血清PS-PLA1、TSP-1水平变化与系统性红斑狼疮患者SLEDAI-2000评分的相关性研究

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清磷脂酰丝氨酸特异性磷脂酶A1(PS-PLA1)、血小板反应蛋白1(TSP-1)与疾病活动指数(SLEDAI-2000)评分的关系。方法:选取2020年4月-2021年6月在我院治疗的85例SLE患者为研究对象,根据SLEDAI-2000评分分为轻度活动组(n=37,5~9分)、中度活动组(n=26,10~14分)、重度活动组(n=22,≥15分)。比较三组一般资料,比较三组血清PS-PLA1、TSP-1水平,Pearson分析PS-PLA1、TSP-1水平与SLEDAI-2000评分相关性;多因素分析SLE患者疾病活动度的影响因素。结果:重度活动组ESR、CRP抗dsDNA抗体、PS-PLA1、TSP-1水平均高于中度活动组、轻度活动组,重度活动组补体C3、补体C4均低于中度活动组、轻度活动组(P<0.05);Pearson分析显示,ESR、CRP、抗dsDNA抗体、PS-PLA1、TSP-1水平与SLEDAI-2000评分呈正相关(P<0.05),补体C3、补体C4与SLEDAI-2000评分呈负相关(P<0.05);多因素分析显示,SR、CRP、补体C3、补体C4、抗dsDNA抗体、PS-PLA1、TSP-1水平是影响SLE患者疾病活动度的独立危险因素。结论:SLE患者血清PS-PLA1、TSP-1水平异常增加,且与疾病活动度呈正相关,可用于辅助评估SLE患者疾病活动度。

儿童狼疮性肾炎外周血IL-6、血沉、CD4^(+)/CD8^(+)水平变化及其预测价值

目的 探讨儿童狼疮性肾炎(LN)外周血白细胞介素-6(IL-6)、血沉(ESR)、CD4^(+)/CD8^(+)水平变化及其预测价值。方法 选取2019年1月—2022年9月我院收治的120例LN患儿作为观察组,另选取同期体检健康儿童120例作为对照组。比较两组外周血IL-6、ESR、CD4^(+)/CD8^(+),分析外周血IL-6、ESR、CD4^(+)/CD8^(+)与系统性红斑狼疮(SLE)疾病活动度(SLEDAI)的相关性,比较不同预后患儿外周血IL-6、ESR、CD4^(+)/CD8^(+),分析LN患儿预后影响因素,评价外周血IL-6、ESR、CD4^(+)/CD8^(+)对LN患儿预后的预测价值。结果 观察组外周血IL-6、ESR高于对照组,CD4^(+)/CD8^(+)低于对照组(P<0.05);LN患儿外周血IL-6、ESR与SLEDAI评分呈正相关,CD4^(+)/CD8^(+)与SLEDAI评分呈负相关(P<0.05);预后不良外周血IL-6、ESR高于预后良好,CD4^(+)/CD8^(+)低于预后良好(P<0.05);SLEDAI评分、IL-6、ESR、CD4^(+)/CD8^(+)均为LN患儿预后影响因素(P<0.05);外周血IL-6、ESR、CD4^(+)/CD8^(+)预测LN患儿预后的AUC分别为0.777、0.751、0.788,联合预测AUC为0.921(均P<0.001);进一步对各预测方案预测价值比较显示,外周血IL-6、ESR、CD4^(+)/CD8^(+)联合预测的AUC明显高于单一指标(均P<0.05)。结论 LN患儿外周血IL-6、ESR水平较高,CD4^(+)/CD8^(+)水平下降,且与SLEDAI评分及预后有关,临床检测其水平,可作为LN病情评估及预后预测的血液生化指标,为临床工作提供参考依据。

小剂量激素联合甲氨蝶呤、羟氯喹治疗系统性红斑狼疮的临床观察

目的评价单独糖皮质激素及小剂量的糖皮质激素联合羟氯喹、MTX治疗方案对于轻度到中度活动性系统性红斑狼疮（SLE）患者的疗效及副作用。方法入选70例病人,随机分为A组（35例）,单独糖皮质激素（0.5~0.6 mg/kg.d）及B组（35例）小剂量的糖皮质激素（≤0.2 mg/kg.d）联合羟氯喹、MTX,观察记录两组患者疗效、药物不良反应,为期1年。结果两组均能明显改善患者临床症状及降低SLIDA评分,两组间差异无统计学意义,两组疗效相当。但A组较B组在激素减量过程中更易复发,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。且A组出现副作用较多,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于没有严重内脏累及的轻到中度SLE患者,0.2 mg/kg.d的强的松,联合羟氯喹和MTX,可有效控制病情的发展及反复,且比单纯激素组副作用更小,是值得推广的联合治疗方法。

系统性红斑狼疮患者外周血T淋巴细胞亚群的临床分析

目的了解系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者外周血T淋巴细胞的变化,探讨T淋巴细胞与SLE的疾病活动度及24小时尿蛋白的关系。方法采用流式细胞仪对76例SLE患者(低度活动组与高度活动组)及同期36例健康女性(健康对照组)的外周血淋巴细胞亚群进行检测。结果与健康女性比较,75.0%的SLE患者存在淋巴细胞亚群的异常,表现为CD3+CD4+细胞减低(P<0.01),CD3+CD8+细胞增高(P<0.01),CD3+CD4+/CD3+CD8+比值减低,CD3+CD4+/CD3+CD8+比值减低中59.6%出现倒置(P<0.01);T细胞亚群的异常与狼疮活动度、24小时尿蛋白、血沉、补体C3、C4有明显相关性(P<0.05)。结论 T细胞亚群检测不但能提示SLE患者细胞免疫功能受损,还是对SLE疾病活动及严重程度进行判断的参考指标。

重症狼疮肾炎的血浆分离吸附治疗

目的观察血浆分离吸附(plasma adsorption,PA)对重症狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)患者的临床疗效。方法收集2011年1月~2015年12月在梅州市人民医院肾内科住院肾活检证实为重症LN患者80例。分为免疫抑制组和PA组。免疫抑制组予以激素联合免疫抑制剂治疗。PA组给予3次PA基础上,予以免疫抑制治疗。观察治疗前与治疗3周后患者生化指标、免疫指标、炎症因子、系统性红斑狼疮疾病活动指数(systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI评分)的变化。对比两组治疗的总有效率。结果 PA组治疗后患者血肌酐(t=0.377,P=0.021)、尿素氮(t=0.351,P=0.030)、24h尿蛋白(t=0.417,P=0.012)均较治疗前明显下降;血清Ig G(t=2.553,P<0.001)、红细胞沉降率(t=0.507,P=0.001)、C-反应蛋白(t=2.765,P<0.001)、SLEDAI评分(t=0.444,P=0.003)这些临床评估患者狼疮活动的指标均较前明显下降;并且血清白细胞介素-4(t=3.445,P<0.001)、白细胞介素-6(t=0.406,P=0.013)及肿瘤坏死因子-α(t=0.401,P=0.011)水平均较治疗前明显下降。PA组总有效率明显高于免疫抑制组(χ~2=23.667,P<0.001)。结论免疫抑制治疗联合PA能快速清除重症LN血清的抗体,减少狼疮活动,促进病情恢复,值得临床更广泛应用。

SLE患者血清C_3、C_4及免疫球蛋白水平与疾病活动性的关系

目的测定系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者血清补体C3、C4及免疫球蛋白水平,并进一步探讨它们与SLE临床表现及病情的相关性。方法采用散射比浊法测定92例SLE患者血清中补体C3、C4及免疫球蛋白水平。结果随着SLEDAI评分增加,血浆C3、C4水平逐渐降低,C4水平与病情活动成负相关,IgG水平略有增加;SLEDAI评分可有效表明治疗效果,激素使用量与补体C3、C4水平成反比,与IgG水平成正比,但无统计学差异;SLE的不同系统损害与血浆中C3、C4免疫球蛋白的表达水平无相关性。结论动态观察SLEDAI评分、C3、C4及免疫球蛋白的水平对SLE的病情活动度、治疗的选择及预后的判断有重要意义。

外周血单核细胞CD36的表达在系统性红斑狼疮患者的临床意义

目的探讨单核细胞CD36的表达和系统性红斑狼疮(SLE)患者疾病活动性的关系。方法选取2014~2015年就诊的85例初诊SLE患者,同时,选取健康人群100健康人群作为对照。采用流式细胞技术检测两组单核细胞CD36的表达。同时,检测所有入选对象的生物化学和免疫学指标,采用SLEDAI评分评估SLE患者的疾病活动性。结果SLE患者和健康人群基本资料比较显示,SLE组的C反应蛋白(CRP),红细胞沉降率(ESR),低密度脂蛋胆固醇(LDL-C),总胆固醇(TC)水平明显高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、CD36平均荧光强度明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在SLE患者中,单核细胞CD36的平均荧光强度与CRP和SLEDAI积分明显负相关(r=-0.230,P=0.034;r=-0.526,P<0.01)。逐步Logistic回归分析结果显示,CRP、ESR以及单核细胞CD36平均荧光强度与SLE相关。结论单核细胞CD36的表达与系统性红斑狼疮存在联系,并且,单核细胞CD36的低表达与SLE患者疾病活动性相关。

系统性红斑狼疮患者血清GM-CSF及其抗体的变化及意义

目的:探讨人重组粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)和GM-CSF抗体(GM-CSF Ab)水平在系统性红斑狼疮(SLE)发病中尤其是导致血液学损害发生的可能作用机制。方法:①用酶联免疫吸附法(ELISA)测定40例SLE(SLE组,按白细胞计数又分为白细胞减少组20例,白细胞正常组20例)、11例其他结缔组织病(病例对照组)及20例健康体检者(健康对照组)血清GM-CSF和GM-CSF Ab的水平;②按SLEDAI评分将SLE组分为活动期组16例,非活动期组24例,用ELISA测定两组血清GM-CSF和GM-CSF Ab的水平;③将SLE组治疗足10个月者12例用ELISA测定血清GM-CSF和GM-CSF Ab的水平进行治疗前后配对比较。④分析SLE组血清GM-CSF及GM-CSF Ab水平与临床指标(SLEDAI评分、血白细胞计数)的相关性。结果:①白细胞减少组血清GM-CSF及GM-CSF Ab水平高于白细胞正常组、病例对照组和正常对照组(P<0.05),白细胞正常组血清GM-CSF及GM-CSF Ab水平也高于疾病对照组和正常对照组(P<0.05);②活动期组血清GM-CSF及GM-CSF Ab水平高于非活动期组(P<0.05);③12例完成治疗的SLE患者治疗后血清GM-CSF及GM-CSF Ab水平低于治疗前(P<0.05);④SLE组血清GM-CSF及GM-CSF Ab水平与SLEDAI评分呈显著正相关(P<0.01),与SLE血白细胞计数呈显著负相关(P<0.05)。结论:血清GM-CSF及GM-CSF Ab水平与SLE,尤其与合并血液学损害的SLE患者疾病活动性有关,可能用来作为合并血液学损害的SLE患者的生物治疗靶点。

贝利尤单抗治疗系统性红斑狼疮的效果分析

目的:探讨贝利尤单抗治疗系统性红斑狼疮(SLE)的效果。方法:回顾性分析2020年12月9日至2021年11月16日在中国医科大学附属盛京医院经贝利尤单抗治疗的患者,统计患者的临床资料。采用配对t检验和配对Wilcoxon秩和符号检验,比较分析患者治疗前后各项指标差异。结果:回顾性纳入20例患者,贝利尤单抗中位治疗时间86 d,累计用药次数(5±3)次,贝利尤单抗应用前后,激素用量、SLE病情活动度2000(SLEDAI-2K)评分、抗双链DNA抗体(抗dsDNA抗体)、血清补体、免疫球蛋白、血沉、血红蛋白、24 h尿蛋白定量、血清白蛋白及D二聚体等指标差异均有统计学意义。结论:贝利尤单抗可以协助激素减量,同时对改善贫血、减轻蛋白尿、缓解低蛋白血症及体内高凝状态等具有一定效果。

狼疮性肾炎患者24 h尿蛋白水平与肾小球微血栓形成的相关性

目的探讨狼疮性肾炎(LN)患者24 h尿蛋白水平与肾小球微血栓(GMT)形成的关系。方法回顾性分析深圳市第二人民医院肾内科2010年1月至2019年12月收治的116例经肾活检诊断为LN患者的临床和病理资料。采用Logistic回归分析24 h尿蛋白定量与GMT形成的关系;采用平滑曲线拟合分析24 h尿蛋白与GMT形成可能的曲线关系;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析24 h尿蛋白定量对GMT形成的诊断价值。结果Logistic回归分析结果显示,24 h尿蛋白定量与LN患者GMT形成风险独立相关,尿蛋白每增加1g/24 h,GMT形成的风险增加31.3%(OR=1.313,95%CI 1.038~1.662,P=0.02330);平滑曲线拟合分析结果显示,24 h尿蛋白定量与LN患者GMT形成呈曲线关系,即当尿蛋白定量小于7 g/24 h时,尿蛋白水平与GMT形成正相关(OR=1.784,95%CI 1.138~2.797,P=0.01),在24 h尿蛋白大于7 g时,尿蛋白与GMT形成关系不显著(OR=0.154,95%CI 0.017~1.363,P=0.09);ROC曲线分析结果提示,24 h尿蛋白诊断肾小球微血栓形成的最佳临界值为1.27 g。结论24 h尿蛋白定量是LN患者GMT形成的独立影响因素。24 h尿蛋白定量与GMT形成的关系呈曲线关系,具有饱和效应,在24 h尿蛋白小于7g时,随着24 h尿蛋白增多,GMT的风险逐步增加,当24 h尿蛋白大于7 g时,两者关系不显著。24 h尿蛋白水平小于1.27 g时GMT发生的风险下降,24 h尿蛋白水平对于GMT形成有一定的预测价值。

解毒祛瘀滋阴方对系统性红斑狼疮狼疮活动的影响作用及机制探讨

目的观察解毒祛瘀滋阴方对系统性红斑狼疮狼疮活动的影响作用及机制探讨。方法选择2018年6月—2019年12月医院收治的系统性红斑狼疮患者168例。应用随机数字表法,将其分为对照组和观察组,每组84例。对照组口服醋酸泼尼松和硫酸羟氯喹片治疗,待病情稳定后,酌情减量。观察组在对照组治疗的基础上,口服解毒祛瘀滋阴方治疗。两组均持续治疗12周。比较两组治疗前后中医证候积分和治疗疗效,比较两组治疗前后SLEDAI评分,比较两组治疗前后外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和血小板/淋巴细胞比值(PLR)水平,比较两组治疗过程中不良反应发生情况。结果观察组治疗后总有效率92.86%(78/84)高于对照组82.14%(69/84)(P<0.05);观察组治疗后皮肤红斑、关节疼痛、乏力和发热等中医证候积分低于对照组(P<0.05);观察组治疗后SLEDAI评分低于对照组(P<0.05);观察组治疗后NLR和PLR水平低于对照组(P<0.05);两组治疗后不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论解毒祛瘀滋阴方联合西药治疗系统性红斑狼疮疗效确切,可有效的改善临床症状及体征,降低系统性红斑狼疮的活动性,控制病情,安全性高,而该方案对炎性指标的调节作用可能是其疗效优势形成重要原因。

狼疮肾炎患者血清IL-31水平的表达与疾病活动性研究

目的探讨狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)患者血清白介素(interleukin,IL)-31水平的表达及其与肾脏疾病活动度的关系。方法选取九江市第一人民医院诊断LN患者54例作为观察组,前瞻性研究分析观察组基线及随访期临床数据。另外,选取体检中心28名健康人作为对照组,ELISA法检测各组血清IL-31水平的表达,并采用Spearman相关分析与疾病活动指标的相关性。结果观察组患者根据整体系统性红斑狼疮疾病活动指数(systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI)评分是否≥10分,分为活动组(≥10分,38例)及稳定组(<10分,16例),两组血清IL-31表达水平有明显差异[(83.7±16.2)ng/L比(72.5±14.1)ng/L,P=0.019];两组与健康对照组的(30.6±9.8)ng/L比较,差异均具有统计学意义。观察组患者未治疗前血清IL-31水平为(81.2±15.7)ng/L,明显高于免疫抑制剂治疗后的水平(71.4±16.3)ng/L(P=0.001)。Spearman相关分析观察组患者血清IL-31水平与SLEDAI评分(r=0.406,P=0.002)、24 h尿蛋白定量(r=0.529,P<0.001)、LN病理活动指数Austin评分(r=0.469,P=0.011)呈正相关;与细胞因子IL-6(r=0.670,P=0.026)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)(r=0.597,P=0.019)等水平呈一致性表达,与血清补体C3(r=-0.427,P=0.001)呈负相关。结论LN患者血清IL-31水平表达较高,且与疾病活动性呈正相关。

三黄固本汤加减治疗系统性红斑狼疮临床效果及对Th17/Treg的调节作用研究

目的观察三黄固本汤加减治疗系统性红斑狼疮的临床效果及对Th17/Treg的调节作用研究。方法选择2017年3月—2020年3月医院收治的系统性红斑狼疮患者140例,按照随机抽签法分为中医组和对照组,每组70例。对照组采用醋酸泼尼松和硫酸羟氯喹片治疗,中医组在对照组治疗的基础上,口服三黄固本汤治疗。两组均持续治疗12周。比较两组治疗前后中医证候积分和治疗疗效,比较两组治疗前后SLEDAI评分,比较治疗前后Th17和Treg占CD_(4)^(+)T细胞比例,比较不良反应发生情况。结果中医组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);中医组治疗后面部红斑、发热、脱发、关节疼痛和气短乏力等中医证候积分低于对照组(P<0.05);中医组治疗后SLEDAI评分低于对照组(P<0.05);中医组和对照组治疗后Th17占CD_(4)^(+)T细胞比例降低,中医组下降幅度大于对照组。Treg占CD_(4)^(+)T细胞比例升高,中医组上升幅度大于对照组(P<0.05);中医组治疗后不良反应发生率低于对照组(P>0.05)。结论三黄固本汤加减结合西医常规治疗系统性红斑狼疮疗效显著,可最大限度的改善患者肾阴亏虚证的中医证候积分,降低系统性红斑狼疮的活动性,调控Th17和Treg细胞比例,减少因激素治疗带来的不良反应,具有一定临床价值。

IL-17、IL-6在狼疮性肾炎中的表达及与疾病活动度的关系

目的探究白细胞介素-17(IL-17)和白细胞介素-6(IL-6)在狼疮性肾炎中的表达及与疾病活动度的相关性。方法选取笔者医院38例狼疮性肾炎患者和19例健康受试者作为正常对照组,采用酶联免疫吸附法检测受试者血清中IL-17和IL-6的表达水平,分析二者的相关性,并分析IL-17和IL-6与疾病活动度指标SLEDAI评分、活动指数(AI)和慢性指数(CI)的相关性。结果狼疮性肾炎静止期组和狼疮性肾炎活动期患者血清中IL-17、IL-6的表达水平显著高于正常对照组(P<0.05),活动期组显著高于静止期组(P<0.05),且IL-17与IL-6的表达水平呈显著正相关(r=0.436,P<0.05);狼疮性肾炎活动期组SLEDAI评分、AI、CI显著高于狼疮性肾炎静止期组(P<0.05),狼疮性肾炎患者血清中IL-17与SLEDAI评分、AI、CI呈正相关(r=0.406,P=0.002; r=0.377,P=0.000; r=0.405,P=0.001);狼疮性肾炎患者血清中IL-6与SLEDAI评分、AI、CI呈正相关(r=0.521,P=0.000; r=0.424,P=0.005; r=0.418,P=0.002)。结论狼疮性肾炎患者血清中IL-17和IL-6的表达水平呈显著正相关,且血清中IL-17和IL-6与疾病活动度指标SLEDAI评分、AI、CI呈正相关。

血清泌乳素水平与育龄期女性系统性红斑狼疮病情活动性的相关性

目的探讨血清泌乳素水平与育龄期女性系统性红斑狼疮病情活动性的相关性。方法选取2014年1月~2015年8月佛山市顺德区第一人民医院收治的90例育龄期女性系统性红斑狼疮（SLE）患者,其中活动期52例为A组,非活动期38例为B组,同时选取同期健康女性50例为对照（C组）。对三组进行清晨空腹抽血及SLEDAI评分,比较三组患者血清泌乳素（PRL）、补体C3、C4,抗ds-DNA抗体水平及SLEDAI评分。结果 A组和B组的血清PRL、抗ds-DNA抗体水平均明显高于C组,补体C3、C4水平则明显低于C组（P〈0.01）。SLE患者中A组的血清PRL、抗ds-DNA抗体水平、SLEDAI评分又明显高于B组（P〈0.01）,补体C3水平明显低于B组（P〈0.01）;Pearson相关分析结果显示：血清PRL、抗ds-DNA抗体水平与SLEDAI评分呈正相关（r=0.656、0.786,P〈0.01）,补体C3水平与SLEDAI评分呈负相关（r=-0.529,P〈0.01）;抗ds-DNA抗体水平与血清PRL水平呈正相关（r=0.603,P〈0.01）,补体C3水平与血清PRL水平呈负相关（r=-0.472,P〈0.01）。结论育龄期女性SLE患者的血清PRL水平相对于健康育龄期女性有明显上升,血清PRL水平和SLE疾病活动性呈明显正相关,血清PRL参与了SLE的发病过程。

SLE患者血中IL-38的水平及其与病情关系的研究

目的:比较系统性红斑狼疮(SLE)患者与健康对照者外周血单个核细胞(PBMCs)中IL-38mRNA表达量及血清IL-38水平的差异,分析血清IL-38水平与主要病情评价指标的关系。方法:用RT-PCR检测30例SLE患者及20例对照者PBMCs中IL-38 mRNA表达量,用ELISA法测定72例SLE患者以及63例对照者血清IL-38水平,比较SLE患者与对照者IL-38的mRNA及血清水平是否具有差异,分析血清IL-38阴性(血清IL-38<31.2 pg/m L)与IL-38阳性(血清IL-38≥31.2 pg/m L)患者主要临床指标的差异。结果:SLE患者IL-38 mRNA表达量、血清IL-38阳性率以及血清IL-38水平均明显低于健康对照者(Z=-2.34,P=0.019;x^2=10.19,P=0.002;Z=-4.04,P<0.001)。血清IL-38阳性的患者抗ds DNA抗体水平均为阴性,且其SLEDAI评分低于IL-38阴性患者(t=-2.76,P=0.020)。结论:SLE患者外周血中IL-38的降低可能参与了SLE的发病及病情活动过程。

血清PS-PLA1水平与系统性红斑狼疮疾病活动相关性分析

目的:探讨磷脂酰丝氨酸-特异性磷脂酶A1(PS-PLA1)与系统性红斑狼疮(SLE)疾病活动的相关性。方法:收集SLE患者及健康对照,对患者进行SLEDAI评分,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组血清中PS-PLA1表达水平,分析PS-PLA1与SLE疾病活动的相关性。结果:共收集SLE患者101例(活动组70例,稳定组31例),健康对照组85例。SLE患者血清中PS-PLA1表达(35.555±10.098)ng/mL明显高于健康对照组(26.416±9.785)ng/mL(P<0.001),活动组PS-PLA1表达(38.222±9.752)ng/mL明显高于稳定组(29.532±8.194)ng/mL(P<0.001)。患者血清中PS-PLA1与SLEDAI评分、抗dsDNA抗体以及C反应蛋白(CRP)呈正相关(均P<0.05),与C3、C4水平呈负相关(P<0.05)。PS-PLA1作为SLE标志物预测疾病活动敏感性为80.0%,特异性为66.7%。结论:SLE患者血清中PS-PLA1明显升高,表达水平与SLE疾病活动呈正相关。

SLEDAI-2000与BILAG-2004两种评分系统评估狼疮性肾炎患儿肾脏活动度的可行性研究

目的分析系统性红斑狼疮疾病活动指数2000(SLEDAI-2000)和英国狼疮评估组2004(BILAG-2004)两种评分系统在评估狼疮性肾炎(LN)患儿肾脏病变活动度方面的可行性。方法收集159例系统性红斑狼疮(SLE)合并LN患儿的临床资料,应用BILAG-2004和SLEDAI-2000两种临床评分系统判断其临床疾病活动度。进行两种评分与24 h尿蛋白定量、病理指数的相关分析。用ROC曲线对两种评分系统进行评价。结果 24 h尿蛋白定量分级以中量蛋白尿居多(31.5%),病理类型以弥漫性LN(Ⅳ型)最多,占46.0%;24 h尿蛋白定量与两种评分均呈正相关(r值分别为0.36和0.39,均P<0.05);LN患者Ⅰ～Ⅳ型的活动指数(AI)值与SLEDAI-2000评分均呈正相关(r值分别为0.86、0.88、0.84和0.77,均P<0.05),与BILAG-2004评分亦均呈正相关(r值分别为0.88、0.98、0.86和0.89,均P<0.05);SLEDAI-2000评分与Ⅱ型LN患者AI评分相关性最好,其次为Ⅰ型;BILAG-2004评分与Ⅱ型LN患者AI评分相关性最好,其次为Ⅳ型;BILAG-2004评分系统的曲线下面积(AUC)为0.93,SLEDAI-2000 AUC为0.88。结论 BILAG-2004和SLEDAI-2000评分系统均可以评估LN患者的肾脏病变活动度。BILAG-2004评分系统结果更加可靠,更加全面。

泰它西普联合硫酸羟氯喹治疗系统性红斑狼疮的临床研究

目的分析泰它西普联合硫酸羟氯喹治疗系统性红斑狼疮的临床疗效。方法选取2022年6月—2023年5月聊城市第二人民医院收治的102例系统性红斑狼疮患者,按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各51例。对照组口服硫酸羟氯喹片,0.2 g/次,2次/d。治疗组在对照组治疗基础上腹部皮下注射注射用泰它西普,160 mg/次,以灭菌注射用水复溶,浓度为80 mg/mL,1次/周。两组疗程24周。观察两组临床疗效,比较两组治疗前后主症评分、系统性红斑狼疮疾病活动性指数2000(SLEDAI-2000)评分、一般实验室指标[红细胞沉降率(ESR)、24 h尿蛋白定量(24 h UP)、补体C3和C4、免疫球蛋白IgG]以及外周血自然杀伤细胞(NK细胞)表达和血清白细胞介素-6(IL-6)水平变化。结果治疗后,治疗组总有效率是92.16%,显著高于对照组的76.47%(P<0.05)。治疗后,两组面部红斑评分、气短评分、关节疼痛评分、疲乏评分、皮肤或肢端瘀紫评分和SLEDAI-2000评分均显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组主症评分和SLEDAI-2000评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组ESR、血清CRP、24 h UP、IgG、IgM、IgA水平均显著降低,而血清补体C3、C4水平均显著升高(P<0.05);治疗后,两组一般实验室指标改善以治疗组更显著(P<0.05)。治疗后,两组外周血NK细胞水平均显著上升,而血清IL-6水平均显著下降(P<0.05);治疗后,NK细胞和血清IL-6水平以治疗组改善更显著(P<0.05)。结论泰它西普联合硫酸羟氯喹治疗系统性红斑狼疮的效果确切,能缓解临床症状,抑制机体免疫功能异常和炎症反应,降低疾病活动度及肾功能损伤,值得临床推广应用。

系统性红斑狼疮患者外周血IFN-α表达及其与疾病活动性的关系

目的研究系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血干扰素(IFN)-αmRNA和蛋白表达水平,并分析IFN-α的表达与疾病活动性的关系,以探讨IFN-α在SLE发病中的作用。方法SYBR green dyeⅠ实时定量聚合酶链反应(PCR)方法检测外周血白细胞IFN-α的表达；酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测血清IFN-α的表达。结果SLE患者外周血IFNA1 mRNA的表达(2．8±3．5)显著低于对照组(12．7±10．7,P=0．000)；未用激素治疗的患者(1．9±1．8)与已经用激素治疗的SLE患者IFNA1表达量(2．8±3．5)差异无统计学意义；血清IFN-α水平明显高于正常对照组(P=0．003)；血清IFN-α水平与SLEDAI积分和抗dsDNA抗体水平呈正相关,与补体C3、C4和白细胞数量呈负相关：血清IFN-α水平与患者发热和面部红斑有关。结论SLE患者IFN-α水平与疾病活动性之间有明显的相关性,IFN-α可能在SLE发病中发挥重要作用。