宋桂华基于“浊邪害清”理论辨治儿童腺样体肥大经验

总结宋桂华教授基于“浊邪害清”理论治疗儿童腺样体肥大的经验。“浊邪害清”源于《温热论》,认为湿温上蒙可致清窍壅塞。宋桂华教授提出儿童腺样体肥大与“浊邪害清”密切相关,认为腺样体肥大的核心病机为肺脾亏虚,痰、湿、瘀、食等浊邪与热搏结凝于鼻窍,临证应以“治主当缓,治客当急”为治则,培补不足、行气活血、苦寒清化等为主要治法,同时注重日常养护,以期浊邪消而窠囊散。

基于“窠囊”理论论治儿童支气管扩张症稳定期

支气管扩张症作为一种慢性化脓性呼吸道疾病,在儿童中并不少见。它以气道黏液高分泌状态、黏液纤毛清除受损、细菌定植为病理基础,具有反复发作的特点。《说文解字》载:“窠,空也。穴中曰窠。”“囊,橐也。从橐省。”故“窠囊”一词可解释为动物之巢穴、有底的口袋,如容器一般为容纳物体之所。这与儿童支气管扩张症稳定期病理特征、临床特点相似,宋桂华教授以“窠囊”理论为指导治疗儿童支气管扩张症稳定期,定病位为肺、脾,顽痰旧血贯穿始终,治法上从清补肺脾气阴、透窠囊而祛顽痰旧血两方面论治儿童支气管扩张症稳定期。

宋桂华基于“窠囊”理论治疗儿童闭塞性细支气管炎急性发作期的经验

介绍宋桂华教授基于中医“窠囊”理论辨治儿童闭塞性细支气管炎急性发作期的经验。宋桂华认为痰瘀互结、闭阻肺络为其关键病机,临证时应急则治标,运用化痰、祛瘀之法,以收邪去络通之效。

宋桂华治疗儿童难治性支原体肺炎经验

肺炎支原体(mycoplasma pneumonia,MP)是引起儿童呼吸道感染的重要病原之一,其发病率较高,目前临床多应用抗生素治疗,但近年来发现,部分患儿虽经正规大环内酯类抗生素治疗1周,其临床症状和影像学表现仍无明显改善,且病情加重或迁延不愈,导致难治性支原体肺炎(RMPP)的发生。宋桂华教授从中医角度辨证论治,结合难治性支原体肺炎的病因病机及患儿的症状体征,认为该病多由"热、毒、痰、瘀、虚"所致,主张分期论治,治疗过程中尤重视化瘀之法,自拟"清肺解毒汤"治疗RMPP,临床效果满意。

宋桂华教授从阴虚肺热论治小儿咳嗽变异性哮喘经验探析

文章依据小儿“阳常有余,阴常不足,肺常不足,脾常不足,肾常虚”的中医理论,分别从病因病机、临床症状等方面对小儿咳嗽变异性哮喘(Cough variant asthma,CVA)阴虚肺热型予详细论述,宋桂华教授认为小儿CVA,咳嗽持续时间长,病程久,易伤津耗液,故多见阴虚肺热型。宋桂华教授治疗本病经验颇多,因此笔者在跟师学习中总结宋桂华教授对此类疾病的治法方药以及预防调护心得,以使广大同道更加深刻掌握此病的诊疗思路。

宋桂华治疗小儿反复呼吸道感染经验

宋桂华教授辨治小儿反复呼吸道感染经验丰富,提出"辨证论治与体质辨证相结合"的观点,认为临床中反复呼吸道感染患儿以肺脾气虚型多见,同时多兼有阴虚的症状。小儿"肺常不足"、"脾常不足",肺虚卫表不固,脾虚生化乏源,使机体御邪之力减弱,故而反复外感。小儿"阳常有余,阴常不足",且复感初期多见热象,灼伤阴津,病程迁延,损及肾阴,故多见有阴虚的症状。宋桂华教授通过长期的临床观察并结合小儿生理特点,自拟"参芪龙骨牡蛎汤"治疗反复呼吸道感染,疗效显著。

宋桂华应用玄芦消腺汤论治儿童腺样体肥大

儿童腺样体肥大的主要发病机制在于反复外感,肺卫不固,脾运失司,气血津液运行失常,“痰、瘀”搏结于咽喉。此病属本虚标实之证,以肺脾不足为本,痰瘀互结为标。宋桂华博采众方,通过化裁古方,拟玄芦消腺汤,分急性期和慢性期辨证论治。急性期患儿感受风热外邪,热痰瘀阻,气血郁结,重用清热解毒散结药味以肃清热痰瘀,祛其标;慢性期余邪留恋,肺脾亏虚,减急性期攻伐之品,加清补药味以补肺健脾,治其本。

宋桂华以保和丸为主治疗小儿反复呼吸道感染

宋桂华主任根据多年儿科临证经验认为,小儿反复呼吸道感染常见"正虚犹存,邪实凸显",以食积为先,食滞痰蕴致反复呼吸道感染更为多见,故临床采用保和丸加减治疗,辅以益气健脾,标本同治,虚实兼顾。宋师运用炒麦芽、山楂、炒莱菔子三大消食药使食积得消,陈皮、姜半夏、茯苓使痰湿得化,佐以连翘使痰食积滞之热得清,再加黄芪、防风、白术,煅龙骨、煅牡蛎使卫表得固,最终脾胃功能恢复运转,肺气得以宣降,大肠传导功能正常,机体重新恢复稳态,气血充盈,从而抵御外邪能力增强而不得病。