SPECT-CT虚拟仿真实验教学平台的构建

随着SPECT-CT成为核医学的主流影像诊断设备,人才的缺口也逐渐增大,且传统的教学已无法满足实际需求。为解决教学中存在的理论与实践脱节、设备结构复杂、原理抽象、教学成本较高等问题,本文设计了基于Unity3D的SPECT-CT虚拟仿真实验教学系统,并构建了沉浸式SPECT-CT虚拟实验室场景。结果表明:该系统不仅可弥补学习资源有限、教学重点不突出、教学效率较低等问题,而且能激发学生的学习兴趣。

药物色彩标识在SPECT-CT检查中的应用

目的:观察药物色彩标识在SPECT-CT检查中的应用效果。方法:设计药物色彩标识,建立药物色彩标识应用制度,对护士进行同质化培训。应用前后比较护士接受放射性药物的辐射时间、拿取药物的正确率、护理不良事件的发生率及患者满意度。结果:观察组的护士接受放射性药物的辐射时间低于对照组(P<0.05);观察组的护士取药物的正确率高于对照组(P<0.05);观察组护理不良事件的发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者总满意度高于对照组(P<0.05)。结论:药物色彩标识在ECT检查中的应用,可以提高护士的工作效率和患者满意度,降低了护理不良事件的发生率,为患者提供安全保障。

SPECT-CT、MRI诊断骨质疏松性椎体压缩性骨折疼痛责任椎体的准确性比较

目的观察单光子发射计算机断层摄影术-同机CT扫描图像融合技术(SPECT-CT)、磁共振成像(MRI)在诊断骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)疼痛责任椎体中的应用价值。方法回顾性分析44例(106个椎体)OVCF患者的临床资料,患者均接受SPECT-CT、MRI检查确认疼痛责任椎体,进行手术治疗,于术前、术后3d时评估患者疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)],比较SPECT-CT、MRI诊断OVCF患者疼痛责任椎体准确性差异。结果患者术后3d时VAS评分显著低于术前(P<0.05)。SPECT-CT、MRI诊断急性期与非急性期OVCF患者椎体骨折个数关联性均有统计学意义(P<0.05),优势性无统计学意义(P>0.05);2种方法对急性期与非急性期患者诊断Kappa值分别为0.938、0.720。结论SPECT-CT与MRI均可准确确认OVCF疼痛责任椎体,二者具有良好的关联性和较高的一致性,对无法接受MRI检查的患者,SPECT-CT是一种可靠诊断方式。

SPECT-CT肾动态显像图像质量常见影响因素分析

目的:探讨肾动态显像图像质量常见的影响因素及其质量控制,以期获得优质的肾动态显像图像。方法:选取588例患者的肾动态显像资料进行回顾性分析,对图像质量进行评判,分析肾动态显像图像质量的影响因素。结果:588例肾动态显像图像中,图像质量良好506例(占86%);图像质量较差54例(占9.2%);图像质量差19例(占3.2%);图像质量与患者真实临床资料不符9例(占1.6%)。影响肾动态显像图像质量的主要因素为检查前患者的准备、放射性药物及医护人员的操作技术等。结论:影响肾动态显像图像质量的环节和因素很多,而其中医护人员的操作技术是影响图像质量的最主要因素,需努力提高操作人员静脉穿刺技术。

SPECT-CT融合图像评价乳腺癌骨转移的增益价值

目的：探讨SPECT-CT融合图像评价乳腺癌骨转移的增益价值.方法：回顾分析经病理证实为乳腺癌、排除其他恶性肿瘤病史且行全身骨显像（whole-body bone scintigraphy,WBBS）及局部SPECT-CT（single photon emission computed tomograpby-computed tomography）融合图像检查的53例女性患者的临床资料,根据患者综合表现诊断为肿瘤骨转移、无肿瘤骨转移和不能确定,以手术病理或随访结果为最终诊断标准.分别计算并比较WBBS、SPECT-CT融合图像对病例及病灶诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、正确诊断百分率、肿瘤骨转移诊断符合率和无肿瘤骨转移诊断符合率.结果：53例患者中确诊为肿瘤骨转移者27例,无肿瘤骨转移者26例;在共计177个病灶中,95个病灶确诊为肿瘤骨转移,82个病灶确诊为无肿瘤骨转移.WBBS对病例和病灶诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为92.6％和93.7％、61.5％和73.2％、71.4％和80.2％、88.9％和90.9％;正确诊断百分率、肿瘤骨转移诊断符合率、无肿瘤骨转移诊断符合率分别为56.6％（30/53）和72.1％（111/177）、51.9％（14/27）和61.1％（58/95）、61.5％（16/26）和73.2％（60/82）.SPECT-CT融合图像对病例和病灶诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为96.3％和98.9％、84.0％和95.1％、86.7％和95.9％、95.7％和98.7％;正确诊断百分率、肿瘤骨转移诊断符合率、无肿瘤骨转移诊断符合率分别为90.6％（48/53）和97.2％（172/177）、96.3％（26/27）和98.9％（94/95）、88.5％（23/26）和95.1％（78/82）,均高于WBBS（病例分析：x2分别为15.725、13.886和5.026,P值分别为0.000、0.000和0.025;病灶分析：x2分别为55.618、42.632和14.809,P值均为0.000）.结论：评价乳腺癌骨转移时,SPECT-CT融合图像较WBBS更具有增益价值.

3.0T MRI与SPECT-CT诊断骨质疏松性椎体压缩骨折的比较分析

背景:骨质疏松性椎体压缩性骨折的诊断已有较多研究,然而目前对不同时期骨折诊断方法的研究较少。目的:比较分析高强度MRI与SPECT-CT在诊断骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用价值。方法:回顾性分析35例骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床资料,涉及责任椎体56个,其中男14例,女21例,平均年龄72.6岁。其中22例病程在3周内,属于急性期骨折;10例病程在4-12周内,属于亚急性骨折;3例病程在6个月以上,属于骨折愈合期。所有患者同时接受高强度MRI及SPECT-CT检查,并行经皮椎体成形或经皮椎体后凸成形治疗,使用Fisher精确检验方法比较两种诊断方法对椎体骨折的显示情况。结果与结论:(1)在56个责任椎体中:32个椎体属于急性期骨折,24个椎体属于非急性期骨折。在所有骨折椎体中,MRI诊断49个节段,SPECT-CT诊断52个节段,SPECT-CT检查的敏感度高于MRI检查,特异度低于MRI检查,两者诊断骨折有较高的一致性;(2)32个急性期椎体骨折中:两种检查各诊断29个节段,SPECT-CT检查的敏感度高于MRI检查,特异度低于MRI检查,两者诊断骨折有较高的一致性;(3)24个非急性椎体骨折中:MRI诊断20个节段;SPECT-CT诊断23个节段,SPECT-CT检查的敏感度高于MRI检查,特异度低于MRI检查,两者诊断骨折有较高的一致性;(4)MRI与SPECT-CT检查对不同时期骨折责任椎体的确定具有很高的一致性,但SPECT-CT检查较MRI检查的敏感性更高,是诊断椎体骨折的一种有效检查方法。

^(18)F-FDG SPECT-CT显像对抗炎治疗后肺单发占位性病变的诊断价值

目的:讨论^(18)F-FDG(氟-18-2-脱氧-D-葡萄糖)SPECT-CT显像对抗炎治疗后肺单发占位性病变良恶性鉴别的诊断价值。方法:分析37例进行^(18)F-FDG SPECT-CT显像的肺单发占位性病变患者的影像学资料,其在显像前均经过正规抗炎治疗1周或以上。对37例患者的影像诊断结果与病理诊断结果进行对比分析。结果:37例患者中病理确诊为恶性27例,良性10例;^(18)F-FDG SPECT-CT显像阳性病例29例,阴性8例;其中假阳性5例,假阴性3例。影像诊断的灵敏度和特异度分别为88.89%,50.0%。结论:^(18)F-FDG SPECT-CT显像对鉴别抗炎治疗后肺单发占位病灶良恶性的价值较高。

SPECT-CT融合图像评价原发性肝癌骨转移的增益价值

目的探讨SPECT-CT融合图像评价原发性肝癌骨转移的增益价值。方法回顾性分析临床诊断为原发性肝癌、排除其他恶性肿瘤病史且行全身骨显像及局部SPECT-CT融合图像检查的254例患者的临床资料,根据患者综合表现诊断为肿瘤骨转移和无肿瘤骨转移,以手术病理或随访结果为最终诊断标准。分别计算并比较全身骨显像、SPECT-CT融合图像诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和正确诊断百分率。结果 254例患者中确诊肿瘤骨转移111例,无肿瘤骨转移143例。SPECT-CT融合图像诊断的灵敏度(93.6%)、特异度(93.7%)、阳性预测值(99%)、阴性预测值(100%)、正确诊断百分率(93.3%)均高于全身骨扫描(42.3%、74.8%、95.7%、92.5%、56.7%)。结论评价肝癌骨转移时,SPECT-CT融合图像较全身骨显像更具有增益价值。

探讨SPECT-CT融合显像在肿瘤骨转移诊断中的增益价值

目的:分析单光子发射型电子计算机断层扫描(SPECT)-CT融合显像在肿瘤骨转移诊断中的增益价值。方法:选取81例因不明原因骨痛进行治疗的肿瘤患者,入院后均注射锝99-亚甲基二磷酸盐(^(99)Tc^m-MDP)740～1110 MBp,于注射后3～6 h进行全身骨显像,对发现的可疑病灶进行SPECT-CT融合显像检查,参考显像平面图片对肿瘤骨转移的诊断结果进行分析。结果:SPECT图像与SPECT-CT融合图像诊断结果不确定性对比,SPECT-CT融合图像低于SPECT图像,其差异有统计学意义(x^2=28.116,P<0.05)。在81例患者中肿瘤骨转移为33例,无肿瘤骨转移48例,SPECT-CT融合图像明确诊断77例(95.06%),显著高于SPECT图像44例(54.32%),其差异有统计学意义(x^2=43.899,P<0.05)。结论:针对肿瘤骨转移临床诊断时,SPECT-CT融合显像的使用与SPECT显像相比较,可有效提高疾病进展的鉴别能力与骨转移情况的确诊率。

^(99)Tc^m-MIBI SPECT-CT融合显像在腮腺区良恶性肿瘤鉴别的应用价值

目的:探讨锝(99mTc)甲氧异腈(99mTc-methoxyisobutylisonitrile 99 Tc m-MIBI)SPECT-CT在腮腺肿块术前定性诊断的价值。方法:对30例单侧腮腺肿块患者术前行腮腺区SPECT-CT显像,以99 Tc m-MIBI为显像剂,所有病例均行融合显像判断肿块性质。定性分析行χ2检验、放射性摄取比值(T/N)行t检验。判断结果分别与临床检查、病理诊断相比较。结果:99 Tc m-MIBI SPECT-CT对腮腺区肿块诊断的敏感性、特异性、准确性分别为84.61%、94.12%、90.00%。17例腮腺良性肿块,其中16例阴性(94.11%,16/17),1例显示假阳性(5.89%,1/17)。99 Tc m-MIBI SPECT-CT融合显像13例腮腺恶性肿瘤显示12例阳性(92.31%,12/13),1例淋巴瘤出现假阴性(7.69%)。定性分析经χ2检验有统计学意义。计算腮腺区良恶性肿块放射性摄取比值(T/N)(1.42±0.62),(2.32±0.58),经t检验两者差别有统计学意义(P<0.05)。结论:99 Tc m-MIBI SPECT-CT对鉴别腮腺区良恶性肿块有良好的应用价值。

肺通气/灌注SPECT-CT融合显像在急性肺栓塞诊断中的应用价值研究

目的探讨肺通气/灌注SPECT-CT融合显像（V/P-SPECT-CT）在急性肺栓塞（APE）的诊断和排除诊断中的应用价值。方法回顾性收集2012年1月-2015年1月临床可疑APE患者116例,均接受肺V/P显像（平面显像和SPECT-低剂量融合CT显像）,并在显像前/后2 d完成肺动脉CT造影（CTPA）检查,分析其在肺段、亚肺段APE病灶的诊断和排除诊断中的应用价值。结果 75例确诊APE患者（受损肺段和亚肺段分别为240个和62个）,肺V/P-SPECT-CT显像诊断APE的灵敏度、特异性、准确性、假阳性率、假阴性率分别为96.0%、92.7%、94.8%、7.3%和4.0%,特异性明显高于肺CTPA和肺P-SPECT-CT显像,假阳性率低于肺P-SPECT-CT显像,肺V/P-SPECT-CT显像可诊断出94.7%的APE病灶（肺段、亚肺段分别为235个和51个）,明显高于CTPA（68.2%,194和12个）。肺V/P-SPECT-CT显像排除诊断中确诊慢性肺部疾病26例（COPD 10例,肺占位3例,叶间裂、胸腔积液7例,肺炎、肺不张等6例）。结论肺V/P-SPECT-CT显像结合功能和解剖学影像信息,诊断APE特异性高、假阳性率低,且在排除诊断中对非APE给予疾病诊断,具有较好的应有优势。

^(18)F-FDG SPECT-CT脑代谢显像鉴别不同神经变性痴呆的临床应用价值研究

目的:探讨^(18)F-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)单光子发射型电子计算机断层扫描(SPECT)-CT脑代谢显像在阿尔茨海默病(AD)、额颞叶痴呆(FTD)及帕金森病痴呆(PDD)等神经变性痴呆鉴别诊断中的应用价值。方法:收集在医院就诊的22例痴呆患者资料,按照痴呆类别进行分组,将13例诊断为AD患者纳入AD组,将4例FTD患者纳入FTD组,将5例PDD患者纳入PDD组。回顾性分析3组患者的^(18)F-FDG SPECT-CT脑代谢显像资料,以及皮质及皮质下结构代谢降低脑区间的差异。结果:在行^(18)F-FDG SPECT-CT脑代谢显像的3组患者中,均表现为皮质代谢降低。AD患者以双侧颞、额、顶叶和扣带回代谢降低明显,岛叶、基底节区、枕叶和丘脑均有受累,双侧大脑半球皮质代谢降低基本呈对称分布;FTD患者额叶、前颞叶、顶叶及岛叶代谢均降低,同时可见枕叶、扣带回和丘脑及基底节区代谢不同程度降低,且降低程度和范围明显不对称;PDD患者以颞叶、顶叶及扣带回代谢降低为主,可伴有额叶、岛叶、基底节区及丘脑代谢降低,代谢降低程度和范围大致对称,但基底节区、丘脑为单侧代谢降低。结论:^(18)F-FDG SPECT-CT脑代谢显像所显示的AD、FTD和PDD患者皮质及皮质下结构代谢降低范围不同,故具有较好的鉴别诊断价值。

SPECT-CT全身显像检查对排尿困难患者心理疏导意义

目的探讨SPECT-CT全身显像检查患者排尿困难的解决方案。方法通过护士与患者的沟通与心理疏导,消除了患者紧张恐惧情绪,并指导病人腹部按摩以及听流水声等多种方法,缓解了排尿困难。结论解决患者排尿困难,减少了膀胱过度充盈显影对骨盆的遮挡,使SPECT-CT全身显像图像质量得到保障。

18F-FDG SPECT-CT脑代谢显像鉴别不同神经变性痴呆的应用探讨

目的:探究不同神经变性痴呆应用18F-FDG SPECT-CT脑代谢显像鉴别的价值。方法:于我院2018年6月—2019年6月间收治的神经变性痴呆患者中随机选取31例为研究对象,按照患者的痴呆类别分为三组,即帕金森病痴呆组(10例)、阿尔茨海默病组(13例)和额颞叶痴呆组(8例)。所有患者均行18F-FDG SPECT-CT脑代谢显像检查,分析所有患者的病例资料及检查结果。结果:阿尔茨海默病组患者的脑区代谢减低区域分别为额叶、双侧颞叶、岛叶以及顶叶皮质和扣带回等皮质下结构,丘脑和枕叶累及较少。额颞叶痴呆组患者的脑区代谢减低区主要为颞叶前部和双侧额叶以及顶叶及岛叶皮质等。帕金森病痴呆组患者脑区代谢减低区域主要为颞叶和顶叶及扣带回等,单、双侧均可见代谢减低,且以双侧更为显著。结论:不同神经变性痴呆应用18F-FDG SPECT-CT脑代谢显像鉴别的价值较高。对痴呆的鉴别诊断效果较好,对患者的疾病进展判断有重要作用。

单个腰椎孤立病灶行SPECT-CT断层显像的初步应用

目的探讨单个腰椎孤立病灶行SPECT-CT断层显像的诊断价值。方法选择20例在全身骨显像图像上只发现腰椎单个病灶的患者,再进行病变部位的SPECT-CT断层显像。将所得数据通过Astonish的重建方法进行重建并与同机CT图像融合后,由两位经验丰富的阅片医生进行阅片,所得结果与其他影像学检查(CT或MRI或PET-CT)或病理学结果进行比对。结果 SPECT-CT诊断的符合率为95%。20例中有12例为腰椎退行性改变,与其他检查结果相符,其中8例SPECT-CT融合图像示浓聚点位于椎体上、下关节突关节,2例位于椎体前缘,2例位于椎体下缘;7例患者提示椎体恶性病变;1例压缩性骨折。结论 SPECT-CT断层融合显像结合了螺旋CT的定位及精细诊断功能,能提供更多信息,对腰椎孤立性病灶的定位、定性诊断有重要价值,具有较高的敏感性和特异性。

V/Q显像与SPECT-CT断层显像在慢性血栓栓塞性肺动脉高压中的研究

目的对比肺通气/灌注平面显像与肺灌注SPECT-CT同机融合断层显像在慢性血栓栓塞性肺动脉高压肺段动脉及亚段动脉栓子的检出效能。方法选取经临床Wells评分、临床资料、实验室检查及X线肺动脉造影综合确诊为慢性血栓栓塞性肺动脉高压的35例患者,其中男25例,女10例,平均年龄(52.4±16.5)岁,合并近期手术者3例、心力衰竭者7例、既往存在急性肺栓塞10例、合并下肢深静脉血栓21例;临床Wells评分,高度可能性者15例,中度可能性者20例。所有患者均接受肺通气/灌注平面显像、肺灌注SPECT-CT断层同机融合显像及X线肺动脉造影检查,检查于5 d内完成并由核医学科及放射科有经验医师进行独立、双盲法阅片。采用SPSS19.0统计软件对肺通气/灌注平面显像、SPECT-CT同机融合显像及X线肺动脉造影段及亚段的检查结果进行χ2检验及Kappa一致性检验。结果对于肺段动脉栓子,肺通气/灌注平面显像与肺灌注SPECT-CT的敏感度、特异度、准确度分别为89.63%、69.41%、77.14%;92.53%、93.57%、93.17%。亚段肺动脉栓子,肺通气/灌注平面显像与肺灌注SPECT-CT敏感度、特异度、准确度分别为60.97%、89.05%、82.14%;63.87%、94.0%、86.59%。结论肺灌注SPECT-CT在保留了肺通气/灌注平面显像对肺段及亚段病变定位较高的敏感性同时,提高了对肺段及亚段病变定位的特异性。

PET-CT、SPECT及SPECT-CT受检者辐射水平及其生物效应研究进展

PET-CT、SPECT及SPECT-CT检查会给受检者带来不可避免的医疗照射,这些检查所致辐射剂量的多少及其是否会给人体带来损伤成为了公众及专业人员关注的重点问题,而小剂量照射对人体的生物效应的研究目前仍存在争议。为此,对PET-CT、SPECT及SPECT-CT检查所致辐射剂量及其生物效应的研究进展进行调研综述,在达到临床需求的条件下,应尽量降低PET-CT、SPECT及SPECT-CT检查对受检者的照射剂量。但单次检查的辐射剂量不会导致确定性效应,其产生的线性无阈的随机性效应观点也遇到研究质疑。

99mTc-MIBI SPECT-CT双时相延迟断层显像在甲状旁腺射频消融术前的定位价值

目的 探讨99mTc-MIBI 双时相显像和SPECT-CT延迟断层显像在甲状旁腺射频消融术前的定位价值.方法 在本院确诊为慢性肾病晚期继发甲状旁腺功能亢进并拟行超声引导下射频消融术的患者42例,术前均行99mTc-MIBI SPECT-CT双时相延迟断层显像及彩色超声检查.根据消融病灶与SPECT-CT诊断阳性的甲状旁腺部位分为三组,A组两者完全一致23例,B组消融病灶少于SPECT-CT阳性病灶7例,C组消融部位多于SPECT-CT阳性病灶12例,评估三组患者术前及术后即刻、术后1d、术后3d、术后1个月的甲状旁腺激素(iPTH)、血Ca、血P水平.结果 三组患者在性别、年龄、术前iPTH值、血Ca值、血P值差异无统计学意义(P>0.05),术后即刻、术后1d、术后3d三组患者iPTH值、血Ca值、血P值明显下降,差异有统计学意义(P>0.05),术后1个月B组iPTH值、血Ca值恢复至术前水平,C组血Ca值、血P值持续性低于正常水平下限,A组血Ca值、血P值均维持正常水平.结论 99mTc-MIBI SPECT-CT双时相延迟断层扫描能够指导甲状旁腺功能亢进的射频消融术,降低术后复发及持续性低Ca、低P血症的发生率.

核医学专业护理联合人性化护理模式在核医学SPECT-CT 检查中的效果评价

目的:评价核医学SPECT-CT检查期间应用核医学专业护理联合人性化护理模式的效果。方法:选取2020年6月在我院接受SPECT-CT检查的95例患者作为对照组,采用核医学专业护理,选取2020年7月接受SPECT-CT检查的95例患者作为观察组,采用核医学专业护理联合人性化护理模式。观察比较两组患者焦虑情绪缓解率、静脉穿刺成功率、检查依从性及护理满意度。结果:观察组患者焦虑情绪缓解率优于对照组(P<0.05),一次静脉穿刺成功率、检查依从率、护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:核医学专业护理联合人性化护理模式可改善患者在核医学SPECT-CT检查中的负面情绪,提高检查依存性和满意度。

SPECT-CT与MRI在鼻咽癌早期颅底侵犯方面的比较研究

目的:探讨比较SPECT-CT与MRI在鼻咽癌早期颅底侵犯方面的检测能力。方法:选取2014年10月-2015年9月本院经病理确诊的鼻咽癌(NPC)患者60例,经患者同意后,拟治疗前2周内行鼻咽部增强MRI和SPECT-CT检查。另选取20例无全身骨转移、无颅底骨侵犯的非NPC患者作为对照参考组(了解正常头颅SPECT-CT影像表现及计算L/O值的均数±2个标准差,以确定半定量分析标准的正常值范围),比较SPECT-CT与MRI在鼻咽癌早期颅底侵犯方面的检测能力。结果:60例鼻咽癌患者,经MRI检查颅底骨侵犯阳性患者55例,阳性检出率为91.7%(55/60);经SPECT-CT检查颅底骨侵犯阳性患者54例,阳性检出率为90.0%(54/60),经SPECT-CT同机融合检查出的阳性检出率与MRI检查的阳性检出率比较,差异无统计学意义(字2=2.34,P>0.05)。结论:SPECT-CT同机融合显像对鼻咽癌颅底侵犯检测与MRI无明显差异,而SPECT-CT同机融合显像是在全身骨显像基础上进行的局部检查,没有明显增加患者的经济负担,可以在临床推广应用。