PMCA1-4及其A端和C端剪接变异体在成年大鼠前庭组织中的表达

目的研究质膜钙ATP酶异构体1-4(plasma membrane Ca^(2+)-ATPase 1-4,PMCA1-4)在成年大鼠前庭组织的分布部位,及其A端和C端剪接变异体的表达类型。方法选择8周龄健康SD大鼠,解剖出内耳器官行前庭切片,同时取前庭椭圆囊斑和球囊斑提取总RNA。通过免疫荧光方法检测PMCA1-4在成年大鼠内耳前庭组织的表达部位,通过逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测PMCA1-4的A端和C端剪接变异体在成年大鼠前庭组织的表达类型。结果球囊和椭圆囊荧光染色切片中,于毛细胞和支持细胞的胞体外侧膜可见PMCA1表达,毛细胞纤毛中可见PMCA2强表达,毛细胞和支持细胞的胞体外侧膜可见PMCA3弱表达,PMCA4几乎不表达。4种PMCA亚型在球囊表达的剪接体分别为PMCA1x/b、PMCA2w/b、PMCA3z/(a,b)和PMCA4x/b,它们在椭圆囊的表达类型与球囊相同。结论PMCA1-4在成年大鼠前庭器官的表达部位存在差异,这4种PMCA亚型的剪接体类型也各不相同。这种差异性可能是为了满足前庭组织和亚细胞结构域对Ca2+调节的特殊需求。

急性直窦血栓形成血管内治疗一例

患者女性,40岁,主因头痛伴恶心、呕吐1天,于2020年5月7日入院。患者1天前(5月6日)约17∶00无明显诱因出现全头部胀痛,伴全身乏力、疲劳,5月7日2∶30头痛症状进行性加重,呈持续爆炸样、以双侧颞叶为著,伴恶心、喷射状呕吐胃内容物数次,期间出现四肢抽搐伴意识丧失,持续数分钟后好转,小便失禁1次。即刻至当地医院急诊,头部CT提示蛛网膜下腔出血,予甘露醇125 ml静脉滴注后头痛稍减轻,遂转至我院急诊(5月7日17∶00),急诊CT显示直窦、大脑大静脉、大脑内静脉呈明显血栓高密度影,双侧丘脑低密度影(图1a~1c);CTV未见直窦、大脑大静脉、大脑内静脉显影(图1d,1e),遂以颅内静脉系统血栓形成(CVST)收入院。

不同病因急性前循环大血管闭塞血管内治疗效果分析

目的对比分析大动脉粥样硬化与单纯性动脉栓塞致前循环大血管闭塞血管内治疗的临床结局。方法纳入2020年8月至2022年9月蚌埠医科大学第二附属医院收治的87例急性前循环大血管闭塞患者,均行血管内治疗,包括静脉溶栓、支架取栓术、抽吸取栓术或血管成形术(球囊扩张术或支架植入术),根据术中所见(病因)分为大动脉粥样硬化组(LAA组,32例)和单纯性动脉栓塞组(栓塞组,55例)。主要结局指标为术后90d神经功能预后[改良Rankin量表(mRS)],次要结局为术后血管再通率[改良脑梗死溶栓血流分级(mTICI)]和术后1d症状性脑出血发生率。结果栓塞组患者房颤(χ^(2)=17.672,P=0.000)和取栓次数≥3次(χ^(2)=10.606,P=0.001)比例高于LAA组,静脉溶栓比例低于LAA组(χ^(2)=5.403,P=0.020),而两组发病至手术时间(Z=1.111,P=0.267)、入院至手术时间(Z=0.149,P=0.882)、血管内治疗首选术式(Fisher确切概率法:P=0.153),以及主要结局术后90d神经功能预后良好(mRS评分≤2分)率(χ^(2)=0.004,P=0.950)和病死率(χ^(2)=0.035,P=0.851)、次要结局术后血管再通(mTICI分级≥Ⅱb级)率(χ^(2)=0.033,P=0.856)和术后1d症状性脑出血发生率(χ^(2)=0.345,P=0.557)差异均无统计学意义。结论大动脉粥样硬化与单纯性动脉栓塞致前循环大血管闭塞血管内治疗效果和临床预后相当。

不同刺激模式前庭诱发肌源性电位的反应特性

目的 前庭诱发的肌源性电位(vestibular evoked myogenic potential,VEMP)可用于评价球囊功能及其对称性,比较3种刺激模式VEMP的振幅与潜伏期,希望得出适合临床应用的方法。方法 测量21名健康成人3种刺激模式(双侧短声、1侧短声和1侧短声对侧白噪声)的VEMP的潜伏期、振幅,计算出3种情况下的振幅及潜伏期的均值、双侧振幅比值、双侧振幅不对称性。结果 3种刺激模式刺激侧振幅与潜伏期无明显差异,但1侧短声刺激对侧振幅低于刺激侧,潜伏期比刺激侧长2-3 ms。双侧短声刺激p13波和n23波出现率为100％,1侧短声对侧白噪声刺激p13和n23出现率最低,无特别应用的意义。3种刺激方式VEMPs振幅变化较大。结论 VEMP是一种稳定的肌源性电位,双侧短声刺激和1侧短声刺激都不失为较好的刺激方法,双侧给声对双侧听力正常者较为适宜。应用双侧VEMP的振幅比值和对称性,判断双侧球囊的功能。

颅内动脉瘤介入治疗发展史和新进展

随着新技术和新材料的发展,血管内介入治疗业已成为颅内动脉瘤的主要治疗方法。颅内动脉瘤介入治疗的发展历经70余年,主要包括3个阶段:第1阶段,1940-1960年的电凝致颅内动脉瘤内血栓形成时期;第2阶段,1970-1990年的球囊栓塞颅内动脉瘤时期;第3阶段,1990年至今的弹簧圈栓塞颅内动脉瘤时期。近年来,血流导向装置和动脉瘤腔内血流阻断装置的广泛应用也为颅内动脉瘤的治疗开拓新的方向。

联合钙盐骨水泥及可降解网状微孔球囊椎体成形的体外实验

背景:椎体成形、椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折中存在骨水泥外溢、伤椎及临近椎体继发骨折等风险。目的:验证高分子可降解网状微孔球囊应用于骨质疏松性椎体压缩骨折的可行性。方法:以聚乳酸-已内酯共聚物为原材料,采用静电纺丝技术制备可降解网状微孔球囊,同时制备涂层球囊,扫描电镜观察其形貌;向球囊内分别注入水和骨水泥,观察外渗情况;测试球囊的断裂强度和断裂伸长率。采用细胞染色法和CCK-8法测试小鼠胚胎成骨细胞在两种球囊上的增殖情况。观察两种球囊在模拟体液、猪胰脂肪酶溶液和新鲜的人血清中的降解。将球囊置入猪椎体后测试球囊的爆破压。将钙盐骨水泥注入球囊后密封,固化后置于6 atm压力的超纯水中,定期检测钙离子浓度。结果与结论:网状微孔球囊具有良好的纤维形态,粗细分布均匀,存在孔隙;涂层球囊表面无具体形态结构及孔隙存在。与涂层球囊相比,网状微孔球囊具有更好的力学性能和液体渗透性及爆破压力,可防止骨水泥渗漏,促进成骨细胞的黏附与增殖,降解更均匀、稳定,可较好保持钙离子浓度,更利于新骨生长和骨折愈合。

耳石功能检查仪的设计与临床初步应用

目的 了解内耳耳石器椭圆囊功能 ,设计制作主观垂直视觉 (subjectivevisualvertical,SVV)检查仪 ,建立正常值 ,并在临床初步应用。方法 研制完成SVV检查仪后 ,在 2 2例健康成人中建立SVV的正常值 ,并在临床用于患者检查。分别观察左、右眼和双眼SVV的正常值。结果 左、右和双眼检查差别不显著 ,采用单眼和双眼检查均可 ,但双眼检查较为便捷。正常值范围为± 2° ;不论单眼或双眼观 ,调整后眼位有向右偏斜的倾向。结论 SVV检查仪结果稳定、可靠 ,至少适用于椭圆囊病变急性期。

听神经病伴发前庭下神经损害

目的 通过检测13例听神经病患者的前庭诱发的肌源性电位(vestibular evokedmyogenic potentials,VEMPs),了解听神经病患者是否同时伴发前庭下神经损害,探讨前庭下神经损害与听神经病的关系。方法 记录13例听神经病患者VEMPs,观察VEMPs表现形式;分析病程、低频听阈及言语识别率与VEMPs的关系。结果 13例听神经病患者中有7例存在VEMPs异常,占54％。异常的表现形式为VEMPs低振幅和VEMPs不能引出。正常VEMPs与异常VEMPs在低频听力损失、病程和言语识别率3个方面差异无显著性(P>0.05)。结论 部分听神经病患者伴发前庭下神经功能异常,说明两者病变可以同时并存;听神经病患者的病变程度方面与VEMPs无明显直接相关性,说明听神经病与前庭下神经损害两者之间又具有相对独立性。

良性阵发性位置性眩晕患者前庭诱发肌源性电位的特点

目的探讨良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者前庭诱发肌源性电位(VEMPs)的临床特征。方法对67例BPPV患者及19例(38耳)年龄、性别与之匹配的健康人进行颈肌前庭诱发肌源性电位(cVEMP)及眼肌前庭诱发肌源性电位(oVEMP)测试,分析对比VEMPs的引出率及各参数指标。结果 oVEMP在病例组患侧的引出率为43.3%、健侧为41.8%,对照组为71.1%;患侧与健侧比较差异无统计学意义(P>0.05),患侧、健侧与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。cVEMP在病例组患侧的引出率为62.7%、健侧为61.2%,对照组为84.2%;患侧与健侧比较差异无统计学意义(P>0.05),患侧、健侧与对照组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。oVEMP引出率较cVEMP引出率更低(P<0.05)。病例组患侧、健侧及对照组间oVEMP、cVEMP的阈值、各波潜伏期、振幅对比均无统计学差异(P>0.05)。结论 BPPV患者无论健侧还是患侧,其oVEMP和cVEMP引出率均显著下降,且以oVEMP降低为著,提示BPPV患者的耳石器,尤其是椭圆囊机能受损明显;引出VEMPs波形的BPPV患者,无论oVEMP还是cVEMP,其波形(参数)基本正常。

突聋伴眩晕患者前庭诱发肌源性电位的临床研究

目的通过观察突发性聋伴眩晕患者前庭诱发肌源性电位的引出率及各参数,探讨前庭诱发肌源性电位对突聋伴眩晕患者内耳损伤情况的诊断及预后评估。方法收集50例单耳突聋伴眩晕的患者,50例单耳突聋不伴眩晕患者及60例正常听力人作为对照组,分析对比o VEMP及c VEMP的引出率和各参数变化。结果引出率:病例组患耳、对侧耳、突聋不伴眩晕组及正常对照组o VEMP引出率分别为24%、42%、48%、100%,c VEMP引出率分别为:56%、74%、64%、100%,病例组患耳和对侧耳相比,o VEMP及c VEMP引出率差异无统计学意义(P>0.05),病例组患耳及对侧耳分别和正常对照组比较,o VEMP及c VEMP引出率均明显降低(P<0.05),病例组患耳o VEMP引出率明显低于突聋不伴眩晕组(P<0.05)。o VEMP:病例组患耳、对侧耳、突聋不伴眩晕组及正常对照组的各参数(N1潜伏期、P1潜伏期、P1-N1振幅)两两比较,组间不对称比(AR)比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。c VEMP:病例组患耳、对侧耳、突聋不伴眩晕组及正常对照组的各参数比较,患耳及对侧耳P1-N1振幅比突聋不伴眩晕组及正常对照组均明显降低(P<0.05),病例组AR比正常对照组明显增高(P<0.05),o VEMP及c VEMP结果与听力损失分型、听力损失程度分级无明显相关性(P>0.05),但与疗效分级明显相关(P<0.05)。结论突聋伴眩晕患者存在同侧及对侧的椭圆囊(前庭上神经)和球囊(前庭下神经)传导功能障碍,前庭诱发肌源性电位为突聋伴眩晕患者耳石器及前庭神经功能评估提供客观依据。

牛蛙球囊毛细胞钙离子通道

用细胞贴附式膜片钳技术在牛蛙内耳球囊的单离毛细胞侧膜记录到两种单通道钙电流。Ｌ型钙通道的电导为２６ｐＳ，在去极化电压下仍可激活，活化范围为－１０～＋４０ｍＶ，硝苯吡啶类药物对其有特异性激活或抑制作用。另一种钙通道的电导为２０ｐＳ，在－８０ｍＶ或－４０ｍＶ均可激活，活化范围为－５０～＋１０ｍＶ，硝苯吡啶类药物无作用。此通道的性质待定，疑系Ｎ型钙通道。

眼性前庭诱发肌源电位对迷路积水定位诊断的价值探讨

目的探讨膜迷路积水患者眼肌前庭诱发肌源性电位(oVEMP)的临床特征。方法对40例膜迷路积水患者患者及38例(76耳)年龄、性别与之匹配的健康人进行眼肌前庭诱发肌源性电位(oVEMP)测试,分析对比oVEMPs的引出率及各参数指标。结果 (1)病例组患耳和健耳的oVEMP引出率和振幅均低于对照组;(2)病例组患耳和健耳的oVEMP与对照组oVEMP引出率、峰-峰波幅差异有显著性意义;(3)病例组与对照组振幅比、不对称性比较差异具有著性意义结论 oVEMP可以作为迷路积水异常变化的客观量化评估指标,并迷路积水的确诊提供一定帮助。

碱性成纤维细胞生长因子对豚鼠椭圆囊毛细胞再生的影响

目的 利用豚鼠椭圆囊培养的方法观察碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)对毛细胞再生的影响。方法 应用新霉素破坏豚鼠离体椭圆囊毛细胞,实验组培养液含有bFGF,对照组培养液则不含有bFGF。培养18d后两组均行扫描电镜检查,并行新生毛细胞计数,比较两组新生毛细胞数目的差异,观察bFGF对椭圆囊毛细胞再生的影响。结果 实验组新生毛细胞数目明显多于对照组(P<0.05)。结论bFGF对椭圆囊毛细胞的再生有促进作用。

人前庭感觉上皮扫描电镜观察

为了解人前庭器官的超微结构，借助扫描电镜技术观察了５人（１０耳）的前庭感觉上皮。结果显示：①球囊斑呈“Ｌ”形，椭圆囊斑形如打开的贝壳；②Ⅰ型感觉细胞呈烧瓶样，Ⅱ型感觉细胞呈试管状；③感觉细胞纤毛排列呈阶梯状，动纤毛最长，且位于最长的静纤毛一侧，椭圆囊斑最长的静纤毛和动纤毛靠近微纹，其极性也向微纹，球囊斑则背离微纹，水平半规管壶腹嵴的动纤毛朝向椭圆囊侧，上、后半规管壶腹嵴则朝向半规管侧；④耳石形状大小不一致，呈现两端为锥形的圆柱状晶体。

眼性前庭诱发肌源性电位与运动病易感性

目的研究眼性前庭诱发肌源性电位(oVEMP)参数与运动病易感性的相关性。方法对31名运动病(MS)易感者与23名运动病非易感者进行oVEMP测试。采用受试者自评、运动病易感性问卷(MSSQ)与汉密尔顿焦虑量表(HAS)对运动病易感性进行评估。结果所有受试者均记录到双侧oVEMP反应。易感者与非易感者的MSSQ及HAS分数分别是18.27±5.23与2.34±1.21以及28.12±6.53与2.34±1.45。MS易感者与非易感者组间MSSQ与HAS分值存在显著差别。MS易感者与非易感者组间在oVEMP的N10与P15潜伏期、N10-P15间期、N10-P15波间幅度上未有显著差别。然而,同MS非易感者组相比,易感者组在oVEMP波间幅度双侧不对称比上存在增大的趋势(18.55±10.24%相对13.25±9.47%),尽管并没有达到统计显著性。结论 oVEMP结果与MS易感性间不存在相关性。易感者与非易感者组相比在oVEMP波间幅度双侧不对称比上存在增大的趋势。

椭圆囊内淋巴阀对人内耳前庭平衡功能影响的数值研究

目的探讨椭圆囊内淋巴阀(Bast瓣膜)在人内耳前庭半规管平衡机制中的作用,对尚未明确的椭圆囊内淋巴阀功能进行探索。方法对1名健康女性右侧内耳半规管解剖结构进行三维重建,建立椭圆囊内淋巴阀不同开放程度的数值模型,对头位变化过程中内淋巴液的流动进行数值模拟。结果椭圆囊内淋巴阀张开后,任意头位变化,使得内耳膜迷路上部和下部的内淋巴液体积不等量交换。如果体位变化激励越大,椭圆囊内淋巴阀的开口面积越大,通过开口交换的内淋巴液体积将越多,对嵴顶变形运动的影响会越大,从而影响半规管的平衡感受。结论椭圆囊内淋巴阀在前庭半规管行使平衡功能的过程中起着重要作用,如果功能异常,可能增加梅尼埃病等前庭疾病的发生几率。

17β-雌二醇抑制血管球囊损伤后血管外膜增殖

目的观察17β-雌二醇对血管球囊损伤后外膜增殖的影响.方法去卵巢颈动脉球囊损伤兔模型随机分为17β-雌二醇组(20 μg·kg-1·d-1)和溶剂组(棉花油),每组25只,并分别在球囊损伤术后1、3、7、14、28天处死兔,处死前18 h和12 h给予5溴-2脱氧尿苷标记增殖的细胞,应用免疫组织化学的方法检测增殖的细胞,计算机图像分析系统测定外膜厚度并计数阳性细胞.结果溶剂组血管球囊损伤后3～7天,血管外膜明显增殖(P＜0.05);与溶剂组比较,17β-雌二醇组外膜厚度明显变薄(15%,P＜0.05),外膜增殖细胞数明显减少(45%,P＜0.05).结论17β-雌二醇可明显抑制兔颈动脉球囊损伤后外膜的增殖.

军事飞行员前庭诱发肌性电位临床正常值的建立

目的记录中国空军战斗机飞行员前庭诱发肌性电位(VEMP)参数,以便建立战斗机飞行员的正常值数据。方法 40名现役健康战斗机飞行员作为受试者,采用短纯音双侧给声双侧进行了记录。记录40名健康飞行员VEMP的p13和n23波潜伏期、p13/n23波间幅度以及双侧幅度不对称比,以获得正常值数据。结果 40名健康飞行员均记录到VEMP。p13波的潜伏期为(13.50±1.20)ms;n23波的潜伏期为(21.35±1.60)ms;p13/n23波间幅度为(169.70±38.50)μV;双侧幅度的不对称比(AR)为0.12±0.11。结论本研究建立了军事飞行员VEMP参数标准的常模,为促进VEMP在军事飞行员医学选拔鉴定中的应用,提供了实验依据。

健康青年人经眼前庭诱发肌源性电位检查

目的评价经眼外肌引出的前庭诱发肌源性电位的临床应用价值。明确潜伏期、振幅以及相关参数的正常范围。方法选择40例体格检查和纯音听阈、中耳分析结果正常且无眩晕发作史的健康志愿者,用500 Hz的click声刺激进行经眼外肌连接的前庭诱发肌源性电位(ocular-vestibular evoked myogenic potentials,oVEMPs)检查。结果 40名健康受试者均能引出稳定波形,引出率100%。n10潜伏期:左侧(9.76±0.48)ms,右侧(9.83±0.47)ms;振幅(6.34±0.39)μV。p15潜伏期:左侧(15.24±0.44)ms,右侧(15.14±0.45)ms;振幅(5.72±0.57)μV。n10的耳间振幅差比值0.02～0.29。结论 oVEMPs检查方法操作简单,用时短,不诱发眩晕,结果客观,可重复性好。

慢性噪声致听损伤患者的前庭功能分析

目的探讨慢性噪声损伤对噪声致听损伤患者前庭功能的影响。方法 40例(80耳)慢性噪声致听损伤患者根据2~8 kHz平均听阈分为≤40 dB HL 32耳(A组),≥41 dB HL 48耳(B组),另选择40例年龄和性别相匹配的听力正常无噪声暴露者为对照组,分别进行纯音测听、冷热试验和颈性前庭诱发肌源性电位(cervical vestibular evoked myogenic potential,cVEMP)等检查。结果与对照组相比,噪声性聋组2~8 kHz的平均听阈升高(t=26.478、41.252、42.279、36.258,P<0.05),cVEMP的P13和N23潜伏期延长,P13-N23振幅减小,差异有统计学意义(t=11.194、14.642、-4.804,P<0.05);噪声致听损伤组纯音听阈、cVEMP和冷热试验的异常率分别为100%(80/80)、66.3%(53/80)和26.3%(21/80),对照组分别为0(0/80)、7.5%(6/80)和3.8%(3/80),前者显著高于后者(χ^2=160.000、59.312、15.882,P<0.05);B组cVEMP和冷热试验的异常率分别为83.3%(40/48)和27.1%(13/48),A组分别为40.6%(13/32)和25.0%(8/32),两组cVEMP的异常率差异有统计学意义(χ^2=15.663,P<0.05),而A、B两组冷热试验的异常率差异无统计学意义(χ^2=0.043,P>0.05)。结论慢性噪声致听损伤患者除了耳蜗功能受损外,前庭功能受损的可能性也很大,且内耳下部(耳蜗和球囊)比内耳上部(半规管)更容易受到噪声暴露的影响。