通脉养心丸对冠心病合并糖尿病PCI术后患者心肌核素显影SSS评分与血浆标志miRNA-126影响的研究

目的探究通脉养心丸对冠心病合并糖尿病经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者心肌核素显影SSS评分与血浆标志miRNA-126的影响。方法随机挑选60例冠心病合并糖尿病PCI术后患者,随机分成对照组及试验组,每组各30例,试验组在规范化西药治疗的基础上给予通脉养心丸进行干预。治疗4周后,通过一般疗效性心绞痛疼指标观察、心肌核素显影对患者进行预后程度判断及血浆中分子标志物miR-126检测。结果临床试验后,试验组患者在心绞痛发作次数及持续时间评分方面显著性低于对照组;心肌核素显影SSS评分结果显示治疗后两组病变均有改善,但试验组效果更为明显;试验组血浆中miR-126表达显著性上调。结论相比常规西药,联合使用通脉养心丸对冠心病合并糖尿病PCI术后患者的治疗效果更为显著,且通脉养心丸中的有效成分可以显著减少微血管病变程度。

全身免疫炎症指数及躯体化症状评分对首发心梗PCI术后发生院内主要不良心血管事件的预测价值

目的·探讨全身免疫炎症指数(systemic immune inflammation index,SII)及躯体化症状评分(somatic symptom scale-China,SSS-CN)对首发急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者接受经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)后发生院内主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)的预测价值。方法·连续纳入2021年9月至2023年9月就诊于安徽省第二人民医院心内科并接受PCI治疗的首发AMI患者305例。根据患者住院期间是否发生MACE相关事件分为MACEs组(n=203)与非MACEs组(n=102)。对2组患者的性别、年龄、实验室检查结果等资料进行描述性统计分析,并根据分析结果对有统计学意义的项目进行二元Logistic回归检验;进一步绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,评估SII及SSS-CN预测院内MACE发生的价值。在此基础上联合冠状动脉syntax评分(syntax score,SS),评价三者联合的预测效能,根据最大约登指数确定诊断的最佳cut-off值。结果·共有203例患者发生MACE事件,其中179例(88.1%)患者发生心力衰竭,16例(7.9%)患者发生严重心律失常,4例(2.0%)患者发生休克,2例(1.0%)患者发生再发心肌梗死,2例(1.0%)患者死亡。与非MACE组相比,MACEs组SII及SSS-CN评分显著升高(1925.86 vs 934.23,38.57 vs 23.30;均P<0.05);二元Logistic回归分析结果提示两者均为MACE发生的独立危险因素。ROC曲线显示:当SII≥952时预测效能最佳,敏感度达64.0%,特异度达62.7%(AUC 0.675,95%CI 0.612~0.737);SSS-CN≥28.5分时预测效能最佳,敏感度达80.7%,特异度达77.5%(AUC 0.840,95%CI 0.794~0.886);联合SS后,三者对MACE的预测效能进一步提高(AUC 0.898,95%CI 0.862~0.933)。结论·首发AMI患者的入院SII及SSS-CN分值为此类患者行PCI术后住院期间发生MACE的独立危险因素,早期监测首发AMI患者PCI术后SII变化,或对有明显躯体化症状的患者及时进行SSS-CN评分能帮助识别院内MACE发生的高危患者。

神阙穴隔姜灸对腹泻型肠易激综合征患者肠道双歧杆菌影响

目的：观察神阙穴隔姜隔药灸对腹泻型肠易激综合征（D-IBS）的疗效及肠道双歧杆菌的影响。方法：采用电脑随机方法,将60例D-IBS患者随机分成治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用神阙穴隔姜隔药灸,1次/d,每次持续30 min,疗程3个月;对照组予双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊840 mg Bid口服,疗程3个月。观察2组患者治疗前后腹痛腹胀等主要症状缓解情况,对肠易激综合征症状严重性量表（IBS-SSS）积分及肠道双歧杆菌的变化进行监测。结果：治疗后2组患者在各个治疗时间点IBS-SSS总积分均呈逐渐下降趋势,而肠道双歧杆菌的含量呈逐渐增多趋势,与治疗前相比均有统计学差异（均P〈0.001,F=482.659、F=495.808）;其中治疗组在各个治疗时间点IBSSSS总积分的改善及肠道双歧杆菌的增长均明显优于对照组（治疗1个月：P〈0.001,F=23.45、F=29.822;治疗3个月：P=0.001,F=11.142、F=12.49）;且治疗组在显效率及临床缓解率方面亦优于对照组（χ^2=5.406,P=0.02;χ^2=13.017,P〈0.001）。结论：神阙穴隔姜隔药灸可有效改善D-IBS患者腹痛、腹泻等临床症状,并可明显改善患者IBS-SSS积分及提高肠道有益菌—双歧杆菌的含量。

神阙穴隔姜隔药灸治疗腹泻型肠易激综合征30例临床观察

目的:观察隔姜隔药灸对腹泻型肠易激综合征的疗效及粪便球杆比的影响。方法:选取2015年10月至2016年9月中国中医科学院广安门医院南区门诊及住院的腹泻型肠易激综合征患者30例,均进行隔姜隔药灸,1次/d,疗程为1个月。观察患者治疗前后IBS-SSS积分及粪便球杆比的变化。结果:患者治疗前IBS-SSS积分为(352.17±92.50)分,治疗后积分为(70.83±59.42)分,治疗后积分较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.001,t=20.570);治疗前粪便涂片中杆菌比例为(55.67±17.56)%,治疗后杆菌比例为(78.0±10.64)%,结果显示治疗后患者粪便涂片中杆菌比例升高,差异有统计学意义(P<0.001,t=-6.968)。结论:神阙穴隔姜隔药灸可有效改善腹泻型肠易激综合征患者的临床症状,并可明显改善患者IBS-SSS积分,提高患者粪便涂片中杆菌比例。

两种肝纤维化的组织学量化方法的实验研究

评价肝纤维化半定量计分及计算机图像分析肝纤维化面积百分比这两种组织学量化方法。分别采用半定量计分系统(Semiquantative scorning system,SSS)中纤维化程度计分及计算机图像分析纤维面积百分比两种方法,对温阳中药肝之福预防及治疗四氯化碳(CCl4)所致肝纤维化大鼠的肝脏组织共73份标本进行量化诊断,比较各组间差异,同时检测每份肝脏标本组织中的羟脯氨酸(Hyp)含量,分别与上述两种量化方法进行相关性分析。不论预防实验还是治疗实验,SSS计分、图像分析及Hyp含量三项指标结果均一致,SSS计分及图像分析与羟脯氨酸含量均有较好的相关性(r分别为0.604、0.630,P<0.01)。本研究表明SSS中纤维化程度计分法与计算机图像分析法均可作为比较可靠的肝纤维化的组织学量化诊断方法。

进展性缺血性脑卒中患者血清NGB、MCP-1、IMA的动态变化及临床意义

目的探讨进展性缺血性脑卒中(PIS)患者血清脑红蛋白(NGB)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、缺血修饰蛋白(IMA)的动态变化及临床意义。方法选择2017年10月至2019年2月沧州市中心医院神经内科收治的缺血性脑卒中患者120例,依据其是否为PIS分为PIS组58例和非PIS组62例。另选择同期本院健康体检者50例为健康对照组。PIS患者根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评价疾病严重程度分为轻度亚组、中度亚组、重度亚组,根据入院后第7天斯堪的纳维亚卒中量表(SSS)评价疾病进展程度分为轻型亚组、中型亚组、重型亚组。比较PIS组、非PIS组、健康对照组临床资料,分析血清NGB、MCP-1、IMA水平与疾病严重程度、进展程度的关系。结果PIS组、非PIS组入院后各时点血清NGB、MCP-1、IMA水平均高于健康对照组(均P<0.05)。PIS组入院各时点血清NGB、MCP-1、IMA水平均持续增高,且高于非PIS组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。非PIS组入院后前3 d血清NGB、MCP-1、IMA水平均持续增高,但第7天低于第3天,差异均有统计学意义(均P<0.05)。重度及中度亚组血清NGB、MCP-1、IMA水平高于轻度亚组,重度亚组又高于中度亚组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。重型、中型亚组血清NGB、MCP-1、IMA水平高于轻型亚组,重型亚组高于中型亚组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析结果显示PIS患者血清NGB、MCP-1、IMA水平均与NIHSS评分、SSS评分呈正相关(均P<0.05)。logistic回归分析结果显示血清LDL-C、NGB、MCP-1、IMA均是PIS发病的危险因素(均P<0.05)。结论PIS患者血清NGB、MCP-1、IMA水平明显高于非PIS患者。血清NGB、MCP-1、IMA水平升高可能与PIS发病和疾病进展有关。

益气消毒方对干燥综合征患者腮腺超声病变影响的研究

[目的]回顾性分析存在腮腺病变的干燥综合征患者的超声特征,并探究益气消毒方对其腮腺病变的影响。[方法]收集2015年1月1日至2018年1月1日就诊我院的195例干燥综合征患者,分析其中有腮腺超声改变的患者的临床特征,进一步筛选出持续以益气消毒方加减治疗3个月以上,并在治疗前后复查腮腺超声者85例,进行治疗前后的腮腺超声指标比较,并与未使用该方剂治疗的患者(包括未服中药,以及服用其他非益气消毒方加减中药制剂者)的腮腺超声指标进行比较。[结果]原发性干燥综合征患者出现腮腺超声改变的比例显著高于继发性干燥综合征,且与口干量表(xerostomia inventory,XI)评分、抗干燥综合征A(anti-Sj gren’s syndrome A,anti-SSA)抗体阳性强度、高IgG血症、唇腺灶性指数(salivary gland focus score,FS)高度相关(P<0.05);益气消毒方可减轻或延缓干燥综合征患者超声下的腮腺病变,从而改善口干症状(P<0.01)。[结论]腮腺超声在诊断干燥综合征及评价益气消毒方对干燥综合征的治疗效果方面均有价值。

脑中风后遗症患者运用辨证施护的临床观察

目的观察中医辨证施护在脑出血后遗症患者护理中的临床效果。方法选取自2016年1月至2017年1月东港市中医院就诊的脑出血后遗症患者60例,采用信封法随机分为试验组和对照组,对照组30例,采用普通护理方法,试验组30例,在对照组基础上采用辨证施护,观察患者临床神经功能缺损程度评分(SSS)和患者满意度。结果试验组优于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论优质护理可以降低SSS评分,提高患者住院满意度。

优质护理对高血压脑出血患者的临床观察

目的观察优质护理在高血压脑出血患者护理中的临床效果。方法选取自2015年2月至2016年2月在本科室就诊的高血压脑出血患者50例,采用信封法随机分为试验组和对照组,对照组25例,采用普通护理方法,试验组25例,在对照组基础上采用优质护理干预,观察患者满意度和脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分(SSS)。结果试验组优于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论优质护理可以明显提高患者满意度,提高SSS评分。

复合护理对脑出血后遗症患者的临床观察

目的观察复合护理干预在脑出血后遗症患者的护理效果。方法选取自2015年1月至2016年1月沈阳市第一人民医院就诊的脑出血后遗症患者60例,采用信封法随机分为试验组和对照组,对照组30例,采用普通护理方法,试验组30例,在对照组基础上采用复合护理干预,观察两组患者的满意度和脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分(SSS)。结果试验组优于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论复合护理可以明显提高患者满意度,提高SSS评分。

通过肠道菌群变化探讨隔姜隔药灸治疗腹泻型肠易激综合征的疗效及机制

[目的]观察神阙穴隔姜隔药灸对腹泻型肠易激综合征(D-IBS)患者肠道菌群的影响,进而探讨其作用机理。[方法]随机将60例D-IBS患者分成2组,每组各30例。治疗组采用神阙穴隔姜隔药灸,1次/d,每次持续30min;对照组采用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊(培菲康)840mg,2次/d,口服治疗;疗程共3个月。观察2组患者治疗前后肠易激综合征症状严重性量表(IBS-SSS)总积分、粪便球杆比、肠道双歧杆菌/大肠杆菌(B/E)比值的变化。[结果]治疗后2组患者在各个治疗时间点IBS-SSS总积分均呈逐渐下降趋势,而粪便涂片中杆菌比例、肠道双歧杆菌的含量及肠道B/E值均呈逐渐上升趋势,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.001);其中治疗组在各个治疗时间点IBS-SSS总积分的改善、肠道双歧杆菌的增长及肠道B/E值升高均明显优于对照组(治疗1个月:P<0.001;治疗3个月:P=0.001)。[结论]神阙穴隔姜隔药灸可有效改善D-IBS患者的IBS-SSS总积分,提高D-IBS患者粪便杆菌比例及肠道B/E值,提示艾灸可能通过调节肠道菌群,进而改善D-IBS患者肠道微生物定植抗力,增强肠道抵抗病原菌侵袭能力,从而治疗D-IBS。

参苓白术颗粒联合奥替溴铵治疗肠易激综合征的临床研究

目的探讨参苓白术颗粒联合奥替溴铵片治疗肠易激综合征的临床疗效。方法选择2020年3月—2021年11月漯河市医学高等专科学校第二附属医院消化内科收治的100例肠易激综合征患者,按随机数字表法将100例患者分为对照组和治疗组,每组各包括50例。对照组患者口服奥替溴铵片,1片/次,3次/d。治疗组在对照组基础上温水冲服参苓白术颗粒,1袋/次,3次/d。两组患者共治疗8周。观察两组的临床疗效,比较两组的症状消失时间、病情程度、血清过氧化还原酶1(PRDX1)、白细胞介素-13(IL-13)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果治疗后,治疗组的总有效率为94.00%,对照组的总有效率为78.00%,组间比较差异显著(P<0.05)。治疗后,治疗组患者腹痛、腹泻、腹胀消失时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的肠易激综合征症状严重度量表(IBS-SSS)腹痛程度、排便满意度、腹部不适、腹痛频次、生活影响评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组的IBS-SSS各项评分均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的血清IL-13水平高于治疗前,血清PRDX1、TNF-α水平低于治疗前(P<0.05);治疗组的血清IL-13水平高于对照组,血清PRDX1、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。结论参苓白术颗粒联合奥替溴铵片治疗肠易激综合征的疗效确切,能控制病情程度,减轻炎症反应,并且安全性良好。

神经导航系统在神经外科急症手术中的应用及技巧总结

目的探讨神经导航系统对急症高血压脑内出血手术中的应用及总结操作技巧。方法2021年10月~2023年3月,诸城市人民医院收治的因急诊脑出血病例42例,行神经导航引导下颅内血肿钻孔引流术手术病例20例(导航组),行非导航颅内钻孔引流术22例(非导航组)比较两组患者早期血肿清除量、术前斯堪的纳维亚卒中预后评分及随访评分量表(SSS)、术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)、术后3个月格拉斯哥预后评分(GOS评分)、再次出血率、术后并发症发生率的高低。结果导航组术后3个月SSS评分高、早期血肿清除率高、住院天数短,有统计学意义,术后再出血、死亡率低,总并发症率差异有统计学意义。结论行神经导航系统引导下手术,操作精准,在改善神经功能恢复、缩短康复时间、住院日、减少再出血并发症等方面有一定优势。