基于问题的学习(PBL)结合多媒体教学法在针灸推拿专业“病理学”教学中的应用

为探讨基于问题的学习(PBL)结合多媒体教学法在针灸推拿专业学生“病理学”教学中的应用及价值,从2021年7月~2022年7月这一年的针灸推拿专业学生中选取50名作为研究对象,采用随机抽签法将其分成2组进行教学,其中25名学生为对照组,采用传统教学法进行教学;另外25名学生为观察组,采用PBL结合多媒体教学法进行教学。同时,对2组教学效果进行比较分析,对比组间差异。结果表明,观察组学生的考试成绩、对教学的满意度评分明显高于对照组学生,差异有统计学意义(P<0.05)。因此,在针灸推拿专业“病理学”教学中应用PBL结合多媒体教学有助于提升教学效果,值得广泛推广。

腹针“扶正气法”治疗周围性面瘫的效果分析

目的:分析腹针“扶正气法”治疗周围性面瘫(PFP)的效果。方法:选取2021年12月—2022年12月吉林省中医药科学院第一临床医院收治的PFP患者67例作为研究对象,随机分为治疗组(n=33)与对照组(n=34)。治疗组实施腹针“扶正气法”治疗,对照组实施常规针刺治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗后,两组躯体功能评分高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组社会功能评分低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组House-Brackmann面神经功能分级低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.039)。结论:腹针“扶正气法”治疗PFP的效果显著,能够改善躯体功能、社会功能及神经功能,值得临床应用并予以推广。

基于针灸推拿专升本专业教学特点探讨PBL联合SP教学法在针灸临床学的应用

随着我国中医学的迅速发展,对高等医学的教育要求越来越高,各大高校也逐步认识到教学方法改革创新的必要性,我国的医学教育已经逐步将重点放到对学生职业素质和职业能力的培养之上。针灸推拿专升本专业学生学情分析有别于其他全日制本科生,生源的特殊性决定了其教学过程应有别于其他专业学生。针对针灸推拿专升本专业学生开设针灸临床学这门综合性和临床实践性较强的专业课程,用问题式学习(PBL)教学法提出问题,培养学生自主学习能力,并结合相关的学情分析,提高学生的学习主观能动性、培养学生的临床综合应用能力,以期培养真正的实用型人才;同时联合标准化病人(SP)教学法模拟问题,培养学生实际临证思辨能力,进而加强学生理论与临床的衔接能力,增强学生的针灸综合临证思辨能力及医患沟通能力等。

培元调神针灸法联合子午流注穴位贴敷治疗卵巢早衰临床研究

目的:观察培元调神针灸法联合子午流注穴位贴敷治疗卵巢早衰的临床疗效及对患者卵巢体积、卵巢血流参数的影响。方法:采用随机数字表法将92例卵巢早衰患者分为对照组、治疗组各46例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上给予培元调神针灸法联合子午流注穴位贴敷治疗。比较2组治疗前后中医证候积分、焦虑自评量表(SAS)评分、卵巢体积、卵泡数目、卵巢血流参数及血清性激素水平,评估2组临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗组总有效率91.30%,高于对照组73.91%(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分、SAS评分、阻力指数及血清促黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组中医证候积分、SAS评分、阻力指数及血清LH、FSH水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组雌二醇(E2)水平、卵巢收缩期峰值流速、舒张末期流速较治疗前升高(P<0.05),左、右侧卵巢体积增大(P<0.05),卵泡数目增加(P<0.05),且治疗组上述指标高于对照组(P<0.05)。2组均未出现严重不良反应。结论:培元调神针灸法联合子午流注穴位贴敷治疗卵巢早衰疗效确切,能够调节患者性激素水平,改善患者卵巢血流参数,安全性较高。

基于数据挖掘技术探讨针灸治疗腓肠肌痉挛理法方穴术

目的:采用数据挖掘技术总结针灸治疗腓肠肌痉挛取穴、刺灸方法的规律,探讨针灸治疗腓肠肌痉挛的理法方穴术。方法:检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库针灸治疗腓肠肌痉挛的临床研究文献,建立腓肠肌痉挛处方数据库,运用SPSS Statistics25.0及SPSS modeler18.3软件对数据进行统计描述、关联规则与聚类分析。结果:共纳入85篇文献,涉及32个腧穴、11种刺灸法。理:外感风寒湿邪气壅阻经脉,气血运行不畅;在内则为气血亏虚或久病致虚、筋失濡养。法:舒筋通络、调和气血和平衡阴阳。方、穴:舒筋通络循膀胱经取穴选用承山、承筋和委中辅以胆经阳陵泉;调和气血从足阳明胃经与足太阴脾经论治取足三里、三阴交;平衡阴阳取肢体上部腧穴;特定穴以下合穴、合穴和八会穴为主,关联规则分析显示承山-承筋为支持度最高的穴对。通过对使用频数≥5的腧穴进行聚类分析,可将腧穴分为3类。术:以针刺、穴位注射、温针灸和电针应用最多。结论:对文献数据进行分析以探讨针灸治疗腓肠肌痉挛的理法方穴术,为临床治疗腓肠肌痉挛提供指导。

针灸真实世界研究的质量影响因素及其控制措施

与传统随机对照试验(RCT)相比,真实世界研究(RWS)以真实的临床研究环境为基础,基于临床真实数据,围绕“效果”研究开展,与针灸学的理论体系和临床实践特点表现出较好的相适性。赫尔辛基宣言、国家药监局发布的药物临床试验质量管理规范(GCP)、国际人用药品注册技术协调会发布的药物临床试验管理规范(ICH E6)等为临床研究质量控制提供了指导法则,RCT可通过对人群、干预、对照、结局的严格控制产生高质量临床研究证据,而RWS由于开放、非盲的研究设计,在研究过程中容易产生偏倚,为提升真实世界数据(RWD)质量,故从研究设计角度分析RWS质量影响因素,并从研究者操作标准质量控制、基于受试者相关风险的质量控制、结局指标质量控制等3个方面探讨RWS质量控制措施;从原始数据采集管理规范、原始数据预处理及质量控制、科学数据质量评估、RWD核查等4个方面探讨RWD质量控制措施,以提升RWD质量,产出高可信度的真实世界证据,推动RWS在针灸领域的应用与发展。

基于儿童孤独症的针灸真实世界研究方法探索

真实世界研究(RWS)是一种基于对真实临床医疗数据进行收集、处理、分析并从多角度解读的研究,因其研究结果具有内在有效性和外部可推性的特点,越来越受到针灸学界的重视。通过分析RWS与儿童孤独症谱系障碍(ASD)针灸临床研究的相适性,认为RWS在儿童ASD研究中价值医疗显著,提出了儿童ASD针灸真实世界研究可能存在的问题:1)缺乏高质量针灸临床研究证据;2)没有形成临床评价体系;3)临床研究成果转化脱节。针对存在的问题,探讨了儿童ASD针灸RWS方法相应的解决办法:1)实施场景、研究时间、样本量应根据真实数据来确定;2)因纳入排除标准较为宽泛,受试者具有广泛代表性,无需对其依从性进行密切监视;3)根据患儿病情及家长意愿进行非随机干预,随访周期可较长,以利于观察患儿的个体化治疗情况;4)数据分析应从基线可比性、主要结局指标、亚组分析等方面对RWS结果进行合理的解读;5)在伦理学方面,慎重选择知情同意方式,严格审查风险受益、隐私保护,将更好地保护儿童ASD受试者。同时对真实医疗环境中儿童ASD针灸RWS进行了展望。

中医外治法治疗慢性疲劳综合征临床研究进展

慢性疲劳综合征(CFS)是以长期持久或反复发作的疲劳为主要特征,并伴有乏力、肌肉酸痛、淋巴结肿大、注意力不集中、情绪低落、睡眠障碍等躯体及神经精神症状的一组症候群,呈现广泛性、低龄化的发病趋势。通过对近5年来中医外治法治疗CFS的相关文献进行总结,笔者发现中医外治法治疗CFS已得到广泛应用,针刺、灸法、穴位贴敷、推拿、拔罐及综合疗法等治疗CFS具有操作简便、易于接受、无依赖性等优势,但目前仍存在临床研究开展较少,样本量不足,机制研究较少,缺乏客观指标等问题。

三通平衡法针刺联合推拿治疗神经根型颈椎病的临床效果

目的 探究三通平衡法针刺联合推拿治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法 选择2021年11月至2022年8月安徽省马鞍山市中医院针灸推拿科门诊收治的80例神经根型颈椎病患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为常规针刺组和三通平衡法针刺组,各40例。常规针刺组在推拿治疗的基础上联合常规针刺疗法进行治疗,三通平衡法针刺组则在推拿治疗的基础上联合三通平衡法针刺进行治疗,治疗时间均为4周。比较两组治疗前后中医证候积分、视觉模拟评分法(VAS)、疼痛评级指数(PRI)、现时疼痛强度(PPI)、颈椎病临床评价量表(CASCS)评分,并比较两组临床疗效。结果 治疗后,两组主证积分、次证积分及总积分均低于治疗前,且三通平衡法针刺组低于常规针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组VAS、PRI评分及PPI评分均低于治疗前,且三通平衡法针刺组低于常规针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组主观症状、临床症状及适应能力评分均高于治疗前,且三通平衡法针刺组高于常规针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。三通平衡法针刺组临床疗效优于常规针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在治疗神经根型颈椎病上,三通平衡法针刺联合推拿的临床疗效明显优于常规针刺联合推拿治疗,患者的临床症状、颈椎疼痛和颈椎功能均得到显著改善,其改善幅度大于常规针刺联合推拿治疗,值得在临床上积极推广。

针刺与隔药灸经筋结点法治疗脑卒中后上肢痉挛性瘫痪临床观察

目的探讨针刺与隔药灸经筋结点法治疗脑卒中后上肢痉挛性瘫痪效果。方法选取2020年1月—2021年6月兴国县中医院收治的62例脑卒中后上肢痉挛性瘫痪患者为研究对象,其中2020年1月—2020年9月收治的患者为参照组(31例),实施传统针刺治疗;2020年10月—2021年6月收治的患者为研究组(31例),在对照组的基础上加用隔药灸经筋结点法治疗。对比两组中医证候积分、肌张力、上肢运动功能及日常生活能力。结果治疗后,两组中医证候积分均降低,且研究组低于参照组(P<0.05);两组肌张力评分降低,上肢运动功能及日常生活能力评分增加,且研究组肌张力评分低于参照组,上肢运动功能及日常生活能力评分高于参照组(P<0.05)。结论对脑卒中后上肢痉挛性瘫痪患者积极实施针刺与隔药灸经筋结点法治疗,效果确切,能明显改善临床症状、抑制肌张力增高、恢复上肢运动功能、提升日常生活能力。

补土针灸法联合热敏灸治疗脑卒中后肢体痉挛性瘫痪临床研究

目的:观察补土针灸法联合热敏灸治疗脑卒中后肢体痉挛性瘫痪的临床疗效。方法:选择124例脑卒中后肢体痉挛性瘫痪患者,以随机数字表法分为常规治疗组及针灸联合治疗组各62例。常规治疗组给予西药联合康复训练治疗,针灸联合治疗组在常规治疗组基础上给予补土针灸法联合热敏灸治疗。2组均治疗3个月。比较2组临床疗效、临床痉挛指数(CSI)评分、改良Ashworth量表(MAS)评分、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分、脑卒中患者姿势评定量表(PASS)评分、肌电图指标[患侧胫骨前肌和腓肠肌屈伸最大等长收缩时表面肌电图积分肌电值(iEMG)、患肢M波最大波幅(Mmax)和H波最大波幅(Hmax)]、三维步态参数(步频、步速、支撑相、摆动相)及Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1 (Keap1)/核因子E2相关因子2 (Nrf2)/抗氧化反应元件(ARE)信号通路。结果:治疗后,针灸联合治疗组总有效率96.77%,高于常规治疗组82.26%(P<0.05)。2组CSI、MAS评分均较治疗前降低(P<0.05),针灸联合治疗组CSI、MAS评分均低于常规治疗组(P<0.05)。2组胫骨前肌、腓肠肌iEMG均较治疗前升高(P<0.05),针灸联合治疗组胫骨前肌、腓肠肌i EMG均高于常规治疗组(P<0.05)。2组Mmax、Hmax均较治疗前降低(P<0.05),针灸联合治疗组Mmax、Hmax均低于常规治疗组(P<0.05)。2组步频、步速、支撑相均较治疗前提高(P<0.05),针灸联合治疗组步频、步速、支撑相均高于常规治疗组(P<0.05)。2组摆动相均较治疗前降低(P<0.05),针灸联合治疗组摆动相低于常规治疗组(P<0.05)。2组FMA、PASS评分均较治疗前升高(P<0.05),针灸联合治疗组FMA、PASS评分均高于常规治疗组(P<0.05)。2组Nrf2、ARE水平均较治疗前升高(P<0.05),针灸联合治疗组Nrf2、ARE水平均高于常规治疗组(P<0.05)。2组Keap1水平均较治疗前降低(P<0.05),针灸联合治疗组Keap1水平低于常规治疗组(P<0.05)。结论:补土针灸法联合热敏灸治疗脑卒中后肢体痉挛性瘫痪,可调节Keap1/Nrf2/ARE信号通路,抑制脊髓运动神经元兴奋性,改善肌张力、痉挛状态及三维步态参数,进而提升临床疗效。

子宫内膜异位症术后卵巢储备功能减退的中医药治疗策略

卵巢储备指人类女性卵巢皮质内含有的原始卵泡。卵巢储备功能是指卵巢产生卵子数量和质量的能力。子宫内膜异位症手术治疗可能会影响卵巢储备功能,导致卵巢功能下降或早衰。中医治疗卵巢储备功能减退可有效改善卵巢功能且不良反应少。本文就子宫内膜异位症术后伴卵巢储备功能减退的中医药治疗作一综述。

温针灸与三步七法推拿单独及联合用于腰椎间盘突出症患者的效果观察

目的:探讨温针灸与三步七法推拿单独及联合用于腰椎间盘突出症患者的临床疗效。方法:选取本院2022年8月—2023年1月收治的90例腰椎间盘突出症患者,采用随机数表法分为温针灸组、三步七法推拿组与联合组,各30例。温针灸组给予温针灸治疗,三步七法推拿组给予三步七法推拿治疗,联合组给予温针灸与三步七法推拿联合治疗。比较三组临床疗效,同时评估中医证候积分、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、改良日本骨科学会腰痛评分法(M-JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分以及测定实验室指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、血栓素(TXB_(2))]水平,最后随访调查三组治疗后6个月复发情况。结果:联合组总有效率(96.67%,29/30)显著高于温针灸组(73.33%,22/30)与三步七法推拿组(76.67%,23/30),差异有统计学意义(P<0.05);三组治疗后腰膝酸软、畏寒肢冷、精神萎靡、少气懒言、舌苔白、脉沉细评分显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),温针灸组与三步七法推拿组腰膝酸软、畏寒肢冷、精神萎靡、少气懒言、舌苔白、脉沉细评分均显著高于联合组,差异有统计学意义(P<0.05);三组治疗后M-JOA、ODI、VAS评分显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),温针灸组与三步七法推拿组M-JOA、ODI、VAS评分均显著高于联合组,差异有统计学意义(P<0.05);三组治疗后TNF-α、IL-1β、IL-6、TXB_(2)水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),温针灸组与三步七法推拿组TNF-α、IL-1β、IL-6、TXB_(2)水平均显著高于联合组,差异有统计学意义(P<0.05);温针灸组复发率31.03%(9/29),三步七法推拿组复发率27.59%(8/29),联合组复发率3.45%(1/29),三组比较差异有统计学意义(χ^(2)=7.986,P=0.018)。结论:温针灸联合三步七法推拿治疗腰椎间盘突出症临床疗效更优,可有效缓解患者疼痛症状、改善腰椎功能,且复发率较低,安全性较高,值得临床推广与应用。

灵龟八法针灸辅助西药治疗慢性浅表性胃炎的疗效

目的 探究灵龟八法针灸辅助西药治疗慢性浅表性胃炎(CSG)的效果。方法 选取本院2022年1月~2023年1月收治的CSG患者100例,随机分为对照组、观察组,各50例。对照组接受西药治疗,观察组在对照的基础上接受灵龟八法针灸治疗。比较两组疗效、胃功能及淋巴细胞因子情况。结果 观察组总有效率96.00%,对照组82.00%(P<0.05);治疗后,观察组胃泌素-17(G-17)水平、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、PGⅠ/PGⅡ、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05)。结论 采用灵龟八法针灸辅助西药治疗CSG疗效确切,可改善患者胃功能指标及淋巴细胞因子水平,减少炎性反应。

Acupuncture and Moxibustion Treatment of 150 Cases of Peripheral Facial Paralysis in Different Stages

Moxibustion was used in predominance in acute stage. Shallow needling technique plus electricstimulation was used in the restoration stage. Comprehensive therapy of acupuncture and massage was used in the sequels stage. 21 cases were cured in the acute stage. 101 cases were cured in the restoration stage.10 cases were cured in the sequels stage. The results indicate that the restoration stage is a key moment for treatment of peripheral facial paralysis.

调和阴阳法针灸对老年不寐患者睡眠质量及MT、NE、5-HT水平的影响

目的 探讨调和阴阳法针灸对老年不寐患者睡眠质量及褪黑素(MT)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)水平的影响。方法 选取2020年7月—2022年7月河北医科大学第一医院收治的老年不寐患者120例,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组采取常规药物治疗,观察组在对照组基础上联合调和阴阳法针灸。比较两组临床疗效,同时评估其中医证候积分和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,测定MT、NE、5-HT、多巴胺(DA)、γ-氨基丁酸(GABA)水平,观察记录不良反应发生情况。结果 观察组总有效率高于对照组(P <0.05);观察组治疗前后入睡困难、多梦易醒、神疲食少、目赤口苦、舌红少津、脉弦数、舌苔黄评分的差值均高于对照组(P <0.05)。观察组与对照组治疗前及治疗后2、4周的PSQI评分比较,结果:(1)不同时间点PSQI评分比较,差异有统计学意义(F=17.894,P=0.000);(2)两组PSQI评分比较,差异有统计学意义(F=26.894,P=0.000),观察组PSQI评分较低,相对睡眠质量较好;(3)观察组与对照组PSQI评分变化趋势比较,差异有统计学意义(F=45.247,P=0.000)。观察组治疗前后睡眠总时间、快速眼动睡眠期、睡眠潜伏期、醒觉时间、睡眠效率的差值均高于对照组(P <0.05);观察组治疗前后MT、NE、5-HT的差值均高于对照组(P <0.05);观察组治疗前后DA、GABA的差值均高于对照组(P <0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 调和阴阳法针灸治疗老年失眠症疗效显著,不仅能有效改善患者中医症状、睡眠质量及睡眠结构,还能改善血清MT、NE、5-HT、DA、GABA水平,安全性较高。

基于真实世界研究探讨针灸治疗脑卒中后睡眠障碍临床疗效

目的:基于真实世界数据分析针灸治疗脑卒中后睡眠障碍的临床疗效,为针灸治疗本病提供可靠的循证医学证据。方法:根据是否采用针灸治疗,将261例脑卒中后睡眠障碍患者分为观察组145例和对照组116例,根据倾向性评分值及1∶1匹配原则进行配对,最终成功匹配96对病例。比较匹配后两组患者的中医证候积分、阿森斯失眠量表(AIS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及临床疗效。结果:治疗后,两组中医证候积分、AIS评分、PSQI评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);总有效率分别为观察组87.50%、对照组76.04%,观察组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:基于真实世界的数据表明针灸治疗脑卒中后睡眠障碍有效,可以改善患者睡眠质量,提高生活质量。

案例式教学法在本科针灸治疗学的应用研究

目的探讨案例式教学法(CBT)在针灸治疗学课程中的应用效果。方法选择2018年9月—2019年1月江西中医药大学15级针灸推拿班共144人为研究对象,分为实验组(案例式教学)与对照组(传统教学),以期末考核成绩及教学效果满意度问卷调查分数为评价指标。结果实验组及格率100%(72/72)高于对照组的86.11%(62/72)(P<0.05);实验组总成绩为(79.03±4.31)分,对照组总成绩为(64.65±4.68)分,实验组学生总成绩优于对照组(P<0.01);与对照组相比,实验组学生教学效果满意度调查问卷分数更高(P<0.001),认为CBT教学法在理论知识目标、实操能力目标、心理情感目标及教学综合目标的实现上要优于传统教学(P<0.001)。结论针灸治疗学课程应用CBT能够提高学生成绩,加强学生自学能力,激发学生学习兴趣,提高学生学习积极性和课堂专注力,学生满意度高,值得推广。

三级综合医院针灸科临床带教常见问题分析

三级综合医院具有先进完善的设备、严谨细致的科室配备、高超技术水平的临床医生以及科研团队,以南京市第一医院为例,其中的针灸科是隶属于中医科的二级科室,负责南京医科大学附属南京医院针灸门诊及病房针灸会诊工作,常见病、疑难杂症混杂,各种针灸器具、方法操作齐全,适合针灸专业毕业实习,也可承担相关专业临床见习、规培生培训及各种临床教学任务。在本科各种实习、见习、培训过程中,临床带教教师及各类学生之间均存在一些常见问题,此文就此问题进行分析并提出初步体会,希望进一步提高教学满意度,以期为中医学繁荣发展、针灸临床带教水平提升贡献自己的一份力量。

针灸治疗单纯性肥胖症的研究进展及机制探讨

针灸治疗单纯性肥胖症的方法包括:针刺疗法、电针疗法、穴位埋线、温针灸、拔罐法、针刺联合疗法等。针灸通过促进白色脂肪棕色化、调节肠道菌群、调节瘦素分泌、调节神经系统和内分泌等调控机体代谢,进而产生减重的治疗效应。目前,对于单纯性肥胖症的研究仍存在不足,一是对于针刺治疗单纯性肥胖症的操作手法如进针深度、补泻手法和行针手法的讨论研究样本较少,结论不充分;二是临床研究和机制研究多集中在电针和穴位埋线上,而拔罐、温针灸等临床研究及实验研究较少;三是缺乏长期随访。望今后开展更多的拔罐、温针灸等临床及实验研究,并且在未来研究中重视针刺治疗肥胖症操作手法的研究,在临床试验中进行长期随访,以验证针灸治疗的远期疗效。另外,预防及治疗超重/肥胖的首选方案仍是限制热量的摄入及增加热量的消耗,针灸治疗时嘱患者合理改善饮食方式及适当锻炼,更有利于减重。