保乳术联合SLNB对45例早期乳腺癌患者的临床疗效

目的探究在早期乳腺癌患者中将保乳术与前哨淋巴结活检(sentinel lymph node,SLNB)进行联合应用的临床效果。方法随机选取2018年1月—2021年9月漳州市第二医院接收的早期乳腺癌患者为90例作为研究对象,将其分为两组,每组45例,给予传统乳腺根治术为对照组,给予保乳术联合SLNB治疗为研究组,对两组患者的各项手术指标、患者生活质量评分和并发症发生率进行比较分析。结果研究组患者的手术时间、手术出血量和拔管时间分别为(68.55±7.03)min、(85.45±9.55)mL和(5.45±0.56)d均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的社会功能、角色功能、健康功能、躯体功能、情感功能评分分别为(88.45±5.45)分、(86.56±5.44)分、(80.46±4.34)分、(90.45±4.33)分、(85.45±5.44)分,均比对照组评分高,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,研究组中发生并发症的发生率为6.67%优于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.414,P<0.05)。研究组患者的并发症发生率更低,治疗效果更好。结论在早期乳腺癌患者的治疗中将保乳术与SLNB进行联合应用,其效果显著,可促进患者恢复,提高患者生活质量,减少患者的并发症发生率,临床意义显著。

前哨淋巴结活检术(SLNB)在早期浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断及在整形保乳手术中的应用价值

目的探讨前哨淋巴结活检术(SLNB)在早期浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断及在整形保乳手术中的应用价值。方法随机择取2017年7月—2020年7月该院100例早期浸润性乳腺癌患者,分为研究组(乳腺癌整形保乳术+SLNB,50例)和对照组(乳腺癌改良根治术,50例),观察两组基本手术指标,随访评价疗效,统计并发症。结果研究组术后乳腺癌复发率6.0%,转移率2.0%,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术中出血量(85.8±16.4)mL,术后住院时间(7.8±1.4)d,并发症发生率8.0%,术后生活质量评分(33.4±9.6)分,肩关节功能评分(81.8±7.6)分,均优于对照组,差异有统计学意义(t=8.065、5.214,χ^(2)=5.741,t=5.081、6.500,P<0.05)。结论SLNB可以为腋窝淋巴结清扫提供有价值的病理学依据,联合保乳整形手术,在保证乳腺癌疗效的同时,有利于减少手术损伤及对肩功能的影响,利于早期康复。

超声影像对豁免乳腺癌前哨淋巴结活检的影像学特点及诊断价值研究

目的:探讨超声影像对豁免乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)的诊断价值及影像学特点。方法:选择在医院进行腋窝淋巴结检查的156例患者,所有患者行病理SLNB前均采用超声影像完成腋窝淋巴结检查;将活检结果与超声检查结果进行比较,分析其诊断符合率;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析超声影像在腋窝淋巴结患者中的诊断效能。结果:在156例腋窝淋巴结检查患者中,经SLNB病理确诊为115例,检出率为73.72%;经超声影像检查确诊阳性109例,与病理SLNB诊断符合率为94.78%。超声影像下腋窝淋巴结阳性患者的淋巴结形态饱满、边缘光滑,可清晰显示皮髓质,皮质增厚,且伴有均匀回声,淋巴门部位可见粗大的血路信号;病理前哨活检阳性与阴性患者淋巴结形态差异无统计学意义;病理SLNB阳性患者与阴性患者间淋巴结内部超声回声和血流分布比较,差异有统计学意义(x2=6.193,x2=7.192;P<0.05)。ROC曲线结果表明,超声影像用于淋巴结患者中ROC曲线下面积(AUC)值为0.852,诊断灵敏度为84.57%,特异度为71.29%。结论:超声影像用于腋窝淋巴结检查中与病理SLNB具有较高的符合率,能够预测腋窝淋巴结的良恶性,豁免SLNB诊断灵敏度较高,可指导临床治疗。

乳腺癌前哨淋巴结超声影像准确性多因素分析与豁免前哨淋巴结活检术的可行性研究

目的:探讨乳腺癌前哨淋巴结超声影像诊断准确性影响多因素Logistic分析及与豁免前哨淋巴结(SLN)活检术的可行性。方法:选择在医院行腋窝淋巴结检查的118例疑似乳腺癌患者,所有患者均行超声影像检查后行病理SLN活检术,并根据诊断结果将其分为符合组(10例,假阴性率<10.0%)和不符合组(108例,假阴性率≥10.0%),分析超声影像检查在乳腺癌SLN中的诊断准确率,对可能影响诊断准确率的因素进行单因素及多因素Logistic分析。结果:在118例乳腺癌患者中,经SLN诊断阳性12例,确诊率为10.17%;超声影像检查诊断阳性18例,诊断符合率为91.53%。超声影像检查在乳腺癌SLN中诊断灵敏度为83.33%,特异度为92.45%,假阴性率为28.57%;单因素及多因素Logistic分析结果表明:超声影像在乳腺癌SLN诊断准确率与患者年龄、肿瘤大小及乳腺患侧部位无统计意义;病灶强化特点、肿块形状、淋巴结(LN)长径、LN短径、非肿块样强化内部强化特征、肿块样强化特征以及肿块边缘是超声影像在乳腺癌SLN诊断准确率的影响因素(OR=7.892,OR=6.791,OR=5.457,OR=6.632,OR=4.313,OR=5.412,OR=6.323;P<0.05)。结论:超声影像在乳腺癌SLN的诊断中与SLN活检术符合率较高,因此在临床诊断中具有较高的应用价值。

采用异硫蓝和美蓝行乳腺癌前哨淋巴结活检的临床价值

目的 比较采用 1%异硫蓝 (1%isosulfanblue ,IB)和美蓝 (methyleneblue,MB)行乳腺癌前哨淋巴结活检 (sentinellymphnodebiopsy ,SLNB)的成功率及其临床价值。 方法 86例T1、T2乳腺癌患者 ,按注射染料类型不同随机分为IB组和MB组。全身麻醉后 ,取 1%IB 5ml或MB 3ml随机注入乳晕周围 ,注射后 5min取腋窝切口长 5cm ,尽量在无血操作下切开腋筋膜仔细解剖 ,沿蓝色的淋巴管寻找着色的淋巴结即前哨淋巴结 (SLN) ,然后行SLNB ,再行腋窝淋巴结清扫 (ALND) ,并将全部标本送病理检查。结果 IB组 4 4例检出SLN4 1例 (93 18% ) ,SLNB的灵敏度为 92 31%(12 / 13) ,准确率为 90 91% (4 0 / 4 4 ) ,假阴性率为 7 6 9% (1/ 13) ,假阳性率为 0。MB组 4 2例检出SLN4 0例 (95 2 4 % ) ,SLNB的灵敏度为 91 6 7% (11/ 12 ) ,准确率为 92 86 % (39/ 4 2 ) ,假阴性率为8 33% (1/ 12 ) ,假阳性率为 0。两组间差异无显著性 (P >0 0 5 )。所有患者未发现与IB和MB相关的过敏反应和术中血压改变等毒副作用。结论 采用MB行乳腺癌SLNB的准确率和灵敏度与选择 1%IB相当 ,而MB费用低廉 。

前哨淋巴结活检联合可疑淋巴结选取在早期乳腺癌中的应用研究

目的:在早期乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)基础上,联合乳腺癌腋窝可疑淋巴结选取活检,探讨其对SLNB假阴性率的影响及对早期乳腺癌患者行腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND)手术的指导。方法:选取原发性乳腺癌患者110例,其中单纯SLNB阳性74例。术前应用SLNB联合乳腺癌腋窝可疑淋巴结选取进行活检,术后将可疑淋巴结与前哨淋巴结阳性患者进行ALND。结果:术后病理证实腋窝淋巴结阳性81例,单纯SLNB敏感性、假阴性率、准确率分别为91.36%、8.64%、91.82%,前哨淋巴结活检联合可疑淋巴结选取分别为100.00%、0.00%、100.00%,二者敏感性、假阴性率、准确率比较,差异均具有统计学意义(χ2=6.89,8.96,6.67,P<0.05)。行改良根治术81例,保乳术29例。结论:早期乳腺癌腋窝SLNB联合可疑淋巴结选取与SLNB比较,能显著降低假阴性的发生,提高ALND范围。

乳腺癌局部切除活检后对前哨兵淋巴结活检的影响

目的 探讨乳腺癌局部切除活检后对哨兵淋巴结活检(SLNB)检出率和假阴性率的影响。方法 对83例原发性乳腺癌局部活检术后病例行SLNB ,随机分为两组:A组36例在原切口所在象限的乳晕皮下行美蓝注射;B组4 7例在局部活检后的原切口皮下行美蓝注射。评估两种注射方法对SLNB的检出率和假阴性率的影响。结果 (1)A组成功发现哨兵淋巴结的有34例,共检出哨兵淋巴结6 4枚,平均为2 .18枚,检出率为94 .4 % ,假阴性率为5 .9% ,准确率为94 .1% ;(2 )B组成功发现哨兵淋巴结的有4 2例,共检出哨兵淋巴结84枚,平均为2枚,检出率为89.4 % ,假阴性率为11.9% ,准确率为88.1%。结论 在活检切口皮下注射乳腺癌局部活检后行美蓝或所在象限的乳晕皮下注射美蓝对SLNB均是切实可行的,并且检出率和假阴性率与原发肿块未行切除活检的病例相仿。

乳腺癌前哨淋巴结活检研究进展

近年来,乳腺癌的发病率越来越高,乳腺癌治疗方式也在不断改进,但手术仍然是早期乳腺癌治疗的主要手段。对于早期乳腺癌,前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)是一种安全、精确的手术方式,已逐渐替代腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection,ALND)成为早期乳腺癌治疗的标准术式。随着研究的深入,SLNB的应用范围更广,术后生活质量显著改善,但其操作尚需要进一步统一规范。在前哨淋巴结微转移、宏转移、前哨淋巴结活检阳性的老年患者以及新辅助化疗的前哨淋巴结活检等方面尚未达成共识,还需要更多大型多中心前瞻性的随机试验来进一步论证。

乳腺癌前哨淋巴结活检的现状及值得注意的问题

腋窝淋巴结状态是乳腺癌患者肿瘤分期、预后判断和治疗方案选择的重要参考指标。直到20世纪90年代，腋窝淋巴结清扫术（ALND）一直是乳腺癌腋窝淋巴结分期的标准方法。前哨淋巴结活检术（SL-NB）的出现改变了这一状况，经历近20年的发展，SL-NB不断完善，其显著的优越性得到了广大临床医师和患者的认可，在很大程度上已取代ALND成为早期乳腺癌腋窝淋巴结处理的标准方法。但是，SLNB尚存在一些需要探讨的问题，例如：SLNB假阴性问题、新辅助化疗乳腺癌病人SLNB的时机和准确性、前哨淋巴结微小转移的临床价值、SLNB在乳腺导管原位癌（DCIS）中的应用等，本文旨在通过现有的文献复习阐明乳腺癌前哨淋巴结活检术的现状和值得注意的问题。

乳腺癌哨兵淋巴结活检

近三十年来,乳腺癌的发病率呈明显上升的趋势.在美国, 2001年新诊断病例为 139700,死亡病例为 40600, 2002年新诊断病例为 205000,死亡病例为 40000.乳腺癌已成为美国妇女最常见的恶性肿瘤,其癌症死亡率仅次于肺癌.在我国,根据 1997年的统计资料,北京、天津、上海地区不同年龄女性乳腺癌世界人口标化发病率分别为 27.8/10万, 30.1/10万, 25.5/10万,同美国西欧相似,呈明显上升的趋势.发病率上升的同时,乳腺癌手术范围的变化也经历了一系列重要的历程:从 19世纪末经典的 Halsted术到 20世纪 50年代的扩大根治术,从 60年代改良根治术为主到 80年代的保乳手术,再到 90年代的哨兵淋巴结活检,经典的 Halsted术经历了扩大手术的冲击和缩小手术的挑战.进入 21世纪,循证医学的证据显示保乳手术和保腋窝将成为乳腺癌外科治疗的理想模式.

前哨淋巴结快速活检在乳腺癌根治术中的意义

目的 探讨乳腺癌前哨淋巴结活检 (sentinellymphnodebiopsy ,SLNB)的可行性和准确性 ,及其在乳腺癌手术中的临床应用价值。 方法 对 3 2例乳腺癌病人行SLNB ,术中在肿瘤周边选二点注射 1%美蓝 5ml,根据肿块距腋窝的距离 ,5～ 10min后沿腋窝下皱折线切开 ,循蓝染淋巴管寻找前哨淋巴结 (sentinellymphnode ,SLN )。其中 2 7例切除SLN后行腋窝淋巴结解剖 (axillrylymphnodedissection ,ALND) ,两标本同时送病理检查 ,了解其符合率 ,并评价SLNB的可行性。 结果 全组均进行了SLNB识别定位 ,1例未取到SLN ,检出率为 96.9% ;另一例SLN病理呈假阴性。按目前国外SLNB的评价标准 ,本组SLNB的敏感度为 88.2 % ,准确性为 96.9% ,假阳性率为 0 ,假阴性率为 5.9%。结论 乳腺癌SLNB目前仍处于研究阶段 ,随着研究的深入与扩大 ,将成为早期乳腺癌的诊疗常规 ,阴性者可避免ALND的痛苦。

乳腺癌前哨淋巴结活检初探

目的 探讨乳腺癌前哨淋巴结活检的方法及临床意义。方法 回顾性分析该院前哨淋巴结活检的临床资料,用美兰标记法检测前哨淋巴结15例,采用石蜡连续切片法作出病理诊断。结果 美兰注射法乳腺癌前哨淋巴结活检术灵敏度为87.5％(7／8),准确率为80％(12／15),假阴性率为12.5％(1／8)。结论 美兰注射法乳腺癌前哨淋巴结活检对乳腺癌腋淋巴结的转移状况有一定的提示意义;术前彩超有助于对乳腺肿块的定性及腋淋巴结转移状况的判断。

前哨淋巴结定位新进展

前哨淋巴结(SLN)是否转移能够反映和预测整个淋巴引流区域的肿瘤转移情况,它与肿瘤的诊治和预后密切相关。SLN活检(SLNB)是临床上确定SLN是否转移最准确的方法,而SLNB成功的关键是定位SLN。目前用于定位SLN的方法主要有蓝染料示踪法、放射性核素示踪法、蓝染料联合放射性核素示踪法、间接淋巴造影法、近红外荧光成像法和光声成像法等。本文就SLN的定位方法进行综述。

核素显像在乳腺癌前哨淋巴结定位中的临床价值

目的:研究核素显像在乳腺癌前哨淋巴结定位中的临床价值。方法:乳腺癌患者27例,手术前6小时进行核素前哨淋巴结显像,对显像阳性的前哨淋巴结进行体表定位,术中根据体表定位利用γ探测仪找出前哨淋巴结,对检出的前哨淋巴结进行病理检查;患者均行腋窝淋巴结清扫,并对清扫的淋巴结进行病理检查;统计其检出率、准确率、假阴性率、假阳性率。结果:27例中显像阳性24例,检出率88.9%,共发现42枚前哨淋巴结,平均1.75枚;用核素前哨淋巴结显像检出的前哨淋巴结预测腋窝淋巴结转移准确率为95.8%,假阳性率为0%,特异性为100%,假阴性为4.2%。结论:乳腺癌前哨淋巴结显像对指导乳腺癌治疗计划的制定有着重要的临床价值。

甲状腺癌前哨淋巴结活检的研究进展(文献综述)

前哨淋巴结活检术 (SLNB)是一项新兴技术 ,在乳头状和滤泡状甲状腺癌的诊治中 ,SLNB的技术方法、适用性及诊断价值综述如下 :( 1 )方法 :染色法、同位素法、联合法 ;( 2 )SLN的检出率平均为 91 %( 66%～ 1 0 0 %) ,准确率为 80 %～ 1 0 0 %。误检误诊原因为甲状旁腺染色 ,SLN位于纵隔及甲状腺内同位素对SLN定位的干扰 ;( 3 )SLNB在甲状腺癌的应用是可行的 。

头颈部肿瘤的前哨淋巴结活检

前哨淋巴结(Sentinel Lymph Nodes,SLN)为原发肿瘤发生淋巴结转移所必经的第一站淋巴结,它首先接受肿瘤区域的淋巴引流,然后再引流至其他淋巴结.这个概念是Cabanas1977年在阴茎癌的研究中最早提出的,由于当时定位技术粗糙,未被广泛接受.近年来随着检测技术的提高,学者们相继开展了黑色素瘤、乳腺癌、甲状腺癌、阴茎癌、外阴癌及大肠癌的前哨淋巴结活检(Sentinel Lymph Nodes Biopsy,SLNB),取得了重大进展,根据其有无转移可判断区域淋巴结全体有无肿瘤转移,从而明确肿瘤分期,对于早期肿瘤缩小手术范围提供了科学依据[1].本文就SLNB研究进展特别是在头颈部肿瘤中的应用作一综述.

原发性乳腺癌患者非哨兵淋巴结转移预测因素的研究

目的探讨原发性乳腺癌患者哨兵淋巴结活检(SLNB)后,哨兵淋巴结(SN)转移者非哨兵淋巴结(NSN)转移相关的临床及组织学因素。方法252例确诊为原发性乳腺癌患者SLNB后行腋窝淋巴结清扫,所有的腋窝淋巴结(SN及NSN)均行常规组织学检查。应用字2检验分析年龄,肿瘤大小,肿瘤位置,病理类型,受体状态和SN转移数目与NSN转移的关系。结果SLNB成功率94%,假阴性率7.4%。随着原发肿瘤的增大,NSN转移的可能性增加:T1a+T1b期肿瘤NSN转移率为0;T1c期为42%;T2期为87%。只有1个SN转移的患者NSN转移率明显低于多个SN转移的患者(27%vs46%)。结论NSN转移的可能性随着原发肿瘤的增大和多个SN转移而增加,而患者的年龄,肿瘤的位置,病理类型和受体状态不影响NSN转移的可能性。