“降消”项目对孕产妇死亡率影响效果评估

目的:评价我国"降消"项目(2000～2001)对孕产妇死亡率的影响。方法:运用一阶差分模型控制相关混杂因素后,比较项目省与对照省在项目实施前后孕产妇死亡率的变化。结果:在不考虑混杂因素的前提下,"降消"项目可使省级孕产妇死亡率总体上下降34.99/10万;在控制了相关混杂因素之后,"降消"项目可使孕产妇死亡率总体上下降11.63/10万。结论:"降消"项目对于降低孕产妇死亡率是有效的。

深圳市龙岗区三年来“降消”项目实施情况分析

目的评价深圳市龙岗区“降低孕产妇死亡率、消除新生儿破伤风”项目的实施效果。方法收集深圳市龙岗区2005—2008年孕产妇死亡及新生儿破伤风资料，比较项目实施初期与后期孕产妇死亡率及新生儿破伤风发病率，评价“降消”项目实施效果。结果2005—2008年孕产妇死亡率分别为78．59／10万、38．14／10万、38．21／10万、12．19／10万，新生儿破伤风发病率分别为0．74‰、0．84‰、0．29‰、0．22‰。“降消”项目实施后，该区孕产妇死亡率（趋势Χ^2=14．743，P=0．0001）及新生儿破伤风发病率（趋势Χ^2=14．666，P=0．0001）呈逐年下降趋势，差异有统计学意义。结论深圳市龙岗区“降消”项目的实施，有效降低了孕产妇死亡率和新生儿破伤风发病率。

贵州省实施“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风”项目对孕产妇死亡率和死亡原因的影响分析

目的评价"降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风"(以下简称"降消")项目对贵州省项目地区孕产妇死亡的影响。方法利用贵州省项目县历年上报孕产妇死亡数及死亡报告卡资料,描述分析"降消"项目实施前后孕产妇死亡模式的变化。结果 (1)"降消"实施以来,项目县住院分娩率由1999年的17.08%增加到2014年的98.48%,孕产妇死亡率由144.79/10万降低到29.44/10万。(2)产科出血、妊娠高血压综合征、羊水栓塞在整个项目期间一直是孕产妇死亡的主要原因,2010年住院分娩率提高到90%以上后,孕产妇死亡原因发生重要变化:产后出血、妊娠高血压综合征发病降低,肝静脉血栓形成和肺血栓居孕产妇前5位死亡原因;(3)产科出血死亡孕产妇死亡原因中,胎盘储留及宫缩乏力在整个项目周期中占产科出血病因构成比60%以上。2010年后因胎盘储留发生率下降,宫缩乏力超过胎盘储留成为引起产科出血死亡的主要原因。(4)2010-2014年住院分娩率97.56%,孕产妇总死亡率26.64/10万,家中分娩死亡率136.30/10万,住院分娩死亡率是14.69/10万。结论贵州省项目地区孕产妇死亡率从1999-2014年持续下降,产科出血和妊高征等可避免死因降低更明显。影响孕产妇死亡率的主要因素是住院分娩,因此应努力提高农村尤其是贵州省落后地区农村妇女的住院分娩率。

以“降消项目”为基础的产科住院医师规范化培训研究

以“降消项目”（降低孕产妇死亡率、消除新生儿破伤风项目）为契机，通过分析产科住院医师规范化培训的现状和困境，探讨建立一个统一、规范、科学、完善的产科住院医师规范化培训体系，并采用科学合理的考评措施，以切实提高产科住院医师的综合素质。