中文版SNAP-Ⅳ量表父母版与视听整合持续性操作测验在评价儿童注意缺陷多动障碍中的一致性研究

目的探讨中文版注意缺陷多动障碍筛查量表(SNAP-Ⅳ)父母版与视听整合持续性操作测验(IVA-CPT)在诊断儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)中的一致性。方法收集2018年1月至2020年12月来自厦门市妇幼保健院儿童发育行为科就诊的64例ADHD儿童,分别使用IVA-CPT和中文版SNAP-Ⅳ量表父母版进行症状评价,采用Cohen Kappa系数来描述两种测量手段的一致性。结果在多动/冲动维度,两种测量手段的Kappa指数为0.562(P<0.001);在注意缺陷维度,两者之间的Kappa指数为0.409(P<0.001)。结论中文版SNAP-Ⅳ量表父母版和IVA-CPT测试在儿童ADHD的诊断上有一致性,且一致性为中等程度。为提高ADHD的诊断准确率,建议两种测试工具联合应用。

基于选择健康测量工具共识标准评价SNAP-Ⅳ量表测量属性的系统评价

背景SNAP量表(Swanson,Nolan,and Pelham,version scale)是评估注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿核心症状应用最广泛的测评工具,但仍无针对其测量性能的系统评价,由其导致的偏倚,可能影响测量工具的评价效力。目的基于选择健康测量工具共识标准(COSMIN)系统评价SNAP-Ⅳ量表的测量属性,为儿童ADHD的筛查、协助诊断和疗效评估提供有证据支持的推荐。设计系统评价。方法系统检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、EMBASE、Web of Science,时间为建库至2022年4月21日,由2人背靠背行文献筛选,并参照COSMIN手册对SNAP-Ⅳ量表的测量性能进行客观评价。主要结局指标SNAP-Ⅳ量表内容效度、内部一致性。结果共纳入14项研究,涉及6个语言版本。SNAP-Ⅳ量表内容效度综合评价,相关性、全面性和可理解性均为“充足”(中等质量证据),未报道SNAP-Ⅳ量表研发的相关内容。SNAP-Ⅳ量表父母版和教师版均表现为“充足”的内部一致性(高质量证据)。没有高质量证据表明测量属性“不足”,总体推荐意见为“A”。结论推荐SNAP-Ⅳ量表用于ADHD患儿的筛查、协助诊断和治疗评估,其结果可信。

中文版注意缺陷多动障碍SNAP-Ⅳ评定量表-父母版的信效度

目的:引进中文版注意缺陷多动障碍SNAP-Ⅳ评定量表-父母版(Chinese version of Swan-son Nolan and Pelham,Version IV Scale-parent form,SNAP-IV)并检验其信效度。方法:对31名符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准的注意缺陷多动障碍(ADHD)门诊患儿和231名正常儿童进行中文版注意缺陷多动障碍SNAP-Ⅳ评定量表父母版、中文版Conners父母用症状问卷(PSQ)及中文版Achenbach儿童行为量表(CBCL)评估,以检验校标效度。对27名受试者(ADHD组3人,正常组24人)1周内再次进行中文版注意缺陷多动障碍SNAP-Ⅳ评定量表父母版评估,以检验重测信度。结果:中文版注意缺陷多动障碍SNAP-Ⅳ评定量表父母版全量表内部一致性信度Cronbachα系数为0.95,注意力不集中、多动冲动、对立违抗3个分量表Cronbachα系数分别为0.90、0.89、0.88。重测信度组内相关系数(ICC)为0.68,3个分量表的重测信度ICC分别为0.75、0.76、0.24。中文版注意缺陷多动障碍SNAP-Ⅳ评定量表父母版与PSQ及CBCL对应各因子得分之间相关系数分别介于0.29～0.73、0.30～0.74,验证性因子分析显示中文版注意缺陷多动障碍SNAP-Ⅳ评定量表父母版的3因子及4因子模型均合理。中文版注意缺陷多动障碍SNAP-Ⅳ评定量表父母版诊断ADHD敏感度为0.87,特异度为0.79。结论:中文版注意缺陷多动障碍SNAP-Ⅳ评定量表父母版具有良好的信度与效度。

刘振寰经验方治疗注意力缺陷多动障碍患儿的SNAP-Ⅳ评估分析

【目的】通过SNAP-Ⅳ评定量表评价刘振寰教授经验方消惊汤加减治疗肝肾阴虚型注意力缺陷多动障碍(ADHD)患儿的临床疗效。【方法】采用随机对照的试验方法,将60例患儿随机分为中药组及对照组,每组各30例。中药组给予刘振寰教授经验方消惊汤加减口服治疗,对照组给予哌甲酯片口服治疗。比较2组患儿治疗4周后SNAP-Ⅳ评定量表各分量表分值变化情况及其临床缓解率情况。【结果】(1)治疗4周后,2组患儿SNAP-Ⅳ评定量表中注意力不集中、多动—冲动分量表评估分值均较治疗前明显改善(P<0.01),且中药组对患儿注意力不集中、多动—冲动分量表评估分值的改善作用均明显优于对照组(P<0.05)。(2)中药组临床缓解率为60.0%,对照组为33.3%,中药组的临床缓解率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】刘振寰教授经验方消惊汤加减治疗肝肾阴虚型注意力缺陷多动障碍患儿疗效显著。

学龄前儿童中文版SNAP-Ⅳ评定量表父母版的信效度检验

目的评价中文版SNAP-Ⅳ评定量表-父母版在学龄前儿童中的适用性。方法选择门诊诊断为注意缺陷多动障碍(ADHD)的儿童200名以及附近幼儿园的81名正常儿童为研究对象,年龄范围4岁~5岁11个月。请其家长填写SNAP-Ⅳ父母版后,问卷进行内部一致性和验证性因素分析,其中75名家长填写Conners问卷,265名家长填写CBCL量表以检查效标效度。32名家长间隔2周之后再次填写SNAP-Ⅳ以检查重测信度。结果 SNAP-Ⅳ重测信度为0.68~0.84(P<0.001),内部一致性系数为0.84~0.93;SNAP-Ⅳ与Conners问卷及CBCL量表因子相关系数为r=0.38~0.79(P<0.01);验证性因素分析显示,SNAP-Ⅳ3因子模型结构拟合良好;实证效度在SNAP-Ⅳ各因子评分上,ADHD组显著高于年龄、性别相匹配的正常组(t=-4.22^-9.67,P<0.001)。结论中文版SNAP-Ⅳ评定量表父母版在学前儿童中具有良好的信度和效度,适用于我国文化背景。

SNAP-Ⅳ评定量表在教师中的应用

目的探讨儿童注意缺陷多动障碍诊断中,SNAP-Ⅳ量表在家长和教师中的运用比较,为ADHD的诊断提供更好的方法。方法收集2017年1月～12月在我科多动症门诊根确诊ADHD的儿童248例,男孩210例,女孩38例,对SNAP-Ⅳ量表中家长和教师的注意缺陷、多动冲动阳性条目数进行比较,同时对不同性别的阳性条目数进行比较。结果教师量表中注意缺陷阳性条目数为(6.54±2.04),高于家长量表的(5.98±2.13),差异具有统计学意义(P<0.05)。教师量表中多动冲动阳性条目数为(4.56±2.82),与家长量表的(4.74±2.59)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在不同性别比较中,男孩教师量表的注意缺陷阳性条目数高于家长(P<0.01),多动冲动阳性条目数比较,差异无统计学意义(P>0.05);而女孩教师量表注意缺陷阳性条目数与家长量表比较,差异无统计学意义(P>0.05),多动冲动阳性条目数高于家长量表(P<0.01)。结论无论是家长还是教师均存在主观不利因素,临床医师在诊断过程中不能单纯根据SNAP-Ⅳ问卷中条目得分做出结论,应向家长(主要带养人)认真询问病史,仔细观察孩子的外部特征及就诊过程中的表现,同时结合体格检查、血液、脑电图检查以及注意力测试等客观检查方法来做出正确诊断。如果最后结论与家长方面仍然存在较大偏差,应考虑孩子是否存在其他方面的行为问题,进一步找出深层次的原因,给出正确的指导。

调神益智汤联合生物反馈对学龄期多动症患儿血清ACTH、CORT水平的影响

目的:探究调神益智汤联合生物反馈对学龄期多动症患儿(脾虚肝亢证)注意力集中程度、血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(CORT)水平的影响。方法:选取2020年1月~2021年12月本院就诊140例学龄期多动症患儿(脾虚肝亢证)作为观察对象,采用简单随机化法分为观察组和对照组,每组各70例。对照组采用生物反馈进行治疗,观察组在其基础上联合调神益智汤。比较治疗前、治疗3个月后两组中医证候积分、注意力集中情况[多动障碍筛查量表(SNAP-Ⅳ)]、血清学指标(ACTH、CORT)、认知情况[韦氏儿童智力表(C-WISC)]的变化。结果:治疗3个月后,两组中医证候积分、SNAP-Ⅳ评分均明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组血清ACTH水平、C-WISC评分均明显升高,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:调神益智汤联合生物反馈对于学龄期多动症患儿疗效显著,可有效提高患儿注意控制,对于患儿预后有利。

清心平肝定志方联合哌甲酯治疗心肝火旺证注意力缺陷多动障碍患者的疗效观察

目的 探讨清心平肝定志方联合哌甲酯治疗心肝火旺证注意力缺陷多动障碍(Attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的临床疗效。方法 选取2019年6月—2021年12月期间湖北省中医院儿科收治的138例ADHD患者,按随机数字表法分为对照组与试验组,每组69例。对照组给予盐酸哌甲酯控释片治疗,试验组在此基础上联合中医清心平肝定志方治疗,两组患儿均治疗8周。观察比较两组患儿西医疾病疗效、中医证候疗效、安全性,治疗前后注意缺陷多动障碍评估量表(SonNolanandPelham,VersionIVScale-parentform,SNAP-IV,SNAP-Ⅳ)评分、中医证候积分(任性冲动、多语多动、急躁易怒、好惹扰人、做事莽撞、神思涣散、语声高亢、面红目赤、小便色黄、大便秘结)及血清单胺类神经递质[去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、多巴胺(Dopamine,DA)]、丘脑-垂体-肾上腺(Hypotha-lamic-pituitary-adrenal axis,HPA)轴指标[皮质醇(Cortisol,COR)、促肾上腺皮质激素(Adrenocorticotropic hormone,ACTH)]水平变化。结果 (1)西医疾病疗效:试验组西医疾病疗效总有效率92.75%(64/69)明显高于对照组79.10%(53/67),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)中医证候疗效:试验组中医证候疗效总有效率89.86%(62/69)明显高于对照组67.16%(45/67),差异有统计学意义(P<0.05)。(3)疾病评分:治疗后两组患儿SNAP-Ⅳ多动/冲动症状、注意力缺陷症状各维度评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组SNAP-Ⅳ多动/冲动症状、注意力缺陷症状各维度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)中医证候积分:治疗后两组患儿各中医证候积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组各中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)单胺类神经递质:治疗后两组患儿血清NE、5-HT、DA水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组血清NE、5-HT、DA水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(6)HPA轴指标:治疗后两组患儿血清COR、ACTH水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组血清COR、ACTH水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(7)安全性:两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 清心平肝定志方联合哌甲酯治疗ADHD安全、有效,有利于改善患者注意力缺陷与多动/冲动症状,且可能与上调单胺类神经递质水平、调控HPA轴功能有关。

注意缺陷多动障碍患儿伴随性负变的研究

目的探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的视听反应与伴随性负变化(CNV)的临床价值。方法选取2020年1月至2021年12月该院妇女儿童和儿童青少年门诊年龄为7~12岁ADHD患儿90例,30例健康儿童作为对照。分别作ADHD筛查量表(SNAP-Ⅳ量表)检测、视听整合持续性操作测试(IVA-CPT)评估及CNV测验。采用χ^(2)检验和独立样本t检验验证ADHD患儿在认知功能方面的规律。结果(1)两组SNAP-Ⅳ评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组的IVA-CPT在综合、视听注意商数和控制商数方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组被试者在承担作业任务时的视听注意集中和保持能力比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)两组CNV在PINV潜伏期差异无统计学意义(P>0.05);在PINV波幅方面,ADHD患儿组显著低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论(1)ADHD患儿的注意缺陷/多动表现显著影响其日常活动,并为其父母明显觉察。(2)ADHD患者在完成日常活动和学习相关作业任务时的视听注意集中程度和保持能力显著降低。(3)ADHD患者CNV测试的差异主要体现在波幅上。

ω-3多不饱和脂肪酸联合托莫西汀治疗注意缺陷多动障碍患儿临床疗效观察

目的:观察ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFAs)联合托莫西汀治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的临床疗效。方法:选取2020年8月—2022年8月本院收治的ADHD患儿86例,根据随机数字表法将其分为联合组和对照组,各43例。对照组患儿给予托莫西汀治疗,联合组患儿给予ω-3 PUFAs联合托莫西汀治疗。两组患儿均持续治疗3个月。治疗前后,采用中文版ADHD SNAP-Ⅳ评定量表—父母版(SNAP-Ⅳ)和整合视听持续性操作测试(IVA-CPT)评估两组患儿的临床治疗效果,检测两组泌乳素(PRL)、中枢神经特异性蛋白(S100β)和25-羟维生素D[25(OH)D]水平,记录两组患儿用药期间不良反应。结果:治疗3个月后,两组患儿的SNAP-Ⅳ评分低于治疗前,IVA-CPT评分高于治疗前(P<0.05),且联合组患儿的SNAP-Ⅳ评分低于对照组,IVA-CPT评分高于对照组(P<0.05);治疗3个月后,两组患儿的PRL、S100β和25(OH)D水平高于治疗前(P<0.05),且联合组患儿的PRL、S100β和25(OH)D水平高于对照组(P<0.05);用药期间,两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ω-3 PUFAs联合托莫西汀治疗ADHD患儿,可有效改善临床症状,调节PRL、S100β和25(OH)D水平,提高临床疗效,且具有一定的安全性。

盐酸哌甲酯控释片治疗注意缺陷多动障碍疗效观察

目的盐酸哌甲酯是目前治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)的首选药物。以往多使用传统的速释哌甲酯片,现已研制出渗透泵控释的哌甲酯,并且已在我国上市使用。该研究对盐酸哌甲酯控释片对ADHD的治疗疗效及安全性进行评价。方法将99例ADHD儿童按随机原则分为哌甲酯控释片组与速释哌甲酯片组。接受6周治疗观察,采用主要疗效评定指标(SNAP-IV家长评定量表)及次要疗效评定指标(IVA-CPT)进行疗效评定。结果共50例患儿完成6周治疗,哌甲酯控释片组治疗有效率(83.3%)、完全缓解率(44%)均高于速释哌甲酯组(有效率75%、完全缓解率25%),两组治疗6周前后各量表分值与基线值相比差异均有显著性(P<0.01),两组间各量表分值变化的平均值差异无显著性。两组治疗期间不良事件发生率相似。结论哌甲酯控释片用于ADHD治疗安全有效,且每日只需1次服药,用药方便。

箱庭疗法联合行为干预对学龄前注意缺陷多动障碍患儿的疗效分析

目的 探究箱庭疗法对学龄前儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)治疗的疗效性。方法 将40例4~6岁就诊于我院确诊为学龄前ADHD的儿童随机分为观察组和对照组,对照组只采用行为干预,观察组在行为干预的同时进行12周(每周1次)的箱庭疗法。治疗前后用学龄前SNAP-Ⅳ评定量表、Conners父母症状问卷(PSQ)得分比较及箱庭主题个数的变化进行疗效评价。结果 治疗后SNAP-Ⅳ评定量表中注意缺陷及多动-冲动得分观察组较对照组下降的差异有统计学意义(P<0.05);Conners父母症状问卷(PSQ)示治疗后观察组品行问题、多动-冲动、焦虑及多动指数得分较对照组下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组终末箱庭(治疗后)治愈主题个数多于初始箱庭(治疗前),而创伤主题个数少于初始箱庭,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 箱庭疗法联合行为干预对学龄前注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿治疗有效,能改善其主要症状,且易于被孩子接受,值得推广。

盐酸哌甲酯控释片治疗注意缺陷多动障碍不同亚型疗效比较

目的:比较盐酸哌甲酯控释片(专注达)治疗注意缺陷为主型、冲动-多动为主型以及混合型注意缺陷多动障碍(ADHD患儿的疗效。方法:选取2017年7月至2018年8月我院诊治的ADHD患儿100例,根据DSM-Ⅳ中ADHD诊断标准分为三组,分别为ADHD-I组(注意缺陷为主型) 33例、ADHD-HI组(冲动-多动为主型) 33例和ADHD-C组(混合型) 34例。三组患儿均采用盐酸哌甲酯控释片治疗,18 mg/d,疗程为6周。采用SNAP-Ⅳ父母评定量表及Conners父母症状评价量表评价疗效,观察并比较三组患儿的治疗效果及不良反应发生情况。结果:治疗后三组患儿在SNAP-Ⅳ和Conners量表中各指标均得到显著改善,且ADHD-HI组患儿改善幅度大于ADHD-I组和ADHD-C组(P均<0. 05),而ADHD-I组和ADHD-C组改善幅度比较差异无统计学意义(P均>0. 05)。ADHD-HI组患儿总有效率84. 85%(28/33),较ADHD-I组的66. 67%(22/33)和ADHD-C组的73. 53%(25/34)高(P均<0. 05)。三组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论:盐酸哌甲酯控释片治疗ADHD患儿有显著疗效,但不同亚型间的疗效存在差异。

钩藤天麻合剂治疗注意缺陷多动障碍患儿临床研究

目的:观察钩藤天麻合剂治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的临床疗效。方法:选取ADHD患儿90例,按随机数字表法分为3组,即钩藤天麻组、盐酸哌甲酯组、空白对照组,每组30例。3组患者均于治疗前及治疗2月后运用斯诺佩评估量表(SNAP-Ⅳ)、儿童多动指数(IOWA Conners)父母评定量表评定疗效。结果:SNAP-Ⅳ评分中,钩藤天麻组、盐酸哌甲酯组患儿注意缺陷、多动冲动、对立违抗评分均较治疗前降低,钩藤天麻组患儿注意缺陷、多动冲动评分低于盐酸哌甲酯组和空白对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。IOWA Conners父母评定量表评分中,钩藤天麻组、盐酸哌甲酯组患儿注意缺陷/多动、对立/违抗评分较治疗前显著降低,钩藤天麻组患儿注意缺陷/多动评分低于盐酸哌甲酯组和空白对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。钩藤天麻合剂组患儿在做事专注度及上课注意力、作业粗心大意及失误率方面,改善率低于盐酸哌甲酯组(P <0.05),而上课好动改善情况优于盐酸哌甲酯组(P <0.05)。结论:钩藤天麻合剂可以改善ADHD患儿注意缺陷、多动冲动、对立违抗评分,且不良反应少,可以作为一种理想的治疗方式。

Ayres感觉统合治疗技术应用在多动症儿童中的疗效观察

目的将Ayres感觉统合治疗技术应用于多动症儿童的康复,并观察其疗效。方法选取2018年1月至2019年6月在南通市妇幼保健院儿童康复门诊就诊并诊断为多动症的儿童86例,随机分为两组,实验组和对照组各43例。在常规的药物治疗和康复治疗基础上,对照组接受传统的感觉统合治疗,实验组接受Ayres感觉统合治疗,两组的治疗频率均为每周3次,每次1小时,整个治疗的疗程为48次,两组在治疗前后均进行感觉处理测试(SPM)和注意力多动(SNAP-Ⅳ)量表测试。结果实验组在治疗后SNAP-Ⅳ量表中注意缺陷因子(t=6.321)、多动因子(t=5.643)和对立性因子(t=7.323)的得分均低于治疗前,差异均具有统计学意义(均P<0.05);实验组在治疗后SPM问卷中社交(t=3.953)、视觉处理(t=4.745)、听觉处理(t=5.845)、触觉处理(t=4.384)、本体觉功能(t=6.836)、前庭觉功能(t=6.154)、动作计划(t=6.326)及感觉处理总分(t=6.549)均低于治疗前,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。治疗后实验组在SNAP-Ⅳ量表中注意缺陷因子(t=7.646)、多动因子(t=6.579)和对立性因子(t=10.324)的得分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后多动症各亚型实验组SNAP-Ⅳ量表中注意缺陷因子、多动因子和对立性因子的得分均低于对照组,差异均具有统计学意义(t=3.536~6.342,均P<0.05);治疗后实验组在SPM问卷中本体觉功能(t=6.453)及感觉处理总分(t=9.432)均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论Ayres感觉统合治疗相比传统的感觉统合治疗,能够有效改善多动症儿童的临床症状及感觉统合能力,可以将其作为一项治疗技术应用在多动症儿童的康复中。

静灵口服液联合阿立哌唑治疗儿童注意缺陷多动障碍的临床研究

目的探讨静灵口服液联合阿立哌唑片治疗儿童注意缺陷多动障碍的临床疗效。方法选取2022年1月—2022年12月秦皇岛市第一医院收治的60例注意缺陷多动障碍患儿,经随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组晚上口服阿立哌唑片,初始剂量1片/次,1次/d,用药2周后可以根据患儿的实际疗效和耐受情况逐渐增加药物剂量,最大剂量不超过3片/d。治疗组在对照组基础上口服静灵口服液,1支/次,2次/d。两组患儿均治疗8周。比较两组的治疗效果、症状情况、多动障碍、注意力、血清指标。结果治疗组总有效率(93.33%)显著高于对照组总有效率(73.33%)(P<0.05)。治疗后,两组患儿注意力缺陷多动障碍评定量表(SNAP-Ⅳ)评分、Conners父母症状问卷评分和数字划消试验失误率均显著降低,血清催乳素(PRL)、中枢神经特异蛋白(S100β)、25-羟维生素D水平均显著升高(P<0.05),且治疗组各指标的变化明显优于对照组(P<0.05)。结论静灵口服液联合阿立哌唑片治疗儿童注意缺陷多动障碍的临床效果显著,可以有效改善患儿的临床症状,提高注意力,调节血清因子。

注意缺陷多动障碍患儿的SNAP量表评分分布特征

目的研究推广SNAP-Ⅳ父母等级评定量表在注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)诊断和疗效评估中的应用。方法对符合美国《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》ADHD诊断标准的205患儿(注意缺陷型ADHD 93例、多动-冲动型ADHD 33例和混合型ADHD 79例),分别对性别比、年龄组成、SNAP-Ⅳ父母等级评定量表评分分布特征进行评估。结果 ADHD患儿的注意力缺陷、多动/冲动子量表SNAP评分均服从正态分布,注意缺陷子量表均分2.09±0.33,多动/冲动子量表均分为1.99±0.34。注意缺陷子量表均分大于1.54,多动/冲动子量表均分大于1.43,应考虑ADHD的相应诊断。结论 SNAP-Ⅳ父母等级评定量表是ADHD诊断和疗效评估的重要工具。

地牡宁神口服液联合托莫西汀治疗儿童注意力缺陷多动障碍的疗效观察

目的探讨地牡宁神口服液联合托莫西汀治疗儿童注意力缺陷多动障碍的临床疗效。方法回顾性分析2018年2月—2020年11月在南阳市中心医院进行治疗的94例注意力缺陷多动障碍患儿的临床资料,根据用药差别分为对照组和治疗组,每组各47例。对照组口服盐酸托莫西汀胶囊,体质量在70 kg下的患儿每日初始剂量为0.5 mg/kg,3 d后增加至1.2mg/kg,单次服药,每日总剂量不可超过1.4 mg/kg;体质量大于70 kg的患儿每日初始总剂量为40 mg,3 d后可增加至目标剂量80 mg/d,单次服药,每日总剂量不可超过100 mg。治疗组在对照组基础上口服地牡宁神口服液,3~5岁5 mL/次,6~14岁10 mL/次,15岁以上15 mL/次,3次/d。两组均经12周治疗。观察两组的临床疗效,比较两组中医症候改善时间和相关评分。结果治疗后,治疗组的总有效率是97.87%,显著高于对照组的82.98%(P<0.05)。经治疗,治疗组在多动不宁、注意力不集中、少眠多梦、手足心热、盗汗改善时间上均显著短于对照组(P<0.05)。经治疗,两组SNAP-Ⅳ评分、多动指数、CGI评分均较治疗前显著降低,但划消测验显著升高(P<0.05);治疗后,治疗组相关量表积分改善优于对照组(P<0.05)。结论地牡宁神口服液联合盐酸托莫西汀胶囊治疗儿童注意力缺陷多动障碍可有效改善患儿相关症候,有利于改善患儿冲动、多动的行为症状和认知能力,有着良好的临床应用价值。

学前注意缺陷多动障碍患儿与正常儿童家庭功能的比较研究

目的探讨福建省四个地市学前儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)家庭功能缺陷的特征。方法采取随机抽样的方法抽取本省四市10所幼儿园,再从这些幼儿园中分层抽取小班、中班和大班的幼儿作为调查对象。由家长填写注意缺陷多动障碍SNAP-Ⅳ评定量表,评估阳性的幼儿作为研究组,再由家长填写家庭功能量表(FAD)。结果对1 076名幼儿进行了SNAP-Ⅳ评估,筛查出阳性的幼儿474名,阳性率为44%。对阳性的幼儿按照DSM-5的诊断标准进行诊断,共有63例幼儿符合ADHD的诊断标准。与年龄相匹配的63名正常儿童比较,学前ADHD组患儿家庭功能的沟通、角色、情感反应、情感介入、行为控制分量表和总的功能得分均低于正常对照组儿童,差异具有高度统计学意义(P<0.01),问题解决分量表得分差异无统计学意义;不同性别学前ADHD组儿童家庭功能的各分量表得分差异无统计学意义(P>0.05);小班、中班和大班ADHD儿童在家庭功能得分的比较中显示,沟通、行为控制和功能总分三个方面有高度统计学意义(P<0.01)。结论福建省学前ADHD患病情况不容忽视,且家庭功能存在缺陷。

多动宁胶囊联合托莫西汀治疗儿童注意力缺陷多动症的临床研究

目的探讨多动宁胶囊联合托莫西汀治疗儿童注意力缺陷多动症的临床研究。方法选取2019年4月—2021年4月在驻马店市中心医院妇女儿童医院诊治的134例注意力缺陷多动症患儿,根据随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各67例。对照组患儿口服盐酸托莫西汀胶囊,0.5 mg/(kg·d),1次/d。治疗组患儿在对照组基础上口服多动宁胶囊,3粒/次,3次/d。两组患儿连续用药20 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者临床症状好转时间,血清皮质醇(COR)和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平,Conner简明症状量表(ASQ)评分和斯若佩评估量表(SNAP-IV)评分及不良反应情况。结果治疗后,治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组患儿症状好转时间均早于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患儿血清COR、ACTH水平明显升高(P<0.05),且治疗组患儿COR、ACTH水平明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患儿ASQ和SNAP-IV评分明显下降(P<0.05),且治疗组患儿ASQ和SNAP-IV评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗期间,治疗组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论多动宁胶囊与托莫西汀联合治疗儿童注意力缺陷多动症可有效改善临床症状,改善注意力和控制力,不良反应较小。