侯氏黑散加减联合正中神经电刺激治疗缺血性脑卒中后意识障碍临床研究

目的:观察侯氏黑散加减联合正中神经电刺激治疗缺血性脑卒中后意识障碍的临床疗效。方法:采用随机数字表法将94例缺血性脑卒中后意识障碍患者分为对照组、观察组,每组47例。对照组给予正中神经电刺激治疗,观察组在对照组基础上给予侯氏黑散加减治疗。比较2组治疗前后中医证候评分、格拉斯哥昏迷评分、巴氏指数评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及血清神经因子(5-羟色胺、脑源性神经营养因子、胶质纤维酸性蛋白)水平,评估2组临床疗效及卒中后主要心血管不良事件(MACE)发生情况。结果:治疗过程中,2组均剔除1例,对照组、观察组各完成研究46例。治疗后,观察组总有效率93.48%,高于对照组78.26%(P<0.05)。治疗后,2组格拉斯哥昏迷评分、巴氏指数评分及血清5-羟色胺、脑源性神经营养因子水平均较治疗前升高(P<0.05),中医证候评分、NIHSS评分、血清胶质纤维酸性蛋白水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组格拉斯哥昏迷评分、巴氏指数评分及血清5-羟色胺、脑源性神经营养因子水平高于对照组(P<0.05),中医证候评分、NIHSS评分、血清胶质纤维酸性蛋白水平低于对照组(P<0.05)。观察组卒中后MACE发生率低于对照组(P<0.05)。结论:侯氏黑散加减联合正中神经电刺激治疗缺血性脑卒中后意识障碍临床疗效显著,能够调节患者神经因子水平,改善神经功能,降低卒中后MACE发生率。

补肾通络汤合三棱莪术汤治疗膝骨关节炎肾虚血瘀证的临床疗效

目的 探讨补肾通络汤合三棱莪术汤治疗膝骨关节炎肾虚血瘀证的效果。方法 94例膝骨关节炎患者采用随机数字法分为对照组与试验组各47例。对照组口服洛索洛芬钠片和双醋瑞因胶囊治疗,试验组另给予补肾通络汤合三棱莪术汤治疗,连续治疗4周。评估两组患者临床疗效,比较两组患者中医症候积分、疼痛程度及骨关节炎指数、血清炎症因子、骨代谢及安全性。结果 试验组临床有效率高于对照组(P<0.05);与治疗后对照组比较,试验组中医症候积分、疼痛评分、WOMAC骨关节炎指数、白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α、软骨寡聚基质蛋白降低,骨保护素、骨钙素升高(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 补肾通络汤合三棱莪术汤可显著提高肾虚血瘀证膝骨关节炎疗效,降低血清炎症因子水平,改善骨代谢,安全性好。

经方侯氏黑散对脑缺血损伤大鼠神经可塑性相关蛋白的影响

目的观察经方侯氏黑散对大脑中动脉闭塞大鼠模型缺血脑组织神经生长相关蛋白43(growth-associated protein-43,GAP-43)、微管相关蛋白2(microtubule-associated protein-2,MAP-2)、突触体素(synatophysin,SYN)表达的影响,探讨其促进脑缺血后大鼠神经功能康复的机制。方法用线栓法阻断大脑中动脉,建立大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型,用免疫组化与图像分析相结合的方法观察缺血脑组织的轴突、树突、胞体以及突触损伤及修复情况。结果模型组大鼠MAP-2免疫阳性树突稀疏,SYN免疫反应物明显减低,仅能看到散在点状物,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。侯氏黑散组大鼠海马CA1区、CA3区GAP-43表达面积和表达强度均明显高于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。侯氏黑散组大鼠MAP-2和SYN积分光密度值均明显高于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经方侯氏黑散能够上调GAP-43、MAP-2以及SYN的表达,可有效诱导脑损伤修复过程中神经元结构蛋白的合成,促进神经再生和神经功能的康复。

张炳厚教授应用三两三的经验

对张炳厚教授应用三两三的经验加以总结,张炳厚教授将三两三加减为疼痛三两三,以行气活血、通络止痛,用于治疗风寒湿痹;认为心脉瘀阻是胸痹的直接病机,应用三两三活血化瘀、通络止痛,同时根据本虚的不同及兼夹病机,选用益气、养阴、化痰、行气之药为辅,治疗各种类型的胸痹,反映了张炳厚教授师其法不泥其方,治贵权变的学术思想。

温和灸对大鼠后三里穴局部形态及CGRP、SP、VIP表达的影响

目的:探讨温和灸对大鼠后三里穴施灸局部的温通效应及生物学基础。方法:以高脂血症模型大鼠后三里穴为观察对象,运用HE染色法和免疫组化法,观察温和灸热刺激下,后三里穴局部皮肤形态结构以及皮肤组织中降钙素基因相关肽(CGRP)、P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)表达的变化。结果:温和灸组与对照组比较,后三里穴局部皮肤组织形态结构明显发生变化,角化层极薄或消失,表皮层断裂不完整,真皮层胶原纤维排列疏松;施灸后穴位局部皮肤CGRP较多表达在真皮层结缔组织,SP较多表达在毛囊,VIP较多表达在真皮层结缔组织以及表皮中。结论:温和灸热刺激可以改变后三里穴局部形态结构、影响后三里穴局部皮肤中CGRP、SP、VIP的分布表达,这些效应可能与艾灸以温促通的生物学基础相关。

《离骚》“三后”即新蔡简“三楚先”说——兼论穴熊不属于“三楚先”

《楚辞·离骚》里有“三后”,历来学者或认为是指上古三皇五帝或三代的三位贤君,或认为是指楚国的三位先公先王。从文献和楚简两方面的证据看,第二种观点是可信的,“三后”很可能就是新蔡楚简中的“三楚先”。“三楚先”包括老童、祝融、鬻熊,而不包括穴熊,鬻熊和穴熊不是一个人。

喉三针对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清miR-233表达的影响

目的观察喉三针对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清miR-233表达的影响。方法将98例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者按照随机数字表法分为治疗组与对照组,每组49例。对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上予针刺治疗。观察两组治疗前后多导睡眠监测(PSG)的变化。比较两组治疗前后血清miR-233表达水平、血清炎性因子、氧化应激指标及血管内皮功能水平。结果治疗后,两组PSG指标均较同组治疗前显著下降,且治疗组优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清miR-233表达水平均较同组治疗前提高,且治疗组高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清炎性因子指标、氧化应激指标及血管内皮功能指标均较治疗前改善,且治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在西医常规治疗基础上,喉三针可有效改善阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的睡眠质量,其作用机制可能与提高血清miR-233表达,改善患者氧化应激状态,降低炎症反应,进而恢复血管内皮功能有关。

牟宗三先生名字义蕴辨正

本文不同意蔡仁厚把“三”释为三才、三光、三教等,认为“三”有明确性,且传达着尚中和的儒家意识;反对将“离中”解成“中宜离以显其用”,认为“离中”即附丽中道。进而提出“三”为《离》卦之数,“离中”则源于《离》六二爻,牟宗三的名字寄予着对德业双修的期望——如丽(离)中天的事业,中正美好的德行。

湘南庙会的变迁及其动因研究——以永兴汉三侯祠为例

对湖南永兴汉三侯祠庙会变迁的动因来说,总的社会环境是庙会变迁的主要原因,地方政府是庙会变迁重要的推动力,地方非正式权力是庙会变迁的主要推动力。

《后汉书》《三国志》比较研究综述

《后汉书》《三国志》同作为"前四史"之一,到底孰优孰劣,人们一直争论不休。文章围绕这个争论,主要勾勒了从明朝至当代《后汉书》《三国志》比较研究的历史。明朝是《后汉书》《三国志》优劣之争的开始。《后汉书》《三国志》比较研究的成果,主要集中在清朝、20世纪20—40年代,而当下对二书的比较研究则不免有些后劲不足。

针刺心经合穴对左手寸部脉图参数的影响

目的观测针刺心经合穴对左手寸部脉图参数的影响,根据三部九候脉诊法探讨左手寸部脉图与其所候脏腑是否有相关性。方法选择身体健康的在校大学生52例,随机配对分为两组,一组为心经合穴组,另一组为阑尾穴对照组。采用脉图仪对两组大学生的左手寸脉进行检测,分析针刺心经合穴前后左手寸脉脉图参数的变化。结果针刺少海穴后左手寸脉脉图主波波幅明显增高(P<0.01);降中峡波幅明显增高(P<0.05);降中波波幅明显增高(P<0.05);脉搏波周期明显延长(P<0.05),以左心室舒张期延长明显(P<0.05);而针刺阑尾穴后左手寸脉脉图波幅参数无显著变化(P>0.05);但脉搏周期延长(P<0.05),且以左心室舒张期延长明显(P<0.05)。结论针刺少海穴对左手寸脉有明显影响,即支持三部九候脉诊法中左手寸候心的理论。因此左手寸部脉象能反映心脏的生理及病理信息,在以后的中医临床诊断当中具有指导意义。

后海、后三里、大肠俞对大鼠便秘及胃肠运动神经递质的影响

后海(GV-1)、后三里(ST-36)、大肠俞(BL-25)是治疗动物便秘的常用穴位,本文旨在明确3个穴位对大鼠便秘的缓解作用及其对胃肠运动相关神经递质的调节作用,比较3个穴位作用途径的异同,探索便秘的优势穴位。选取SPF健康大鼠60只,随机分为6组。除对照A组外,其他5组大鼠每只每天灌服3 mg·(kg·d)^(-1)洛哌丁胺,建立便秘模型。5 d后,在便秘模型基础上,西药治疗C组灌服莫沙必利1.38 mg·(kg·d)^(-1)混悬液,D、E、F组分别针刺GV-1、ST-36、BL-25各30 min,连续6 d。检测血清5-羟色胺(5-HT)、生长抑素(SS)、血管活性肠肽(VIP)、P物质(SP),结肠组织中5-羟色胺3受体(5-HT3R)mRNA、5-羟色胺4受体(5-HT4R)mRNA相对表达量及结肠组织结构。结果显示:造模5 d后,模型B组大鼠出现典型便秘症状,血清中5-HT、SS含量显著增加,VIP、SP显著下降,结肠组织5-HT3R和5-HT4R mRNA显著降低。西药治疗组和3个穴位组大鼠的便秘症状均显著缓解,首粒粪便时间缩短,粪便含水量增加,粪便长度增加。另外,针刺GV-1使血清中SS含量极显著降低36.34%(P<0.01),5-HT含量显著下降。针刺双侧ST-36下调血清中5-HT含量23.93%,显著增加结肠组织5-HT3R、5-HT4R mRNA相对表达量(P<0.01)。针刺双侧BL-25,血清中VIP、SP含量分别提高27.48%、22.75%,显著降低5-HT含量。另外针刺3个穴位均可增加结肠杯状细胞表达。GV-1、ST-36、BL-25缓解便秘的途径有一定差异,但均能缓解大鼠便秘,改善胃肠道运动,调节胃肠道神经递质的含量,其中GV-1对便秘的改善作用最为显著。

贝母瓜蒌散加减治疗肺燥津伤性喉痹

张重华教授运用《医学心悟·卷三》所载贝母瓜蒌散加减治疗肺燥津伤性喉痹,疗效较好.该方由贝母、瓜蒌、天花粉、茯苓、橘红、桔梗组成,主治燥痰涩而难出.归纳张师运用该方的辨证要点,对类证进行鉴别,并举验案两则.

《离骚》“三后”考辨

针对《楚辞.离骚》中有"昔三后之纯粹兮,固众芳之所在"一句,采用了文献分析与史料结合的方法,分析了传世的文献和出土的文献两方面的证据,结果表明:"三后"是指楚国的三位先王,即老童、祝融、鬻熊,与三黄五帝或者三代的三位君主无关。

干扰素联合双料喉风散治疗生殖器疱疹的临床效果观察

目的探讨干扰素联合双料喉风散治疗生殖器疱疹的临床效果。方法收集2012年4月至2015年3月期间于我院就诊的生殖器疱疹患者70例,随机分为两组,各35例。对照组单纯干扰素治疗,观察组给予干扰素联合双料喉风散,连续10 d。随访12个月,观察两组患者的治疗效果、不良反应、各项指标变化等。结果观察组止疱时间、水疱消失时间、结痂时间及脱痂时间均较对照组明显缩短,复发次数也较对照组缩短,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗总有效率分别为94.3%、68.6%,差异具有显著(P<0.05);观察组不良发生率8.6%,与对照组的11.4%基本相当,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论干扰素联合双料喉风散能够明显减轻生殖器疱疹患者的临床症状,缩短愈合时间,安全可靠,值得临床推广。

侯氏黑散含药血清对氧糖剥夺损伤血管内皮细胞PLCγ2/ERK及TGF-β/Smad2/3表达的影响

目的探讨侯氏黑散含药血清对氧糖剥夺损伤人脐静脉内皮细胞(HUVEC)中磷脂酶Cγ2(PLCγ2)、细胞外调节蛋白激酶(ERK)、转化生长因子β(TGF-β)及膜受体调控蛋白Smad2/3表达的影响。方法将HUVEC随机分为对照组,模型组,2.5%、5.0%、10.0%、20.0%侯氏黑散含药血清组。将模型组及各含药血清组细胞更换为无糖培养液后放入低氧培养箱连续培养6 h构建氧糖剥夺细胞模型,对照组正常培养相同时间。然后,对照组、模型组更换为含10.0%空白血清的完全培养基,各给药组用含对应质量分数的侯氏黑散含药血清正常培养24 h后提取细胞总蛋白。Western blot法检测细胞中PLCγ2、ERK、p-ERK、TGF-β及Smad2/3蛋白的表达。结果与对照组相比,模型组细胞PLCγ2、Smad2/3蛋白表达上调(P<0.01),TGF-β蛋白表达下调(P<0.01);与模型组比较,5.0%侯氏黑散含药血清上调TGF-β蛋白表达,2.5%、5.0%、10.0%侯氏黑散含药血清下调PLCγ2蛋白表达,各质量分数含药血清均下调Smad2/3的表达(P<0.01或P<0.05)。结论侯氏黑散含药血清可调节PLCγ2/ERK及TGF-β/Smad2/3信号通路,促进氧糖剥夺损伤的HUVEC增殖。

俄藏敦煌Дх.09319残片研究

《俄藏敦煌文献》第14册第150页所收Дх.09319残片,上下前后均残损,仅存文字6行。该文书为《素问·三部九候论》的一个传本,与敦煌另一《三部九候论》传本Дх.00613+P.3287为2个传本,不能拼缀,但对其缺损的文字有补充意义。另外,Дх.09319残片对后世通行本《三部九候论》也有着重要的校勘意义。