机器人全腔内Studer原位新膀胱术(“大家泌尿网”观看手术视频)

根治性膀胱切除术(RC)加尿流改道术是治疗肌层浸润性膀胱癌及高危非肌层浸润性膀胱癌等的主要手术方式。近些年,随着机器人手术技术的发展,以及人们对于微创技术和康复理念的深入理解,全腔内尿流改道术的应用越来越广,主流的方式包括全腔内回肠通道术和全腔内Studer原位新膀胱术,该技术安全可行,并且后者经过康复锻炼控尿满意,疗效良好,患者的生活质量得到改善,充分体现了机器人手术系统的优势,但同时也对术者提出了较高的要求。全腔内尿流改道技术适应了微创时代的大潮流,值得推广和使用。

机器人全腔内studer原位新膀胱术手术经验总结及临床疗效分析(附单中心10例报道)

目的:总结机器人全腔内studer原位新膀胱术(RISON)的手术经验和临床疗效。方法:回顾性分析2018年4-8月在中国人民解放军总医院接受RISON手术共10例患者的基线资料及围手术期结果,并对RISON手术术前准备、机器人位置、穿刺套管位置的设计进行描述,并对其中关键步骤和技术要点进行经验总结,同时对所有患者进行术后随访,统计术后膀胱容量、控尿情况,性功能情况及发生的近期和远期并发症,进一步评估临床治疗效果。结果:所有10例手术均成功完成,无一例中转开放手术或更改尿流改道术式,中位手术时间420 min(300～540 min),术中出血量250 mL(100～800 mL),排气时间3 d(2～4 d),术后下床活动时间2 d(1～7 d),耐受进食时间5 d(4～8 d)。患者术后病理分期:6例T_2N_0M_0,4例T_1N_0M_0(膀胱肿瘤电切术后),切缘均为阴性,1例患者合并前列腺腺癌,淋巴结清扫20～25个。2例患者发生近期并发症(≤30 d),9例患者发生远期并发症(>30 d),Clavien Ⅰ级3例,Clavien Ⅱ级5例,Clavien Ⅲ级1例,再入院率50%。单从手术疗效分析看,患者术后中位膀胱容量300 mL(0～400 mL),其中1名女性患者发生尿失禁,其余9名男性患者白天均能控制排尿,夜晚需定时排尿(平均4次),2例保留性神经患者术后均能获得较为满意的勃起,性功能评分15分以上。无一例患者术后死亡,平均随访6个月(3～7个月)。结论:机器人全腔内studer原位新膀胱术是一种安全可行的尿流改道术式,术后大部分患者均能获得满意的疗效。

3孔3层面法膀胱根治性切除盆腔淋巴结清扫+改良Studer膀胱术(“大家泌尿网”观看手术视频)

膀胱根治性切除尿路重建是治疗肌层浸润性膀胱肿瘤的重要方式。国内由于各家医院设备、技术条件等差异,其具体手术方式有所不同。我们采用腹腔镜膀胱癌根治性切除标准淋巴结清扫+改良Studer膀胱术。本文就该术式的手术步骤及技术改进进行介绍。

膀胱癌Studer回肠新膀胱术后妊娠围生期管理1例

1病例报告 患者,33岁,因膀胱癌Studer回肠原位新膀胱术后4年余,孕33周阵发性腹坠、腰酸伴褐色阴道分泌物1天,于2015年8月19日入住产科病房。2011年,患者因尿频8月余,血尿2月,于天津医科大学第二医院泌尿外科诊断为“膀胱癌”,行膀胱根治性切除＋Studer回肠原位新膀胱术＋双侧淋巴结切除术,术后病理检查回报：高级别尿路上皮癌侵及肌层,局部鳞癌样分化，pT2期，淋巴结未见转移癌。

改良Studer回肠膀胱成形术15例报告

目的 :探讨理想的膀胱代替手术。方法 :回顾性分析 10年来所施行的改良 Studer回肠膀胱成形术 15例的手术情况 ,对 Studer作了三点改良 :1将近端尿道输入瓣由 2 0 cm改为 15 cm;2尿道内放入 F2 2 导尿管 ;3远端 2 / 3肠瓣完全去管道。结果 :15例平均随访 15个月 ,1例再手术 ,1例出现肾积水 ,白天和夜间尿液可控率分别为 95 %和 93%。结论 :改良 Studer回肠膀胱成形术并发症少 ,成功率高 ,符合容量适当、低压、可控、可保护上尿路的理想术式要求。

Studer新膀胱输尿管不同引流方式护理体会

对58例膀胱癌患者实施Studer新膀胱术,术中采用两种输尿管引流方式。术后密切注意患者引流管的妥善固定,细致观察并保证导尿管及新膀胱造瘘管通畅。随访6~36个月,平均12个月。患者均恢复生理控尿。

膀胱全切Bricker术与Studer原位膀胱术8年的随访和评价

目的本研究通过长期对患者各方面检查和随访,评价两种术式在膀胱癌全膀胱切除术中临床应用效果。方法从2005年4月至2013年8月,363例膀胱癌全膀胱切除术患者中行Studer原位膀胱术97例,Bricker术266例,比较不同术式患者的临床基线资料、术后早期、晚期并发症发生情况。结果 Studer组和Bricker组在不全肠梗阻、尿道肿瘤复发、术后吻合口狭窄、低血钾性行走无力方面差异无统计意义（P〉0.05）,2组在排尿困难、膀胱结石方面差异均具有统计学意义（P〈0.05）。Studer组排尿情况：术后早期均有不同程度的尿失禁,6周后恢复控尿;有不同程度的排尿困难,3例临时导尿,与黏液堵塞出口有关;新膀胱容量前3月100~200mL,术后半年200~350mL,1年后350~500mL,平均450mL;残余尿量10~100mL,平均30mL。两组患者随访肾功能、电解质、肝功等,静脉造影无明显差异。结论相比Bricker术,Studer原位膀胱术在肿瘤特异生存和手术并发症方面无明显差别。然而,Studer原位膀胱术可达到极好地自主排尿,是一种生活质量较高的尿流改道方式,因此是临床可首先选择的膀胱重建术。

机器人全腔镜下原位Studer膀胱构建的初步体会（附光盘）

机器人辅助全腔镜下制作原位Studer新膀胱,是根治性膀胱切除术后尿流改道的又一种微创手术操作方式。这种方式更加微创,盆腔解剖暴露满意,避免了肠管及肠系膜过分牵拉和长时间暴露体外导致的肠道损伤、肠道功能紊乱和体液丢失的风险;无需机械臂与戳卡连接(Docking)2次,缩短了手术时间,术后肠道功能恢复较快。我科2018年完成机器人全腔镜下原位Studer新膀胱病例5例,男4例,女1例,5例手术均获成功。机器人全腔镜下制作Studer膀胱,更能体现达芬奇机器人手术系统在重建类手术上的优势。

膀胱全切联合Studer原位新膀胱术后并发症的标准化分析

目的标准化分析根治性膀胱全切联合体外Studer原位新膀胱患者术后并发症的发生情况。方法回顾性分析我院2004年1月至2018年12月行根治性膀胱全切联合体外Studer原位新膀胱术的47例患者术后并发症的发生情况,观察并记录患者术后是否出现并发症及并发症的类型,对不同手术方式早期并发症发生率进行对比分析。结果47例患者中无1例发生围手术期死亡,早期并发症发生率为61.7%,晚期为17.95%。早期并发症多发生于术后30 d内且多为轻度,以麻痹性肠梗阻多见。机器人辅助根治性膀胱全切相较于开放及腹腔镜可以降低术后早期并发症发生率,但3组之间差异无统计学意义(28.57%vs.69.70%vs.57.14%,P>0.05)。结论根治性膀胱全切联合体外Studer原位新膀胱术后早期并发症发生率较高且多发生于术后30 d内,但并发症级别多为轻度。另外相较于开放及腹腔镜根治性膀胱全切术,机器人辅助下腹腔镜根治性膀胱全切术可以减少术后早期并发症的发生。

根治性膀胱全切联合体外Studer原位新膀胱术47例临床病理特征及预后分析

目的比较开放、腹腔镜及机器人辅助下根治性膀胱全切联合体外Studer原位新膀胱患者的围手术期临床病理特征及肿瘤控制效果。方法回顾性分析我院从2004年1月至2018年12月行根治性膀胱全切联合体外Studer原位新膀胱术的47例资料完整的患者临床病理信息,其中开放组33例,腹腔镜及机器人组各7例,对3组患者的围手术期情况及肿瘤控制效果进行对比分析。结果腹腔镜及机器人组手术均顺利完成,术中均未发生严重并发症。机器人组较开放及腹腔镜组手术时间稍长[(552.86±145.80)min vs.(474.55±90.22)min vs.(468.43±39.88)min;P>0.05],术中平均出血量减少[(235.71±102.93)mL vs.(1090±629.37)mL vs.(457.14±171.82)mL;P=0.001、P=0.02]。机器人组患者术后平均进食及住院时间较开放组显著缩短[(4.57±1.62)d vs.(7.55±4.99)d,P=0.03;(13.29±4.62)d vs.(33.48±26.92)d,P=0.002],与腹腔镜组相比均无差异(P均>0.05)。所有患者手术切缘均为阴性,3组患者术后1年内复发及死亡率无明显差异(P均>0.05)。结论机器人辅助下根治性膀胱全切联合体外Studer原位新膀胱安全可行,相较于开放及腹腔镜,机器人辅助下腹腔镜具有术中失血少、术后康复速度快等优势,且肿瘤治疗效果与开放及腹腔镜相似。

传承磨削经典，点燃制造激情——记STUDER Motion Meeting 2016成功举办

2016年2月19日，瑞士图恩，由STUDER公司举办备受全球用户和媒体瞩目的“Motion Meeting 2016”再次如约而至。汇集了UNITED GRINDING Group旗下STUDER、SCHAUDT和MIKROSA提供的优秀磨削产品，本届Motion Meeting的主题为“燃烧的激情（The Flame of Passion）”。发布会现场，燃烧着火焰的形象设计，

三孔三层面法保留前列腺包膜的腹腔镜膀胱根治性切除+Studer膀胱术的初步探讨

目的探讨三孔三层面法保留前列腺包膜的腹腔镜膀胱根治性切除+Studer膀胱术的手术方法及临床疗效。方法2017年6月至2021年5月,安徽医科大学第二附属医院收治的行腹腔镜膀胱根治性切除+Studer膀胱术39例患者,其中23例膀胱癌患者均按照标准化流程行三孔外侧入路三层面法保留前列腺包膜的腹腔镜膀胱根治性切除+Studer膀胱术,另16例按照常规方法行五孔腹腔镜膀胱根治性切除+Studer膀胱术,对患者手术相关资料、排尿情况、勃起功能、肿瘤控制情况等情况进行定期随访。结果手术均顺利完成,改良组手术时间为(285.17±39.61)min,较常规组(325.18±68.82)min明显缩短(P<0.05),改良组的尿控率及勃起正常率明显优于常规组(P<0.05),改良组1例患者术后病理提示前列腺癌,目前随访观察,未见肿瘤进展。结论三孔三层面法保留前列腺包膜的腹腔镜膀胱根治性切除+Studer膀胱术是安全可行的,较传统方法缩短了手术时间,显著提高患者的尿控能力以及性功能,近期有良好的肿瘤控制效果。

STUDER数控中文系统面世

STUDER(斯图特)公司现为其磨床配置了数控中文操作系统。使用者可以根据自己的需要用中文编程。一改以往的对中国用户只能使用英文编程的要求，更加方便了中国用户的使用。系统将采用FANUC数控系统的最新版中文系统平台，从而使STUDER磨床不仅在编程、操作、效率、精密和经济等诸多方面进行了最优组合。

机器人辅助根治性膀胱切除术加全腔镜下Studer原位新膀胱术的护理

总结20例机器人辅助根治性膀胱切除术加全腔镜下Studer原位新膀胱术患者的护理。术前做好心理护理、健康教育、肠道管理,术后严密观察出血、感染、肠梗阻、尿漏、下肢静脉血栓等并发症,做好疼痛、管道、活动的管理和出院前新膀胱功能锻炼的指导。20例患者中2例发生肠梗阻,2例发生尿漏,术后(15.7±6.17)天康复出院。

三孔法完全腹腔镜Studer原位新膀胱术30例临床分析

目的探讨三孔法完全腹腔镜Studer原位新膀胱术的安全性及疗效。方法2019年3月~2020年10月,对30例男性膀胱癌行三孔法腹腔镜膀胱根治性切除淋巴结清扫术,均保留血管神经束,关闭侧腹膜后,采用三孔法完全腹腔镜Studer原位新膀胱术完成尿流改道。结果手术顺利完成,手术时间(284.1±32.4)min,中位估计失血量100(55~300)ml,中位术后住院时间15(8~22)d。中位淋巴结清扫数目22(11~37)枚,淋巴结阳性1例。pT1N0期10例,pT2aN0期8例,pT2bN0期5例,pT3aN0期6例,pT3aN1期1例。住院期间并发症14例,Clavien-Dindo分级Ⅰ级10例,Ⅱ级4例。中位随访时间13(3~22)个月,无死亡。术后3个月评估,新膀胱容量(305±63)ml。28例日间自主排尿满意,17例夜间需要定时排尿1~2次。22例随访时间满1年,术后12个月中位国际勃起功能问卷5(IIEF-5)评分14.5(7~23)分。1例因双肾严重积水行输尿管新膀胱再植,1例肿瘤局部复发。结论三孔法完全腹腔镜Studer原位新膀胱术治疗膀胱癌安全可靠,在肿瘤根治、新膀胱容量、男性尿控和性功能恢复等方面效果较满意。

STUDER:从一台万能内圆磨床开启新征程——访Fritz Studer公司销售总监Rolf Grossenbacher,Fritz Studer中国公司北方区销售总监吴国章

联合磨削集团（UNITED GRINDING Group）在2017CIMT展会上携旗下的八大品牌带来了多款磨削艺术品。其中Studer（斯图特）更是展现了不俗的实力。＂Studer此次展出的是全新内圆磨床系列的经济型S131磨床,能轻松应对磨削硬质材料的复杂工件以及普通材料磨削任务,尤其适用于凹模制造。＂展会期间,Fritz Studer AG公司销售总监Rolf Grossenbacher接受采访时说道.

STUDER ON AIR 500数字调音台

STUDER ON AIR 500数字调音台是一款采用AC、DC两种方式供电,具有动态处理功能以及内置Lexicon数字效果处理器的新型调音台,本文将结合在宝鸡人民广播电台音乐频率的使用作简单阐述。

瑞士STUDER S40数控万能磨床B轴结构和原理剖析

STUDER公司旗下产品很多,但以S40这个型号的数控万能磨床为配置结构最灵活,功能最强大。它可以根据不同用户的产品特点,进行模块式柔性配置,特别是它的砂轮头架,

Studer OnAir3000在播出系统中的设计分析与应用

2011年西藏电台对广播中心四个广播节目的播出系统实施了全面改造。设计上每个广播节目的主用机房以Studer OnAir3000数字调音台为核心设备,备用机房以Studer Onair2500为核心设备。文章通过对Studer OnAir3000系统性能、设计思路进行了较为详细的分析和探讨,并结合系统改造实践阐述了该款调音台在播出系统的实际应用。