癌症患者自我报告的症状负担及影响因素分析

目的:评估住院癌症患者的症状负担,探析癌症患者的症状负担现状及其影响因素。方法:通过方便抽样方法确定样本量,采用埃德蒙顿症状评估量表(edmonton symptom assessment scale,ESAS),于2022年10月至2023年5月对甘肃省人民医院放疗中心的343例癌症住院患者进行横断面描述性调查。结果:最终纳入统计的343例癌症患者中,60.1%(206/343)的患者身体症状负担报告为中重度,21.6%(74/343)的患者心理症状负担报告为中重度;个体症状中,最普遍的中重度症状是乏力(47.2%,162/343),最少报告的症状是呼吸困难(16.0%,55/343);多变量回归分析显示,女性更有可能出现中重度身体症状(P=0.048),呼吸系统肿瘤患者更容易出现中重度疼痛(P=0.021);中晚期肿瘤、放射治疗与中重度症状评分相关(P<0.05)。结论:目前癌症患者的症状负担较重,且身体症状较心理症状更明显,而患者年龄、家庭月收入、居住地与症状强度无关。

脑卒中症状群评估量表的编制及信效度检验

目的编制脑卒中患者症状群评估量表,进行信效度检验,为精准护理提供评估工具。方法以症状管理理论为框架,通过文献回顾、德尔菲法、预调查形成量表初稿后,选取353例脑卒中患者进行调查,采用项目分析、探索性因子分析、信度分析筛选条目、检验信效度。结果编制的脑卒中症状群评估量表包括躯体活动、认知言语、感知觉、吞咽、消化排泄、情绪心理6个症状群共35个条目,累积方差贡献率为69.095%。量表总Cronbach’sα系数为0.905,折半信度为0.728。量表水平的内容效度指数为0.886,条目水平的内容效度指数为0.920~1.000。结论脑卒中患者症状群评估量表具有良好的信效度,可用于脑卒中患者症状群的评估。

癌症儿童多症状测评工具的范围综述

目的 比较国内外用于癌症患儿的多症状测评工具,为癌症患儿症状管理提供参考。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库,查找用于测评癌症患儿多症状评估的工具,检索时限为从建库至2022年9月。提取各工具的条目数、信效度、评分方法、适用对象等信息,对纳入工具进行描述。结果 最终纳入9个持续性评估工具,共28篇全文文献,其中9篇关于评估工具的开发、19篇关于评估工具的运用。结论 目前癌症患儿的多症状测评工具良莠不齐,有必要开发针对不同群体的多症状群测评工具,以保证动态追踪患儿的症状变化,拟订干预措施,促进癌症患儿的症状管理。

肺移植患者术后早期症状评估量表的编制及信度、效度检验

目的 编制肺移植患者术后早期症状评估量表,并检验其信度和效度,为临床医护人员评估肺移植患者术后早期症状提供测评工具。方法 2021年12月至2022年2月以症状体验模型为指导,采用文献分析法、半结构式访谈、专家小组会议初步构建条目池;2022年2月至3月经过2轮专家德尔菲函询形成初始量表;2022年3月通过认知性访谈完善条目表达;2022年4月至2023年2月选取本院116例肺移植术后早期患者进行调查,检验测评量表信度、效度。结果 112例肺移植术后早期患者完成研究。形成的方式量表共包含心理相关症状、呼吸相关症状、消化相关症状、循环相关症状、其他症状5个维度和18个条目。条目水平的内容效度指数(item-level content validity index,I-CVI)为0.833~1.000,量表水平的内容效度指数(scale-level content validity index,S-CVI)为0.954,探索性因子分析提取5个公因子,累计方差贡献率为82.366%;各因子与总量表间呈正相关,相关系数为0.760~0.837(均P<0.01);总量表Cronbach α系数为0.943,5个公因子Cronbach α系数为0.869~0.941;总量表折半信度为0.840,5个公因子折半信度为0.830~0.937。结论 本研究编制的肺移植患者术后早期症状评估量表信度、效度良好,可用于肺移植患者术后早期症状的评估。

艾灸疗法对脾肾阳虚型腹膜透析患者胃肠功能障碍的影响

目的:观察艾灸疗法对脾肾阳虚型腹膜透析患者胃肠功能障碍的疗效,并探讨相关机制。方法:将72例脾肾阳虚型腹膜透析胃肠功能障碍患者按随机数字表法分为对照组和艾灸组各36例,最终69例患者完成研究,对照组35例,艾灸组34例。两组患者均接受西医常规基础治疗,艾灸组患者在此基础上接受艾灸足三里、三阴交治疗。两组均以4周为1个疗程,持续治疗3个疗程。比较两组治疗前后的胃肠道症状分级量表(GSRS)评分、主观整体营养评估(SGA)评分及血清胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)、胆囊收缩素(CCK)水平,评价两组胃肠道症状疗效。结果:治疗后,两组GSRS评分均较治疗前降低,SGA评分均较治疗前升高,血清GAS、MOT、CCK水平均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后,艾灸组GSRS评分低于对照组,SGA评分高于对照组,血清GAS、MOT、CCK水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。艾灸组胃肠道症状总有效率高于对照组,两组胃肠道症状疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:艾灸疗法能缓解脾肾阳虚型腹膜透析患者的胃肠道症状,改善其营养状态,作用机制可能与调节GAS、MOT、CCK水平有关。

国内孤独症儿童家长心理健康水平监测:基于SCL-90量表的元分析

为了解我国孤独症儿童家长心理健康水平,并探究影响孤独症儿童家长心理健康状况的调节因素,以“孤独症儿童”“家长”“心理健康”为关键词从中国知网、万方、维普数据库搜集建库至2023年6月在国内期刊公开发表的运用SCL-90量表测量我国孤独症儿童家长心理健康状况的相关文献,共有11篇文献入选,有效样本量15个,被试825人。元分析结果显示,与1986年常模和2010年常模相比,孤独症儿童家长心理健康水平明显低于普通成人,且焦虑因子最为突出;异质性检验提示结果效应量明显异质,进一步的调节效应分析显示,3—7岁孤独症儿童组家长更容易出现心理健康问题,西部地区家长明显比中部和东部地区家长心理健康问题严重;家长性别、检出时间与心理健康水平无显著性相关。

痛风患者症状群评估量表的编制及信效度检验

目的编制痛风患者症状群评估量表,为临床医护人员有效评估痛风患者症状提供工具。方法以症状经历模型为理论框架,通过文献回顾、半结构式访谈、2轮德尔菲专家函询形成预试量表。选取30例痛风患者进行预调查,根据患者反馈进一步修订量表。第1轮、第2轮正式调查分别便利选取170例、272例痛风患者进行调查检验量表信效度。结果最终形成的痛风患者症状群评估量表包括22个症状条目,探索性因子分析提取6个公因子(关节症状群、活动受限症状群、心理-睡眠症状群、泌尿系统症状群、全身表现症状群、痛风石症状群),累积方差贡献率为67.301%。验证性因子分析提示模型拟合良好(χ^(2)/df=2.680、SRMR=0.076、RMSEA=0.079、CFI=0.903、TLI=0.884)。条目水平的内容效度指数为0.833~1.000,量表水平的内容效度指数为0.889。总量表Cronbach′sα系数为0.863,折半信度为0.836,2周重测信度为0.947。结论痛风患者症状群评估量表具有良好的信效度,适用于痛风患者的症状群评估。

基于骨正筋柔针刀结合美式整脊治疗颈性眩晕临床研究

目的:观察针刀结合美式整脊治疗颈性眩晕的临床疗效。方法:选择60例颈性眩晕患者,采用随机数字表法分为2组各30例。对照组采用针刀疗法治疗,观察组采用针刀结合美式整脊治疗,每周治疗1次,共治疗3次。分别在治疗前、治疗1个疗程后1周,治疗1个疗程后3个月,评估颈性眩晕症状与功能评估量表积分,测量齿突与寰椎侧块间隙差值(VBLADI),并最终进行评判疗效。结果:治疗1个疗程后1周、治疗1个疗程后3个月,2组眩晕积分、头颈肩积分、日常工作及社会心理适应积分均高于治疗前,且观察组眩晕积分、头颈肩积分、日常工作以及社会心理适应积分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1个疗程后1周、治疗1个疗程后3个月,2组VBLADI低于治疗前,且观察组VBLADI低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。眩晕积分与VBLADI呈负相关性,眩晕积分越小,眩晕症状越严重,寰齿错位越严重。临床疗效痊愈率观察组40.00%,对照组16.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于骨正筋柔针刀结合美式整脊治疗颈性眩晕优于单纯使用针刀治疗。

耳穴压豆联合情志调护对精神分裂症患者睡眠质量及阴性症状的影响

目的:观察耳穴压豆联合情志调护对精神分裂症患者睡眠质量及阴性症状的影响。方法:选取300例精神分裂症患者为研究对象,按照信封法随机分为研究组和对照组各150例。对照组给予常规治疗及护理,研究组在对照组基础上加用耳穴压豆及情志调护治疗。比较2组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、阴性症状量表(SANS)、精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)评分。结果:治疗前,2组PSQI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组PSQI评分均较治疗前降低(P<0.05),且研究组PSQI评分低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组SANS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组SANS评分均较治疗前降低(P<0.05),且研究组SANS评分低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组SQLS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组SQLS评分均较治疗前降低(P<0.05),且研究组SQLS评分低于对照组(P<0.05)。结论:耳穴压豆联合情志调护精神分裂症,可有效改善患者的睡眠质量和阴性症状,提高生活质量。

癌症患者症状群发生状况的调查研究与管理对策

目的:调查并分析癌症患者症状的发生率、严重程度和症状群。方法:采用中文版记忆症状评估量表(MSAS-Ch)对973名癌症患者进行问卷调查。结果:癌症患者存在5个症状群,共能解释总变异的60.12%,分别为乏力-厌食-胃肠道症状群、病态行为症状群、心理症状群、体重下降-便秘症状群和治疗相关的症状群。结论:癌症患者存在不同的症状群,了解症状群有助于临床医务人员制定出有针对性的干预措施,以减轻患者的症状。

宫颈癌患者症状群的调查分析

目的调查并分析宫颈癌患者患病期间的症状发生情况及严重程度,全面了解其症状群,以期提高临床护理工作的针对性和有效性。方法便利抽样法选取2012年11月至2013年8月在上海市第一妇婴保健院住院手术的92名宫颈癌患者为研究对象,采用中文版记忆症状评估量表(Chinese version memorial symptom assessment scale,MSAS-Ch)对其进行调查,并分析其调查结果。结果发生频度最高的症状是缺乏活力/乏力(占98.91%),其次是感到悲伤(占97.83%),再次为睡眠不好及没有食欲(占96.74%);症状严重程度评分依次是脱发(3.06±1.28)分、感到"看起来不像自己"(2.74±1.28)分、皮肤改变(2.48±1.29)分,其次是乏力(1.86±0.88)分、睡眠不好(1.85±0.89)分、感到悲伤(1.76±0.76)分、没有食欲(1.71±0.98)分和急躁易怒(1.71±0.98)分。因子分析得出的7个公因子的累计方差贡献率达98.354%,分别为乏力-负面心理症状群、自我形象紊乱症状群、治疗相关症状群、胃肠道症状群、体重下降-皮肤瘙痒症状群、拒性-焦虑症状群、厌食-病态行为症状群,其中因子1、2、3解释总体方差的88.953%。结论乏力-心理症状群、自我形象紊乱症状群和治疗相关症状群是宫颈癌较为常见的症状群。

利兹神经病理性症状和体征评分与疼痛强度的关系

目的:探索慢性腰痛病人利兹神经病理性症状和体征疼痛评分(leeds assessment of neuropathic symptoms and sign,LANSS)与疼痛强度的关系。方法:(1)三家研究中心(北京大学人民医院、中日友好医院和南京军区南京总医院)入选的慢性腰痛病人填写LANSS量表及疼痛数字评分量表(numerical rating scale,NRS)。(2)使用spearman相关分析评价LANSS量表评分与疼痛强度的关系。结果:入组2115例慢性腰痛病人,总合格率为90.0%,调查对象平均年龄为50.1±15.6年,合格病人中男778例,女1125例。LANSS评分中值随疼痛强度的增加有一定的增长,但是两者的spearman秩相关系数小于0.4,且LANSS量表各项评分与疼痛强度的spearman秩相关系数均小于0.4。结论:中文版LANSS评分随疼痛强度的增加有一定的上升趋势,但是两者并无相关性。

癌痛患者心理特征分析

目的:分析癌痛患者的心理特征,为癌痛规范化心理护理路径提供依据。方法:采用症状自评量表和艾森克个性问卷对52例癌症患者进行测试。结果:癌痛患者症状自评量表各因子中的躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性及阳性项目数与国内常模比较有差异(P<0.05),精神质(P)、内外向(E)有统计学意义(P<0.01),有心身症状者与无心身症状者艾森克问卷结果比较,N分显著增高(P<0.05)。结论:癌痛会加重患者的抑郁、焦虑等负性情绪,可根据癌痛导致的主要心理问题制定合理的心理护理措施,以减轻癌痛患者的心理障碍,提高生活质量。

伴有抑郁障碍的晚期癌症住院患者的症状频率及强度调查

目的探讨伴有抑郁障碍的晚期癌症患者的症状频率及强度,并分析抑郁与症状的关系。方法采用埃德蒙顿症状评估量表(ESAS)与抑郁自评量表(SDS)对196例晚期癌症住院患者进行调查。使用卡方检验及秩和检验比较伴有抑郁与无抑郁患者的症状发生频率及症状强度;抑郁与症状间的相关性分析用Spearman相关分析。结果 196例晚期癌症患者中76例(38.8%)伴有抑郁障碍(SDS评分≥53)。与无抑郁患者比较,伴有抑郁障碍的晚期癌症患者发生频率显著增加的症状依次为:自我感觉差(98.7%vs.86.7%,P=0.029)、食欲下降(97.3%vs.74.2%,P=0.002)、疼痛(94.7%vs.63.3%,P<0.001)、焦虑(84.2%vs.49.2%,P<0.001)、气短(84.2%vs.71.7%,P=0.021)、瞌睡(73.7%vs.55.8%;P=0.006)及恶心(61.8%vs.38.3%,P<0.001);而在症状强度(ESAS评分≥1)上则依次为自我感觉差、乏力、食欲下降、焦虑以及气短(P<0.05)。Spearman相关分析显示,SDS与ESAS各症状间呈正相关,其中SDS与抑郁、乏力及焦虑呈高度正相关(相关系数r分别为0.57、0.52及0.51,P均<0.001)。结论伴有抑郁障碍的晚期癌症住院患者普遍存在严重的症状负荷。对症状频率和强度的认识有助于发现抑郁障碍并采取干预措施,从而进一步提高患者的生活质量。

耳穴贴压对慢性疲劳综合征患者整体症状评分与免疫球蛋白的影响

目的观察耳穴贴压治疗慢性疲劳综合征患者的疗效,探究耳穴贴压治疗慢性疲劳综合征的机理。方法采用耳穴贴压治疗慢性疲劳综合征25例,治疗4个疗程后观察临床疗效。结果经治疗后,患者整体症状评分有下降,与治疗前相比差异具有统计学意义(P<0.05);免疫球蛋白IgG含量有所提高,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴贴压是一种治疗慢性疲劳综合征有效的方法。

咽鼓管通气功能的评价方法

咽鼓管的通气功能对正常的中耳顺应性十分重要,因此准确客观地评价咽鼓管的通气功能具有极其重要的意义。目前用于客观评价咽鼓管功能的方法多种多样,临床及研究中应用较多的方法包括声导抗测量、九步试验(Nine-step inflation/deflation test)、压力平衡试验(IDT)、受迫响应试验(FRT)、声测法、咽鼓管测压(TMM)等,这些方法各有其适用条件及优缺点,且均不能单独作为咽鼓管通气功能障碍的诊断依据,将这些方法中的一部分相结合进行评估,对咽鼓管功能障碍诊断的敏感度和特异度均显著提高。将客观检查手段与主观症状量表相结合,对咽鼓管功能进行评估似乎更为有效。本文对这些评价方法进行综述,试图为寻找和建立一个临床实用且准确客观的咽鼓管通气功能评价方法提供思路。

青少年肌阵挛癫痫患者认知功能的研究

目的对青少年肌阵挛癫痫(JME)患者的认知功能及心理精神状态进行评测,并探讨相关危险因素。方法 2011年9月至2014年2月21例JME患者作为患者组,同时选择18例年龄、性别及教育程度等与之相匹配的健康受试者作为对照组。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和中国成人韦氏智力量表(WAIS-RC)对认知功能进行评测;采用症状自评量表(SCL-90)对心理精神状态进行测试;采用Logistic回归分析其危险因素。结果两组MoCA评分无显著性差异(t=-1.544,P=0.131)。患者组的语言智商、操作智商及全量表智商均显著低于对照组(t>4.119,P<0.001)。患者组SCL-90评分在人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性7项高于对照组(t>2.480,P<0.05)。Logistic回归分析提示,服用丙戊酸的患者语言智商下降(B=-3.064,OR=0.047,95%CI=0.002~0.920,P=0.044)。结论 JME患者的语言智商、操作智商及全量表智商下降,在人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性症状方面存在不同程度的障碍。服用丙戊酸是JME患者认知功能下降的危险因素。

病证结合模式下中医证候疗效评价量表研制的实践与策略

证候疗效评价量表可为客观评价中医证候疗效提供依据,丰富中医临床疗效评价体系。目前尚缺乏统一、规范的证候疗效评价量表研制方法。借鉴国际量表研制规范及中医量表研究思路,依据中医证候特点,基于已研制的慢性阻塞性肺疾病稳定期证候疗效评价量表(COPD-STES),初步提出中医证候疗效评价量表研制基本流程及关键技术,包括7个主要环节(成立研究小组、预设量表基本特征、构建理论框架及条目池、筛选条目、初步形成量表、确定条目权重及量表的考核)、3项关键技术(基于关联规则及隐结构分析的数据挖掘技术,基于经典测量理论与项目反应理论的条目筛选方法,基于随机森林法、因子分析法及百分权重法的条目赋权法),可为其他相关研究提供参考。

胃食管阀瓣在胃食管反流病中的分布及其与症状的相关性

背景:近年我国胃食管反流病(GERD)的发生率不断升高,胃食管阎瓣(GEFV)分级对评估GERD有重要作用。目的:探讨GEFV在GERD中的分布特征及其与患者症状的关系。方法:选取2010年1～12月聊城市人民医院行胃镜检查发现的343例糜烂性食管炎(EE)、483例非糜烂性反流病(NERD)和99例Barrett食管(BE)患者,记录GEFV的Hill分级,采用GERD症状评定量表(GSAS)记录症状频率、严重度评分。比较GERD各型中GEFV的分布及其与症状频率、严重度评分的关系。结果:异常GEV多见于男性、高龄、超重和食管裂孔疝患者。随着EE的Los Angeles分级增加,异常GEV的发生率增加(P=0.002);GEFV分级在EE、NERD和BE组间的分布无明显差异(P=0.612):与正常GEFV组相比,异常GEFV组GERD的症状频率评分明显增高(P<0.05),而症状严重度评分无明显差异(P>0.05)。多重线性回归分析显示症状频率评分与年龄、GEFV分级和GERD类型相关(P<0.05),症状严重度评分与年龄、GERD类型相关(P<0.05)。结论:GEFV分级在GERD各亚型中的分布无明显差异,而与GERD症状频率相关。

井下煤矿工人和地面煤矿工人心理健康水平调查比较

目的:调查比较井下作业煤矿工人和地面作业煤矿工人心理健康状况水平。方法:用症状自评量表(SCL-90)对283名井下煤矿工人和219名地面煤矿工人的心理健康水平进行问卷调查。结果:煤矿工人SCL-90总分、总阳性项目数、阳性症状均分、躯体化、人际关系、抑郁等各因子分均高于国内常模,并有极显著性差异。井下矿工SCL-90总分、阳性项目数和躯体化、人际关系、焦虑、恐怖因子均分均高于地面矿工,并有显著性差异。结论:煤矿工人的总体心理健康水平低于国内常模,井下煤矿工人的心理问题较地面作业煤矿工人更为明显,应加强心理健康综合性干预。