肺栓塞动物模型(猪)V/Q SPECT显像与平面显像的对比

目的应用201Tl标记栓子制作肺栓塞动物模型(猪),比较肺V/QSPECT显像和平面显像的灵敏度、特异性和准确性,探讨肺通气显像在肺栓塞诊断中的意义及V/Q显像在亚肺段肺动脉栓塞(PE)诊断中的作用。方法16头试验用小型猪,栓塞前应用不同技术参数行99Tcm窗肺灌注平面及断层显像,每头猪分别置入0～3个栓子,栓塞后行99Tcm窗及201Tl窗双窗肺通气平面、断层显像及99Tcm窗肺灌注平面、断层显像。最后行X线平片或CT显像并进行肺脏解剖确定栓子位置。结果共可见栓子28个,其中17个位于左肺,11个位于右肺。平面显像的敏感性、特异性和准确性分别为75%、75%和75%,而断层显像的敏感性、特异性、准确性分别为100%、75%和96.9%。结论肺通气/灌注断层显像的灵敏度及准确性均较平面显像高,而特异性两者相同。同时行V/Q显像可提高肺栓塞的诊断率。V/QSPECT断层显像可提高亚肺段性PE的诊断率。选用低能通用准直器、平面显像矩阵128×128、断层影像Zoom1.46可较好的满足临床诊断需要。

SPECT V/Q断层显像半定量分析联合测定血浆D-二聚体诊断肺栓塞的价值

研究V/Q断层显像半定量分析联合测定血浆D-二聚体早期、准确诊断肺栓塞的价值,尤其在小面积肺栓塞诊断中的应用优势。疑诊肺栓塞来核医学科行V/Q断层显像患者共156例,以CT肺血管造影(computed tomographic pulmonary angiography,CTPA)检查及临床诊断为分组标准,肺栓塞组患者101例,非肺栓塞组患者55例。比较SPECT V/Q断层显像、血浆D-二聚体测定以及SPECT V/Q断层显像联合血浆D-二聚体测定三种方法对肺栓塞的诊断效能。应用Philips公司Oasis图像后处理软件对栓塞面积进行半定量分析,进一步评估对于肺栓塞面积占双肺容积≤15%的小面积肺栓塞的诊断价值。结果显示,血浆D-二聚体测定对于肺栓塞的诊断有较高的灵敏度(70.3%),但是特异性(61.8%)差;SPECT V/Q断层显像半定量分析对于肺栓塞的诊断具有较高的灵敏度和特异性,分别为85.1%、90.9%;而二者联合应用,诊断肺栓塞效能最高,灵敏度和特异性分别为91.1%、98.2%。其中SPECT V/Q断层显像半定量分析对于肺栓塞面积小于15%的小面积肺栓塞诊断有优势。放射性核素SPECT V/Q断层显像联合测定血浆D-二聚体能显著提高肺栓塞的诊断效能,是临床实用、安全有效的肺栓塞疑诊患者诊断策略。

肺V/Q平面及断层显像对创伤及术后肺栓塞的诊断价值

目的探讨肺通气/灌注显像(肺V/Q显像)对创伤及术后患者肺栓塞(PE)诊断的应用价值。方法对73例创伤及术后患者进行肺V/Q显像,其中36例患者在平面显像基础上进行了肺V/Q断层显像;34例患者同时行核素下肢深静脉显像。结果肺V/Q显像结合临床综合评估共诊断PE患者31例(42.5%),其中肺段性PE 19例,亚肺段及以下PE 12例。4例患者在平面显像上未发现肺段性灌注缺损,经断层显像诊断为亚肺段PE,且断层显像较平面显像发现更多亚肺段缺损。超声及核素下肢深静脉显像诊断16例患者发生下肢深静脉血栓(21.9%)。PE组与非PE组患者在年龄、性别、卧床时间、是否以骨折为基础病以及D-二聚体升高方面均无统计学差异,但PE组下肢深静脉血栓形成的患者比率明显高于非PE组,差异有统计学意义(P=0.003)。结论肺V/Q显像可作为创伤及术后患者进行PE筛查的常规手段,肺V/Q断层显像可降低不确定的PE的比率,提高亚肺段PE的检出率,从而提高诊断准确性。

应变率、射血分数及校正的Q-V峰值间期评价不同构型高血压患者左室收缩功能的比较

目的探讨收缩期应变率与校正的Q-V峰值间期及射血分数的关系及其临床应用价值。方法55例高血压患者(LVN组25例,LVR组30例)和30例健康人,分别测量每例患者各室壁中间段和基底段的平均收缩期应变率,射血分数及校正的Q-V峰值间期。结果收缩期应变率的平均值与校正的Q-V峰值间期及射血分数相关性良好(相关系数分别为r=-0.70和r=-0.86,P<0.001)。收缩期应变率在3组之间均有显著性差异(P值均<0.05)。校正的Q-V峰值间期和射血分数仅在高血压LVR组与其他二组之间有显著性差异(P值均<0.05)。结论应变率成像为临床提供了一个敏感、简便而可靠的评价高血压患者心肌收缩功能的指标。

一种新的肝癌阳性显像剂^(99m)Tc(v)-DMSA临床应用—98例SPECT结果分析

本文报告用五价锝标记的二巯基丁二酸（^（９９ｍ）Ｔｃ（ｖ）－ＤＭＳＡ）作为肝癌的阳性显像剂，应用于１１９例包括９８例肝癌和２１例良性肝病的ＳＰＥＣＴ。结果诊断肝癌的敏感性为８８．８％，特异性９５．３％、准确性８９．９％。而Ｂ超和Ｘ线ＣＴ的肝癌诊断敏感性各为５４．３％和６７．７％，结论认为^（９９ｍ）Ｔｃ－ＤＭＳＡ是一种良好的肝癌阳性显像剂。

SPECT/CT同机图像融合技术诊断肺动脉栓塞的临床价值

目的探讨SPECT/CT同机图像融合技术对肺动脉栓塞(PE)的诊断价值。方法选择58例可疑肺动脉栓塞(PE)患者,分别进行肺通气/灌注(V/P)显像、螺旋CT血管造影(SCTA)、SPECT/CT同机扫描以及图像融合处理,比较对PE诊断的灵敏度和特异性及准确性的差异。结果V/P显像,SCTA,SPECT/CT对PE诊断的灵敏度、特异性及准确性分别为90.00%、64.29%、77.59%;73.33%、85.71%、79.31%;90.00%、85.71%、87.93%。结论总体看,在PE诊断中,SPECT/CT融合图像技术准确性优于SCTA和V/P显像。

肺V/Q SPECT/CT显像对肺栓塞诊断价值研究

目的探讨肺V/Q SPECT/CT显像对肺栓塞的诊断价值。方法回顾性分析北部战区总医院自2016年11月至2017年10月收治的186例可疑肺栓塞患者的临床资料。所有患者均行肺Q SPECT/CT、肺V/Q SPECT、肺V/Q SPECT/CT显像,比较3种显像方法的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值,分析其对肺栓塞的诊断效能。结果 186例可疑肺栓塞患者中,66例符合肺栓塞诊断标准,可以确诊。肺Q SPECT/CT显像的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为92.4%(61/66)、74.2%(89/120)、80.6%(150/186)、66.3%(61/92)、94.7%(89/94),肺V/Q SPECT显像分别为90.9%(60/66)、80.8%(97/120)、84.4%(157/186)、72.3%(60/83)、94.2%(97/103),肺V/Q SPECT/CT显像分别为92.4%(61/66)、92.5%(111/120)、92.5%(172/186)、87.1%(61/70)、95.7%(111/116)。肺Q SPECT/CT、肺V/Q SPECT显像的准确性均明显低于肺V/Q SPECT/CT显像,差异有统计学意义(P<0.05)。肺Q SPECT/CT显像的特异性明显低于肺V/Q SPECT/CT显像,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺V/Q SPECT/CT显像对肺栓塞的诊断效能高于肺Q SPECT/CT、肺V/Q SPECT显像,可提高诊断的准确性和特异性。

核素肺通气/灌注显像的分区定量计算

肺通气平面显像(V)与肺灌注平面显像(Q)的结合有利于肺部栓塞的诊断,但肉眼视觉对肺通气与灌注(V/Q)图像的诊断是主观的、定性的,为此,我们提出了一种定量分析的方法;在肺通气与灌注图像配准研究中,通过图像处理实现了图像配准和(V/Q)比值图的生成;利用该方法对16例正常人肺通气(V)和灌注(Q)数据进行处理,得到肺模板和标准分区,生成了正常人对照组数据库并进行了初步的临床应用。

肺栓塞临床分析

目的提高对肺栓塞的认识和诊治水平。方法对23例肺栓塞患者的超声检查、X线影像学检查、肺通气／血流灌注检查等资料进行回顾性分析。结果23例肺栓塞患者都有下肢深静脉炎或血栓形成、术后、创伤或不适当的长期卧床、慢性心肺疾病、糖尿病和肿瘤等基础疾病。由于及时诊断和及时的抗凝治疗，17例（73．9％）患者治疗后存活。23例肺栓塞患者采用放射性核素肺通气／灌注扫描，阳性率为95％。结论肺栓塞仍是一个被人们认识不足的疾病，因此应予重视，并要求我们对临床高度怀疑者应尽快进行肺栓塞的诊断程序。放射性核素肺通气／关注扫描是一项安全、简便、无创、有价值的肺栓塞的筛选和诊断方法。

随即法V/Q显像诊断肺动脉栓塞的临床价值

目的探讨随即法V/Q显像诊断肺动脉栓塞的临床价值。方法分别随机选择103例和107例可疑肺动脉栓塞患者,分别行随即法V/Q显像(通气显像结束后立即行血流灌注显像)和间隔法V/Q显像(上下午分别行通气和灌注显像或隔日行通气和灌注显像),比较两种方法的诊断肺动脉栓塞灵敏度和特异性的差异。结果随即法V/Q显像和间隔法V/Q显像诊断肺动脉栓塞灵敏度和特异性分别为96.70%、94.79%(P>0.05)和75.00%、72.72%(P>0.05)。结论随即法V/Q显像和间隔法V/Q显像诊断肺动脉栓塞的临床价值无统计学差异,随即法V/Q显像可明显缩短就诊时间,对急性肺动脉栓塞的诊断具有重要意义,但用药量偏大。

一种新肝癌阳性显像剂^(99m)Tc(v)-DMSA的临床应用(附98例SPECT结果分析)

用五价锝标记的二巯基丁二酸（^（９９ｍ）Ｔｃ（ｖ）－ＤＭＳＡ）作为肝癌的阳性显像剂，应用于１１９例包括９８例肝癌和２１例良性肝病的ＳＰＥＣＴ，结果诊断肝癌的敏感性为８８．８％，特异性９５．３％，准确性８９．９％。而Ｂ超和Ｘ线ＣＴ的肝癌诊断敏感性各为５４．３％和６７．７％。结论认为^（９９ｍ）Ｔｃ（ｖ）－ＤＭＳＡ是一种良好的肝癌阳性显像剂。

11例核素肺通气/肺灌注显像诊断肺栓塞的观察和护理

目的 :为了提高肺通气 /肺灌注 (V/ Q)显像对肺栓塞诊断的准确性 ,探讨影响 (V/ Q)显像质量的因素 ,给予护理干预。方法 :通过对 11例可疑肺动脉栓塞 (PE)病人行 (V/ Q)显像 ,对其中 1例同时进行 99m Tc-大颗粒聚合白蛋白 (MAA)下肢静脉和肺灌注显像进行的观察 ,有针对性地实施护理措施。结果 :11例可疑 PE病人中 ,有 9例 (V/ Q)显像图像质量清晰 ,有 2例 (V/ Q)显像中的肺通气不成功。结论 :肺通气显像的成败取决于患者吸气的方法 ,应从加强病人在检查前作有效的腹式呼吸训练着手 ,有针对性地实施护理措施 ,是提高 (V/ Q)

SP ECT和SP ECT/CT肺通气/灌注显像

肺通气/灌注（V/Q）平面显像常用于肺栓塞检查,但存在局限性,SPECT显像通过生成的三维显像数据可克服诸多局限.肺V/Q SPECT显像较平面显像有更高的灵敏度、特异性和准确性,且诊断不明确率低.SPECT显像可采用V/Q比值参数图显示和分析数据.较之CT肺血管造影,SPECT显像灵敏度高、辐射剂量低,且无造影剂相关的不良反应.任何配置有现代多模态显像设备的核医学科都可进行肺V/Q SPECT与CT（低剂量程序）融合显像,以提高诊断准确性.肺V/Q SPECT显像（有或无CT融合）也可应用于其他肺疾病诊断及研究.