活动平板运动试验avR导联ST段抬高对左冠状动脉病变的诊断价值

目的:探讨活动平板运动试验av R导联ST段抬高对左冠状动脉病变的诊断价值。方法:选择82例活动平板运动试验阳性的冠心病病人,根据是否伴有av R导联ST段抬高≥0.01 m V分为2组,其中ST段抬高组42例,无ST段抬高组40例,所有病人同时进行冠状动脉造影(CAG)。结果:ST段抬高组CAG阴性3例,阳性39例;无ST段抬高组CAG阴性4例,阳性36例。ST段抬高组左前降支近端发生率为58.97%,高于无ST段抬高组的33.33%(P<0.05);而左前降支远端病变发生率为5.13%,低于无ST段抬高组的50.00%(P<0.01)。ST段抬高组左主干、右冠状动脉和三支病变发生率与无ST段抬高组差异均无统计学意义(P>0.05)。avR导联ST段抬高组CAG阳性时对左主干病变阳性预测值为70.00%;如将左主干与左前降支近端合并,则阳性预测值为90.91%。结论:活动平板运动试验阳性并伴av R导联ST段抬高≥0.01 mV,对左冠状动脉病变有较高的诊断价值。

心电图胸导联ΣQ/ΣR与血清脂蛋白a、ApoB/ApoA-1联合在急性ST段抬高心肌梗死患者PCI术后短期预后预测中的价值

目的 探讨心电图胸导联ΣQ/ΣR与血清脂蛋白a[lipoprotein a, Lp(a)]、载脂蛋白B (apolipoprotein B, ApoB)/载脂蛋白A-1(apolipoprotein A-1, ApoA-1)联合预测急性ST段抬高心肌梗死(acute ST segment elevation myocardial infarction, ASTEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)术后短期预后的价值。方法 选取148例接受PCI术的ASTEMI患者,均于入院时行心电图、血清Lp(a)、ApoB、ApoA-1检查。PCI术后随访30 d,根据是否发生主要心血管不良事件分为预后不良组与预后良好组。结果 预后不良组ΣQ、ΣQ/ΣR大于预后良好组,ΣR小于预后良好组,血清Lp(a)、ApoB、ApoB/ApoA-1高于预后良好组,ApoA-1低于预后良好组,且ΣQ/ΣR与Lp(a)、ApoB/ApoA-1呈正相关(P均<0.05);Cox回归分析显示,将其他混杂因素校正前后,心电图胸导联ΣQ/ΣR、血清Lp(a)、ApoB/ApoA-1均是ASTEMI患者PCI术后预后不良的独立危险因素(P均<0.05);ΣQ/ΣR、Lp(a)、ApoB/ApoA-1联合预测预后不良的曲线下面积为0.915(95%CI:0.857~0.974),大于三者单独预测。结论 心电图胸导联ΣQ/ΣR联合Lp(a)、ApoB/ApoA-1预测ASTEMI患者PCI术后短期预后的价值较高,可作为临床预测预后的潜在途径。