基于组织连续切片子宫骶骨韧带内神经脉管数字化三维模型构建研究

目的研究基于新鲜组织连续切片数据集构建子宫骶骨韧带内神经脉管的数字化三维模型。方法选择2014年8月于南方医科大学南方医院因宫颈鳞状细胞癌ⅠB1期行经腹广泛性子宫切除术的新鲜右侧子宫骶骨韧带标本1例,标本外侧缘取切片经病理学检查证实无癌细胞浸润。用印度墨水标记韧带宫颈侧与上缘,标本常规固定、脱水后,利用穿刺针穿取4条略长于标本的猪肝组织(直径约0.5mm)作为定位杆标记,与标本一起进行石蜡包埋,从宫颈侧开始连续切片,切片厚度5μm,连续5张为一组分别进行HE染色、动脉弹力纤维特殊染色及免疫组织化学特殊染色。对所有连续切片进行图像采集、融合,并对其进行配准。利用计算机三维重建软件构建出子宫骶骨韧带内神经与脉管数字化三维模型。结果成功利用组织连续切片数据集构建出子宫骶骨韧带及其内神经与脉管的数字化三维模型。结论通过观察重建的数字化三维模型,可清楚地显示出交感神经、副交感神经、血管及淋巴管在子宫骶骨韧带内的走行分布及立体关系,为系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术步骤的规范化提供依据。

基于宫颈周围韧带精细解剖研究的改良系统保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术

系统保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术(SNSRH)可减少传统广泛性子宫切除术(RH)术后盆腔脏器功能障碍并发症的发生,但术中神经辨认困难,手术方法复杂,影响了该手术的进一步推广。文章根据对宫颈周围韧带内神经、血管等精细解剖的研究结果,对SNSRH术式提出部分改良意见。

系统保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术相关阴道旁组织复合体中神经定量分析

目的探讨阴道旁组织复合体中神经的类型、含量及分布特征,为系统保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术(SNSRH)中阴道旁组织复合体处理方法的设计提供组织学依据。方法收集2009年3月至2010年8月南方医科大学南方医院20例广泛性子宫切除术后新鲜离体阴道旁组织复合体标本28条,以1 cm为间距从阴道侧自内向外将标本分为近段、中段和远段,共取得69个标本,对复合体中的神经进行染色;同时采用Impro图像分析软件结合生物体视学原理对阴道旁组织复合体内神经进行定量测定。结果 (1)阴道旁组织复合体富含自主神经与神经节,包括交感与副交感神经。(2)阴道旁组织复合体中交感神经体积密度(Vv):总的交感神经体积密度为0.0246±0.0298,其中近段0.0391±0.0356、中段0.0075±0.0085、远段0.0284±0.0280;交感神经主要分布在近段和远段,均显著高于中段。(3)副交感神经Vv:总的副交感神经体积密度为0.0078±0.0108,其中近段0.0083±0.0131、中段0.0071±0.0067、远段0.0083±0.0125;副交感神经在近段和远段相对中段呈增高趋势,但差异无统计学意义。(4)交感神经总Vv大于副交感神经,两者比值为3.14∶1。结论神经主要集中于复合体的近段和远段,中段为"少神经区";根据神经的分布特征,制定SNSRH术中阴道旁组织复合体合理的处理步骤,可提高SNSRH手术的成功率。

系统保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术神经功能评估

系统保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术(SNSRH)可改善广泛性子宫切除术术后的盆腔器官功能障碍,但由于手术难度大,辨认神经困难,存在一定的失败率和临床无效率。文章通过文献复习同时结合笔者的经验,总结术中和术后判断神经成功保留的方式,为临床起到一定的指导作用。

妇科相关解剖学名词解释

治疗早期宫颈癌的手术方式经过了"广泛性子宫切除术、保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术、系统保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术"的演变。但目前对以上术式及其相关解剖的名称应用混乱,文章对这些名词进行了合理解释。