超选择直肠上动脉栓塞术(SRAE)与吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗痔的回顾性研究

目的回顾性比较超选择直肠上动脉栓塞术(super-selective superior rectal artery branch embolization,SRAE)与吻合器痔上黏膜环切钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)的疗效、围手术期安全性和预后。方法回顾性分析2017年6月—2018年12月苏州大学附属第二医院进行的37例SRAE和60例PPH患者,对比分析两组手术时间、出血量、血常规指标、住院时间、住院费用、切口感染出血、术后出血、术后疼痛发热、术后肛管狭窄、便秘发生、抗生素使用及12个月随访结果等情况。结果SRAE组患者年龄更高(P=0.009),多伴有更多高血压、糖尿病及心功能不全(P<0.001),手术时间短,术中出血量少,术后疼痛轻微、出血少,术后发热少、使用抗生素少,无术后肛管狭窄发生,住院时间短(P<0.001),但住院费用较PPH组高(P<0.001)。两组术后便秘发生率(P=0.067)、术前和术后血常规(P=0.154,P=0.278)差异无显著统计学意义。采用术后痔复发或再次手术作为联合终点,经Kaplan-Meier曲线联合Log-rank检验结果显示两组差异无显著统计学意义(P=0.56)。结论SRAE治疗痔安全可靠,在减少感染出血和术后疼痛等并发症方面较PPH有明显优势,但远期效果并不优于临床上其他常规的微创手术。因此,SRAE仅为高危患者提供了一个有益的治疗选择。

基于稳健深层网络的雷达高分辨距离像目标特征提取算法

特征提取是雷达高分辨距离像(HRRP)目标识别的核心技术。传统的特征提取算法多采用浅层的模型结构,容易忽视样本的内在结构,不利于学习有效的分类特征。针对这一问题,该文利用多层非线性网络实现特征学习,构建了基于深层网络的雷达HRRP目标识别框架。利用平均像在散射点不发生越距离单元走动的方位帧内具有稳健物理特性的性质,提出了堆栈联合稳健自编码器。该网络由一系列联合稳健自编码器堆栈化实现,在匹配原始HRRP样本的同时,约束同帧样本趋近于平均像,并将网络的最终输出作为分类器的特征输入。基于实测HRRP数据的实验结果验证了所提算法的有效性。

高原地区超选择性肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后肾出血的治疗策略

目的总结高原地区超选择肾动脉栓塞(selective renal arterial embolization SRAE)术治疗经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)后肾出血的治疗策略。方法对2015年1月~2020年1月在我院采用超选择肾动脉栓塞治疗72例经皮肾镜取石术后肾出血患者的临床资料、数字减影血管造影(DSA)检查结果、栓塞治疗方式及治疗策略进行回顾性分析。结果 72例肾出血患者中68例均一次性栓塞成功,2例患者2次SRAE术。7例患者超选择性肾动脉出血栓塞术后出现肾区不适、恶心、呕吐、低热等症状,对症处理后症状明显缓解;2例术后出现血清肌酐轻度增高,给予对症处理3天后降为正常。所有患者无死亡病例。结论在高原地区SRAE止血效果确切、创伤小、肾损伤发生率低、避免肾脏切除地风险、恢复快等特点,可作为PCNL术后肾出血有效、安全的治疗方法。

微弹簧圈行超选择性肾动脉栓塞术治疗MPCNL术后出血的疗效分析

目的:探讨微弹簧圈行超选择肾动脉栓塞术治疗MPCNL术后出血的疗效及并发症发生率。方法:选取我科采用微弹簧圈行超选择性肾动脉栓塞术治疗MPCNL术后出血患者30例,观察临床止血成功率、术中及术后并发症发生率。结果:30例患者均成功实施超选择性肾动脉栓塞术,技术成功率100%,28例患者一次成功止血,1例患者栓塞后24小时再次出血,量约500ml,再次行栓塞术,出血停止; 1例患者栓塞后出血未见缓解,第二天选择外科肾切除术,止血成功率96. 7%(29/30)。术后随访4～68个月,所有患者未出现肾脓肿、肾功能恶化、肾衰、异位栓塞等严重并发症。结论:采用微弹簧圈行超选择性肾动脉栓塞治疗MPCNL术后出血,止血效果确切、并发症少、对肾功能影响小,值得临床广泛应用。