SSBL大肠埃希菌的耐药性分析

目的了解SSBL大肠埃希菌的发生率,临床感染特征及耐药情况,为指导临床合理用药提供依据。方法对2006年1月-2010年6月在广州海珠区石溪中医院收集的945株大肠埃希菌使用全自动微生物分析仪进行鉴定和K-B法进行药敏实验,然后对药物敏感试验数据进行分析。结果 945株大肠埃希菌中SSBL检出18株,检出率为1.9%。ESBL(+)与ESBL(—)大肠杆菌相比,二者对氨基糖甙类、喹诺酮类、磺胺类药物的耐药性存在显著差异(P<0.05);对于同类药物,SSBL(+)与ESBL(+)菌株相比则无显著差异(P>0.05),但二者对青霉素类加酶抑制剂,头孢三代加酶抑制剂相比则具有显著差异(P<0.05)。结论 SSBL检测及耐药分析与监测,为临床抗生素的合理使用提供了根据,对减少细茵耐药性有积极意义。

宫腔及腹部切口分泌物中检出产SSBL肺炎克雷伯菌

病历资料 患者，女，27岁，汉族，家庭妇女。2007年11月8日以“孕40周”、孕产”入住我院妇产科。次F1行剖宫产术。胎膜早破2天，术中见羊水混浊，宫腔温度高，疑有宫腹感染。术后给予甲硝唑、左氧氟沙星抗炎治疗。术后第3天，患者主诉：头痛、咽痛、咳嗽；查体：T38．3℃；检查血常规：WBC15．6×10^9／L，N0．76，L0．20，M0．04。

阴沟肠杆菌临床分离株对第三代头孢菌素的耐药机制研究

目的探讨阴沟肠杆菌临床分离株对第三代头孢菌素的耐药机制。方法运用双纸片协同试验和正交三维试验检测耐药菌株的产酶情况,通过接合传递试验和质粒谱分析等方法探讨耐药性播散的规律。结果37株耐药菌中,产ESBLs的有21株菌,占56.8%;产去阻遏型AmpC酶的有13株菌,占35.1%;两种酶均阳性的菌株有2株,均阴性的有1株。在同时产两种酶的2株菌中,其中1株菌CH29的两种酶均在质粒上,耐药表型可通过质粒传递到受体菌株大肠埃希氏菌ECNK5449,属于超超广谱β-内酰胺酶(SSBLs)。结论产生ESBLs和去阻遏型AmpC酶是阴沟肠杆菌临床株对第三代头孢菌素耐药的主要机制。发现1株产SSBLs的临床分离株,可能与耐药性的水平传播有关。

产AmpC酶及或产超广谱β-内酰胺酶的阴沟肠杆菌的检测及耐药性研究

目的了解阴沟肠杆菌产AmpC酶或同时产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的临床现状,检测阴沟肠杆菌对常用13种抗生素的耐药性,以指导临床合理选择抗生素。方法采用三维实验确证产AmpC酶和产ESBLs菌株;用纸片扩散法进行耐药性检测。结果分离出阴沟肠杆菌120株,AmpC酶菌株检出率为20.0%(24/120),ESBLs菌株检出率为25.0%(30/120),同时产AmpC酶和ESBLs即SSBL检出率为12.5%(15/120)。阴沟肠杆菌SSBL菌株对左氧氟沙星、头孢吡肟和氨曲南的耐药率高于单产AmpC酶的菌株,差异具有统计学意义(P<0.05);SSBL菌株对亚胺培南、头孢西丁、环丙沙星的耐药率高于ESBLs菌株,差异有统计学意义(P<0.05);SSBL菌株对亚胺培南、头孢吡肟、头孢曲松、环丙沙星的耐药率高于不产AmpC酶及ESBLs即SSBL阴性的菌株,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论AmpC酶和ESBLs是导致阴沟肠杆菌对第3代头孢菌素耐药的重要原因,SSBL菌株的流行增强了此类菌株的耐药性,治疗阴沟肠杆菌感染时应以耐药检测结果为依据,可根据药敏结果考虑选用碳青酶烯类、喹诺酮类抗生素。

老年患者医院感染前五位常见革兰阴性杆菌ESBLs和AmpCβ-内酰胺酶分析

目的了解华东医院老年患者前5位常见革兰阴性杆菌产酶类型，为指导临床合理选用抗菌药物提供依据。方法收集2011年9月-2012年8月分离自老年医院感染患者的前5位常见的耐头孢西丁的革兰阴性杆菌，用改良的三维试验检测并分析革兰阴性杆菌的产酶类型。结果前5位常见的革兰阴性杆菌分别为鲍曼不动杆菌（88株）、铜绿假单胞菌（61株）、阴沟肠杆菌（42株）、产气肠杆菌（21株）和肺炎克雷伯菌（15株），共计227个菌株；AmpCβ-内酰胺酶（简称AmpC酶）阳性率9．25％（21株），ESBLs阳性率14．10％（32株），同时产AmpC酶和ESBLs酶（简称SSBLs）的阳性率12．78％（29株），其他水解酶阳性率28．19％（64株）。结论老年医院感染患者前5位常见细菌的产酶率高，耐药现象严重，应加强耐药性监测和控制。

基于正交阵的超短基线定位原理及系统实现

通过对被动声纳定位的原理研究,提出一种采用正交阵对水下目标进行准确定位的技术方案,并讨论了该方案的系统实现方法。

需氧性阴道炎患者分泌物内肠杆菌产β-内酰胺酶研究

目的需氧性阴道炎(aerobic vaginitis,AV)患者阴道内菌群失调是其致病的主要原因,分析易于培养的肠杆菌中产β-内酰胺酶情况,为临床合理使用抗生素提供依据。方法应用三维抑制试验回顾性分析2013至2014年713例本院确诊为需氧性阴道炎患者送检的分泌物经中的肠杆菌产头孢菌素酶(Amp C)、超广谱β-内酰胺酶(ESBL)、和超超广谱β-内酰胺酶(SSBL)的情况。结果各种肠杆菌β-内酰胺酶表型中,大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌产ESBL≥26%属于高产类型;阴沟肠杆菌产Amp C酶≥26%属于高产类型,且所有菌株产β-内酰胺酶均≥10%,提示在需氧性阴道炎患者体内肠杆菌β-内酰胺酶表型比例较高。结论针对需氧性阴道炎合理使用β-内酰胺类抗生素避免耐药株产生显得非常重要;并且需氧性阴道炎患者的β-内酰胺酶阳性菌株可能是继发其他感染的原发菌原群灶。

2004～2009年肺炎克雷伯菌的耐药性变迁

目的分析永州市人民医院2004～2009年肺炎克雷伯菌的耐药变迁,以指导临床合理应用抗菌药物。方法对永州市人民医院2004～2009年595株肺炎克雷伯菌的产酶和耐药情况进行了回顾性分析。结果 2004～2009年肺炎克雷伯菌的产酶率呈逐年增高的趋势,超超广谱β-内酰胺酶(SSBL)从2004～2005年的0.00%上升到2009年的6.67%,碳青霉烯类抗菌药物开始产生耐药,并有上升趋势,从2008年的4.2%至2009年的10.4%。结论永州市人民医院肺炎克雷伯菌的产酶率逐渐增高,并对碳青霉烯类抗菌药物的耐药性有上升趋势,因此及时准确地进行耐药性分析,为临床合理应用抗菌药物提供依据。

水下目标快速搜索算法

叙述了一种对水下目标定位后,如何利用差分GPS定位和应用波林法等算法,快速准确地对水下目标进行精确定位和测距等搜寻工作。

肺炎克雷伯菌超超广谱β-内酰胺酶的检测分析

目的分析肺炎克雷伯菌超超广谱β-内酰胺酶(SSBLs)的检测结果,指导临床合理使用抗菌药物,控制感染传播。方法对2011年4月-2013年4月门诊分离的89株肺炎克雷伯菌,应用纸片增强法检测其产生的SSBLs。结果 89株肺炎克雷伯菌中检出ESBLs阳性42株,占47.2%;AmpC酶阳性19株,占21.3%;SSBLs阳性7株,占7.9%。结论加强肺炎克雷伯菌SSBLs检测,为临床合理使用抗菌药物提供依据,减少医院内感染的发生。

107株阴沟肠杆菌产ESBLs和AmpC酶检测及耐药性分析

目的了解近年来临床分离的阴沟肠杆菌对常用抗菌药物的敏感性,并检测分离株产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和Amp C酶的情况,指导临床合理用药。方法收集2016年1-12月湖南中医药大学第一附属医院分离自临床标本的阴沟肠杆菌,采用Vitek-2 Compact进行常规药敏试验,采用表型确证试验检测ESBLs,采用三维试验检测Amp C酶。结果共收集非重复分离阴沟肠杆菌107株,主要来源于呼吸内科(26/107,24.3%)、骨伤科(21/107,19.6%)、中心ICU(20/107,18.7%)等科室,以痰液(38/107,35.5%)和伤口分泌物(29/107,27.1%)等标本为主;阴沟肠杆菌对青霉素类、三代头孢菌素和头霉素类高度耐药,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、亚胺培南耐药率分别为13.1%、22.4%、0.9%。共检测出单产ESBLs菌株30株(28.0%),单产Amp C酶的菌株35株(32.7%);同时产ESBLs和Amp C酶菌株14株(13.1%);同时产ESBLs和Amp C酶菌株对常用抗菌药物的耐药率高于不产酶株,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论产ESBLs、Amp C酶是阴沟肠杆菌多重耐药的重要机制;阴沟肠杆菌产酶株的检测,对指导临床抗菌治疗具有重要意义。