多微小轴空病诊疗新进展

多微小轴空病(MmD)是以非进行性或缓慢进行性肌无力、肌张力低下为临床特点,以骨骼肌纤维内多轴空样改变为病理特征的一种罕见的先天性肌病。MmD的发病与兰尼碱受体(RYR1)基因或硒蛋白N(SEPN1)基因突变有关,不同基因突变引起MmD的骨骼肌病理改变和临床表现不尽相同。MmD的诊断主要依靠肌肉活检和基因检测。目前,康复疗法是治疗MmD的重要手段。

SEPN1基因突变致先天性肌营养不良伴早期脊柱强直的临床特点及基因突变分析

目的分析先天性肌营养不良伴早期脊柱强直（RSMD1）患儿的临床特征，并行致病基因突变研究。方法收集2例RSMD1患儿临床资料，对患儿进行肌肉活检；提取外周血基因组DNA，利用外显子靶向捕获结合二代测序技术对先证者进行遗传性肌病相关致病基因突变检测，确定基因突变的类型。结果2例患儿起病隐匿，进展缓慢，自幼运动发育落后，肌无力，肌张力减低，肌病面容，均可独立行走，跑跳慢。例1，女，4岁，竖头不稳，漏斗胸，脊柱前凸，反复肺部感染，血清肌酸激酶（CK）轻度升高，肌肉MRI提示肌肉弥散受损，肌肉活检未见显著病理改变，基因检测发现SEPN1复合杂合突变c.7_8insGGGCC（p.Arg5Glyfs）和c.1167delC（p.His389fs）。例2，男，13岁，脊柱侧弯，存在睡眠呼吸障碍，血清CK正常，肌肉活检提示慢性肌肉病样病理改变。发现SEPN1复合杂合突变c.233delC（p.Ser78fs）和c.1384T〉C（p.Sec462Arg）。2例患儿的突变分别来自其父母，均为未报道过的新突变。结论通过分子遗传学分析，确诊2例SEPN1突变导致的RSMD1，为这些家庭的遗传咨询提供了可能。对早期肌无力尤其是颈轴肌无力和肌张力低下，脊柱强直、脊柱前侧凸伴严重呼吸功能不全，而四肢关节挛缩不明显的患者，应分析SEPN1基因。基因检测是确诊RSMD1最可靠的方法。