利奈唑胺联合SMZco治疗播散性奴卡菌1例报道

奴卡菌是一种自然界普遍存在的微生物，为机会致痫菌，好发于免疫功能缺陷人群。近年来随着器官移植开展、免疫抑制剂和糖皮质激素应用的增加及诊断技术的提高．奴卡菌病的发病率及诊断率逐步上升，但该病仍少见．且病死率高。

艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎5例临床观察

目的探讨艾滋病(AIDS)合并卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)的临床表现、诊断和治疗。方法采用回顾性分析的方法收集宁夏医科大学总医院感染疾病科自2014年10月~2015年1月间收治的艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎患者的临床特点、实验室检查和64排螺旋CT表现。结果咳嗽、持续低热、进行性呼吸困难、紫绀是PCP最常见的临床症状,CD^(4+)T淋巴细胞数为(1~400)个/μL;典型影像学表现为双肺弥漫性磨玻璃样渗出影;PCP患者均采用复方磺胺甲基异恶唑(SMZco)治疗,如动脉血氧分压<70 mmHg联合强的松治疗,如合并其他机会性感染予以相应的治疗;其中3例患者好转,1例患者死亡,1例患者放弃治疗自动出院。大多数患者因合并其他病原菌感染而死亡,且其CD^(4+)T淋巴细胞计数明显低于病情好转的患者。结论 PCP主要发生在AIDS晚期,如AIDS患者有低热、呼吸困难、低氧血症、体重下降等临床表现,且胸部CT表现为间质纹理增粗、模糊或呈磨玻璃状阴影,需留心AIDS合并PCP的可能,应早期给予SMZco治疗,严重患者可联合糖皮质激素冲击治疗。

SMZ_(Co)不合理合用处方分析

SMZc_0系SMZ(碘胺甲基(口异)(口恶)唑)和TMP(甲氧苄胺嘧啶)按规定配量组合而成,能对细菌叶酸代谢起双重阻断作用.由于该药广泛应用于临床,体内过程较为特殊,如血浆蛋白结合率高,需经肝脏乙酰化,有一定的药酶抑制作用,酸性尿中溶解度低等,故在与其他药物合用时会产生复杂的相互作用.鉴于上述情况,我们对301张处方作如下分析.1 材料与方法用于分析的处方为1995年9月27,29日和10月4,14日4d各科门诊处方共计4746张,其中含SMZc_0的处方353张.而不合理合用者301张,根据SMZc_0与其他药物的相互作用进行归类处理.2 结果2.1 不合理合用类型及构成 301张中计有6种不合理合用类型.其构成为加重肾脏损害110张(36.5%),置换血浆蛋白结合点95张(31.6%),影响药物代谢酶47张(15.6%),影响吸收过程27张(8.9%),药理拮抗14张(4.7%)和影响乙酰化8张(2.7 %).2.2 各类型相关药物及发生率 本组处方中有17种药物属以下类型,发生率如下:加重肾损害的药物有维生素C(95张,31.5%)、胱氨酸(7张,2.3%)、呋喃坦啶(5张,2.6%)和乌洛托品(3张,0.9%).置换血浆蛋白结合点的有苯妥因钠(12张,4.0%)、氨茶碱(9张,2.9%)、氯霉素(6张,1.9%)和阿司匹林(74张,24.6%).影响药物代谢酶的有D-860(3张,0.9%)和苯巴比妥(38张,

PCR技术监测大蒜素及其与复方磺胺甲基异噁唑伍用治疗小鼠弓形虫病的研究

目的用聚合酶链反应(PCR)评价大蒜素及其与复方磺胺甲基异噁唑(SMZco)伍用治疗小鼠弓形虫病的疗效.方法昆明系小鼠147只,以2×104RH株弓形虫速殖子感染后随机分成5组,每组35只.A组和B组为大蒜素与SMZco联合用药组:其中A组两药用至7 d后停用SMZco,大蒜素继续用至21 d;B组两药用至14d后停用SMZ-co,大蒜素继续用至21 d;C组为大蒜素单药组连续用药21 d;D组为SMZco单药组连续用药7 d;E组7只小鼠为未用药对照组.剂量:SMZco 400 mg/kg每天1次,大蒜素35 mg/kg每天1次.于感染后5、10、15、20、25、30、40和50 d从各组随机取3只小鼠,眼眶取血以及取肝实质组织分别提取DNA,PCR检测各组疗效.从各治疗组随机取9只小鼠观察其治疗后存活情况.结果实验小鼠感染后5 d血样,除大蒜素组有特异性194 bp带,其余各组均未见扩增带.感染后10 d到观察结束,均未见特异性扩增带.感染后5 d到50 d,所有肝组织标本均有特异带,感染后5 d扩增带较亮,治疗结束后到观察终止,扩增带较弱.分析结果表明,小鼠存活率,联合用药的A组为77.8%,B组为88.9%;C组小鼠在急性期即很快死亡;D组为44.4%.结论大蒜素与SMZco联合应用治疗弓形虫病具有协同作用,大蒜素单药治疗作用不明显,PCR技术可用于监测疗效及检测弓形虫隐性感染状态.

溴莫普林治疗感染性疾病的临床研究

目的 评价溴莫普林 (BMP)的有效性和安全性。方法 采用随机对照试验 ,选用复方磺胺甲基异 口恶唑 (SMZ TMP ,SMZ co)为对照药 ,共治疗细菌性感染 40例。其中BMP和SMZco分别为 2 0例 ,包括呼吸道、泌尿道感染。结果 BMP治愈率 40 % ,有效率 75 % ,细菌清除率 90 % ;SMZco相应为 5 5 % ,85 % ,90 %。统计学处理两组无明显差异。BMP不良反应发生率为 10 %。结论 BMP在药效和不良反应方面与SMZco相似 ,是一种长效、安全的新型抗菌药。

多重耐药大肠埃希菌复方新诺明耐药相关基因研究

目的了解多重耐药大肠埃希菌(ECO)对复方新诺明耐药机制。方法采用PCR检测20株多重耐药ECO菌复方新诺明耐药基因(sul1,dfrA1,dfrA5,dfrA12,dfrA17)。结果sul1,dfrA1,dfrA12,dfrA17基因阳性率分别为90%(18/20),10%(2/20),5%(1/20),75%(15/20),未检出dfrA5基因。共有18株检出sul和/或dfrA基因(90%)。结论本组多重耐药ECO菌复方新诺明耐药与携带sul1,dfrA基因相关,复方新诺明耐药表型与基因型相符。

重视儿童急性白血病化疗并发症的防治——附卡氏肺囊虫肺炎诊治体会

目前,采用正确的化疗方案能使大部分儿童急性白血病获得长期无病生存,尤其是儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的5年以上无病生存率已达70%以上。但是,有效防治强烈化疗后并发症和避免化疗相关死亡等临床措施与疗效有待提高。卡氏肺囊虫肺炎(PCP)多发生于儿童AL缓解期,临床表现为气急、干咳和紫绀。肺部体征不明显,与临床症状不一致。胸部影像学检查显示多样性病变,缺乏特异性表现。静脉滴注足量复方磺胺甲基异口恶唑(SMZco)疗效显著。由于PCP起病较为隐匿,临床诊断有一定难度,如不及时治疗将导致患儿死亡,需要临床高度重视。该文对PCP疾病性质、临床特征和早期诊断治疗经验作了较为详细的讨论。

甲磺酸左氧氟沙星片治疗感染性腹泻的疗效及临床评价

目的 评价甲磺酸左氧氟沙星片治疗感染性腹泻的疗效。方法 选择 2 0 0 2年 7月 1 0日在我院肠道门诊就诊的感染性腹泻 (除外霍、痢疾、副伤寒 )患者 1 2 0例 ,分 3组甲磺酸左氧氟沙星组、复方新诺明组及庆大霉素组对照进行观察 ,每组 40例 ,其年龄、性别和病情相相似。结果 3组的总有效率分别为 97.5 % ,72 .5 % ,70 % ,差异有显著性 (P <0 .0 5) ,用药后 72h退热效果观察 ,甲磺酸左氧氟沙星组与其他二组比较差异有显著性 (P <0 .0 5) ,用药后 72h止泻效果观察 ,止泻率分别是 92 .5 % ,67.5 % ,70 %差异有显著性 (P <0 .0 5)。结论 对于感染性腹泻 ,甲磺酸左氧氟沙星片显示很强的抗菌作用 ,适用于临床应用。

口服复方新诺明治疗新生儿耐药肠杆菌败血症9例病例系列报告

背景超说明书用药的情况在新生儿科非常普遍,基于耐药肠杆菌(CRE)败血症存在抗生素选择受限,复方新诺明(SMZco)可口服且其口服制剂的生物利用度较高,但说明书不建议在2月龄以下的婴儿中使用。目的总结口服SMZco治疗新生儿CRE败血症的经验和临床疗效。设计病例系列报告。方法通过医院药物管理系统,检索并申领同时符合以下条件的SMZco病历,2018年1月至2021年6月在首都医科大学附属北京儿童医院新生儿中心住院、入院时日龄≤28 d或矫正胎龄≤44周、住院期间CRE败血症诊断明确的病例,经新生儿医生、药师和儿科感染科会诊认为应用SMZco获益明显,不良反应可控;患儿家长接受医生建议,签署口服SMZco用药知情同意书。参考>2月龄儿童SMZco推荐剂量,观察用药期间过敏反应、胆红素脑病表现,每周监测血常规和肝肾功能。采集人口学信息,手术或深静脉置管史,有创通气时间,临床表现,标本培养阳性时间,菌种,药敏试验结果,口服SMZco时日龄、剂量,口服SMZco前后WBC、PLT和CRP,口服SMZco后不良反应和临床结局。主要结局指标好转出院和不良事件发生。结果9例口服SMZco的婴儿纳入分析,男5例,女4例;6例患儿的CRE败血症发生在手术后,8例有深静脉置管史;机械通气时间(793±381)h。标本类型:PICC管端和伤口分泌物各1例,单纯血2例,单纯痰3例、血+痰和血+脑脊液各1例。9例均接受>2周静脉广谱抗菌药物治疗;2例符合中枢神经系统感染诊断。获得CRE阳性培养结果为在我院住院39(23.5,49)d时,其中8例为肺炎克雷伯菌,1例为大肠埃希菌,均能产生超广谱β-内酰胺酶,对碳青霉烯类抗菌药物耐药;对阿米卡星耐药3例、敏感6例,对庆大霉素耐药5例、敏感4例,对环丙沙星耐药6例、敏感3例,对氯霉素中介2例、敏感7例,对四环素耐药3例、敏感5例、中介1例,对SMZco和替加环素均敏感。口服SMZco日龄为49(38,70.5)d;3例为停用静脉抗生素后的序贯口服SMZco;6例为联合碳青霉烯类或三代头孢菌素治疗;口服SMZco的剂量以磺胺甲恶唑含量计为40~60 mg·kg;·d;。3例自动出院未完成疗程;6例按计划完成SMZco疗程的患儿应用SMZco的平均时间为(24.3±11.6)d,其中1例病原标本为深部痰、SMZco应用10 d,余5例疗程均>2周。9例患儿临床症状均得到改善,用药后WBC、PLT均恢复正常,7例CRP降至正常,2例自动出院前CRP亦明显下降。9例均未发生过敏反应,无胆红素脑病表现,未出现溶血性贫血、PLT减少,3例仅ALT有2.2~3.5倍的升高,对症治疗后均降至正常,肾功能均正常。结论对于有明确培养和药敏结果的新生儿CRE感染,在充分应用强广谱抗生素治疗仍不能取得满意疗效的情况下,可考虑联合口服SMZco抗感染治疗,但需严格遵守超说明书用药和家长书面知情告知流程,密切监测不良反应。

长期服用小剂量复方磺胺甲噁唑对预防Ⅱ型慢性细菌性前列腺炎复发的临床研究

目的:研究长期服用小剂量复方磺胺甲噁唑(compound sulfamethoxazole tablets,SMZCo)对预防Ⅱ型慢性细菌性前列腺炎复发患者的临床疗效。方法:选取2012年1月—2014年1月期间接受治疗的Ⅱ型慢性细菌性前列腺炎患者108例,采用随机数表法将其分为观察组(n=54)和对照组(n=54),对照组患者给予口服前列康片治疗,观察组患者在口服前列康的同时口服小剂量SMZCo片治疗,对比两组患者治疗后的疗效和治愈复发率。结果:观察组患者的总有效率94.44%显著高于对照组83.32%(P<0.05),其随访复发率16.12%显著低于对照组40.00%(P<0.05)。结论:长期服用小剂量SMZCo片能提高Ⅱ型慢性细菌性前列腺炎患者的临床疗效,降低Ⅱ型慢性细菌性前列腺炎的复发率。

急进与久居高原者血糖、血脂和电解质变化对复方甲基异噁唑片药动学影响

目的研究急进与久居高原者血糖、血脂和电解质含量变化对复方甲基异噁唑片药动学影响。方法采用高效液相色谱法测定平原、急进高原和久居高原3组2个群体健康汉族男性青年志愿者口服单剂量复方甲基异噁唑片前后15个时间点血浆药物浓度。应用全自动生化仪测定3组血糖、血脂和电解质含量。采用DAS2.0和SPSS13.0统计软件计算3组受试者口服复方甲基异噁唑片后磺胺甲噁唑的药动学和血糖、血脂和电解质参数。结果急进高原组和久居高原组受试者的药动学参数Ke、MRT、t1/2、Cl与平原组相比有显著性差异,急进高原组t1/2、V与久居高原组相比有显著性差异。久居高原组血糖和血脂含量高于平原组和急进高原组,载脂蛋白含量A则显著减少(P均<0.01)。急进高原组K含量增加,与平原组相比有统计学意义(P<0.05)。久居高原组Cl和Ca与急进高原组相比差异显著(P分别<0.05和0.01),急进高原组与久居高原组P均低于平原组(P<0.01)。葡萄糖(GLU)和胆固醇(TCH)与t1/2正相关,APOA与t1/2和V/F负相关(P<0.01)。K和Ca与AUC正相关(P分别小于0.05和0.01),与Cl/F和V/F负相关(P分别小于0.05和0.01)。Cl与V/F负相关(P<0.05)。结论急进与久居高原者血糖、血脂和电解质含量变化对复方甲基异噁唑片药动学有显著影响。

获得性免疫缺陷综合征患者并临床诊断肺孢子菌肺炎10例回顾性分析

目的探讨获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并临床诊断肺孢子菌肺炎（PCP）的临床特点，以提高对PCP的认识，协助临床诊断治疗。方法回顾性分析我院及海南省农垦总医院10例获得性免疫缺乏综合征（AIDS）合并临床诊断PCP的临床资料。结果（1）男性9例，年龄22～51岁，平均38岁；有冶游史6例；（2）常见的临床表现为咳嗽10例，咳痰9例，呼吸困难8例，发热7例，精神疲倦6例、体重减轻6例；呼吸音增粗9例；（3）85．7％患者血清乳酸脱氢酶（LDH）升高；8例患者中4例动脉血pH〉7．45，7例外周PaO2降低，7例PaCO2降低者；所有患者血沉（ESR）均增快；88．9％的患者血清ALB降低；近半数转氨酶轻-中度升高；6例行T淋巴细胞亚群检测者CD4＋T淋巴细胞低于200×10^6／L；（4）胸部HRCT的主要特点：双肺磨玻璃样影5例；双侧不均匀斑片影3例；双肺不均匀网状条索影2例；（5）经复方磺胺甲噁唑（SMZco）片治疗，好转7例，死亡1例，放弃治疗2例。结论临床遇咳嗽、咳痰、呼吸困难、发热青壮年男性患者，有冶游史，胸部cT示肺门为中心对称性磨玻璃影、网状条索影，伴呼吸性碱中毒、低氧血症、ESR增快、LDH升高等，应考虑艾滋病合并PCP可能；如HIV初筛试验阳性应尽早给予SMZco治疗。

志贺菌属对复方新诺明耐药相关基因研究

目的明确志贺菌属(SHI)对复方新诺明的耐药基因。方法采用纸片扩散法进行药敏试验;采用聚合酶链反应(PCR)检测志贺菌属对复方新诺明耐药基因(sul1、dfrA1、dfrA5、dfrA12、dfrA17);并应用DNA测序确定基因型。结果检出20株志贺菌属对复方新诺明耐药率为95.0%;检出复方新诺明sul1、dfrA1、dfrA12、dfrA17基因阳性率分别为15.0%、100.0%、5.0%、0;dfrA1阳性基因测序比对与美国核酸库(GenBank)已登录的dfrA1序列均100.0%相同。结论志贺菌属对复方新诺明耐药与携带sul1、dfrA1基因相关。

利福定与复方磺胺甲噁唑联合应用对老年压疮患者疗效的临床观察

目的探讨利福定联合复方磺胺甲噁唑（百炎净）治疗老年压疮患者的临床疗效。方法将120例老年压疮患者随机分为治疗组60例（80处）和对照组60例（75处），创面给予常规清创处理后，实验组用利福定、百炎净片剂按1：1的比例混合磨成粉剂直接覆盖，对照组直接覆盖百炎净。结果实验组平均愈合时间为（8．72±0．32）d，较对照组愈合时间（12．31±0．54）d明显缩短（P〈0．05），同时实验组换药次数明显减少（P〈0．05）；实验组患者的疼痛程度减轻明显（P〈0．05）。结论利福定联合百炎净治疗压疮能够明显缩短创面愈合时间、减少换药次数，并使疼痛得到有效缓解。