施维群以肝为本从肝论治失眠用药规律研究

目的浙江省名中医施维群教授采用“以肝为本,从肝论治”方法治疗失眠有良好疗效,分析其治疗失眠的用药规律和处方思路,为名老中医经验继承和临床实践提供参考。方法收集2020年1月—2023年1月施维群教授治疗失眠的中药处方数据,标准化后建立数据资料表,使用Excel 2019对药物频次、性味归经进行统计分析;采用SPSS Modeler 18.0软件Apriori算法对药物进行关联规则分析;使用SPSS Statistic 26.0软件对频次≥20的高频药物进行聚类分析,以探索其核心用药。结果共纳入中药处方119首,涉及165味中药,药物总频次2167次。药物使用频次前10位依次为当归、茯神、白术、梅花、甘草、白芍、柴胡、合欢花、牡丹皮、酸枣仁。药性以平、温、微寒为主,药味以甘、苦、辛为主,归经以肝经、心经、脾经为主。药物功效以疏肝解郁、宁心安神、补益脾胃为主。药物关联中高频药物组合有“白术→黄芪”“焦栀子→淡豆豉”“女贞子→墨旱莲”“当归→木香”“泽泻→山茱萸”等。药物聚类可将使用频次>30次的23味高频中药聚类成5类。复杂网络分析筛选出治疗失眠的核心中药:当归、茯神、白术、梅花、甘草、合欢花、三七花、白芍。结论施维群教授治疗失眠以肝为本,从肝论治,兼顾心、脾、肾三脏,以疏肝理气为核心,配合养心安神、健脾益气、滋补肝肾等法辨证施治。核心处方配伍严谨,理法精妙。

施维群辨治慢性乙型肝炎经验

认为慢性乙型肝炎涉及络分、血分,涵盖三阴经肝脾肾三脏,病邪已不单是疫气,还夹杂了湿、痰、瘀血等,病位由气分深入血络。治疗大法以扶正化恶血为主,以养肝益肾、疏肝健脾化瘀、滋阴益气化恶血为主要治疗方法。方药多化裁于经方,如平调寒热虚实之乌梅丸,开郁疏肝之四逆散,调和肝胃之柴平散,扶正化瘀之鳖甲煎丸,行气化瘀之旋覆花汤,健脾益肾渗湿之参苓白术散,调和肝脾之逍遥散等。并自拟养肝益肾、健脾清透的养肝益肾方。

施维群教授化瘀法辨治肝硬化的经验总结

[目的]总结施维群教授化瘀法治疗肝硬化的学术思想与临证经验,以更好地传承与创新。[方法]通过查阅施维群教授关于肝硬化方面的论文、课题,学习相关理论知识,门诊跟诊抄方,收集、整理相关典型医案,探究其临证的思路、辨证规律,处方用药,总结并归纳其应用化瘀法治疗肝硬化的学术思想与临证经验,并附验案举隅。[结果]施维群教授认为肝硬化的病机要点是瘀血阻络,治疗时以化瘀法为主,但在进行个体论治时,需结合气、血、阴、阳的偏颇,分别采用行气化瘀、益气化瘀、养血化瘀、温阳化瘀、滋阴化瘀的辨证论治方法;方路上多选用柴胡疏肝散、补中益气汤、金匮肾气丸、六味地黄丸、二至丸、血府逐瘀汤等经典方剂加减化裁,在临床上取得了较好的治疗效果,所举医案,疗效颇佳。[结论]施维群教授治疗肝硬化临床经验颇丰,融汇古今,善用活血药物,用药精当,形成严密的诊疗思路,其学术经验值得传承与推广。

施维群教授膏方调治慢性肝病的临床经验

[目的]归纳总结施维群教授运用膏方调理和治疗慢性肝病的经验。[方法]通过收集整理近3年来施维群教授的临床膏方,总结归纳施维群教授临证遣方的原则及经验,并举病案2例。[结果]膏方调治慢性肝病患者需辨体、辨证、辨病、辨时相结合,四诊合参,遣方用药,调整人体免疫平衡,方能达到未病先防、既病防变、天人合一,养生保健之功效。[结论]施维群教授膏方调治慢性肝病在临床上行之有效,值得临床推广应用。

施维群辨治黄疸经验浅谈

[目的]探讨总结施维群教授辨治黄疸的学术思想与临证经验,以更好地传承与创新。[方法]通过跟随施维群教授临证抄方,整理相关病例资料,从病因病机、治法方药等方面阐述和总结施维群教授治疗黄疸病证的学术观点和临床经验,并附以验案举隅。[结果]施维群教授辨治黄疸思维独特,注重疾病本身的致病因素,辨证从脏腑、气血入手,认为黄疸病邪主要在于湿、瘀、热、火、虚,病位涉及肝、胆、脾、肾等脏腑。提出"治湿、治血、扶正"三大治则,以疏导湿热、运脾化浊,消瘀通络、疏肝清热,调治心脾、温补肾阳为主要治疗方法,临床取得较好疗效。所举医案,予以佐证。[结论]施老师治疗黄疸的学术思想和临床经验独到,其治法变通,用药灵活,在实践中行之有效,为临床治疗提供新的诊疗思路,值得深入学习与认真体会。

施维群教授辨治非酒精性脂肪肝经验浅析

非酒精性脂肪肝是一种无过量饮酒史,患者肝细胞内的三酰甘油显著高于正常水平及肝细胞脂肪呈弥漫性变性的一种疾病,随着社会经济的发展,非酒精性脂肪肝的发病率逐年上升,已成为严重危害身体健康的第一大慢性肝病,从长期角度考虑,西药的毒副作用相对较大,不能很好地改善患者的生活质量,施维群教授为省级名中医,有40余年中医临床工作经验,文章从病因病机、用药遣方特点来阐述施维群教授辨治非酒精性脂肪肝的相关经验总结,论述中医治疗非酒精性脂肪肝的确切疗效,临床推广应用以便更好传承发展中医学。

基于数据挖掘探讨施维群教授治疗慢性乙型肝炎的用药规律

[目的]分析施维群教授治疗慢性乙型肝炎的用药经验及规律。[方法]选取2021年8月至2022年8月浙江中医药大学附属第二医院施教授门诊诊治的慢性乙型肝炎患者病案,经规范化后建立数据资料表,使用Excel 2016软件进行药物频次及性味归经分析;采用SPSS Modeler 18.0软件的Apriori算法进行关联规则分析;使用SPSS 26.0软件对频次≥30的高频药物进行聚类分析,以探索其核心用药。[结果]药物频次最多的前10味是当归、甘草、麸炒白术、柴胡、炒白芍、白花蛇舌草、茯苓、水泽兰、砂仁、广金钱草,药性统计中以温性频次最高,平性、寒性次之;以归肝经药物频次最高,脾、胃、肾次之。关联规则共得出18对药对组合,而药物关联网络分析得出柴胡、甘草、麸炒白术、当归存在强关联。聚类分析共得出5个核心处方,其中含二至丸、四物汤、逍遥散等经典名方以及自拟方芪灵合剂等。[结论]施教授治疗慢性乙型肝炎,注重肝脾肾三脏的调护,以补肾健脾养肝、扶正解毒为主,在扶正的基础上针对不同的兼夹症状和湿、郁、瘀、虚等不同病机状态,灵活配伍药物以调和阴阳气血和脏腑气机。