跗骨窦小切口与外侧L型入路手术治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折的临床观察

目的:探讨跗骨窦小切口与外侧L型入路手术治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折的临床效果。方法:选取2020年5月至2023年2月兰州手足外科医院收治的65例跟骨骨折患者,以随机数字表法将其分为对照组和观察组。对照组32例采用外侧L型入路手术,观察组33例行跗骨窦小切口手术。比较两组患者手术效果、围手术期指标、足踝关节功能以及并发症发生情况。结果:观察组患者手术效果优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组患者手术、住院时间更短,术中出血量更少,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术后,两组患者Gissane角、B?hler角高于手术前,跟骨内翻角、跟骨宽度低于手术前,差异具有统计学意义(P<0.05);但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折采用跗骨窦小切口与外侧L型入路手术治疗均能促进足踝关节功能恢复,但前者作为微创术式,带来的手术创伤更小、失血量及术后并发症更少,更利于患者术后恢复,缩短住院时间,降低住院成本,临床应用价值更高。

三层紧密缝合法与AD缝合法在SandersⅢ型跟骨骨折患者中的应用效果

目的:探讨三层紧密缝合法与AD缝合法在SandersⅢ型跟骨骨折患者中的应用效果.方法:选取深圳市宝安区石岩人民医院2019年6月-2022年6月收治的60例SandersⅢ型跟骨骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,各30例.观察组术后采用三层紧密缝合法,对照组采用Allgrower-Donati(AD)缝合法.比较2组术中相关指标、术后相关指标、切口并发症发生率及术后恢复情况.结果:2组手术时间及引流时间比较,组间差异无统计学意义(P>0.05).观察组伤口缝合时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后3d、术后1周,2组疼痛视觉模拟(VAS)评分均低于术后1d,切口皮表温度高于术后1d,且观察组VAS评分低于对照组,切口皮表温度高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组切口相关并发症发生率为3.33%,与对照组的13.33%比较,差异无统计学意义(P>0.05).2组的切口周围炎症及骨折愈合时间水平比较,组间差异无统计学意义(P>0.05).观察组切口愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:三层紧密缝合法与AD缝合法两种缝合方式的切口相关并发症发生率无明显差异,三层紧密缝合法能够减轻疼痛程度,缩短患者切口愈合时间,但三层紧密缝合法手术时间、缝合时间相对较长.

三维数字模型辅助微创穿针与钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折

背景:目前,对于SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者,常用治疗方式为切开复位内固定术、微创穿针技术,对于两者临床疗效的对比较少且尚缺少高级别临床证据。目的:比较三维数字模型辅助微创穿针与跗骨窦切口入路钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法:将2021年1月至2022年10月在河北省沧州中西医结合医院骨科治疗的80例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者随机分为对照组40例和观察组40例。对照组给予传统跗骨窦入路手法复位钢板内固定治疗,观察组给予三维数字模型辅助微创交叉穿针固定治疗。记录两组患者手术时间、失血量、住院时间、骨折愈合时间,观察两组患者术前和术后12个月Maryland评分、AO-FAS评分、目测类比评分、生活质量评分(SF-36评分)、影像学参数(Böhler角、Gissane角,跟骨长度、宽度、高度)变化,并记录随访过程中并发症发生情况。结果与结论:①观察组手术时间、失血量、住院时间、骨折愈合时间均少于对照组(P均<0.05);②两组患者治疗后Maryland评分、AO-FAS评分、SF-36评分和Böhler角、Gissane角、跟骨长度、跟骨高度明显高于治疗前(P均<0.05);目测类比评分、跟骨宽度明显低于治疗前(P均<0.05);③随访12个月,观察组并发症发生率均低于对照组(P均<0.05);④结果表明,应用三维数字模型辅助微创穿针固定疗法治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折可明显改善手术时间、出血量等多项围术期指标,并可减少多种并发症的发生,足踝功能恢复、疼痛症状缓解、提高生活质量方面与传统疗法相当。

三维组架螺钉与微创钢板固定SandersⅢ型跟骨骨折的有限元分析

背景:经皮复位加压固定的三维组架螺钉内固定在治疗SandersⅢ型跟骨骨折上已经取得了满意的临床疗效,但在生物力学方面是否可以达到微创钢板内固定的稳定性,以及对比之后的优势与缺点还不得而知。目的:通过有限元分析方法探讨不同内固定装置对SandersⅢ型跟骨骨折的固定效果。方法:选择1名26岁成年健康男性志愿者,根据其跟骨CT数据制作SandersⅢ型跟骨骨折有限元模型。选用经皮微创三维组架螺钉、跗骨窦微创钢板分别固定跟骨骨折模型,分别施加350,700N纵向载荷,分析2种模型的位移、应力分布情况,比较各种模型的稳定性。结果与结论:①三维组架螺钉模型中骨块与内植物的峰值应力明显低于微创钢板模型,三维组架螺钉模型中骨块与内植物的平均应力也明显低于微创钢板模型;②2种模型的最大位移均位于后距关节面内侧,三维组架螺钉模型的最大位移小于微创钢板模型;③微创钢板模型前突骨块与内侧骨块的纵向位移更小,三维组架螺钉模型内侧骨块与中段骨块的横向与垂直位移更小;④提示2种内固定模型均能提供满意的固定效果,其中三维组架螺钉模型使应力分布更均匀、骨块综合位移更小,能提供更好的横向与垂直稳定性,而微创钢板在维持纵向稳定性上更具优势。

3D打印辅助跗骨窦入路空心钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折

目的探讨3D打印辅助跗骨窦入路空心钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法采用3D打印辅助跗骨窦入路空心钉内固定治疗18例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者。记录手术时间、骨折复位质量、骨折愈合情况、影像学观察指标(跟骨长度、高度、宽度及B9hler角、Gissane角)、踝关节活动度。采用AOFAS踝-后足评分评价临床疗效。结果患者均获得随访,时间10~12个月。手术时间45~60 min。骨折均解剖复位,对位对线良好。骨痂形成时间6~8周,骨折愈合时间12~18周。影像学观察指标术后10个月均优于术前(P<0.05)。末次随访时,踝关节背伸12°~20°、跖屈36°~45°;采用AOFAS踝-后足评分评价临床疗效:优16例,良2例,优良率18/18。结论3D打印辅助跗骨窦入路空心钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,符合现代骨科微创治疗理念,具有软组织损伤小、切口并发症发生率低、有效恢复跟骨解剖学参数、维持骨折断端稳定的优点。

吴门医派葛氏伤科正骨手法联合经皮撬拨复位克氏针内固定与切开复位内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效比较

目的:比较吴门医派葛氏伤科正骨手法联合经皮撬拨复位克氏针内固定与外侧“L”形入路钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法:选取2020年1月―2021年12月于苏州市中医医院治疗的SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者,根据随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组32例,采取吴门医派葛氏伤科正骨手法联合经皮撬拨复位克氏针内固定治疗;对照组32例,采取外侧“L”形入路钢板内固定治疗。比较两组患者围手术期手术时间、术中术后出血量、骨折愈合时间,手术前后的跟骨长度、宽度、高度、Bohler角、Gissane角及术后6个月的Maryland足功能评分和美国足与踝关节协会(American Orthopedic Foot Andankle Society,AOFAS)评分。结果:两组患者均获随访。两组患者的术前等待时间、骨折愈合时间、Maryland评分和AOFAS评分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组的手术时间、出血量明显少于对照组(P<0.05)。两组患者的跟骨长度、宽度、高度、Bohler角和Gissane角差异均无统计学意义(P>0.05);与术前相比,两组患者跟骨长度、宽度、高度、Bohler角和Gissane角术后明显恢复(P<0.05),且术后6个月与术后即刻比较丢失不明显(P>0.05)。传统切开组术后并发症的发生率高于微创组(P<0.05)结论:吴门医派葛氏伤科正骨手法联合经皮撬拨复位克氏针内固定与外侧“L”形入路钢板内固定均可有效治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,且吴门医派葛氏伤科正骨手法联合经皮撬拨复位克氏针内固定治疗创伤小、操作快,具有一定优势。

一期开放复位内固定治疗SandersⅣ型跟骨骨折临床疗效的探讨

目的研究一期开放复位钢板内固定治疗SandersⅣ型跟骨骨折术中植骨与不植骨的临床疗效比较。方法回顾性选取2020年1月—2021年9月滕州市中心人民医院收治的42例SandersⅣ型跟骨骨折患者作为研究对象,均一期行切开复位内固定术,根据术中是否植骨将其分为研究组和对照组,每组21例。对照组患者均不植骨,研究组患者均植骨,记录并比较两组患者术后并发症、术前术后Bohler角、Gissane角及踝与后足美国足外科协会(AOFAS)评分功能评分。结果两组患者术前、术后3个月跟骨Bohler角、Gissane角及踝与后足AOFAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1年,研究组跟骨Bohler角、Gissane角及踝与后足AOFAS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Sanders IV型跟骨骨折患者一期开放复位内固定并进行植骨在远期功能恢复上优于不植骨。

三步接骨法治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折的有限元研究

目的量化评估三步接骨法治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折效能指标,阐明其科学机制。方法利用健康成年男性踝关节CT数据,构建正常足踝模型与Sanders Ⅱ型跟骨骨折模型,在骨折模型上进行三步接骨法的力学加载,模拟拔伸牵引、提按顶复、端挤捏骨等手法,评估跟骨复位情况并求解不同手法作用下力学的变化。结果建立正常足部模型与Sanders Ⅱ A/B/C型跟骨骨折模型;三步接骨法加载复位后跟骨长、高、宽、Gissane’s角及Bohler’s角得到明显纠正;求解不同手法的力学趋势,发现拔伸牵引法能有效纠正重叠位移,提按顶复法侧重纠正前后侧移位,端挤捏骨法致力纠正内外侧移位。结论三步接骨法通过依次纠正骨折位移,能恢复跟骨解剖结构,有效治疗跟骨SandersⅡ型损伤,具有有效性及科学性。

活血跌打促愈方联合骨肽片对SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者术后骨折愈合的影响

目的观察活血跌打促愈方联合骨肽片对SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者术后骨折愈合的影响。方法选取2021年2月至2023年6月就诊于周口骨科医院的124例跟骨骨折(Sanders分型属于Ⅱ、Ⅲ型)患者,根据随机数字表法分为两组。两组均接受外侧入路手术治疗,术后均接受抗生素和甘露醇治疗,骨肽片组术后接受骨肽片治疗,联合组术后接受活血跌打促愈方联合骨肽片治疗。比较两组皮肤皱褶试验阳性时间、切口愈合时间、视觉模拟评分法(VAS)评分、肿胀消除率、术后足部功能优良率及不良反应率,检测两组疼痛介质、骨代谢水平。结果联合组皮肤皱褶试验阳性时间、切口愈合时间短于骨肽片组,术后1、5 d的VAS评分低于骨肽片组,术后1、5 d的肿胀消除率高于骨肽片组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前疼痛介质、骨代谢比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)均较术前降低,骨形成蛋白-2(BMP-2)、骨保护素(OPG)、Ⅰ型前胶原羧基端肽(PICP)、骨碱性磷酸酶(BALP)均较术前升高(P<0.05)。联合组术后SP、PGE2均低于骨肽片组,BMP-2、OPG、PICP、BALP均高于骨肽片组(P<0.05)。联合组术后足部功能优良率为91.94%,高于骨肽片组的79.03%,总不良反应率为6.45%,与骨肽片组的3.23%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论活血跌打促愈方联合骨肽片可促进SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者术后骨折愈合,减轻疼痛,促进骨代谢,提高术后足部功能。

经跗骨窦入路经皮空心螺钉与微创钢板内固定治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折疗效比较

目的:探讨经跗骨窦入路经皮空心螺钉和微创钢板内固定治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折的疗效和安全性。方法:回顾性分析潮州市湘桥区中医医院收治的80例SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折患者的临床资料,分为对照组与观察组各40例。观察组患者采用经跗骨窦入路经皮空心螺钉内固定,对照组患者采用微创钢板内固定。比较两组患者的手术情况、影像学指标、功能恢复和并发症情况。结果:观察组手术时间、手术切口、术中出血量、下床时间和住院时间均低于对照组(P<0.05)。两组术后Bohler角、Gissane角及跟骨高度、宽度值比较,观察组指标恢复均优于对照组(P<0.05)。两组AOFAS评分比较,观察组优良率高于对照组,但差异无统计学意义(P<0.05)。术后并发症方面,两组患者均未出现感染和神经损伤等严重并发症,但对照组出现了2例固定松动,而观察组未出现此情况。结论:经跗骨窦入路经皮空心螺钉和微创钢板内固定治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折均可取得良好的临床效果。而经跗骨窦入路经皮空心螺钉具有创伤小、影像学指标恢复好、功能恢复好和术后并发症少等优点,更适用于该类型跟骨骨折的治疗。

跗骨窦入路与外侧延长切口入路治疗SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折效果观察

目的比较跗骨窦入路与外侧延长切口入路治疗SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折效果。方法选取2022年3月-2023年6月收治的SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折患者96例,随机分为观察组和对照组,观察组给予跗骨窦入路切开复位内固定治疗,对照组给予外侧延长切口入路切开复位内固定治疗,比较两组患者手术及恢复指标,踝关节功能,术前、术后6个月影像学指标水平,术前、术后2d C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平及并发症发生情况;结果观察组手术时间、切口长度、切口愈合时间、住院时间、术中出血量、术后引流量均低于对照组(P<0.05);观察组踝关节功能优良率与对照组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.515,P>0.05);术后6个月两组Bohler角、Gissame角、跟骨(宽、长)水平高于术前,跟骨高水平低于术前(P<0.05),术后6个月两组Bohler角、Gissame角、跟骨(宽、长、高)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后48h观察组CRP、ESR水平低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(χ^(2)=6.400,P<0.05)。结论跗骨窦入路与外侧延长切口入路治疗SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折均能有效恢复跟骨解剖结构,促进跟骨功能恢复,但是跗骨窦入路可减轻创伤,降低出血量,减少并发症,促进患者康复,值得推广。

经皮撬拨复位空心钉内固定术对SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折足踝功能的影响

目的探讨经皮撬拨复位空心钉内固定术对SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折足踝功能的影响。方法选择长沙医学院附属澧县人民医院2020年4月-2023年4月收治的SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折97例,按随机数字表法分为对照组48例与观察组49例。对照组行切开复位内固定术,观察组行经皮撬拨复位空心钉内固定术。比较两组围术期指标、影像学指标、足踝功能及术后并发症。结果观察组手术及住院时间短于对照组,术中出血量及术后24 h引流量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组跟骨宽度、跟骨高度、Bohler角、Gissane角与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组Maryland足功能评分的各维度分值均高于对照组,并发症率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取经皮撬拨复位空心钉内固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折更具微创优势,可有效促进足踝功能恢复,降低术后并发症率。

跟骨L形延长切口结合锁定板治疗SandersⅣ型骨折的效果分析

比较跟骨L形延长切口结合锁定板对Sanders Ⅳ型跟骨骨折治疗效果。方法 收集2017年1月至2022年12月在海军陆战队医院创伤骨科手术治疗的Sanders Ⅳ型骨折患者临床资料,将接受跟骨L形延长切口结合锁定板手术治疗的患者定义为观察组,将采用跟骨L形延长切口结合解剖型钢板手术治疗的患者定义为对照组。比较两组术前一般资料和术后B?hler角、Gissane角、VAS评分、AOFAS评分、并发症情况差异。结果 观察组52例,对照组44例。观察组在术后B?hler角(P=0.04)、Gissane角(P=0.04)、VAS评分(P=0.03)、AOFAS评分(P=0.03)、并发症情况(P=0.03)方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 跟骨L形延长切口结合锁定板是治疗Sanders Ⅳ型骨折的一种较理想术式。

经跗骨窦入路与外侧L形入路钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的非随机对照研究

目的探究经跗骨窦入路内固定术(STA)与外侧L形切口入路内固定术(ELA)治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者对踝关节功能、患肢影像学指标的影响。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月期间太仓市港区医院收治的83例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者的临床资料,根据不同入路方式分为A组(41例,行ELA治疗)、B组(42例,行STA治疗)。两组患者术后随访时间均为12个月。比较两组患者围术期指标,术前、术后12个月踝关节功能、影像学指标,以及随访期间并发症发生情况。结果B组患者手术时间、切口长度、切口愈合时间、住院时间均短于A组,术中出血量少于A组(均P<0.05);两组患者骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);与术前比,术后12个月两组患者足与踝关节外科协会(AOFAS)评分、Karlsson踝关节功能评分(KAFS)、Maryland足部评分均升高,跟骨长度延长,Bolher角、Gissane角均增大(均P<0.05);但组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后12个月,B组患者并发症总发生率低于A组(P<0.05)。结论STA与ELA均可提高SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者踝关节功能,改善影像学指标,但与ELA相比,SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者应用STA治疗,手术时间短、切口小,术中出血量少,并可缩短切口愈合时间和住院时间,加快患者恢复,且安全性较高。

小切口微型锁定钢板治疗SandersⅡ型及部分Ⅲ型跟骨骨折效果分析

目的探小切口微型锁定钢板治疗SandersⅡ型及部分Ⅲ型跟骨骨折患者的效果。方法随机将急性闭合性跟骨骨折患者44例(分型为SandersⅡ,部分为Ⅲ型,不合并其他足踝部骨折)按数字随机法分为观察组和对照组,观察组采用小切口微型锁定钢板内固定方法治疗,对照组采用传统L形切口解剖型钢板内固定的方法治疗,收集并记录患者的切口长度、术后引流量、切口愈合情况、术后第1天的VSA疼痛评分、住院时间、术后末次随访时影像学检查及AOFAS评分,记录末次随访的并发症情况。结果观察组手术时间、切口长度、住院时间、术后第1天VSA评分以及术后引流量均比对照组显著减少(P均<0.05),观察组切口甲级愈合比例显著高于对照组(P<0.05),2组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);2组Bohler角、Gissane角、跟骨轴长、跟骨宽度、跟骨丘部高度比较差异无统计学意义(P均>0.05);2组术后半年AOFAS评分中的各项指标比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论对SandersⅡ型及部分Ⅲ型跟骨骨折患者采取小切口微型锁定钢板内固定的方法治疗,在骨折关节取得满意复位及稳定固定的同时,还具有患者术后伤口愈合好、明显降低软组织并发症的概率的优点。

锁定钛板固定治疗SandersⅢ型Ⅳ型跟骨骨折的疗效观察

目的观察锁定钛板固定治疗SandersⅢ型、Ⅳ型；艮骨骨折的临床疗效方法SandersⅢ型、Ⅳ型跟骨骨折患者30例，随机分为观察组和对照组，每组各15例，其中观察组患者在未行植骨，复位后单纯采用锁定钛板内固定治疗，对照组患青取自体髂骨植骨填充缺损．复位后再实施锁定钛板内固定，随访6个月，采用Maryland足部功能评分标；住对术后患青足部功能进行对比分析结果观察组患者在手术时间、出血量、住院时间等方面均明显优于对照组患者，且行锁定钛板非植骨手术患者的足部功能评分优良率86．7％，而行锁定钛板结合植骨手术患者的足部功能评分优良率73．3％．两组患者的临床疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）结论锁定钛板非植骨手术在治疗SandersⅢ型、Ⅳ型跟骨骨折中具有较好的治疗效果，且术后并发症较少，值得临床推广应用、

微创复位内固定治疗老年性Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折效果分析

目的:分析微创复位内固定在老年性Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折治疗中的有效性和优越性。方法:选取2018年7月-2019年6月于本院诊治的86例老年性Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者,应用双色球法分为对照组与观察组,各43例。对照组行切开复位内固定术,观察组行微创复位内固定术。随访1年,比较两组临床疗效、手术相关指标、术后跟骨解剖参数与术后并发症发生情况。结果:两组治疗有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间和住院时间均短于对照组,且术中出血量少于对照组(P<0.05)。术后1年,两组Bohler角和Gissane角均高于术前(P<0.05)。术后1年,两组Bohler角和Gissane角比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生率为4.65%,明显低于对照组的18.60%(P<0.05)。结论:微创复位内固定术可缩短老年性Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者的手术时间与住院时间,减少术中出血量与术后并发症,临床应用价值高。

空心钉联合跗骨窦入路与外侧L型入路钢板固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效比较

目的探讨空心钉联合跗骨窦入路钢板固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法2016年1月~2021年2月我院分别采用空心钉联合跗骨窦入路钢板固定法或外侧L型入路钢板固定法治疗49例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,其中空心钉联合跗骨窦入路钢板固定24例(跗骨窦入路组),外侧L型入路钢板固定25例(外侧L型入路组),比较2组手术时间、出血量、开始负重行走时间、疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、术后并发症发生率、美国足踝外科学会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)评分、Bohler角和Gissane角矫正情况。结果所有跟骨均恢复解剖形态。跗骨窦入路组患者切口均一期愈合,未发生并发症,外侧L型入路组5例皮肤愈合不良,跗骨窦入路组并发症发生率显著低于外侧L型入路组(Fisher精确检验,P=0.028)。跗骨窦入路组手术时间(t=-4.775,P=0.000),出血量(t=3.370,P=0.000),开始负重行走的时间(t=-2.277,P=0.027),疼痛VAS评分(t=-2.128,P=0.039),AOFAS评分(t=8.578,P=0.000)均显著优于外侧L型入路组。跗骨窦入路组与外侧L型入路组术后6个月Bohler角(t=1.360,P=0.180)和Gissane角(t=0.441,P=0.661)无显著性差异。结论空心钉联合跗骨窦入路钢板固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折,复位效果好,创伤小,并发症少。

3D打印技术辅助治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效观察

目的探讨3D打印技术辅助治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的价值。方法回顾性分析58例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者(患足70足)的资料,根据治疗方式分为对照组与观察组,每组35足。对照组采用传统手术方法治疗,观察组采用3D打印技术辅助治疗。比较2组的围术期指标(术前认知度与满意度、手术时间、术中透视次数、术中出血量)、术前及术后影像学检查指标(跟骨Bohler角、Gissane角等)、术后美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分以及术后并发症(术后感染、坏死、骨折延迟愈合或不愈合、距下关节僵硬等)发生率。结果2组各围术期指标比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后,2组跟骨Bohler角、Gissane角均显著大于术前(P<0.05),但2组间跟骨Bohler角、Gissane角比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后随访发现,2组并发症发生率、AOFAS踝-后足评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用3D打印技术辅助治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折可取得良好疗效,能更好地评估患者骨折情况,在术前制订出更完善的手术治疗方案,减少术中出血量,缩短手术时间,提高患者及其家属的认知度与满意度。

经皮撬拨复位空心螺钉内固定Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折

目的探讨经皮撬拨复位空心螺钉内固定SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的效果。方法回顾性分析2014年1月至2017年3月我院收治的89例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者的临床资料,其中42例采用切开复位钢板内固定治疗(对照组),47例采用经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗(观察组)。观察比较2组患者手术相关指标、手术前后放射学指标水平、优良率、美国足踝骨科学会评分(AOFAS)及并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量及住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但2组患者骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前2组Bohler角、Cissane角、跟骨高度和宽度相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后2组Bohler角和Cissane角均大于术前,跟骨高度和宽度均低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者优良率及AOFAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者并发症发生率为4.26%,明显低于对照组的19.05%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者与切开复位钢板内固定治疗临床效果相当,且具有缩短手术时间和住院时间、减少术中出血量和术后并发症发生率等优势。