沈丕安运用金雀根汤治疗膜性肾病1例

介绍上海市名中医沈丕安教授治疗膜性肾病的验案1则。根据本病顽固性大量蛋白尿水肿(水肿证)等特点,辨证为脾肾亏虚、痰瘀热毒交阻,采用金雀根汤为主治疗,疗效显著。

386例冠心病心律失常住院患者中医药治疗情况调查分析

目的:调查冠心病心律失常住院患者方药应用情况,并观察患者动态心电图变化情况。方法:通过病案信息管理系统调取冠心病心律失常住院患者病案,记录心律失常类型、中医证型、中药注射剂和中药汤剂的种类、应用时间以及动态心电图的变化情况,分析中药应用强度不同的患者动态心电图疗效差异。结果:纳入冠心病心律失常住院患者386例,其中房颤166例、室上性心动过速50例、室性早搏163例、多发房性早搏68例(两种或三种心律失常同时发生者34例)。"阴虚火旺、心神不宁"证患者316例,占81.97%。滋阴降火安神方选生脉散(27.59%)、心疾宁方(17.53%)、炙甘草汤(7.76%),心阴虚者加当归、生地黄、党参、白芍;心火旺者加生地黄、黄连、知母、赤芍,心神不宁者加酸枣仁、柏子仁、牡蛎、龙骨。高、中、低强度组(应用中药注射剂和中药汤剂时间依次为≥14天、≥7天且<14天、<7天)患者动态心电图改善总有效率分别为86.96%、78.31%、56.45%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医药治疗冠心病心律失常以滋阴降火安神方药为主,方选生脉散、心疾宁方、炙甘草汤等,且动态心电图疗效随治疗时间延长而增强。

沈一平运用中医药治疗老年急性髓系白血病化疗后经验

[目的]总结沈一平治疗老年急性髓系白血病的临证经验。[方法]通过跟师抄方及查房,收集分析沈师关于治疗老年急性髓系白血病化疗后治疗医案,查阅其相关著作论文及古籍,依据中医理论归纳诊治思路及临床辨证方法,总结沈师的临证经验。[结果]沈师认为,本病患者多有肺、脾、肾亏虚,易酿生痰、湿、瘀等有形之邪,再逢外邪入侵,内外相合而发病。化疗后患者脏腑功能受损,表现以气阴亏虚为主。治疗当补益肺、脾、肾,祛除痰、湿、瘀等病理产物,消除毒火外邪。对于化疗后患者,则需透解阴分伏火,以彻底清除白血病残余病灶。沈师组方中,常配伍清热解毒抗癌药物以抑制白血病细胞增殖。[结论]沈师临床经验丰富,诊疗思路严密,擅长运用中医药治疗老年急性髓系白血病,别具一格,对于复发患者的治疗有有独到之处,其临床经验值得交流学习。

沈舒文辨治耻骨直肠肌综合征验案1则

沈舒文教授从医三十余载,为国家第四批名老中医、陕西省中医管理局重点学科消化专业学术带头人,善治消化系统疑难杂症。现将笔者跟师学习期间所遇耻骨直肠肌综合征医案1则报道如下。

浅议《沈菊人医案》“气为血帅”理论的运用

医案是中医临床实践的真实记录,收录医家成功治疗案例的经验和心得,体现诊疗过程中理法方药的具体运用。文章通过清末名医沈菊人的3则医案,从气生血、行血、摄血浅谈"气为血帅"理论在临床上如何指导辨证用药。

刘宏奇教授治疗先兆流产的经验

[目的]总结刘宏奇教授治疗脾肾两虚、气血不足型与肾虚血热型先兆流产的经验。[方法]查阅大量相关文献,结合本病临床常见证型,分别从基本病机、基本治则、中西合治、调畅情志等方面总结刘宏奇教授治疗本病的经验,并附1例验案。[结果]刘宏奇教授认为,本病的临床证型以脾肾两虚、气血不足和肾虚血热为主,其发病主要与脾、肾密切相关。教授在长期的临床过程中总结出补肾健脾、益气养血安胎和补肾清热,、凉血止血安胎之法,分别用自拟验方菟参安胎颗粒、两地安胎颗粒随证加减,协同西医治疗,辅以调畅情志,取得显著疗效。验案辨治精确,充分体现了刘宏奇教授治疗先兆流产的临床经验。[结论]刘宏奇教授医术精湛,遣方用药法度严谨,对于本病的治疗有独特见解,此成功经验值得临床大力推广。

沈一平中西医结合治疗老年急性髓系白血病经验拾萃

[目的]总结沈一平主任中医师中西医结合治疗老年急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)的临床经验。[方法]通过跟诊、查房,收集沈师收治的老年AML患者病案,学习最新诊疗指南,阅读相关论文和相关古籍经典,从病因病机、治则治法等方面分析总结沈师中西医结合治疗老年AML的临床经验,并举验案佐证。[结果]沈师认为,老年AML病机多为虚实夹杂,患者先天禀赋不足、脾肾亏虚,热毒内侵,灼津为痰,痰瘀互结,邪蕴骨髓。沈师常用清热解毒药配合化疗,同时兼补益药益气扶正,达到治病而不伤正的目的,以"抗白延年汤"联合地西他滨+化疗为基础方案,并根据患者的临床表现、证型转变进行加减治疗,临床疗效显著。所举案例热毒内侵、痰瘀互结,在化疗的基础上配合清热解毒兼益气扶正治疗,获得较好的效果。[结论]沈师善于融合中西两法,辨证、辨病相结合,运用清热法联合补法治疗老年AML,值得推广学习。

沈敏鹤治疗胰腺癌经验浅析

[目的]归纳总结沈敏鹤主任中医师治疗胰腺癌的学术经验。[方法]通过临床跟师学习,对沈师治疗胰腺癌的病案进行整理,从病因病机、治疗特色、辨证论治三个层面介绍其治疗胰腺癌的临床经验,并附医案加以佐证。[结果]沈师认为胰腺癌的发生发展与脾虚不运、七情郁结、正气不足密切相关,临证重视脾胃、调畅气机、扶正培本,将胰腺癌分为气血亏虚、寒热错杂、脾虚湿阻、气机郁滞四型,气血亏虚型投以八珍汤加减,寒热错杂型以补脾胃泻阴火升阳汤加减,脾虚湿阻型以藿朴夏苓汤加减,气机郁滞投以柴胡剂。沈师反复告诫切勿拘泥于证型,需谨守病机,根据患者实际情况进行辨证论治。所举验案,沈师辨为气机郁滞,治拟疏肝利胆、条达气机,以大柴胡汤加减,取得较好效果。[结论]沈师治疗胰腺癌注重扶正祛邪,主张灵活辨证,辨病与辨证有机结合,以求阴阳平衡,内外和谐,其学术经验丰富,临证特色突出,临床疗效显著,总结其学术经验对于胰腺癌的治疗有一定指导意义。

基于数据挖掘分析沈志峰治疗小儿上气道咳嗽综合征经验及用药规律

目的:分析沈志峰教授临证治疗儿童上气道咳嗽综合征(UACS)的用药规律,总结其学术思想,为临床治疗儿童慢性咳嗽提供参考。方法:应用Excel整理处方信息,应用古今医案云平台中的频次分析、聚类分析、核心处方分析、关联分析等对纳入处方的用药规律进行总结。结果:纳入处方466首,涉及中药107味,其中温性药物使用最多,使用频次最高的为炙甘草、前胡、竹茹、蜜麻黄、炒建曲、炒苦杏仁、炒芥子、蜜紫菀、蜜百部、半夏。常用化痰止咳药对有炒芥子-竹茹、半夏-竹茹;常见润肺降气药对有蜜百部-蜜紫菀。结论:沈教授治疗上气道咳嗽综合征强调祛痰除痹以治标,畅调肺之宣肃以治本,重视药性、宣肃并举、宣肺除弊,无论对寒热、新久、内外咳嗽均取得显著疗效。

《沈芊绿医案》校注劄记

《沈芊绿医案》乃作者沈金鳌先生一生临证经验的精华荟萃,后世医家对其几近无人问津,历代整理出版沈金鳌医学著作,亦从未涉及《沈芊绿医案》一书。此次《沈芊绿医案》一书由中央财政支持立项整理出版,对其版本与内容进行了认真考证,认为《沈芊绿医案》确为沈金鳌先生手记。在校注过程中,主要对其版本进行了考证,对文本内容进行了细致校勘,并对有关疑难字词及所用典故等进行了注释,使其更具科学性与实用性。此一工作的完成,对沈金鳌医学研究大有裨益,对其医著研究也具有了圆满性。

从《素圃医案》浅探郑重光运用参、芪、桂、附、姜的特色

目的:探讨明末清初新安医家郑重光《素圃医案》中运用参芪桂附姜的特色。方法:通过对《素圃医案》认真学习,整理、分析书中相关医案,归纳、阐述郑重光临证运用参芪桂附姜的经验。结果:《素圃医案》是郑重光晚年所著,蕴含其丰富的学术思想和临证经验,其善用参芪桂附姜,用药各有法度,其特色大抵可归纳为:参芪桂附各有是证,温补之法功在参芪,扶阳法妙在桂附姜,有故无殒不拘时风。结论:郑重光运用参芪桂附姜颇具特色,与当时吴医置附子不用形成了鲜明的对比,其用药特色对现代临床具有一定的参考价值。

孙申田教授临证治验2则

孙申田,教授,博士研究生导师,著名中医针灸学、神经内科学专家,尤其擅长运用针灸与中医、中药疗法治疗各种神经内科疾病、神经症及内外妇儿五官科疾病,他的学术思想、针灸技法享誉国内外,被誉为"神针",笔者有幸随师学习,耳闻面授,深感恩师学验俱丰,受益匪浅,现将近期所学其临床特效验案 2 则整理如下。

徐大椿的大医之路

文章从医学思想和临证经验两方面,把徐大椿的成长历程大致划为3个阶段。第一阶段从徐大椿30岁立志学医到《神农本草百种录》书成,这是他医学知识和临床经验的积累期,特点为学术上注重经典,追本溯源;临床上用方有出处,多用唐宋、时人方。第二阶段是徐大椿45到69岁,这是他医学思想和临床医术的成熟期,著作繁多,医名已盛;在学术上,他独尊张仲景,《伤寒类方》撰著30余年;临床上亦重视经方,但具体医案体现出融会圆通,用药灵妙的特点。第三阶段是自徐大椿被乾隆征召入京到79岁身亡,这十年,徐大椿名满天下,其论著和思想,也逐渐从医术转向医道,更多关注医学在当世的问题和发展,终成一代大医。