骶管阻滞麻醉和蛛网膜下腔阻滞麻醉对肛肠手术术后疼痛的临床效果观察

目的探讨骶管阻滞麻醉和蛛网膜下腔阻滞麻醉对肛肠手术患者术后镇痛的效果。方法选取2019年2月至2021年10月北京市肛肠医院行择期肛肠手术患者659例,根据麻醉方式分为骶麻组(368例)和腰麻组(291例)。骶麻组采用骶管给予1%利多卡因15~20 ml+0.375%~0.5%罗哌卡因5~10 ml,总量25 ml。腰麻组采用蛛网膜下腔给予0.75%盐酸罗哌卡因7.5 mg/1 ml。比较两组术后急性疼痛的差异。结果659例患者中,男375例,女284例,年龄18~70岁,平均(42.3±12.5)岁。两组急性灼烧样疼痛、急性坠胀感和术后1个月、3个月和6个月慢性疼痛发生率的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。腰麻组术后急性锐痛发生率高于骶麻组(32.99%比25.00%),术后3 d静息、换药、下地和排便4种状态下的视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)高于骶麻组[2.31(2.23,4.37)分比2.01(0.01,3.26)分,3.56(2.72,5.11)分比3.13(2.28,4.16)分,2.21(1.23,3.43)分比2.03(0.02,3.11)分,4.28(3.19,5.25)分比3.10(2.01,4.14)分],恶心、呕吐和睡眠受影响的发生率高于骶麻组(8.59%比1.63%,2.06%比0.27%,13.06%比7.61%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与蛛网膜下腔阻滞麻醉比较,骶管阻滞麻醉显著降低肛肠手术患者术后急性疼痛的发生率,但不能降低术后慢性疼痛的发生率。

右美托咪啶与丙泊酚辅助小儿骶管阻滞麻醉的镇静效果分析

目的 分析右美托咪啶与丙泊酚辅助小儿骶管阻滞麻醉的镇静效果。方法 选取2021年1月-2022年12月本院收治的择期施行下腹部及以下部位手术的60例患儿作为研究对象,随机分组,患儿均采取骶管阻滞麻醉,均在麻醉前采用镇静药物辅助,其中采取右美托咪啶辅助镇静的患儿纳入D组,实施丙泊酚辅助镇静患儿纳入Q组。进行麻醉、镇静效果评估。结果 D组T1、T2点心率、呼吸频率、均较T0点及Q组低,平均动脉压、较T0点及Q组高(P<0.05);D组术后苏醒时间较Q组短,术24h内疼痛评分低于Q组(t=9.181、2.970、4.043、6.949,P=0.000、0.004、0.044、0.000),D组苏醒后躁动发生率较Q组低(χ^(2)=9.932,P=0.002);D组患儿离开复苏室时间较Q组早(t=6.949,P=0.000);D组术后并发症发生率较Q组低(χ^(2)=9.932,P=0.002);D组患儿家属满意率高于Q组(χ^(2)=4.043,P=0.044)。结论 右美托咪定与丙泊酚辅助小儿骶管阻滞麻醉的过程中,右美托咪啶辅助更能够维持术中生命体征稳定,可缩短术后恢复时间,确保术后安全,提高患儿舒适度及家属满意度。

右美托咪定对小儿患者七氟醚复合骶管阻滞麻醉苏醒期躁动的影响

目的探讨小儿患者七氟醚复合骶管阻滞麻醉后,右美托咪定对其麻醉苏醒期躁动的影响。方法随机选取2020年3月—2022年1月张掖市第二人民医院收治的80例使用七氟醚复合骶管阻滞麻醉的手术患儿,随机抽签分为两组,每组40例。对照组在麻醉苏醒期使用生理盐水,观察组使用右美托咪定,对比两组炎症反应、应激反应、躁动评分、心率等指标。结果观察组手术结束即刻心率(68.37±5.62)次/min、平均动脉压(112.64±10.52)mmHg,以及麻醉苏醒期NO(31.52±3.26)μmol/L等水平均优于对照组,差异有统计学意义(t=8.995、7.663、28.066,P<0.05)。结论小儿患者七氟醚复合骶管阻滞麻醉苏醒期,使用右美托咪定能够减少躁动,稳定生命体征,改善应激、炎症反应,保障手术安全性,达到镇静效果。

喉罩全身麻醉复合骶管阻滞对尿道下裂患儿术中血流动力学及术后苏醒时间的影响

目的探究喉罩全身麻醉复合骶管阻滞对尿道下裂患儿术中血流动力学及术后苏醒时间的影响。方法选取2021年1月至2023年1月我院收治的82例行手术治疗的尿道下裂患儿作为研究对象,按照随机数字表法按1∶1比例分为A组、B组,各41例。B组采用喉罩全身麻醉,A组采用喉罩全身麻醉复合骶管阻滞。比较两组术中瑞芬太尼用量、丙泊酚用量、术后苏醒时间、麻醉前(T 0)、喉罩置入时(T 1)、切皮时(T 2)、手术30 min(T 3)、拔除喉罩时(T 4)血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、麻醉苏醒期小儿麻醉苏醒期躁动量化评分(PAED)、术前、术后12 h应激指标[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]及免疫功能(CD3+、CD4+、CD8+)。结果A组术后苏醒时间较B组短,瑞芬太尼、丙泊酚用量较B组少(P<0.05);T 1、T 2、T 3、T 4时刻A组HR、MAP较B组低,且T 0~T 4时刻A组MAP、HR波动幅度较B组小(P<0.05);A组PAED评分较B组低(P<0.05);术后12 h A组血清NE、Cor水平较B组低(P<0.05);术后12 h A组CD3+、CD4+水平较B组高,CD8+水平较B组低(P<0.05)。结论罩全身麻醉复合骶管阻滞应用于尿道下裂患儿麻醉效果较好,可维持术中血流动力学稳定,减少麻醉药物用量,预防苏醒期躁动,减轻术后应激反应,且对免疫功能影响较小。

2种骶裂孔穿刺方法的骶管麻醉效果比较

目的探索B超定位引导骶裂孔穿刺法和传统体表定位法穿刺骶管麻醉的成功率与并发症。方法选取该院肛肠科和泌尿外科97例会阴部手术患者,随机分为两组,观察组(B超定位)51例,对照组(传统方法)46例。观察组采取线性高频B超探头纵横十字交叉法定位。探及骶裂孔后,将纵置的探头下部置于骶裂孔上方,采用声场内平面技术,将注射针头经超声探头下缘,与皮肤呈45°角缓慢进针。根据超声实时显像图像,引导和调整穿刺方向及深度,直至针尖完全位于骶管腔中。对照组采取传统体表定位法穿刺。结果观察组一次穿刺成功率、血管损伤率、穿刺次数及穿刺时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组1例穿刺失败,是因为初次实施B超定位穿刺时,未注意避开静脉丛,导致血管损伤。结论 B超引导下骶管麻醉,不但大大提高穿刺成功率,而且节约操作时间,减少穿刺次数,减少血管损伤并发症,有很好的临床推广应用价值。

依托咪酯与七氟烷分别复合骶管麻醉对患儿麻醉效果及炎症因子的影响

目的:探讨依托咪酯与七氟烷分别复合骶管麻醉对患儿麻醉效果及炎症因子的影响。方法:选择2016年1月-2018年1月在本院进行治疗的患儿152例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组76例。对照组患儿使用依托咪酯维持麻醉,观察组患儿使用七氟烷吸入的方法维持麻醉,对麻醉的效果进行分析。结果:对照组患儿的麻醉诱导时间、手术后苏醒时间分别为(133.20±15.05)s、(41.25±4.25)min,均长于观察组的(121.27±13.89)s、(22.09±4.11)min,对照组患儿的心率为(138.25±3.54)次/min,快于观察组的(129.61±3.78)次/min,差异均有统计学意义(t=5.078、28.252、14.544,P<0.05)。手术后,两组患儿的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度均高于手术前,且对照组均高于观察组,差异均有统计学意义(t=6.958、7.361、9.314、4.135,P<0.05)。结论:使用七氟烷吸入复合骶管麻醉的方法干预小儿手术,可以降低麻醉对于生理功能的干扰程度,减轻炎症反应,安全性良好,值得在临床中推广。

骶管的应用解剖学研究

目的为骶管阻滞麻醉提供解剖学依据。方法对180个成人干燥骶骨和30具成人尸体标本的骶管及骶骨背面邻近区域的有关结构进行形态学观察,并测量骶管裂孔及有关结构的径线。结果在干燥标本上,骶管后壁完整的有106例,占58.89%,骶管后壁有裂或孔约为39.44%,骶管裂孔形态以三角形多见,为41.11%,其次是长方形。不规则形或马蹄形;骶管裂孔高为(24.52±2.74)mm,底宽为(14.91±1.07)mm,孔尖矢径为(5.71±1.01)mm,孔尖至S2下缘距离为(32.41±0.59)mm;在成人尸体标本上,尾骨尖至两骶角连线中点的距离为(44.38±0.95)mm,裂孔尖至两髂后上棘连线中点的距离为(48.58±1.25)mm。结论根据解剖特点,骶管裂孔穿刺法明显优于骶管上端穿刺法和骶管后壁裂孔穿刺法。由于年龄。性别和个体差异等因素不相同,故临床上综合各种因素灵活运用麻醉方法。

七氟醚复合骶管阻滞麻醉在小儿腹腔镜疝气手术麻醉中的临床应用

目的探讨七氟醚复合骶管阻滞麻醉在小儿腹腔镜疝气手术中的可行性和安全性。方法选择在腹腔镜下行单侧腹股沟斜疝修补术患儿60例,ASAⅠ～Ⅱ级,按随机方式分为A组(七氟醚复合骶管阻滞麻醉组)和B组(全麻插管组),每组30例,观察气腹效果、术后清醒时间,连续监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、血氧饱和度(SpO2)。结果两组患儿手术时间(min)差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿苏醒时间(min)A组短于B组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿气腹后HR、MAP、PetCO2比气腹前明显升高(P<0.05),A组和B组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论七氟醚复合骶管阻滞麻醉用于小儿腹腔镜疝气手术是可行和安全有效的。

艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉联合骶管阻滞在小儿隐匿性阴茎成形术中的临床应用

目的:探讨艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉联合骶管阻滞在小儿隐匿性阴茎成形术中的安全性及麻醉效果。方法:选择2021年3月-2022年3月龙岩市第二医院收治的80例择期行隐匿性阴茎成形术患儿,采用随机数字表法将患儿分为ESK组和CON组,每组40例。ESK组采用艾司氯胺酮和丙泊酚静脉麻醉复合骶管阻滞,CON组采用丙泊酚静脉麻醉复合骶管阻滞。比较两组入手术室(T_(0))、骶管阻滞后10 min(T_(1))、手术开始30 min(T_(2))、手术结束(T_(3))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、呼吸频率(RR);比较两组丙泊酚总用量、手术时长、苏醒时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间及不良反应发生情况。结果:T_(0)时,两组HR、MAP、RR、SpO_(2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时,CON组HR、MAP、RR、SpO_(2)均低于ESK组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)时,CON组MAP、HR、RR、SpO_(2)均低于T_(0),差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)时,ESK组MAP、HR、RR、SpO_(2)均低于T_(0),但差异均无统计学意义(P>0.05)。ESK组丙泊酚总用量少于CON组,苏醒时间、PACU停留时间均短于CON组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组手术时长比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生谵妄,两组躁动、恶心呕吐发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ESK组呼吸抑制发生率低于CON组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉联合骶管阻滞用于小儿隐匿性阴茎成形术中生命征更平稳,不良反应发生率低,缩短麻醉后恢复时间,可加快术后康复。

超声引导骶管阻滞对尿道下裂成形术炎性反应的影响

目的研究超声引导-F#L管阻滞复合全身麻醉对尿道下裂成形术围术期炎性反应的影响。方法选择1～6岁择期行尿道下裂成形术患）L60例，采用随机数字表法，将其分为单纯全身麻醉对照组（I组）和骶管阻滞复合全身麻醉组（／／组），每组各30例。记录两纽患者手术时间、喉罩拔除时间、麻醉苏醒时间、麻醉后恢复室（PACU）停留时间。分别在麻醉诱导前（T1）、手术开始后30min（T2）、术毕（T3）、术后2h（T4）、术后12h（T5）抽取患者静脉血，测定血清IL-6、IL-10及TNF-α浓度，同时观察MAP和HR的变化。结果与T1时比较，T3、T4、T5两组血清IL-6、IL-10及TNF-α浓度明显升高（P〈0．05）。与I组比较，T3、T4、T5时Ⅱ纽血清IL-6、TNF-α浓度升高幅度明显降低、IL-10浓度升高幅度明显增加（P〈0．05），与I组比较，Ⅱ组喉罩拔除时间、麻醉苏醒时间、PACU停留时间明显缩短（P〈0．05）。与T1时比较，T2、T3时I组MAP和HR明显升高（P0．05）、Ⅱ组MAP和HR差异均无统计学意义（P〉0．05）；与Ⅱ组比较，T2、T3时I组平均血压（MAP）和心率（HR）明显升高（P〈0．05）。结论与单纯喉罩插管全身麻醉比较，超声引导骶管阻滞复合全身麻醉在尿道下裂成形术患儿术中血流动力学平稳，能有效抑制炎性反应，有利于患者术后恢复。

髂腹下和髂腹股沟神经阻滞在小儿腹股沟区手术中的麻醉效果

目的探讨髂腹下和髂腹股沟神经阻滞（IINB）在小儿腹股沟区手术中的麻醉效果。方法选取我院2015年3-12月行小儿腹股沟区手术患者120例,随机将其分为两组,每组各60例,观察组（IINB）用药1%利多卡因复合0.15%罗哌卡因混合液0.3-0.5 ml/kg,对照组（骶管神经阻滞）用药1%利多卡因复合0.15%罗哌卡因混合液0.8 ml/kg。记录神经阻滞时（T1）、手术切皮时（T2）、疝囊（鞘突）结扎时（T3）及清醒时（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）,术中及术后的不良反应,丙泊酚总用量,苏醒时间,手术时间,采用身体语言反应测试方式（FLACC）对术后2、4、6 h进行疼痛评分。结果与T1比较：观察组MAP、HR变化差异无统计学意义（P〉0.05）,对照组T2、T4时MAP,T4时HR高于T1,差异有统计学意义（P〈0.05）;T3时MAP、T2时的HR明显高于T1,差异有统计学意义（P〈0.01）。与对照组比较：观察组在T3、T4时MAP,T2时的HR明显低于对照组（P〈0.01）,在T3、T4时的HR低于对照组（P〈0.05）;观察组不良反应明显少于对照组（P〈0.01）,苏醒时间明显短于对照组（P〈0.01）,丙泊酚总用量少于对照组（P〈0.05）,术后4 h FLACC疼痛评分低于对照组（P〈0.05）,术后6 h FLACC疼痛评分低于对照组（P〈0.01）。结论 IINB麻醉方式在小儿腹股沟区手术中的麻醉效果较好,具有临床推广价值,值得推广。

骶管的临床应用解剖学研究

对华北地区出土自然干燥成人２００个骶骨的骶管后壁和骶管裂孔形态进行观察，并测量了骶骨裂孔各径线。结果为骶管后壁完整的１１０例，占５５％，约４５％骶管后壁有裂或孔。骶管裂孔以三角形为多见，约占４４．５％，其次为不规则形、长方形或马蹄形，骶管裂孔高为２４．３５ｍｍ±３．２４ｍｍ，底宽为１５．２ｍｍ±１．３７ｍｍ，骶孔尖矢径小于２ｍｍ的有２例，占１％，并对骶管阻滞麻醉方法进行探讨。

探讨阴式全子宫切除术的麻醉方法及其临床效果

目的观察分析不同麻醉方法应用于阴式全子宫切除麻醉的临床效果。方法选取150例2011年12月～2012年12月期间于我院进行阴式全子宫切除术的患者,依据麻醉方法不同随机分成腰-硬联合麻醉、硬膜外麻醉及骶管麻醉三组,每组各50例患者,观察麻醉效果。结果与硬膜麻醉比较,腰-硬麻醉与骶管麻醉的麻醉起效时间短、手术持续的时间较短、术中出血量较少、阻滞完善时间较短、镇痛效果好及肌松效果好,比较差异显著,p<0.05;腰-硬麻醉与骶管麻醉在阻滞完善时间、手术持续时间及出血量方面对比无显著差异,p>0.05。与CSEA、EA比较,骶麻组并发症率最低。结论在子宫全切除手术中,采用腰-硬麻醉与骶管麻醉的麻醉方法,起效时间相对较快,同时镇痛效果较好,可在临床广泛应用。

局麻加骶管光注射下三维整脊结合推拿牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的探讨局麻加骶管光注射下三维整脊结合推拿牵引治疗腰椎间盘突出的临床效果。方法 2008年4月至2011年12月间收治的腰椎间盘突出症患者30例,随机分为两组,治疗组15例患者给予骶裂孔注射、突出椎间盘周围关节局部麻醉配合快速牵引,对照组15例患者予以单纯行快速牵引,对比观察治疗效果。结果治疗组治愈7例(46.7%),好转6例(40.0%),无效2例(13.3%),有效率为86.7%;对照组治愈4例(26.7%),好转7例(46.7%),无效4例(26.7%),有效率为73.3%。两组的有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加骶管注射下三维整脊治疗腰椎间盘突出症效果相较于单纯快速牵引更佳。

氯胺酮联合骶管阻滞麻醉在小儿疝气手术中的应用效果研究

目的研究氯胺酮联合骶管阻滞麻醉在小儿疝气手术中的应用效果。方法选取中国人民解放军第91中心医院麻醉科2014年9月—2015年11月收治的实施疝气手术患儿58例,按照麻醉方式的不同分为研究组和对照组,各29例。研究组采用氯胺酮联合骶管阻滞麻醉,对照组采用氯胺酮实施麻醉,对比两组患儿的麻醉效果。结果麻醉后5、10、15min,研究组收缩压和舒张压均高于对照组,心率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组氯胺酮用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组麻醉优良率为96.6%(28/29),对照组为75.9%(22/29),差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氯胺酮联合骶管阻滞麻醉在小儿疝气手术中的应用效果良好,对患儿影响较小,且安全性较高。

小儿发育性髋脱位矫正术超声引导下骶管阻滞麻醉效果

目的探讨小儿发育性髋脱位矫正术超声引导下骶管阻滞效果。方法选取2016-06至2018-06在北京积水潭医院进行小儿发育性髋脱位矫正术患者70例,随机分为试验组和对照组,每组35例。试验组予以超声引导定位骶管阻滞麻醉,对照组常规使用0. 2%罗哌卡因硬膜外阻滞。记录两组患儿的穿刺情况;记录两组患儿的罗哌卡因用量、切皮前后血压(BP)及心率(HR)变化;记录术中芬太尼用量;记录术后2、4、6、12、24 h及48 h的患儿疼痛FLACC评分及患儿首次使用乙酰氨基酚时间;记录患儿睡眠障碍镇静评分(Ramsay评分),评价患儿术后12 h的镇静情况;记录患儿术后并发症情况。结果试验组的穿针调整次数显著少于对照组(P <0. 05);而试验组的穿刺时间[(13. 42±2. 50) min]长于对照组[(5. 73±2. 12) min],差异有统计学意义(P <0. 05);试验组患儿的罗哌卡因用量高于对照组(P <0. 05);试验组患儿术后首次觅求对乙酰氨基酚时间[(19. 6±3. 2) h]明显晚于对照组[(11. 4±4. 1) h],差异有统计学意义(P <0. 05)。术后12 h,试验组的FLACC评分(1. 6±0. 9)明显低于对照组(4. 3±1. 5),差异有统计学意义(P <0. 05)。但试验组术后12 h的Ramsay评分要高于对照组(P <0. 05)。结论在小儿DDH矫正术采用超声引导下骶管阻滞可提供术后24 h有效镇痛,值得临床推广。

氯胺酮与七氟醚复合骶管阻滞在小儿下腹手术麻醉中的效果比较

目的分析比较氯胺酮与七氟醚复合骶管阻滞在小儿下腹手术麻醉中的效果。方法 56例小儿患者随机均分为两组:氯胺酮复合骶管阻滞组、七氟醚复合骶管阻滞组,每组28例。观察比较两组患儿术前、术中及术后的生命体征及麻醉效果,记录诱导和清醒时间。结果术中心率(HR)及血压(BP)A组大于B组,两组差异有统计学意义(P<0.01)。清醒时间以及术后不良反应B组小于A组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论七氟醚复合骶管阻滞在小儿下腹手术麻醉中诱导及清醒时间较为迅速,且患儿生命体征更为稳定,不良反应少。

右美托咪定骶管阻滞剂量差异对儿童包皮环切术后的镇痛效果比较

目的:比较不同剂量的右美托咪定骶管阻滞对儿童包皮环切术后镇痛的临床疗效差异,探讨右美托咪定的适宜剂量。方法:选取江苏省淮安市妇幼保健院120例接受包皮环切术患儿,依据随机原则分为:0.25%罗哌卡因骶管阻滞组(R组),在R组基础上+1μg/kg右美托咪定骶管阻滞组(DR1组),在R组基础上+2μg/kg右美托咪定骶管阻滞组(DR2组),在R组基础上+0.5μg/(kg·h)右美托咪定静脉泵注组(DVR组)。分别在苏醒时、术后2,4,6,12,16,24 h的7个时间点进行FLACC(Face,Legs,Activ it y,Cr y ing,Consolabilit y)评分;记录4组患儿手术时间、苏醒时间、苏醒时躁动评分、镇痛时间;比较4组术中不良事件和术后并发症发生率。结果:4组患儿手术时间差异无统计学意义(P>0.05);苏醒时间R组与DR1组最短,DR2组次之,DVR组最长(P<0.05);躁动评分DVR组与DR2组最短,DR1组次之,R组最长(P<0.05);镇痛时间R组最短,DR1组与DVR组次之,DR2组最长(P<0.05)。苏醒时及术后2,24 h的FLACC评分4组比较均无统计学意义(P>0.05);术后4,6,12,16h的FLACC评分,DR1,DR2,DVR3组明显低于R组(均P<0.05),DR2组FLACC评分最低(均P<0.05),而DR1组与DVR组FLACC评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。DVR组易发生血流动力学不稳定,R组易发生需镇痛补救情况。结论:2μg/kg剂量右美托咪定复合罗哌卡因骶管阻滞对儿童包皮环切术后镇痛效果最好,苏醒期间躁动少,血流动力学稳定。

右美托咪定辅助镇静对幼儿肛门脓肿术行骶管麻醉的影响

目的分析右美托咪定用于骶管麻醉辅助镇静在幼儿肛周脓肿一次性根治术中的效果。方法选取义乌復元私立医院2016年6月至2018年12月收治的78例择期行一次性肛周脓肿根治术患儿,均行骶管麻醉辅助镇静,将患儿随机分为对照组和观察组,两组各39例,对照组给予丙泊酚辅助镇静,观察组给予盐酸右美托咪定辅助镇静。比较两组患儿在不同时间点时平均动脉压、心率、脑电双频谱指数(BIS)和血清肾上腺素、皮质醇、空腹血糖的变化情况,并比较两组患儿术后躁动和呼吸抑制的发生情况及苏醒时间的差异。结果观察组在探查内口时(T3)及病灶切除时(T4)时平均动脉压和心率较对照组均明显下降(t值分别为1.37、2.88、4.77、3.28,均P<0.05),而两组患儿不同时间点的BIS值比较差异并无统计学意义(P>0.05)。观察组在切皮时(T2)、T3及T4时血清肾上腺素和皮质醇水平较对照组均明显下降(肾上腺素:t值分别为2.64、5.22、4.79;皮质醇:t值分别为1.65、13.11、15.38,均P<0.05),而两组患儿不同时间点的空腹血糖比较,差异并无统计学意义(P>0.05)。观察组术后苏醒时间[(12.79±3.58)min]较对照组[(19.96±4.17)min]明显缩短(t=8.15,P<0.01),且术后躁动(0 vs.17.95%)和呼吸抑制(0 vs.15.38%)发生率较对照组均明显下降(χ2值分别为5.65、4.51,均P<0.05)。结论盐酸右美托咪定在肛周脓肿一次性根治术患儿骶管麻醉辅助镇静过程中具有促进生命体征平稳,缓解机体应激反应,减少术后躁动和呼吸抑制的重要作用,因此值得临床应用。

骶管阻滞麻醉的解剖学研究

针对临床骶管阻滞麻醉所提出的问题,对100例成人干燥骶骨和20具成人尸体标本骶管及骶骨背面邻近区域的有关结构进行了观测。S_2棘突中点至两骶角连线中点长度平均为66.2±9.3mm.在干燥骨标本上,用薄乳胶膜囊直接灌水法测量了骶管容积,平均为16.1±3.6ml。骶管容积(Yml)与 S_2棘突中点至两骶角连线中点长度(Xmm)的关系,呈抛物线回归,方程为:y=15.1867-0.3454x+0.0053x^2。因两侧髂后上棘连线过S_2棘突中点,临床可以此定位,测出 X,估算注药量。经临床100例骶管阻滞麻醉应用,效果满意,初步证明了本研究的实用意义。