ST/HR slope和功率踏车的慢性心肌缺血诊断系统的设计

针对传统的运用心电试验法诊断慢性心肌缺血时存在的一些缺陷:受试人员做运动试验时对于心电信号的干扰大、运动平板的适用人群有一定的限制、ST段压低的诊断指标敏感性和特异性都不高,设计了基于ST/HR slope诊断指标、功率踏车为运动试验装置的慢性心肌缺血诊断系统。ST/HR slope诊断指标通过计算机程序自动计算获得,免去了人工计算的繁琐与较大的误差;功率踏车能够有效的填补运动平板的应用空缺,降低运动时对心电采集的干扰。经过实验验证,证明该系统与传统系统相比较具有明显的优势,能够为运动心电试验法提供更高的诊断敏感性(93.8%)和特异性(94.5%)。

运动心电图试验ST/HR滞后(Hysteresis)与冠心病之间关系的研究

目的 探讨平板心电图运动试验ST/HR滞后与冠心病之间的关系及临床意义。方法 对可疑冠心病的136例患者在1周之内分别进行了平板运动试验和冠状动脉造影检查,并计算出心电图运动试验ST/HR滞后最大值。结果 136例患者,传统的ST段压低标准,阳性者86例,可疑阳性21例,其中真阳性78例;ST/HR滞后标准,阳性者83例,真阳性75例。传统的ST段压低标准与ST/HR滞后标准诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性分别为714%、862%、758%和903%、868%、890%。结论 平板心电图运动试验ST/HR滞后标准能明显的改进心电图运动试验对冠心病的诊断作用,是检测心肌缺血有价值的指标。

平板运动试验阴性患者最大ST/HR斜率对冠心病的诊断价值

目的 探讨平板运动试验阴性患者最大ST/HR斜率对冠心病的诊断价值。方法 选择 12 2例平板运动试验阴性而临床有明显冠心病指征的患者进行冠状动脉造影 ,测定其最大ST/HR斜率。结果 平板运动试验阴性患者最大ST/HR斜率诊断冠心病的敏感性为 6 8 2 % ,特异性为 80 8% ,准确性为 76 2 % ;运动峰值心率 <预计最大心率之 85 %组最大ST/HR斜率诊断冠心病的敏感性为 92 8% ,特异性为 86 7% ,准确性为 89 7% ,高于运动峰值心率≥预计最大心率之 85 %组。结论 平板运动试验阴性患者最大ST/HR斜率对冠心病的临床诊断有较高的敏感性、特异性和准确性 ,尤其是对低运动水平的患者 。

平板运动试验Tp-Te间期与ST/HR斜率在心肌缺血诊断中的价值

目的探讨平板运动试验Tp-Te间期与ST/HR斜率对心肌缺血的诊断价值。方法将125例行运动平板试验并行冠脉造影的心肌缺血患者,根据运动平板试验和冠脉造影结果分为4组,A组运动平板试验和冠脉造影结果均为阴性者43例,B组运动平板试验阳性、冠脉造影结果阴性者25例,C组运动平板试验阴性、冠脉造影结果阳性者26例,D组运动平板试验和冠脉造影结果均为阳性者31例。比较4组运动峰值时与运动试验前Tp-Te间期,并对4组间Tp-Te差值以及ST/HR斜率进行比较。结果4组运动试验峰值时Tp-Te间期均较运动试验前显著下降(P<0.05)。4组运动试验峰值时与运动试验前Tp-Te间期差值比较差异有统计学意义(P<0.05),其中A组Tp-Te间期差值较另外三组大(P<0.05),而其余三组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。4组ST/HR斜率比较差异有统计学意义(P<0.05),其中D组ST/HR斜率较另外三组大(P<0.05),而其余三组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在运动平板试验中,应用Tp-Te间期差值结合ST/HR斜率能提髙心肌缺血诊断的准确性。

最大ST／HR斜率对冠心病的诊断价值探讨

最大ＳＴ／ＨＲ斜率对冠心病的诊断价值探讨钟杭美，罗召林，张晓燕，王玲（第三军医大学新桥医院心电图室）６３００３７运动试验作为诊断冠心病的重要手段之一，早已在临床广泛应用。但由于心电运动试验的敏感性及特异性均不高，常使诊断难以确立（１）。近期文献报道，...

平板运动试验最大ST/HR斜率对冠心病的诊断价值

目的 探讨平板运动试验最大ST/HR斜率对冠心病的诊断价值。方法 对 10 6例患者进行冠状动脉造影和平板运动试验及 6 0例正常对照者进行平板运动试验 ,测定其最大ST/HR斜率及ST段压低值。结果 冠状动脉造影阳性组最大ST/HR斜率明显高于正常对照组 (分别为 3 8±2 3uV/bp .min和 0 9± 0 4uV/bp .min ,P <0 0 1) ;最大ST/HR斜率法诊断冠心病的敏感性和特异性明显高于ST段压低法 (分别为 95 5 % ,93 6 %和 6 2 5 % ,78% ,均为P <0 0 5 ) ;ST/HR斜率 >6 0uv/bp .min识别三支血管病变的敏感性和特异性较高 (分别为 83 3%和 97 5 % ) ;ST/HR斜率法女性假阳性率明显低于ST段压低法 (分别为 7 1%和 32 1% ,P <0 0 5 )。结论 最大ST/HR斜率对冠心病的临床诊断有较高的敏感性和特异性 ,优于ST段压低法 ,并对预示冠状动脉病变数目有一定的价值。

微伏级T波电交替及ST/HR指数对冠心病的诊断价值

目的研究平板运动试验(TET)阳性患者的临床资料及TET各参数。方法 245例TET阳性患者经冠状动脉造影(CAG)检查分为冠心病(CHD)组和非CHD组,收集临床资料,对两组患者的临床资料及TET各参数进行分析研究。结果和非CHD组比较,CHD组男性、年龄增大、高血压、糖尿病、吸烟、CHD家族史、基础收缩压、峰值心率、运动最大心率与预计最大心率比值(r HR)、心率储备使用率(HRR)、微伏级T波电交替(MTWA)及ST/HR指数均是CHD的危险因素(P<0.05);Logistic回归分析显示,男性、糖尿病、CHD家族史、HRR及MTWA是CHD的危险因素;ROC曲线下面积分析:MTWA(AUC:0.578,P=0.038)和ST/HR指数(AUC:0.669,P=0.034)是较好的预测指标。结论男性、糖尿病、CHD家族史、HRR及MTWA是CHD的危险因素;MTWA及ST/HR指数可提高TET诊断CHD的准确性。

运动试验收缩压恢复比异常与最大ST／HR斜率对冠心病诊断价值的探讨

９６例患者均接受冠脉造影和平板运动试验，评价运动后收缩压（ＳＢＰ）恢复比、最大ＳＴ／ＨＲ斜率对冠心病的诊断价值。ＳＢＰ恢复比对冠心病诊断的敏感性为６３％、特异性为９４％；最大ＳＴ／ＨＲ斜率对冠心病诊断的敏感性为７１％、特异性为８４％；综合两项指标可提高对冠心病诊断的敏感性、特异性（８７％、９７％）。提示运动试验ＳＢＰ恢复比及最大ＳＴ／ＨＲ斜率均可独立作为诊断冠心病的阳性指标，两项指标的联合判断能提高对冠心病的诊断能力。

12导联动态心电图ST段及最大ST/HR在冠心病诊断中的应用价值

目的探讨12导联动态心电图ST段及最大ST/HR在冠心病诊断中的价值。方法选取2016年2月～2018年2月我院收治的156例冠心病患者作为冠心病组,另选取100例非冠心病患者作为对照组,观察两组患者的12导联动态心电图ST段压低、最大ST/HR情况。根据冠脉造影结果将冠心病患者分为单支病变组(80例)和多支病变组(76例),观察不同病变的冠心病患者12导联动态心电图ST段压低、最大ST/HR情况。结果冠心病组的ST段压低、最大ST/HR异常比例均高于对照组,多支病变组冠心病患者的ST段压低、最大ST/HR异常比例明显高于单支病变组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 12导联动态心电图ST段及最大ST/HR对冠心病诊断有很高的价值,值得临床推广应用。

ST/HR斜率联合ST/HR指数及常规ST段标准对预测冠状动脉介入术后再狭窄研究

目的探讨通过心电图运动试验测定ST/HR斜率、ST/HR指数及常规ST段标准诊断冠状动脉介入术后再狭窄的敏感性和特异性。方法206例行冠状动脉介入治疗患者,在术后(3～6)个月行次级量平板运动试验,测量ST/HR斜率和ST/HR指数及常规ST段阳性标准诊断再狭窄,通过冠状动脉造影确定有无再狭窄,评价其诊断再狭窄的价值。结果ST/HR斜率联和ST/HR指数及常规ST段标准诊断再狭窄的敏感性和特异性分别为78.6%和81.2%,高于传统ST段标准(51.2%和62.3%)(均P<0.05)。结论联合应用ST/HR斜率、ST/HR指数及常规ST段标准可作为诊断再狭窄的无创手段。

ST/HR斜率法在冠心病诊断中的应用

心电图运动试验是诊断冠心病最常用的方法,但以 ST 段压低的标准诊断冠心病则敏感性和特异性较低,晚近提出了 ST/HR

动态心电图最大ST/HR斜率对冠心病的诊断价值(冠脉造影对照分析)

本文报告67例冠心病及可疑冠心病患者的动态心电图最大ST/HR斜率变化,并用冠脉造影结果作对照分析,探讨ST/HR斜率对冠心病的诊断价值。结果显示ST/HR斜率与单纯ST段压低相比,各组之间不但差别更加显著,并且各组之间重叠很少。如以ST/HR斜率分别≥18、≥34及≥76作为区分单支病变组、双支以及三支冠脉病变组时,其敏感性分别为90.0％、92.8％及93.3％。特异性均为94.4％。

踏车运动试验ST/HR斜率对冠心病诊断价值的探讨

ＳＴ／ＨＲ斜率是近年提出的诊断冠心病的一项新指标。本文总结９６例亚极量踏车运动试验，其中冠心病心绞痛组５０例，正常对照组４６例，结果冠心病心绞痛组阳性４０例，阴性１０例，正常对照组阳性３例，阴性４３例。ＳＴ／ＨＲ斜率分别为４１８±２７７，０４３±０７３。ＳＴ／ＨＲ斜率对冠心病诊断的敏感性８０％，特异性９３％。两组间阳性率及斜率值均有非常显著差别（Ｐ＜００５）。

冠心病患者运动后恢复期ST/HR恢复环和ST缺失的临床意义

目的本研究通过和冠状动脉造影对照,探讨平板运动心电图ST/HR恢复环和ST缺失在诊断冠心病中的作用。方法 136例因怀疑冠心病而准备行冠状动脉造影的患者入选。先行平板运动心电图,再做冠状动脉造影。结果 ST缺失标准诊断冠心病的敏感性为90.3%,特异性为86.2%,准确性为89.0%。其中敏感性和准确性显著高于ST段压低法。结论在冠心病的无创诊断中,ST/HR恢复环和ST缺失能显著提高平板运动心电图的诊断价值。

ST／HR斜率联合ST段标准诊断介入术后再狭窄的研究

目的通过探讨心电图运动试验测定ST／HR斜率联合常规ST段标准诊断冠心病介入术后再狭窄的敏感性和特异性。方法自2001年11月至2003年12月,对成功行冠脉介入治疗(PCI)的129例患者,在术后3-6个月进行随访,测量心电图运动试验ST／HR斜率及常规ST段阳性标准联合诊断再狭窄,通过冠状动脉造影确定有无再狭窄,评价其诊断再狭窄的价值。结果ST／HR斜率联合常规ST段应用诊断再狭窄的敏感性和特异性分别为42．5％、97．4％,特异性高于传统ST段标准(66．7％),P<0．05。结论ST／HR斜率联合常规ST段标准可作为诊断再狭窄的无创手段。

平板运动试验中最大ST/HR斜率与ST段压低对冠心病诊断的意义

目的 :研究平板运动试验中最大ST/HR斜率与ST段压低对冠心病诊断的临床价值。方法 :选择平板运动试验阳性和冠状动脉造影阳性的患者 5 0例与正常人 5 0例对照 ,研究最大ST/HR斜率的敏感性和特异性。结果 :冠心病患者最大ST/HR斜率 (4 .0± 0 .79μV/bp·min)显著高于对照组 (1.10± 0 .34μV/bp·min) (P<0 .0 1) ,2支以上病变组的最大ST/HR斜率 (6 .2 4± 1.0 7μV/bp·min)显著高于 1支病变组 (2 .10± 0 .5 6 μV/bp·min) (P <0 .0 1)。最大ST/HR斜率诊断冠心病的敏感性和特异性分别是 92 %和 94 % ,准确性为 96 % ,显著高于ST段压低法 (敏感性、特异性和准确性分别为 74 %、72 %和 89% ,均P <0 .0 5 )。结论 :平板运动试验中最大ST/HR斜率法可显著提高冠心病的诊断价值 ,且对冠脉病变支数有一定的定量诊断价值。

运动试验中ST/HR斜率及ST段延长与冠状动脉病变的相关性研究

目的探讨运动心电图中ST/HR斜率、ST段延长与冠状动脉病变支数及冠状动脉狭窄程度的相关性。方法112例同期进行B ruce方案平板运动试验和冠状动脉造影且确诊的缺血性心脏病48例,对其ST/HR斜率、ST段延长、冠状动脉病变支数、冠状动脉狭窄程度测量,并进行相关及多元线性回归分析。结果冠状动脉病变支数与最大ST/HR斜率和ST段延长呈线性正相关,相关系数为r=0.67,r=0.559,P均<0.0001。冠状动脉狭窄程度与最大ST/HR斜率和ST段延长呈线性正相关,相关系数分别为r=0.799,r=0.513,P均<0.0001。结论最大ST/HR斜率及ST段延长对判断冠状动脉病变支数、冠状动脉狭窄程度都有临床价值,用最大ST/HR斜率比用ST段延长值判断冠状动脉病变支数更敏感,以最大ST段延长值比用最大ST/HR斜率值判断冠状动脉狭窄程度更敏感。

平板运动试验最大ST/HR斜率对冠心病的诊断价值

目的 探讨最大ST/HR斜率对无症状心肌缺血、有症状心肌缺血、陈旧性心肌梗死病人的诊断价值。方法 应用MAX-1平板运动检测系统,按Bruce方法进行。按照系统内部程序对全部12导联心电图ST/HR斜率自动分析及测定,以Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avL、avF、V_(4～6)导联中最陡的ST/HR斜率进行分析。结果 最大ST/HR斜率正常人、无症状心肌缺血、有症状心肌缺血、陈旧性心肌梗死分别为0.61±0.11mV·次/min、2.10±0.16mV·次/min、3.01±0.21mV·次/min、3.57±0.19mV·次/min,并且运动强度增加其ST/HR斜率也增加。在运动时间中,达到亚极量心率即刻时最大ST/HR斜率值最高。R波振幅阳性病人其最大ST/HR斜率明显高于阴性病人。结论 平板运动试验最大ST/HR斜率较单纯ST段压低更敏感,不失为一种冠心病诊治中有价值的辅助诊断方法,还可提高运动试验诊断冠心病的准确性。

平板运动试验中ΔST/ΔHR指数对冠状动脉病变数目预测价值的评价

目的 探讨心电图平板运动试验中ΔST/ΔHR指数对冠状动脉病变数目的预测价值。方法 72例临床拟诊为冠心病患者 ,先后行平板运动试验和冠脉造影检查 ,并根据造影结果分为两组 :非冠心病组和冠心病 (CHD )组。结果 (1)平板运动试验中ΔST/ΔHR指数对CHD的诊断敏感性为 93 % ,特异性为 82 % ;(2 )ΔST /ΔHR指数与冠状动脉病变数目呈正相关 (r =0 .78,P <0 .0 1)。结论 平板运动试验ΔST/ΔHR指数对冠心病诊断的敏感性和特异性较高 。

ST/HR指数对介入术后再狭窄诊断的研究

目的:探讨心电图运动试验测定ST/HR指数诊断冠心病介入术后再狭窄。方法:对成功行冠脉介入治疗(PCI)的129例患者,在术后3~6个月进行随访,测量心电图运动试验ST/HR指数及常规ST段阳性标准诊断再狭窄,通过冠状动脉造影确定有无再狭窄,评价其诊断再狭窄的价值。结果:在入选的病例中,经冠脉造影证实在介入治疗后有75例发生再狭窄,再狭窄组和无再狭窄组间患者的性别、年龄、伴随疾病以及药物治疗情况无明显差异(P>0.05);再狭窄组和无再狭窄组血脂水平、空腹血糖、吸烟史、病变类型及病变血管支数有差异(P<0.05)。对患者运动试验时各项指标进行测量,再狭窄组的运动峰血压(收缩压)、心率血压乘积、ST段最大下降幅度、ST/HR指数与无再狭窄组对比,结果不同(P<0.05)。ST/HR指数诊断再狭窄的敏感性和特异性分别为52.0%、74.1%,与传统ST段标准(53.3%,66.7%)比较结果相似(P>0.05)。结论:应用ST/HR指数可作为诊断再狭窄的一种参考指标。