尿NAG联合sCysC预测成人重症患者急性肾损伤诊断和预后的前瞻性研究

以探讨尿NAG酶(uNAG)和血清胱抑素C(sCysC)在成人重症患者中预测急性肾损伤(AKI)诊断和预后的临床价值为目的。前瞻性多中心研究入选2017年7月2018年7月入住我院的重症患者372例,将患者分为非AKI组和AKI组,检测并比较各组患者的uNAG、sCysC水平。运用患者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价两者单独及联合检测对AKI诊断和预后的预测价值。急性肾损伤组患者u NAG、sCysC水平显著高于非急性肾损伤组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。重症急性肾损伤组的u NAG、sCysC水平显著高于非急性肾损伤组和轻症急性肾损伤组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。uNAG、sCysC单独及混合预测AKI的AUC分别为0.779、0.767、0815,估测重症AKI的AUC分别为0.869、0.840、0.913。uNAG、sCysC单独预测AKI患者住院死亡的AUC为0.865和0.872,两者联合后AUC提高到0.939。uNAG和sCysC两者共同检测能较好地估测重症患者发生急性肾损伤的概率和住院病死率。

NT-proBNP与SCr及SCysC比值对慢性肾衰竭合并心力衰竭的诊断价值

目的探讨氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)与血清肌酐(SCr)、血清胱抑素C(SCysC)比值诊断慢性肾衰竭合并心力衰竭的临床价值。方法 随机选取广东省第二人民医院2016年8月至2018年11月临床诊断为无慢性肾衰或心衰、慢性肾衰竭、慢性心力衰竭及慢性肾衰竭合并心力衰竭患者各36、50、43、38例;对所有受试者测NT-proBNP、SCr和SCysC,并计算NT-proBNP/SCr、NT-proBNP/SCysC、eGFR,对所得数据进行相关分析与对比研究。结果 NT-proBNP仅分别与SCr、SCysC有独立的显著正相关(P<0.05)。4组NT-proBNP、NT-proBNP/SCr、NT-proBNP/SCysC比较行Kruskal-WallisH检验,显示4组NT-proBNP、NT-proBNP/SCr、NT-proBNP/SCysC比较差异均有统计学意义(均P<0.05),再行4组NT-proBNP、NT-proBNP/SCr、NT-proBNP/SCysC两两比较的秩和检验,显示4组NT-proBNP差异均有统计学意义(均P<0.05),但心衰组与慢性肾衰竭并心衰组NT-proBNP/SCr值、NT-proBNP/SCysC值比较差异无统计学意义(P值分别为0.064、0.320)。结论 NT-proBNP/SCr、NT-proBNP/SCysC可消除肾衰影响来评判慢性肾衰竭有无合并心衰。

血清胱抑素C(SCysC)与冠心病后慢性心衰关系研究

慢性心力衰竭为冠心病发展到一定阶段的产物,提示患者此时病情极为严重,会发生慢性心衰下的死亡结局,所以需要临床医生对于冠心病患者出现的慢性心衰表现加强重视,通过对血清胱抑素C(SCysC)指标水平与该表现之间关系的研究,做好患者冠心病发生、发展及死亡等情况的预测评估工作,确保冠心病患者疾病预后方案的应用可行性高,给予患者针对性治疗后,预后质量可以大大提升。基于此,本文对SCysC指标涉及内容进行了概述,并对指标与冠心病后慢性心衰关系作以详细的探究。

早期糖尿病肾病相关诊断指标探讨

目的探讨早期糖尿病肾病临床指标中尿微量清蛋白排泄率（UAER）与血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C（SCysC）、血清肌酐（SCr）、血清β2微球蛋白（Sβ2MG）、尿免疫球蛋白G（UIgG）、尿β2微球蛋白（Uβ2MG）、内生肌酐清除率（Ccr）之间的关系。方法用放射免疫分析（RIA）法测定Sβ2MG、UIgG、Uβ2MG及酶联免疫吸附实验（ELISA）法测定SCysC，对30例健康人（N组）及109例糖尿病（DM）患者进行以上指标测定，109例糖尿病患者按照UAER被分成UAER〈20μg／min（NDN组），UAER20～200μg／min（DN组），并进行相关分析。结果DN组中的UAER、SCysC、Sβ2MG、UIgG比NDN组明显升高，差异有统计学意义（P〈0．01），NDN组中UAER、SCysC、SCr、Sβ2MG、Ccr比N组明显升高，差异有统计学意义（P〈0．01）；DN组比NDN组Ccr有下降趋势，但P〉0．05，差异无统计学意义；在糖尿病患者中，UAER与SCysC、Sβ2MG、UIgG、Uβ2MG、SCr呈正相关（r=0．359，0．508，0．509，0．364，0．236，P〈0．01），Ccr与SCr呈负相关（r=-0.359，P〈0．01），与SCysC呈负相关（r=-0．454，P〈0．01），SCr与SCysC呈正相关（r=0．491，P〈0．01）。结论UAER、SCysC、Sβ2MG可作为监测早期糖尿病肾病较敏感指标，在评估Ccr方面，SCysC与Ccr的相关性更好，优于SCr。

血清胱抑素C和肾小管损伤标志物对急性肾损伤诊断价值的研究

目的评估血清胱抑素C(sCysC)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(uNAG)和尿白蛋白/肌酐比值(uACR)在急性肾损伤(AKI)检测和预后预测的诊断价值及最优组合。方法收集ICU 135例危重患者,采用肾脏经疾病改善整体预后肌酐标准来确定AKI患者,包括需行肾脏替代治疗(RRT)的患者。由急性生理学和慢性健康评估(APACHE)II分,器官衰竭评估(SOFA)评分衡量病情严重程度。使用Spearman相关分析各生物标志物之间的相关性,采用回归分析评估收治EICU后sCysC、uNAG和uACR的浓度与AKI最高分期和RRT治疗之间的相关性,并且运用ROC曲线比较sCysC、uNAG和uACR以及不同组合联合检测对于AKI的诊断效能。结果符合入组标准的患者135例,其中58例发生AKI,其中合并有肾功能不全和脓毒症的比例以及ICU停留时间和使用RRT疗法明显高于非AKI组(均P<0.05),两组间删失率无统计学差异(P>0.05),收治ICU后24h再次评估,之前无AKI的18例(31%)患者均发生不同程度的肾损伤(P<0.01)。需RRT治疗的患者26例(44.8%)较入院时明显增多(P<0.01)。两组相比3种生物标志物均有统计学差异(均P<0.01),sCysC与uNAG(r=0.731,P<0.01),sCysC与uACR(r=0.70,P<0.01),uNAG与uACR(r=0.651,P<0.01)之间均呈正相关。其中sCysC与AKI各个期和需要RRT治疗存在相关性(P<0.05)。ROC曲线结果显示sCysC的AUC高于uNAG和uACR,分别为0.972、0.842、0.869(P<0.01)。sCysC+uNAG组的AUC-ROC值为0.973,均高于单个生物标志物和其他两个联合组(P<0.01)。sCysC+uNAG组比单个生物标志物或其他两个组显示出更高的特异度和灵敏度(分别为0.99和0.82)。结论 sCysC与AKI的最坏分期和需要RRT治疗之间具有最强的独立相关性。sCysC和uNAG的组合可以显著增加AKI的诊断效能。