骶管阻滞与腰麻对肛周感染手术患者胰岛素抵抗的影响

目的比较超声引导骶管阻滞与腰麻对肛周感染手术患者胰岛素抵抗、促炎细胞因子、术中安全性及术后舒适度的影响,优化肛周手术患者的麻醉策略。方法选取2022年12月至2023年6月深圳市中医肛肠医院收治的120例肛周感染手术患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为Sa组(60例)与Su组(60例),Sa组患者采用超声引导骶管阻滞,Su组患者采用蛛网膜下隙阻滞。比较两组患者在入室时(T_(0))、手术结束时(T_(1))、术后7 h(T_(2))、术后16 h(T_(3))、术后40 h(T_(4))的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、血糖(FPG)、胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的水平,及术中不良事件发生率、术后疼痛评分、术后恶心呕吐评分、术后尿潴留发生率。结果Sa组患者T_(3)时ln(HOMA-IR)低于Su组,差异有统计学意义(P<0.05);Sa组患者T_(3)时TNF-α高于Su组,差异有统计学意义(P<0.05)。Sa组患者T_(4)时动态视觉模拟评分法(VAS)评分低于Su组,差异有统计学意义(P<0.05)。Sa组患者T_(3)和T_(4)时FPG低于本组T_(0)时间点,差异有统计学意义(P<0.05);Sa组患者T_(3)和T_(4)时FINS和ln(HOMA-IR)低于本组T_(0)时间点,差异有统计学意义(P<0.05)。Su组患者T_(3)和T_(4)时ln(HOMA-IR)低于本组T_(0)时,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的术中不良事件发生率、术后恶心呕吐评分、术后尿潴留发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导骶管阻滞减轻肛周感染手术患者胰岛素抵抗的效果优于腰麻,且后遗镇痛效应更持久。

骶管阻滞麻醉和蛛网膜下腔阻滞麻醉对肛肠手术术后疼痛的临床效果观察

目的探讨骶管阻滞麻醉和蛛网膜下腔阻滞麻醉对肛肠手术患者术后镇痛的效果。方法选取2019年2月至2021年10月北京市肛肠医院行择期肛肠手术患者659例,根据麻醉方式分为骶麻组(368例)和腰麻组(291例)。骶麻组采用骶管给予1%利多卡因15~20 ml+0.375%~0.5%罗哌卡因5~10 ml,总量25 ml。腰麻组采用蛛网膜下腔给予0.75%盐酸罗哌卡因7.5 mg/1 ml。比较两组术后急性疼痛的差异。结果659例患者中,男375例,女284例,年龄18~70岁,平均(42.3±12.5)岁。两组急性灼烧样疼痛、急性坠胀感和术后1个月、3个月和6个月慢性疼痛发生率的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。腰麻组术后急性锐痛发生率高于骶麻组(32.99%比25.00%),术后3 d静息、换药、下地和排便4种状态下的视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)高于骶麻组[2.31(2.23,4.37)分比2.01(0.01,3.26)分,3.56(2.72,5.11)分比3.13(2.28,4.16)分,2.21(1.23,3.43)分比2.03(0.02,3.11)分,4.28(3.19,5.25)分比3.10(2.01,4.14)分],恶心、呕吐和睡眠受影响的发生率高于骶麻组(8.59%比1.63%,2.06%比0.27%,13.06%比7.61%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与蛛网膜下腔阻滞麻醉比较,骶管阻滞麻醉显著降低肛肠手术患者术后急性疼痛的发生率,但不能降低术后慢性疼痛的发生率。

C臂机引导下经椎间孔选择性神经根封闭治疗腰椎间盘突出症临床效果观察

目的观察C臂机引导下经椎间孔选择性神经根封闭(TSNRI)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果。方法选取2022年4-8月在上海市嘉定区中医医院骨伤科治疗的LDH患者52例作为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组26例、对照组26例,观察组患者采用C臂机引导下经椎间孔神经根封闭治疗,对照组患者采用骶管封闭治疗。比较两组患者治疗前及治疗后视觉疼痛模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数。结果52例患者中2例失访,50例随访时间2~4个月,平均(2.25±0.17)个月,未出现感染病例,2例患者后期行脊柱内镜下髓核摘除术,1例患者后期行开放髓核摘除融合固定术,观察组患者在治疗后1、2个月VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者在治疗后1、2个月Oswestry评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论C臂机引导下经椎间孔TSNRI治疗LDH,可以获得更好的疗效和更低的复发率,具有重要的临床价值和推广意义。

右美托咪啶与丙泊酚辅助小儿骶管阻滞麻醉的镇静效果分析

目的 分析右美托咪啶与丙泊酚辅助小儿骶管阻滞麻醉的镇静效果。方法 选取2021年1月-2022年12月本院收治的择期施行下腹部及以下部位手术的60例患儿作为研究对象,随机分组,患儿均采取骶管阻滞麻醉,均在麻醉前采用镇静药物辅助,其中采取右美托咪啶辅助镇静的患儿纳入D组,实施丙泊酚辅助镇静患儿纳入Q组。进行麻醉、镇静效果评估。结果 D组T1、T2点心率、呼吸频率、均较T0点及Q组低,平均动脉压、较T0点及Q组高(P<0.05);D组术后苏醒时间较Q组短,术24h内疼痛评分低于Q组(t=9.181、2.970、4.043、6.949,P=0.000、0.004、0.044、0.000),D组苏醒后躁动发生率较Q组低(χ^(2)=9.932,P=0.002);D组患儿离开复苏室时间较Q组早(t=6.949,P=0.000);D组术后并发症发生率较Q组低(χ^(2)=9.932,P=0.002);D组患儿家属满意率高于Q组(χ^(2)=4.043,P=0.044)。结论 右美托咪定与丙泊酚辅助小儿骶管阻滞麻醉的过程中,右美托咪啶辅助更能够维持术中生命体征稳定,可缩短术后恢复时间,确保术后安全,提高患儿舒适度及家属满意度。

右美托咪定对小儿患者七氟醚复合骶管阻滞麻醉苏醒期躁动的影响

目的探讨小儿患者七氟醚复合骶管阻滞麻醉后,右美托咪定对其麻醉苏醒期躁动的影响。方法随机选取2020年3月—2022年1月张掖市第二人民医院收治的80例使用七氟醚复合骶管阻滞麻醉的手术患儿,随机抽签分为两组,每组40例。对照组在麻醉苏醒期使用生理盐水,观察组使用右美托咪定,对比两组炎症反应、应激反应、躁动评分、心率等指标。结果观察组手术结束即刻心率(68.37±5.62)次/min、平均动脉压(112.64±10.52)mmHg,以及麻醉苏醒期NO(31.52±3.26)μmol/L等水平均优于对照组,差异有统计学意义(t=8.995、7.663、28.066,P<0.05)。结论小儿患者七氟醚复合骶管阻滞麻醉苏醒期,使用右美托咪定能够减少躁动,稳定生命体征,改善应激、炎症反应,保障手术安全性,达到镇静效果。

喉罩全身麻醉复合骶管阻滞对尿道下裂患儿术中血流动力学及术后苏醒时间的影响

目的探究喉罩全身麻醉复合骶管阻滞对尿道下裂患儿术中血流动力学及术后苏醒时间的影响。方法选取2021年1月至2023年1月我院收治的82例行手术治疗的尿道下裂患儿作为研究对象,按照随机数字表法按1∶1比例分为A组、B组,各41例。B组采用喉罩全身麻醉,A组采用喉罩全身麻醉复合骶管阻滞。比较两组术中瑞芬太尼用量、丙泊酚用量、术后苏醒时间、麻醉前(T 0)、喉罩置入时(T 1)、切皮时(T 2)、手术30 min(T 3)、拔除喉罩时(T 4)血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、麻醉苏醒期小儿麻醉苏醒期躁动量化评分(PAED)、术前、术后12 h应激指标[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]及免疫功能(CD3+、CD4+、CD8+)。结果A组术后苏醒时间较B组短,瑞芬太尼、丙泊酚用量较B组少(P<0.05);T 1、T 2、T 3、T 4时刻A组HR、MAP较B组低,且T 0~T 4时刻A组MAP、HR波动幅度较B组小(P<0.05);A组PAED评分较B组低(P<0.05);术后12 h A组血清NE、Cor水平较B组低(P<0.05);术后12 h A组CD3+、CD4+水平较B组高,CD8+水平较B组低(P<0.05)。结论罩全身麻醉复合骶管阻滞应用于尿道下裂患儿麻醉效果较好,可维持术中血流动力学稳定,减少麻醉药物用量,预防苏醒期躁动,减轻术后应激反应,且对免疫功能影响较小。

骶管阻滞复合七氟烷全麻在小儿隐睾手术中的应用

目的:探究在小儿隐睾手术中通过骶管阻滞复合七氟烷治疗的应用价值。方法:选取2021年6月—2022年12月六盘水市人民医院收治的小儿隐睾手术患儿82例,根据奇偶数分组法,将奇数患者纳入对照组,将偶数患者纳入观察组,各41例。对照组通过喉罩全身麻醉,观察组通过骶管阻滞复合七氟烷麻醉,对比两组麻醉效果。结果:观察组患儿拔管时间、清醒时间、离室时间以及躁动评分均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.034);阻滞结束10min时、切片时及手术结束时,观察组患儿心率与平均动脉压优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿隐睾手术中应用骶管阻滞复合七氟烷全麻,有助于提高患儿麻醉效果及苏醒质量,安全性较高,值得推广。

骶管阻滞入路相关结构的应用解剖

目的:为骶管阻滞入路和预防并发症的发生提供解剖学基础。方法:解剖观测了50块骶骨和30具成人尸体标本与骶管阻滞麻醉相关的结构。结果:骶管阻滞进针的深度,皮肤(两侧骶角连线的中点)至骶管腔内的距离为16.4±0.2 mm。获得了与骶管阻滞相关结构的观测结果。结论:为骶管阻滞的进针深度及预防并发症提供了解剖学依据。

右美托咪定非静脉给药途径在儿科下腹手术术后镇痛的应用

目的:研究右美托咪定非静脉给药途径在儿科下腹术后镇痛的应用。方法:搜集我院儿科拟行下腹择期手术的患儿60例,随机分为A、B、C三组,每组各20例。B组于术前30min右美托咪定1ug/kg滴鼻,A,C组等容积生理盐水滴鼻。三组患儿均给于阿托品0.01~0.02mg/kg,利多卡因1mg/kg,丙泊酚2mg/kg,七氟醚6~8%,氧流量2L/min,待患儿睫毛反射消失置入喉罩,将七氟醚降到1~2%。A组和B组患儿骶管阻滞成功后注入0.25%罗哌卡因1m L/kg,C组给予0.25%罗哌卡因1m L/kg+右美托咪定1ug/kg,骶管阻滞给予药物总量20m L封顶。记录患儿的一般资料。记录手术时间,诱导时间,拔喉罩时间和苏醒时间。记录心动过缓、苏醒延迟、喉痉挛、尿储留和苏醒期躁动评分。记录术后4,8,12,16,20,24h镇痛评分,镇静评分,计算各组镇痛时间。结果:三组患儿一般状况差异无统计学意义(P>0.05)。三组手术时间,拔喉罩时间,苏醒时间差异不存在统计学意义(P>0.05),B组的诱导时间短于A组和C组(P<0.05)。三组患儿均无心动过缓、苏醒延迟和尿储留的发生,A组喉痉挛的发生和躁动评分高于B和C组,B,C组的镇痛时间比A组延长,C组最长(P<0.05)。术后4h镇痛评分均小于4分,镇静评分为2~3分,B,C组8h的镇痛镇静评分低于A组(P<0.05),C组12,16,20h的镇静,镇痛评分低于A,B组(P<0.05);术后24h镇痛镇静评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪啶滴鼻给药诱导迅速且有早期术后镇痛镇静的作用,右美复合罗哌卡因骶管阻滞术后镇痛时间明显延长,苏醒期不良反应明显减少。

骶管阻滞麻醉用于小儿短小手术的体会

目的观察骶管阻滞在小儿短小手术中的应用，总结小儿短小手术中麻醉异常经过的处理体会。方法选择1-5岁实施短小手术患儿60例，随机分成2组，Ⅰ组为骶管组，采用静脉吸入复合加骶管阻滞麻醉（0．25％罗哌卡因、0．5％利多卡因与生理盐水的混合液1mL／kg）。Ⅱ组为对照组采用静脉吸入复合麻醉，2组均不插管，保留自主呼吸，监测呼吸、ECG、BP、SpO2、HR、苏醒时间、手术时间、恶心、呕吐及术后疼痛等情况。结果Ⅰ组麻醉效果好，苏醒快，术后2h内切口无疼痛。每组各有1例出现喉痉挛。结论骶管阻滞用于小儿短小手术可减少其他静脉麻醉药的用量，苏醒快，并发症少，术后镇痛效果好。

臀上臀中皮神经松解联合神经妥乐平封闭治疗LDH术后残余神经痛的临床疗效观察

目的:探讨臀上、臀中皮神经松解联合神经妥乐平封闭治疗LDH(腰椎间盘突出症)术后残余神经痛的临床疗效。方法:选择年龄40~59岁的LDH患者90例(男女各45例)经正规保守治疗4周无效且VAS≥5分患者,行腰4~5或腰5-骶1髓核摘除、椎间融合术后第2周仍存在下肢疼痛或(和)麻木者,按照完全随机等分法分三组、每组30例:A组(对照组),B组(骶管封闭组),C组(臀上、臀中皮神经松解联合神经妥乐平封闭组),通过上述三组治疗24周后,观察C组治疗LDH术后残余神经痛的临床疗效及VAS、JOA评分、临床改善率。结果:C组(臀上、臀中皮神经松解联合神经妥乐平封闭组)临床疗效及VAS、JOA评分、临床改善率显著优于A、B两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:臀上、臀中皮神经松解联合神经妥乐平封闭治疗可显著改善LDH术后残余神经痛症状,缓解临床患者痛苦,具有显著的临床疗效及治疗意义。

骶管麻醉与喉罩-七氟醚麻醉在小儿短小手术的对比研究

目的观察骶管阻滞麻醉与喉罩一七氟醚麻醉在小儿短小手术中应用的优缺点。方法2～5岁择期行斜疝或隐睾手术的患儿60例，随机分为静脉复合骶管麻醉组（S），喉罩-静吸麻醉组（L），每组30例。观察患儿术中生命体征、苏醒时间、PACU停留时间、氯胺酮用量、围术期并发症。结果BP、HR和SpO2在两组间比较差异无统计学意义。S组麻醉苏醒时间、PACU停留时间明显长于L组（P〈0．01），S组氯胺酮用量明显多于L组（P〈0．01）。S组术后躁动发生率明显低于L组（P〈0．05）。结论两种方法都可以安全、有效地用于小儿短小手术麻醉，静脉复合骶管阻滞麻醉苏醒时间明较长，但是可以明显降低术后躁动发生率。

艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉联合骶管阻滞在小儿隐匿性阴茎成形术中的临床应用

目的:探讨艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉联合骶管阻滞在小儿隐匿性阴茎成形术中的安全性及麻醉效果。方法:选择2021年3月-2022年3月龙岩市第二医院收治的80例择期行隐匿性阴茎成形术患儿,采用随机数字表法将患儿分为ESK组和CON组,每组40例。ESK组采用艾司氯胺酮和丙泊酚静脉麻醉复合骶管阻滞,CON组采用丙泊酚静脉麻醉复合骶管阻滞。比较两组入手术室(T_(0))、骶管阻滞后10 min(T_(1))、手术开始30 min(T_(2))、手术结束(T_(3))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、呼吸频率(RR);比较两组丙泊酚总用量、手术时长、苏醒时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间及不良反应发生情况。结果:T_(0)时,两组HR、MAP、RR、SpO_(2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时,CON组HR、MAP、RR、SpO_(2)均低于ESK组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)时,CON组MAP、HR、RR、SpO_(2)均低于T_(0),差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)时,ESK组MAP、HR、RR、SpO_(2)均低于T_(0),但差异均无统计学意义(P>0.05)。ESK组丙泊酚总用量少于CON组,苏醒时间、PACU停留时间均短于CON组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组手术时长比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生谵妄,两组躁动、恶心呕吐发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ESK组呼吸抑制发生率低于CON组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉联合骶管阻滞用于小儿隐匿性阴茎成形术中生命征更平稳,不良反应发生率低,缩短麻醉后恢复时间,可加快术后康复。

罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼骶管阻滞结合电针技术对肛肠手术后镇痛效果的影响

目的:探讨罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼骶管阻滞结合电针技术对肛周脓肿手术后镇痛效果的影响。方法:选取我院2014年1月至2016年1月收治的100例肛周脓肿患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,对照组患者给予罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼骶管阻滞进行治疗,研究组在对照组的基础上给予电针进行治疗。结果:结果显示,手术当天两组疼痛分级分布差异无统计学意义(P>0.05),手术后第1天、第2天、第3天、第7天研究组的疼痛等级均显著优于对照组(P<0.05)。与对照组相比,术后研究组患者双下肢肌力恢复时间和自主排尿恢复时间均降低且差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉后,两组患者镇痛起效时间相比差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,研究组患者麻醉持续时间及最高运动阻滞到达时间均减少且差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,研究组灼痛反应、感觉异常的发生率明显降低且差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者远期不良反应发生率明显降低且差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者满意度为92.0%,对照组患者满意度为74.0%,两组相比,研究组满意度明显高于对照组且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼骶管阻滞结合电针技术用于肛周脓肿手术,能达到舒适有效的术后镇痛效果,具有临床应用推广价值。

七氟醚复合骶管阻滞麻醉在小儿腹腔镜疝气手术麻醉中的临床应用

目的探讨七氟醚复合骶管阻滞麻醉在小儿腹腔镜疝气手术中的可行性和安全性。方法选择在腹腔镜下行单侧腹股沟斜疝修补术患儿60例,ASAⅠ～Ⅱ级,按随机方式分为A组(七氟醚复合骶管阻滞麻醉组)和B组(全麻插管组),每组30例,观察气腹效果、术后清醒时间,连续监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、血氧饱和度(SpO2)。结果两组患儿手术时间(min)差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿苏醒时间(min)A组短于B组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿气腹后HR、MAP、PetCO2比气腹前明显升高(P<0.05),A组和B组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论七氟醚复合骶管阻滞麻醉用于小儿腹腔镜疝气手术是可行和安全有效的。

七氟烷麻醉下骶管阻滞用于婴幼儿肛瘘手术的临床观察

目的观察七氟烷麻醉复合骶管阻滞对婴幼儿肛瘘手术预后的影响。方法选择2017年9月至2019年4月在沈阳市肛肠医院行肛瘘手术的6个月~3岁患儿共40例,ASAⅠ~Ⅱ,随机分为2组,每组20例。A组为七氟烷+骶管组:七氟烷诱导后将0.25%布比卡因按0.5 ml/kg缓慢注入骶管腔内,术中七氟烷维持1.0~1.2 MAC值;B组为七氟烷组:七氟烷诱导后用0.25%布比卡因肛周局部阻滞,术中七氟烷维持1.3~1.5 MAC值,两组均保留自主呼吸。记录患儿入室时(T0)、切皮时(T1)、苏醒时(T2)的心率(HR)、平均动脉压(MAP),手术持续时间,苏醒时间,苏醒时的躁动发生率。观察有无恶心、呕吐、尿潴留发生。术后2 h、8 h分别进行儿童疼痛行为(FLACC)量表评分。结果A组T1时HR、MAP与T0时比较差异无统计学意义(P>0.05),A组T2时HR、MAP与T0时比较差异有统计学意义(P<0.05);B组T1、T2时HR、MAP高于T0时(P<0.05);B组T1、T2时HR、MAP高于A组(P<0.05);A组躁动发生率低于B组(P<0.05);A组术后苏醒时间较B组缩短(P<0.05);A组术后2 h、8 h FLACC评分优于B组(P<0.05);两组恶心、呕吐发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组未见尿潴留病例。结论七氟烷麻醉下行骶管阻滞应用于婴幼儿肛瘘手术,术中循环更加平稳,术后躁动发生率明显降低,可提供良好的术后镇痛。

超声引导骶管阻滞对尿道下裂成形术炎性反应的影响

目的研究超声引导-F#L管阻滞复合全身麻醉对尿道下裂成形术围术期炎性反应的影响。方法选择1～6岁择期行尿道下裂成形术患）L60例，采用随机数字表法，将其分为单纯全身麻醉对照组（I组）和骶管阻滞复合全身麻醉组（／／组），每组各30例。记录两纽患者手术时间、喉罩拔除时间、麻醉苏醒时间、麻醉后恢复室（PACU）停留时间。分别在麻醉诱导前（T1）、手术开始后30min（T2）、术毕（T3）、术后2h（T4）、术后12h（T5）抽取患者静脉血，测定血清IL-6、IL-10及TNF-α浓度，同时观察MAP和HR的变化。结果与T1时比较，T3、T4、T5两组血清IL-6、IL-10及TNF-α浓度明显升高（P〈0．05）。与I组比较，T3、T4、T5时Ⅱ纽血清IL-6、TNF-α浓度升高幅度明显降低、IL-10浓度升高幅度明显增加（P〈0．05），与I组比较，Ⅱ组喉罩拔除时间、麻醉苏醒时间、PACU停留时间明显缩短（P〈0．05）。与T1时比较，T2、T3时I组MAP和HR明显升高（P0．05）、Ⅱ组MAP和HR差异均无统计学意义（P〉0．05）；与Ⅱ组比较，T2、T3时I组平均血压（MAP）和心率（HR）明显升高（P〈0．05）。结论与单纯喉罩插管全身麻醉比较，超声引导骶管阻滞复合全身麻醉在尿道下裂成形术患儿术中血流动力学平稳，能有效抑制炎性反应，有利于患者术后恢复。

静脉复合麻醉加骶管阻滞在小儿脐以下部位手术的效果观察

目的:观察比较氯胺酮-丙泊酚静脉复合麻醉加0.25%罗派卡因骶管阻滞在小儿脐以下部位手术麻醉的有效性及安全性。方法:52例拟行脐以下部位手术的小儿患者,年龄2-6岁,随机分为两组,每组26例,A组:单纯氯胺酮-丙泊酚静脉复合麻醉;B组:氯胺酮-丙泊酚静脉复合麻醉加0.25%罗派卡因骶管阻滞。结果:术中B组循环、呼吸功能较A组平稳(P<0.05),术后苏醒时间明显较A组短,术后不良反应亦较A组少(P<0.05)。结论:氯胺酮-丙泊酚静脉复合麻醉加0.25%罗派卡因骶管阻滞,用于小儿脐以下部位手术麻醉可减少氯胺酮用量,从而减少其不良反应,使麻醉更加平稳,是安全有效的麻醉方法。

小儿发育性髋脱位矫正术超声引导下骶管阻滞麻醉效果

目的探讨小儿发育性髋脱位矫正术超声引导下骶管阻滞效果。方法选取2016-06至2018-06在北京积水潭医院进行小儿发育性髋脱位矫正术患者70例,随机分为试验组和对照组,每组35例。试验组予以超声引导定位骶管阻滞麻醉,对照组常规使用0. 2%罗哌卡因硬膜外阻滞。记录两组患儿的穿刺情况;记录两组患儿的罗哌卡因用量、切皮前后血压(BP)及心率(HR)变化;记录术中芬太尼用量;记录术后2、4、6、12、24 h及48 h的患儿疼痛FLACC评分及患儿首次使用乙酰氨基酚时间;记录患儿睡眠障碍镇静评分(Ramsay评分),评价患儿术后12 h的镇静情况;记录患儿术后并发症情况。结果试验组的穿针调整次数显著少于对照组(P <0. 05);而试验组的穿刺时间[(13. 42±2. 50) min]长于对照组[(5. 73±2. 12) min],差异有统计学意义(P <0. 05);试验组患儿的罗哌卡因用量高于对照组(P <0. 05);试验组患儿术后首次觅求对乙酰氨基酚时间[(19. 6±3. 2) h]明显晚于对照组[(11. 4±4. 1) h],差异有统计学意义(P <0. 05)。术后12 h,试验组的FLACC评分(1. 6±0. 9)明显低于对照组(4. 3±1. 5),差异有统计学意义(P <0. 05)。但试验组术后12 h的Ramsay评分要高于对照组(P <0. 05)。结论在小儿DDH矫正术采用超声引导下骶管阻滞可提供术后24 h有效镇痛,值得临床推广。

小针刀松解多裂肌对腰椎间盘突出症的辅助治疗作用

目的观察小针刀松解多裂肌对腰椎间盘突出症患者的腰部及下肢疼痛的治疗作用。方法参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的诊断标准将典型病例随机分治疗组和对照组,对照组采用骶管阻滞方法治疗,治疗组采用滴管阻滞联合小针刀松解多裂肌的方法治疗,同时比较两组的治疗效果。结果骶管阻滞组有效率达49%;骶管阻滞与小针刀松解联合组有效率达89.3%。结论小针刀松解多裂肌对腰椎间盘突出症具有辅助治疗作用。