坎地沙坦脂联合地黄叶总苷治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的观察坎地沙坦脂联合地黄叶总苷治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法 56例早期糖尿病肾病患者随机分为两组,每组28例,单药组口服坎地沙坦脂片(商品名:维尔亚,4 mg/粒,1粒/次,1次/d),联合组在口服坎地沙坦脂片基础上联合地黄叶总苷胶囊(0.2 g/粒,2粒/次,2次/d)。治疗前后测定血压、空腹血糖、餐后2 h血糖、血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、血清胱抑素C(Cys-C)及尿微量白蛋白(UMA)。结果受试患者的血压、血糖和肾功能在治疗前,两组差异没有统计学意义,组内治疗前后比较也无统计学差异。但治疗后两组的Cys-C、UMA较治疗前均有降低,且有统计学意义(P<0.01);而且联合组治疗后变化更加明显,Cys-C下降为(0.93±0.65)mg/L,UMA下降为(62.5±6.4)μg/min,与单药组治疗后相比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论坎地沙坦脂片联合地黄叶总苷对早期糖尿病肾病患者的血压、血糖和肾功能影响不大,但能明显降低UMA及Cys-C,从而延缓临床蛋白尿出现,起到护肾作用。

血清胱抑素C在老年原发性高血压患者早期肾功能损害监测的临床意义研究

目的了解血清胱抑素C在老年原发性高血压患者早期肾功能损害监测的临床意义。方法检测72例老年高血压病患者和40例无高血压、糖尿病及肾病的健康老年对照组BUN、Scr、Ucr、UMA和ScysC值,并用Scr、Ucr、体表面积和24h尿量计算出CCr,将结果作统计学处理。结果患者组的BUN、Scr、UMA、ScysC和CCr均值均显著高于对照组(P均<0.01),BUN、Scr和UMA异常检出率均<40%,明显低于ScysC和CCr(P<0.05),其中以ScysC异常检出率最高,达58.33%(42例),在Scr和UMA正常者中尚有13例(29.55%)ScysC及1l例(25.00%)CCr异常。结论ScysC和CCr值检测对老年原发性高血压患者早期肾功能损害的预测有指导意义,但以ScysC临床适用性较好。

高血压患者血清胱抑素-C和尿微量白蛋白检测的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白、血清胱抑素-C水平对高血压早期肾功能损害的临床诊断价值。方法免疫透射比浊法检测63例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期高血压患者及52名健康体检者尿微量白蛋白及血清胱抑素-C。结果有蛋白尿组与无蛋白尿组高血压患者尿微量白蛋白、血清胱抑素-C水平均高于正常对照组(P<0.01),Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期高血压患者尿微量白蛋白和血清胱抑素-C检测结果高于正常对照组(P<0.01)。结论尿微量白蛋白和血清胱抑素-C水平是肾功能损害的早期标志物,联合检测可提高高血压患者早期肾功能损害检出率。

尿微量白蛋白与血清胱抑素C联合检测对早期肾功能损伤的临床探讨

目的探讨尿微量白蛋白、血清胱抑素C水平对高血压、糖尿病早期肾功能损害的临床诊断价值评价。方法将研究对象分为高血压组、糖尿病组、阳性对照组及阴性对照组。取晨尿,免疫透射比浊法检测尿微量白蛋白;乳胶增强散射免疫比浊法检测血清胱抑素C;酶法检测血清肌酐和尿素氮。结果高血压组及糖尿病组患者尿微量白蛋白,血清胱抑素C水平均显示高于正常对照组(P<0.01),尿微量白蛋白和血清胱抑素C检出率显著高于阴性对照组。结论尿微量白蛋白和血清胱抑素C水平是肾功能损害的早期标志物;联合检测可提高糖尿病和高血压早期肾功能损害检出率。

尿液uNGAL、sCys-C和IL-18联合检测在评价脓毒症急性肾损伤治疗效果中的应用价值

目的探讨尿液中性粒细胞胶原酶相关脂质运载蛋白(urinary neutrophil gelatinase associated lipocalin,uNGAL)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(sCys-C)、及尿白介素18(IL-18)联合检测在评价脓毒症并发急性肾损伤治疗效果中的临床价值。方法收集本院2016年1月至2018年1月收治的脓毒症并发急性肾损伤患者100例,随机分为对照组(n=50,常规治疗)和观察组(n=50,CRRT标准治疗),检测患者入院后0、12、24、48h时尿液uNGAL、sCys-C和IL-18水平,观察记录两组患者急性生理学及慢性健康评分(APACHEⅡ)及病死率。结果不同时间点,观察组和对照组根据不同的临床分期RISK(Ⅰ期)、INJURY(Ⅱ期)、FAILURE(Ⅲ期)比较可得,患者12、24、48 h内uNGAL、sCys-C和IL-18水平显著低于Oh(P <0.05)。相同时间点,与对照组比较,观察组患者12、24、48 h内uNGAL、sCys-C和IL-18水平显著降低(P <0.05)。通过直线相关分析结果发现,脓毒症并发急性肾损伤尿液uNGAL、sCys-C和IL-18水平与疾病严重程度存在显著的正相关关系,Person相关系数为正值,P<0.05。3项生物学标志物单独及联合检测ROC曲线下面积由大到小依次为:联合检测、uNGAL、sCys-C和IL-18。并联试验灵敏度为92.0%,串联试验特异性(采用)为95.0%,显著高于各单项生物学标志物检测(P <0.05)。结论 CRRT标准化治疗能够显著降低脓毒症并发急性肾损伤患者尿液中uNGAL、sCys-C和IL-18水平;尿液uNGAL、sCys-C和IL-18联合检测可作为评价脓毒症并发急性肾损伤的重要生物学指标。

改良简化MDRD方程计算肾小球滤过率的影响因素研究

目的探讨全国肾小球滤过率(GFR)课题协作组改良简化MDRD方程计算所得估算GFR(eGFR)的影响因素。方法选择70例慢性肾衰竭(CRF)患者及67名健康人,分别检测血清肌酐、胱抑素C、血尿素氮、血尿酸、血钾、血钠、血氯、血钙、血清白蛋白、血红蛋白,并测定心率、平均肱动脉压、BMI、体表面积、尿比密、24 h尿蛋白定量,记录受测者性别、年龄,用改良简化MDRD方程计算eGFR。对各临床指标与eGFR的关系行直线相关分析及多元回归分析。结果正常人的eGFR分别与血清肌酐、胱抑素和年龄呈负相关(P<0.05或0.01)。CRF患者eGFR仅与血清肌酐、胱抑素C有关(P均<0.01)。慢性肾小球肾炎引致CRF患者及其他病因引致CRF患者的eGFR均与血清肌酐、胱抑素呈负相关(P均<0.01)。结论对于慢性肾衰竭患者及健康人,血清肌酐及胱抑素C均为影响eGFR的重要因素。

sCys-C对呼吸窘迫综合征早产儿急性肾损伤的诊断

目的探讨血清胱抑素C(sCys-C)在早期诊断呼吸窘迫综合征(RDS)早产儿急性肾损伤(AKI)中的应用价值。方法选取2016年1月至2018年12月于温州市中心医院出生和治疗的80例早产儿作为研究对象,其中40例合并RDS的早产儿作为RDS组,40例未合并RDS的早产儿作为对照组。分别于出生第3、5、7天测定患儿sCys-C、血肌酐(sCr)及血尿素氮(BUN)含量并计算肾小球滤过率(eGFR),根据改良的小儿RIFLE标准评估新生儿在出生后第1周AKI的发生情况。比较两组早产儿相关指标、不同分级RDS早产儿之间的差异及sCys-C对RDS合并AKI早产儿的早期诊断价值。结果 RDS组与对照组早产儿sCys-C含量比较差异无统计学意义(t=0.723,P>0.05)。80例早产儿中有10例发生AKI(25.00%)。RDS合并AKI早产儿1min、5min Apgar评分均显著低于RDS未合并AKI者,Downes评分显著高于RDS未合并AKI者,差异均有统计学意义(U值分别为37.521、44.275、47.876,均P<0.05),RDS合并AKI早产儿sCys-C含量明显高于RDS未合并AKI者,差异有统计学意义(t=9.758,P<0.05)。RDS分级3~4级的AKI早产儿sCys-C含量明显高于RDS 1~2级者,差异有统计学意义(t=10.633,P<0.05)。ROC曲线显示,第3天的sCys-C在1.33mg/L截断点时曲线下面积(AUC)为0.93,敏感性为92.30%,特异性为96.00%。结论合并RDS的早产儿发生AKI的风险增加,sCys-C在新生儿出生第3天预测AKI的效能优于sCr和eGFR。

4种常用公式对常驻高原慢性肾脏病官兵肾小球滤过率的准确性评估

目的:评估常驻高原罹患慢性肾脏病官兵使用肾脏疾病膳食改良研究工作组(The modification of diet in renal disease,MDRD)公式、2009年慢性肾脏病合作组织(Chronic kidney disease epidemiology collaboration,CKD-EPI)3种CKD-EPI公式基于血清肌酐(serum creatinine,Scr)及胱抑素C(serum cystatin C,Scys C)的eGFR估算公式估算肾小球滤过率的准确性。方法:分析2019-01-01~2020-12-31在我院住院治疗的慢性肾脏病官兵(甘肃青海地区常驻海拔>2400 m)的临床资料,以99m Tc-DTPA直接测定为金标准,评估中国改良MDRD公式、CKD-EPI Scr、CKD-EPI Scys C及CKD-EPI Scr-Scys C与99m Tc-DTPA实测GFR的准确性。结果:共收集官兵107例,士官69例(64.5%),军官38例(35.5%)。士官组较军官组年龄小(P<0.05),病程短(P<0.05),但肾功能较差(P<0.05)。在常驻高原官兵中具有最低的偏倚和最高的准确度eGFR公式依次是CKD-EPI Scr-Scys C、CKD-EPI Scys C、CKD-EPI Scr和MDRD公式。CKD-EPI Scr-Scys C和CKD-EPI Scys C公式的准确性高于CKD-EPI Scr和MDRD公式(P<0.05)。CKD-EPI公式与mGFR线性比较总体优于MDRD公式,CKD-EPI Scr-Scys C相关性最好,判定系数R 2为0.796。结论:常驻高原官兵CKD-EPI公式较MDRD公式具有更好的评估准确性。3种CKD-EPI公式中,CKD-EPI Scr-Sys C和CKD-EPI Sys C在评估中准确性最高。

血清胱抑素在心肌梗死急性期的临床意义

目的分析血清胱抑素(Scys c)与高敏C反应蛋白(hs CRP)、心肌肌钙蛋白I(CTn I)的相关性,探讨血清胱抑素(Scys c)在心肌梗死(AMI)急性期的诊断价值。方法选取2010年5月至2013年5月在我院心内科住院的AMI患者46例作为AMI组,另选取同期门诊健康体检者23例为对照组。入院时均抽取静脉血检测Scys c、hs-CRP、CTn I水平,AMI组恢复期检测Scys c。并对AMI组进行Scys c水平与hs-CRP、CTnI、年龄的pearson相关分析。结果 AMI组Scys c、hs-CRP、CTn I水平较健康对照组高,差异有统计学意义(P<0.0);AMI组恢复期Scys c水平比急性期下降,差异有统计学意义(P<0.0);pearson相关分析显示Scysc与hs-CRP、CTn I呈正相关,与年龄无关。结论 AMI急性期Scys c、hs-CRP、CTn I显著升高,对AMI的早期诊断有一定的临床价值。

老年糖尿病肾功能检查中血清胱抑素C的临床意义

目的：探究老年糖尿病肾功能检查中血清胱抑素C的临床意义。方法：资料随机选自2011年12月-2013年12月在本院诊治的Ⅱ型的糖尿病肾病患者42例作研究组，同期选择单纯的糖尿病患者42例作对照组，同期选择健康的体检者30例作参照组，进行血清胱抑素C检测，分析三组四项相关检测指标以及各组肾功能相关指标阳性检出情况。结果：研究组相关Cys C、SCr、BUN和β2-MG肾功能指标，均比对照组和参照组高，差异具明显统计学上的意义（P＜0.05）；并且研究组Cys C指标的阳性检出率97.62%，均比SCr、BUN和β2-MG的66.67%、61.90%和76.19%高，具统计学差别（P＜0.05）。结论：血清胱抑素C作为老年糖尿病肾功能检测指标，在患者早期诊断治疗疗效及预后评佑具有一定临床意义。