泰安地区献血者不合格原因及影响因素的初步探讨

目的 通过回顾性统计泰安地区捐献全血无偿献血者(新泰采血点除外)的不合格情况,分析其影响因素,采取相应措施,最大程度降低献血者不合格比例,为临床提供更多的安全血液。方法 对泰安地区2018~2022年献血者健康体检、初筛、血液检测不合格情况以及不同性别、年龄、职业献血者的不合格情况进行统计分析。结果 泰安地区2018~2022年约有45583人次的献血者因献血前健康体检和初筛不合格暂缓献血,暂缓献血原因主要是健康体检不合格以及丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乳糜、血红蛋白(Hb)等检测项目不合格。泰安地区5年间献血者初筛淘汰率为10.12%(22211/219516),血液检测报废率为1.24%(2442/197072)。其中ALT初筛、检测不合格率均最高。(1) 2018~2022年,乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)初筛不合格率呈逐年下降趋势,不同年份HBsAg初筛不合格率比较差异具有统计学意义(P<0.05);2019年乳糜初筛不合格率均高于其他年份,不同年份乳糜初筛不合格率比较差异具有统计学意义(P<0.05);不同年份ALT、Hb初筛不合格率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。2018~2022年,在初筛项目中, ALT初筛不合格率最高;除2019年外,其他年份初筛项目不合格率由大到小顺序均为ALT>Hb>乳糜>HBsAg。(2) 2018~2022年,血液检测项目中, ALT检测不合格率最高;2019年梅毒螺旋体抗体(抗-TP)检测不合格率、2021年人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)检测不合格率明显高于其他年份。不同年份献血者血液检测报废率及ALT、HBsAg、抗-TP、抗-HIV检测不合格率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。(3) 2018~2022年,不同性别、年龄段、职业献血者的不合格情况比较差异具有统计学意义(P<0.05)。不同性别献血者ALT、HBsAg、乳糜、Hb不合格率比较差异具有统计学意义(P<0.05);各年龄段献血者ALT、HBsAg、乳糜、Hb、抗-HCV、抗-TP不合格率比较差异具有统计学意义(P<0.05);不同职业献血者ALT、HBsAg、乳糜、Hb不合格率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 建立献血者健康管理平台,加大对无偿献血者的宣教工作,能够提高献血者的健康水平,降低献血不合格率;规范初筛操作流程,加强对工作人员操作技能培训,能够降低血液检测报废率,为临床提供更多安全血液。

优化成分献血微信电话综合预约招募模式的成效分析

目的 随着临床单采血小板成分血液应用水平极大提升,临床需求量应用量持续增长,由于单采血小板保存时间很短、采集需要时间长、临床需求易偏型的实际情况,成分献血者招募预约一直面临着现实的困难和挑战,因此献血者招募宣传工作的创新和探索非常重要。本研究分析临沂中心血站近年成分献血微信电话综合预约招募模式的应用,以利于引导动员更多更安全的献血者参与单采血小板的采集和捐献,进一步提升单采血小板成分血液采集水平。方法 回顾我站2018—2022年度成分献血者献血人次、献血量的增长变化数据,通过数据的对比对该策略总结分析,并对其成效进行评价。结果 2018—2022各年度成分献血量持续稳步较大幅度增长,2020年度成分献血量增长比率达到15.90%,成为历史高点;各年度成分献血不仅是献血量的显著增长,更是呈现了高质量的发展,安全的固定献血者占比持续大幅提升,2022年固定献血者人次占比达到97.64%,达到历史新高;成分献血服务工作对献血者保留成效明显,2022年献血者流失为0人次。结论 本站从2016年起,探索实施微信电话综合预约招募策略,取得了好的成效,切实保障了临床单采血小板成分血液的充足和安全供应,成分献血业务工作实现了高质量发展。

RFID技术在血液制品领域智能化发展中的经济学剖析

随着物联网技术的发展,RFID技术被广泛应用于各行各业,血液制品作为特殊的医疗行业也有引进物联网技术,但并未快速实现全国联网,其中影响因素很多,本文仅从经济学角度简单剖析,并为其发展提供解决方案。

95例临床输血不良反应回顾性分析

目的研究在临床患者输注各种血液成分时遇到的不良反应,以作为科学和安全用血的依据。方法选择2017年1月—2020年12月接受本院输血治疗的18788例患者为研究对象,统计并分析输血过程中不良反应的发生率,并进一步研究与输血反应发生率有关的因素,比如年龄、性别、血型、输血史、怀孕史、科室以及输注的血液成分和效果等。结果在18788名接受输血的患者中,共有95例出现了输血不良反应,不良反应的总体发生率为0.51%。其中,非溶血性发热的输血反应共有53例,占总不良反应的55.79%;过敏反应为33例,占总反应的34.74%;寒战反应有9例,占总反应的9.47%。在20~59岁的人群中,男性输血不良反应率为0.14%,而女性为0.36%,两者的差距在统计学上是有意义的(P<0.05)。有输血史的38例占比为40.00%,无输血史的57例占比为60.00%。在出现输血不良反应的患者中,消化内科的人数最多,总计22例,其次是产科19例,妇科18例,接着是重症医学科5例,神经外科4例等等。悬浮红细胞的输血不良反应率最高,总计69例,占了输血不良反应的72.63%,而冷沉淀和洗涤红细胞最低,各为1例,占输血不良反应的1.05%,这些差异在统计学上也是有意义的(P<0.05)。结论本院总体输血不良反应发生率较低,主要是非溶血性发热输血反应,患者大多无输血史,年龄主要集中在20-59岁,发生输血不良反应的患者消化内科最多,其次为产科和妇科。在临床工作中要预防和减少输血不良反应的发生,根据不同的科别和出血量估计以及输血种类进行针对性预防,应严格把握输血指征,做到精准个性化输血,应加强医护人员对输血不良反应的培训,提高医护人员对输血不良反应的认识和判断能力,从而提高输血安全与输血疗效。

误判O型的疑难血型鉴定及安全输血策略的研究

目的:综合探讨多种误判O型的疑难血型鉴定及安全输血策略。方法:收集2018-2019年本中心接收的无偿献血者和临床患者疑难血型复检标本,对表型为O型但疑似亚型标本使用试管法、吸收放散法等进一步验证;并采用分子生物学方法对受检者的相关血型基因进行检测。结果:14例表型被误判为O型的受检者中,共鉴定出11种基因型,其中无偿献血者3例,ABO血型基因型分别为Ael02/O02、Bel03/O02及1例类孟买B101/O02(FUT1:h3h3;FUT2:Se^(357)Se^(357));临床患者11例,ABO血型基因型分别为Ael02/O01、Ael02/O02(2例)、Ael08/O01、Aw37/O02、Aw43/O02、Bel03/O01、Bel03/O02(3例)及1例类孟买A102/B101(FUT1:h3h3;FUT2:Se^(357)Se^(357))。结论:Ael、Bel、Aw、类孟买等多种亚型的表型易被误判为O型。分子生物学手段有助于鉴定亚型基因型,合理安排相应的输血策略。

成都市无偿献血者血液检测结果与人群结构分析

目的了解成都市无偿献血人群结构,为制定招募安全血源的策略提供依据.方法收集2004年11月～2005年6月的献血者资料(性别、年龄、文化程度、职业等)及其血液HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗体检测结果,运用统计学方法分析二者的关系.结果①45270名献血者血液检测阳检率(3.11%)随着年龄增长、文化程度的降低而增加,与献血者的职业相关;②献血者中为18～30岁的年轻人占76.7%,随着年龄增加,参与献血的女性明显少于男性;③高中以上文化程度的献血者占81.6%,其阳检率远低于初中和小学文化程度的献血者;④献血者中农民阳检率最高(6.63%),其次为工人和商业服务业人员,医生和学生;⑤献血者中性别、年龄、职业和文化程度不明(记录不完整)的'未知'组血液阳检率远高于资料完整的献血者.结论献血者选择过程的质量控制是招募安全血源策略中的重要环节;年轻人、高文化程度者和学生是较安全的献血者,应针对初中以下文化程度的献血者和农民开展无偿献血、献血者传染病防治知识的健康教育并进行效果评价.

长期输血的重型β地中海贫血患儿RH因子与临床输血有效性研究

目的:探讨长期输血的重型β地中海贫血(地中海贫血)患儿不规则抗体的产生情况及其与患儿RH因子基因型和地中海贫血基因突变位点之间的关联性,为地中海贫血患儿临床安全有效输血治疗提供新的实验依据。方法:收集246例在本院定期输血的重型β地中海贫血患儿外周血,抽提基因组DNA,运用PCR-SSP法检测患儿Rh因子(C/c、E/e)的基因型,用血型血清学方法筛选不规则抗体并鉴定它们的抗体类型,PCR体外扩增结合DNA芯片反向点杂交技术分析患儿的地中海贫血基因型。结果:246例患儿RH因子基因型主要为Ce/Ce(143/246,58.1%)、CE/ce(59/246,24%)、c E/c E(14/246,5.7%)、Ce/ce(12/246,4.9%);不规则抗体的阳性率为7.7%(19/246),其中抗-E 7例(7/19),抗-c 5例(5/19),抗-C 2例(2/19),抗-E/抗-c 2例(2/19),抗-e 1例(1/19),抗-D抗体2例(2/19);19例不规则抗体阳性患儿中,RH因子的基因分型为:Ce/Ce 11例(11/19),CE/ce 2例(2/19),c E/c E 2例(2/19),Ce/ce 2例(2/19),c E/ce 2例(2/19);19例不规则抗体阳性患儿地中海贫血基因突变位点分别为:CD41-42M 13例(13/19),CD71-72M 2例(2/19),IVS-II654M 3例(3/19),-28M 1例(1/19)。结论:长期输血治疗的地中海贫血患儿不规则抗体的产生与RH因子的基因型、患儿的地中海贫血基因突变位点可能具有关联性,本研究对于有效预防地中海贫血患儿红细胞同种免疫反应,提高其临床输血的有效性与安全性具有一定的意义。

血库前移系统在术中输血的应用探讨

目的构建血库前移系统,将血液管理从医院血库有效地延伸至手术室,探讨该系统在保障手术患者及时用血和手术安全的有效性。方法整合智慧输血信息管理系统和全流程血液冷链监管体系,通过电子配血系统联合物联网血液冷藏箱的使用,对手术患者输血管理实施血库前移;将患者申请的血液制品,提前放置手术室,患者术中用血随用随取。选取血库前移系统应用前后各50例(主要是心脏大血管和肝移植等大手术)病人用血数据进行比较,计数资料的统计分析用卡方检验,统计学分析使用SPSS13.0进行,评价该系统在术中输血管理中的作用。结果手术患者输血管理实施血库前移后,将医院血库的管理有效地延伸至手术室,分配和追踪血液产品的使用,实时记录血液制品的输注,将血液的管理延伸至床旁设备。患者术中用血从发起申请到输注,由传统管理模式的20min缩短到不足2 min;血库前移实施后,心脏大血管和肝移植等大手术患者术中输血后血色素超过110g/L比例明显降低,由血库前移系统实施前的26.0%降低至4.0%(χ2 =9.49,P<0.01),具有统计学意义;手术备血使用率由原来的84.0%下降至54.0%(χ2 =10.52,P<0.01),具有统计学意义。结论术中输血管理实施血库前移后,提供了手术患者血液管理解决方案创新模式,提高了血液管理效率和术中受血者的手术安全;节约了宝贵血液资源,提高了输血安全性,降低了患者医疗费用。

临床输血信息管理系统的建立及其应用

目的建立临床输血信息管理系统,并探讨其应用价值。方法采用Windows/IOS/Linux操作系统、Oracle 11数据库、条形码技术和Java/C#/Pascal/html开发语言等,创建临床输血信息管理系统,并与实验室信息管理系统(LIS)、医院信息管理系统(HIS)和苏州市血液中心无缝连接,对临床输血全流程实施规范化、信息化、无纸化和智能化管理。结果该系统优化了输血科作业流程,保障了用血安全、用血合理,节约了血液资源,实现了对临床输血的全程数字化管理。结论该系统的建立大大提高了临床输血的工作效率,确保了规范输血、合理和科学输血、安全输血。

输液留置针替代常规静脉采血针的临床有效性分析

目的探究安全型采血输液留置针应用于30例健康志愿者采血过程的价值分析。方法选取2017年12月至2018年2月1日接收健康体检且自愿配合本研究的志愿者120例作为研究对象,采用自身对照设计,分别于左上肢和右上肢采血。左上肢分别于第1天早8点、餐后10点采用常规采血针穿刺2次采取静脉血(常规组),右上肢采用安全型采血输液留置针同样时间穿刺一针采取静脉血2次(套管针组),所有研究对象分别抽血,观察平均穿刺时间、平均穿刺数、疼痛等级、感染率和堵管率。取两组志愿者空腹8点和餐后10点血进行血常规指标、凝血功能指标和血生化指标进行检测。结果常规组志愿者平均穿刺时间(3.2±0.5、1.8±0.2)、平均穿刺次数(4.8±1.5、1.1±0.3)、疼痛等级(1.4±0.3、0.9±0.5)和感染率(9%、2%)显著劣于套管针组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组志愿者空腹8 h和餐后10 h血常规指标、凝血功能指标和生化指标相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论安全型采血输液留置针能够减少护士操作时间,减轻患者痛苦和感染率,且对血液生化指标、血常规指标和凝血功能指标无影响,值得推广。

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症急性溶血与安全输血最新研究进展

目的:葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(G6PD)患者分布广泛、发病率高,常诱发急性溶血,以儿童患病为主,且溶血机制复杂,是影响人类健康最大的遗传性疾病之一。输血是本病急性发作时最有效的疗法,但风险较大,应确实作好输血安全。除了按常规认真作好输血各项工作与规范管理,应严格把握输血基本规则和输血指征,熟悉血液制剂,加强血液保护,并制定和实施个性化的心理干预措施,共同提高治疗效果与输血安全。通过社会各项宣传教育活动和预防控制措施及医疗水平的进步和发展,让许许多多患者早日摆脱健康的困扰。本文就G6PD急性溶血和G6PD安全输血方面的研究进展作一综述。

1例Rh(D)阴性患者输血引发迟发性输血反应原因探讨

目的探讨Rh(D)阴性患者误输Rh(D)阳性血液的原因,保障安全、有效输血。方法 1例76岁Rh(D)阴性女性胆囊炎患者,术前血型鉴定失误,术中误输Rh(D)阳性悬浮红细胞4 U,引发迟发性输血反应。运用微柱凝胶卡式法,对患者血液标本进行血型鉴定、抗筛检查及交叉配血试验。结果患者血型为B型,Rh(D)阴性,术前抗体筛查及交叉配血结果均为阴性,出错原因为首次鉴定方法不敏感导致假阳性、错报及人员复核马虎。结论通过案例剖析,寻找原因,提高认识,使临床输血真正达到安全、有效。

护士安全输血相关知识现状调查

目的了解护士对安全输血相关知识的掌握情况,以便有针对性地对护士进行输血知识培训,保证安全有效输血。方法采用闭卷笔试的方法调查某3级甲等医院的457名护士对输血知识的掌握程度。结果本科、大专、中专护士的成绩分别为68.8±13.31、66.02±14.02、56.82±11.90;主管护师及以上、护师、护士的成绩分别为79.67±9.72、66.79±14.25、57.66±11.26。护士对输血查对的内容掌握较好;对全血、红细胞的贮存温度、贮存时间以及临床输注的掌握相对较好,对交叉配血标本、血浆、血小板以及输血不良反应等知识的认知情况相对较差;高学历及高职称护士对安全输血相关知识掌握水平明显高于低学历及低职称的护士。结论护士对安全输血相关知识的掌握情况不容乐观,需要加强培训与督查,提高护理人员安全输血的知识,达到安全、有效的输血目的。

血液肿瘤性疾病患者输血前血型相关检测的特征分析

目的探讨血液肿瘤性疾病患者输血前血型检测、抗体筛查及交叉配血的特征。方法对38 576份血液肿瘤患者标本进行输血前血型相关检测。其中ABO、RhD血型标本30 470份;抗体筛选标本9 686份;交叉配血标本11 521份。结果检出ABO正反定型不一致31例(0.10%),以冷凝集素干扰最常见(54.8%),多见于急性髓细胞白血病(35.5%)。红细胞不规则抗体54例(0.56%),最常见于慢性淋巴细胞白血病和非霍奇金淋巴瘤,分别达18例(33.33%)和13例(24.07%)。检出自身抗体23例,最多见于多发性骨髓瘤(43.5%)。结论血液肿瘤性疾病存在ABO血型误定难定的风险,通过对不规则抗体进行筛选和鉴定,可以为安全输血提供重要依据。

23家医院规范临床血型血清学检测技术调研

目的探讨现场督导检查对规范临床血型血清学检测技术方面的作用。方法将2006年与2014年西宁地区23家医院现场督导情况进行回顾性对比分析。结果 2006年与2014年相比,2006年开展反定型试验的医院仅1家;23家医院均未开展Rh(D)定型、抗体筛查试验、非盐水介质配型试验。现场单盲实验验考核中抗体减弱的反定型标本23家均漏检;凝聚胺实验阳性标本有7家检出、16家漏检。结论实践证明现场督导检查强力推进了临床血型血清学检测的规范化进程,确保了医院临床输血安全。

微柱凝胶技术检测血型不规则抗体的临床应用

目的分析微柱凝胶技术对输血患者进行血型不规则抗体的筛查情况及临床应用。方法对2010年1月～2013年12月于桂林医学院附属医院输血患者29208例进行不规则抗体检测，统计分析阳性结果，鉴定阳性抗体的特异性。结果29208例患者中，检出不规则抗体阳性者90例，阳性率为0.31％。特异性抗体以Rh血型系统居多，抗-D抗体占2．22％、抗-E抗体占21．11％、抗-Ec抗体占11．11％；MNSs系统抗-Mur抗体11例（12．22％）、抗-M抗体7例（7．78％）；Lewis系统抗-Lea抗体占8．89％；冷抗体占7．78％。非特异性抗体占13．33％。结论输血前对患者血液进行血型不规则抗体筛查并鉴定其特异性，输注不含相应抗原的血液，避免溶血性输血反应的发生．对确保输血安全有效有重要的临床意义。

乌鲁木齐地区无偿献血的现状分析

目的：探讨乌鲁木齐地区无偿献血的现状,分析输血相关病原体感染的危险性、不同献血方式与输血风险的关系,为建立乌鲁木齐地区公共卫生安全体系提供技术支持。方法：对乌鲁木齐市血液中心2002年1月-2003年12月63935名献血人员资料进行分析,比较不同性别、不同民族、不同户口所在地献血者血液检测不合格率,并比较不同献血方式、不同献血量、不同献血次数的血液检测情况。结果：男、女性血液检测不合格率分别为4.66%、3.47%,男性明显高于女性,差异有统计学意义（P〈0.05）;汉、维吾尔、回、哈萨克族及其他民族血液检测不合格率分别为3.91%、3.47%、4.45%、3.84%、3.83%,不同民族之间差异有统计学意义（P〈0.05）;2002、2003年自愿献血分别占47.64%、71.46%,2003年高于2002年（P〈0.05）;计划、自愿献血者血液检测不合格率分别为4.73%、3.82%,计划献血者明显高于自愿献血者（P〈0.05）;献200ml、400ml献血者血液检测不合格率分别为4.28%、3.72%,两者差异有统计学意义（P〈0.05）;献血1、2、≥3次者血液检测不合格率分别为4.30%、3.93%、3.62%,献血3次以上者血液检测不合格率明显低于献血1次和2次,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：建立一支固定的无偿献血队伍、实行血液集中检测、改进血液检测方法、加强临床科学用血、推广成分输血等是提高血液安全的有效途径。

运用输血核查表提升新生儿输血护理质量的实践与效果分析

目的探讨新生儿输血核查表在提升新生儿输血护理质量中的应用效果。方法根据《临床输血技术规范》和《输血查对制度》,设计新生儿输血核查表并应用于新生儿临床输血。选取应用输血核查表之前(2018年7月-12月)新生儿输血446例次作为对照组,应用输血核查表之后(2019年1月-6月)的新生儿输血600例次作为观察组。比较应用前后2组输血前15 min巡视率、双签名完成率、输血信息记录完整率、输血不良事件发生情况。结果观察组输血前15 min巡视率、双签名完成率、输血信息记录完整率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组输血不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用新生儿输血核查表可提高新生儿科护士输血流程执行的准确性及新生儿输血护理质量,保障输血安全。