5-HTT基因多态性与SSRIs,SNRIs类抗抑郁药治疗抑郁症临床疗效的关系研究

目的研究中国人群中5-HTT基因多态性与抑郁症及SSRIs和SNRIs类药物临床疗效是否存在相关性。方法用聚合酶链式反应多态性分析(PCR)技术对148例抑郁症患者和100例健康者进行基因型分析;用HAMD量表评定抗抑郁药的疗效。结果抑郁症5-HTT基因型频率(LL 24.3％,LS 44.6％,SS 31.1％)、等位基因频率(L 46.6％,S 53.4％)与正常对照组基因型频率(LL29.0％,LS 47.0％,SS 24.0％)、等位基因频率(L 52.5％,S 47.5％)比较没有显著性差异(P>0.05);不同基因型抑郁症患者治疗前,HAMD总分有显著差异(P<0.01);经4周SSRIs和SNRIs类抗抑郁药治疗后,HAMD总分均显著下降,减分值有显著差异(P<0.05)。结论中国人群中5-HTT基因多态性与抑郁症的发病不存在相关性,但与抑郁症疾病严重程度和抗抑郁药治疗效存在显著的相关性,这一区域的基因型可能成为抑郁症患者实现个体化治疗的一个参考指标。

233例SSRIs和SNRIs类药物药品不良反应/事件报告分析

目的:了解选择性5-羟色胺重摄取抑制剂(SSRIs)和选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素双重重摄取抑制剂(SNRIs)相关药品不良反应/事件(ADR/ADE)的发生特点及规律,为临床合理用药提供参考。方法:收集2009-2019年军队ADR监测管理系统中SSRIs和SNRIs类药物ADR/ADE报告233例,对患者年龄、性别、ADR/ADE药品种类、给药途径、剂型、累及系统/器官及临床表现、关联性评价及转归等进行回顾性分析。结果:233例SSRIs和SNRIs类药物所致ADR/ADE中,男女比例0.82∶1,年龄为(58.18±19.63)岁,给药途径和药品剂型以口服和片剂为主。排名前3位的药物单品种为舍曲林51例(21.89%)、西酞普兰45例(19.31%)、文拉法辛41例(17.60%)。233例ADR/ADE累及多个系统/器官,共计256例次。最常见的为胃肠系统损害80例次(31.25%),其次为神经系统损害54例次(21.09%)和皮肤及其附件损害29例次(11.33%)。结论:SSRIs和SNRIs类药物相关ADR/ADE涉及多个药物品种,累及多个系统/器官。临床应加强风险防范意识,合理用药,及时识别并妥善处理ADR/ADE。

SSRI和SNRI类抗抑郁药物不良反应的临床表现及其护理

目的分析SSRI和SNRI类抗抑郁药物的不良反应临床表现及其护理。方法回顾性分析医院2016年11月-2017年1月精神科门诊收治的使用SSRI和SNRI类抗抑郁药物出现不良反应的抑郁症36例,分析其不良反应的临床表现及护理。结果 SSRI和SNRI类抗抑郁药物的临床常见不良反应是胃肠道反应20例占55.56%,此外还有精神症状7例占19.44%、自主神经功能障碍6例占16.67%和椎体外系反应3例占8.33%;采取必要的护理观察措施在中国现代药物中的应用效果明确,能很好地缓解和治愈患者的焦虑症状。结论 SSRI和SNRI类抗抑郁药物的临床常见不良反应是胃肠道反应,此外还有精神症状、自主神经功能障碍和椎体外系反应;采取必要的护理观察措施在中国现代药物中的应用效果明确,能很好地缓解和治愈患者的焦虑症状,值得临床推广应用。

SSRI和SNRI类抗抑郁药的不良反应

目的研究SSRI和SNRI类抗抑郁药不良反应的临床表现和处理措施,为临床医师合理用药提供参考。方法收集我院2010年上半年神经内科门诊使用SSRI或SNRI类抗抑郁药出现不良反应的24例抑郁或焦虑病例,分析其具体不良反应临床表现和相应的处理措施。结果 SSRI/SNRI最常见的不良反应是胃肠道反应,其他少见的有精神症状、自主神经功能障碍和椎体外系反应等。结论尽管SSRI和SNRI都是比较安全的抗抑郁药物,临床医师应该注意监测其不良反应,并掌握处理措施。

SSRIs/SNRIs及噻嗪类利尿药最常见的药物相关性低钠血症

新西兰药物不良反应监测中心（CARM）2009年11月发布低钠血症的实验室结果。选择性5-羟色胺或去甲肾上腺素（SSRIs／SNRIs）再摄取抑制药及利尿药，其相关低钠血症的定义是血浆Na^＋〈135mmol·L^-1。

FDA发出曲坦类药物与SSRIs／SNRIs合用的警告

7月19日，FDA发出治疗偏头痛的药物5-羟色胺（5-HT）受体激动剂曲坦类药物（triptans）与一些抗抑郁药合用的安全信息警告。这些抗抑郁药是选择性5HT再摄取抑制剂（SSRIs）及选择性去甲肾上腺素重摄取抑制剂（SNRIS）。当triptans与SSRIs或SNRIs合用时，可能发生致命性的5一羟色胺综合征。

抗抑郁药物及其临床应用

目的 了解临床常用抗抑郁药的类别、机制和临床应用现状。方法 以近年来国内外有关文献为主 ,进行分析、归纳和综述。结果 抗抑郁药可分为 10大类 ,临床常用的有TCAs、SSRIs、SNRIs、NaSSAs、RIMAs等。TCAs疗效确切但不良反应较多 ,其他新型抗抑郁药疗效与其相当而不良反应较少。中草药和天然药物临床应用还不多 ,有待研发。结论 抗抑郁药物得到了多方面发展 ,并有着广阔的开发与应用前景 ,但临床应用时应注意合理用药。

他莫昔芬相关潮热机制和乳癌术后潮热治疗的研究进展

对绝经前雌激素受体阳性的乳腺癌患者,三苯氧胺作为辅助治疗以预防对侧乳腺癌的发生或远处转移是得到公认的主要治疗方法。而2016年最新数据显示,对于这部分患者而言,他莫昔芬加用卵巢功能抑制获益与风险同在。选择性雌激素受体调节剂（SERMs）中,他莫昔芬（tamoxifen,TAM）又称三苯氧胺,是第一代SERMs。

治疗抑郁症药物的研究进展

随着对抑郁症基础研究的深入以及临床药理学的迅速发展,目前治疗抑郁症的药物已打破了经典的三环、四环类药物,新的药物不断涌现。分类介绍了已在临床使用或正在临床研究的氟西汀、艾斯西酞普兰、文拉 法辛、米萘普仑、度洛西汀、苯氟沙酮、瑞波西汀、米他扎平、吉匹隆、氟苯色林、伊格美新等10多个药物的作用机制、临床应用及药物不良反应。

广泛性焦虑障碍的药物治疗进展

广泛性焦虑障碍简称广泛焦虑症,是神经精神科的常见病与多发病.GAD发病机制复杂,涉及遗传、生化和心理等方面.多数患者因伴有呼吸、神经、消化、循环及泌尿系统症状而常被漏诊误诊,因此延误了治疗的最佳时机.口服药物是该病的首选治疗方案.本研究简述了GAD的药物治疗现状,目的在于提高临床医师用药的准确性.

抗抑郁药历史与研究进展

自20世纪50年代以来,抗抑郁药研究进展迅速。该文对抗抑郁药的历史分类、化学结构分类和作用机制分类等进行了简要介绍,并对新型抗抑郁药选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制药、5-HT再吸收促进药、选择性5-HT与去甲肾上腺素(NA)再摄取抑制药、去甲肾上腺素能和特异性5-HT能抑制药、去甲肾上腺素能和多巴胺能摄取抑制药、新型可逆性单胺氧化酶抑制药(MAO I)、新三环类抗抑郁药、天然与中草药抗抑郁药研究进展进行了较详细介绍。

阿戈美拉汀治疗首发抑郁障碍效果和安全性的Meta分析

目的系统评价阿戈美拉汀治疗首发抑郁障碍患者的效果和安全性,以期为抑郁障碍的药物治疗提供参考。方法检索PubMed、Web of Science、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库中关于阿戈美拉汀治疗首发抑郁障碍患者的临床随机对照研究,提取阿戈美拉汀与SSRIs/SNRIs类抗抑郁药物在治疗首发抑郁障碍的效果和安全性的数据,采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果共纳入12篇文章,其中中文10篇,英文2篇。Meta分析结果显示,治疗后阿戈美拉汀组与对照组HAMD-17评分差异有统计学意义(SMD=-1.31,95%CI:-1.55^-1.07,Z=10.77,P<0.01)。由于研究间异质性较大(I2=83%,P<0.01),根据对照组所采用抗抑郁药种类进行亚组分析,分别以氟西汀(SMD=-1.22,95%CI:-1.66^-0.77,Z=5.30,P<0.01)、度洛西汀(SMD=-0.88,95%CI:-1.26^-0.50,Z=4.49,P<0.01)为对照的研究治疗后HAMD-17评分与阿戈美拉汀组差异均有统计学意义。关于副作用的Meta分析显示,阿戈美拉汀组与对照组之间差异有统计学意义(RR=0.63,95%CI:0.49~0.80,Z=3.73,P<0.01)。结论阿戈美拉汀治疗首发抑郁障碍的疗效优于SSRIs/SNRIs类抗抑郁药物或与其疗效相当,副作用小于SSRIs/SNRIs类抗抑郁药物。

促肾上腺皮质激素释放激素受体1基因多态与抗抑郁药物疗效的关联研究

目的探讨促肾上腺皮质激素释放激素受体1(corticotropin-releasing hormone receptor1,CRHR1)基因多态性与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(Selective Serotonin Reuptake Inhibitors,SSRIs)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(Serotonin and Norepinephrine Reuptake Inhibitors,SNRIs)抗抑郁疗效差异的相关性。方法对符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,Fourth Edi-tion,DSM-Ⅳ)抑郁症诊断标准的271例抑郁症患者予以单一新型抗抑郁药(SSRIs或SNRIs)常规剂量治疗至少6周,以治疗前后17项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)总分减分率作为评估疗效的指标。采用TaqMan探针法检测CRHR1基因上4个单核苷酸多态性(Single Nucleotide Polymorphism,SNP)的基因型,比较有效组(HAMD-17减分率≥50%)和无效组(HAMD-17减分率<50%)之间4个位点基因型及多位点组成单倍型的不同。结果治疗4周末:CRHR1基因rs17689966位点A等位基因及AA基因型携带者在治疗无效组的频率均显著高于有效组(88.0%vs.77.0%,P=0.004;75.8%vs.59.0%,P=0.004)。有3种单倍型在有效组和无效组之间的分布差异有统计学意义,分别是T-A/T-G(rs242924-rs17689966:86.6%vs.74.7%,P=0.002;8.1%vs.15.5%,P=0.018),G-T-G(rs4458044-rs rs242924-rs17689966:8.2%vs.15.5%,P=0.019)。治疗6周末:CRHR1基因4个SNPs的基因型、等位基因频率及单倍型分析在不同疗效患者组间分布差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论CRHR1基因多态性可能与SSRIs、SNRIs类药物的早期疗效相关。

单用或联用瑞波西汀治疗抑郁障碍的疗效与安全性研究

目的:探讨瑞波西汀单独应用或联合其他抗抑郁药治疗重症抑郁症障碍的疗效与安全性。方法:对194例重症抑郁发作患者,分为单用组和联用组,分别单独给予瑞波西汀或者瑞波西汀联用其他抗抑郁药(主要是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂)治疗,为期8周。应用汉密尔顿抑郁量表(HDRS)、汉密尔顿焦虑量表(HARS)评估抗抑郁疗效,并观察不良反应的发生情况。结果:194例患者的HDRS评分、HARS评分均明显下降。单用组的HDRS减分率[(73.39±17.73)%]显著高于联用组[(62.71±29.33)%](P<0.01),有效率(90.8%)也显著高于联用组(78.8%)(P<0.05)。常见不良反应为头晕、口干和出汗,多为轻微和轻度,总体不良反应发生率为39.2%;未发生严重不良事件。结论:瑞波西汀单独及联合应用治疗抑郁症均疗效明显,且瑞波西汀单独应用疗效优于联合应用。瑞波西汀具有良好的耐受性。

基于联合单势阱和Woods-Saxon势的随机共振系统研究

传统双稳随机共振系统在检测低输入信噪比的信号时,其系统参数难以达到最佳,故得不到最佳检测效果。针对这一问题,将单势阱模型与Woods-Saxon模型相结合提出一种MWS型双稳随机共振系统,其系统参数之间相互独立,所以可通过调节系统参数来得到最佳输出信噪比。仿真结果表明,对于单频小参数信号,其信噪比增益为16.92 dB,对单频大参数信号,其信噪比增益为12.41 dB。最后将MWS型双稳随机共振系统应用到轴承故障检测中,能准确的检测到故障信号,且其检测结果优于传统双稳随机共振系统。

5-HT再摄取抑制剂与NE/5-HT再摄取抑制剂治疗老年抑郁症的疗效比较

目的比较SSRIs与SNRIs治疗老年抑郁症的临床疗效。方法选取徐州精神病院2013年12月—2015年10月收治的老年抑郁症患者100例,按照随机数字表法分为SNRIs组和SSRIs组,各50例。SNRIs组给予文拉法辛治疗,SSRIs组给予帕罗西丁治疗,比较两组患者治疗前后抑郁程度与认知水平、总体治疗效果与药物不良反应情况。结果治疗前,两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、记忆商(MQ)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者HAMD评分低于治疗前,MQ评分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);且SNRIs组HAMD评分低于SSRIs组,MQ评分高于SSRIs组,差异有统计学意义(P<0.01)。SNRIs组临床疗效优于SSRIs组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论SNRIs治疗老年抑郁症效果显著,且安全性较高。

New Technique for Estimating and Suppressing Narrowband Interference in DSSS Systems

A generalized approach for narrowband interference （NBI） suppression in direct sequence spread spectrum （DSSS） communication systems using adaptive infinite impulse response （IIR） filter is presented. The excision filter coefficients depend on both the jammer power and its instantaneous frequency. The dependency of the filter construction on the jammer power is significant as it allows optimal tradeoff between interference removal and signal distortion by maximizing the receiver signal to noise ratio improvement（SNRI）. Instead of traditional adaptive line enhancer （ALE） estimator, a preferable NBI estimator-Fourier interpolation estimator （FIE） is proposed. Closed-form expressions of the SNR improvement and theoretical bit error rate （BER） based on the assumption that the output of the correlator is Gaussian distributed are both derived. Performance results obtained by numerical simulation are also presented and compared with theoretical results.

Differences of Plasma Levels of Tryptophan, Serotonin, 5-Hydroxyindole Acetic Acid, and Kynurenine between Healthy People and Patients of Major Monopolar Depression at Various Age and Gender

Background: It is not well analyzed whether there are differences in plasma levels of tryptophan (TRP) metabolites between healthy control people (HC) and patients of major monopolar depression (MMD). Methods: Ultra high-speed liquid chromatography/mass spectrometry has been used for the simultaneous determination of plasma levels of tryptophan metabolites in depressive patients. Results: There are no significant differences between plasma levels of TRP between HC and MMD. Plasma levels of TRP of HC are higher in young men, young women, old men, and old women in this order. Serotonin (5-HT) levels are higher in MMD than HC. Plasma levels of 5-HIAA of HC are also higher than those of patients of MMD. Plasma levels of kynurenine (KYN) of healthy old men and old women are higher than those of young men and old women. Plasma levels of KYN are higher in old women and young men of MMD than those of HC. Conclusion: Plasma levels of 5-HT are higher in patients of MMD than those of HC, which may suggest that use of drugs inhibiting the 5-HT transportation may increase plasma levels of 5-HT in MMD.