肩胛皮瓣游离移植修复面颈部皮肤缺损

目的 总结 1982年～ 1998年应用不同形状的肩胛皮瓣游离移植治疗面颈部损伤 10 3例。方法 游离皮瓣包含旋肩胛动脉升支、降支、水平支的肩胛背部皮瓣 ,设计范围为 :向上越过肩胛冈达肩峰连线 ,向下可平双侧髂嵴连线 ,两侧至腋中线的整个背部。结果 手术取得良好效果。术后随访 5 8例 ,随访时间 3个月～ 10年。面颈部功能恢复良好 ,外形满意 ,但患者均需要进行二次皮瓣修薄术。结论 应用肩胛皮瓣的最大范围可达45 cm× 16 cm。皮瓣的设计横向越过背部中线达对侧肩胛区 ,向上越过肩胛冈 ,向下达双侧髂嵴平面 ;在皮瓣适当部位开窗均不影响游离皮瓣的血运。皮瓣供区范围广 ,血供丰富 。

肩胛上动脉冈下支为蒂肩胛冈骨瓣移植的应用解剖

在30侧灌注红色乳胶的成人上肢标本上重点观测了肩胛上动脉冈下支的走行、分布和吻合情况。设计了以该支血管为蒂的肩胛冈骨瓣移植为修复四肢长管骨缺损提供一种新的手术。

以颈横动脉深支为蒂肩肿内侧骨瓣椎板成形术的应用解剖

在４０侧成人尸体标本上解剖观测了肩肿骨内侧缘血管的来源，走行和分支分布。结果显示，颈横动脉深支恒定位于肩胛下肌前面，沿肩胛骨内侧缘外１．４ｃｍ下行达下角，发出８～１５支外径０．３～１．２ｍｍ的肌骨支滋养肩胛骨内侧缘。设计以颈横动脉深支为蒂肩胛内侧骨瓣转位行后入路椎扳成形。

肩胛皮瓣在修复皮肤软组织缺损中的应用

目的探讨应用肩胛皮瓣修复不同部位皮肤软组织缺损的方法。方法设计以旋肩胛动脉及其皮支为供血系统的肩胛皮瓣,采用岛状皮瓣、吻合的游离皮瓣及借助知名动脉吻合携带的皮瓣修复头面、腋胸部及四肢皮肤软组织缺损创面。结果临床应用10例患者,皮瓣完全成活,患者局部外形及功能均比较满意。结论肩胛皮瓣的供瓣区较大,血供稳定充足,具有多种形式皮瓣移植的优点,是一种有效的修复皮肤软组织缺损的供瓣区。

应用扩张肩胛皮瓣游离移植修复儿童肘窝瘢痕

目的探讨预扩张肩胛皮瓣游离移植修复小儿肘窝瘢痕的可行性和手术技巧。方法手术分两期：Ⅰ期扩张器植入和皮肤扩张，在肩胛骨上缘上1～2cm横行做3cm左右切口，保护好旋肩胛动脉横支和降支穿出点掀起皮瓣．埋置合适的扩张器。术后10d开始注水过程，直到扩张组织达到受区要求。Ⅱ期先行肘窝瘢痕松解，解剖桡动静脉作为受区血管。切取相应大小皮瓣游离移植，吻合血管。皮瓣切取后供区创面直接缝合。结果本组6例患者，肩胛皮瓣扩张时间3～4个月不等，平均3．2个月；皮瓣大小（21～15）cm×（12～6）cm。术后皮瓣全部成活，供瓣区伤口愈合良好。结论预扩张肩胛皮瓣游离移植是一种不错的修复小儿肘窝瘢痕的方法。皮瓣扩张后组织量大，供瓣区容易直接缝合．扩张后皮瓣较薄，外形、功能均满意。

串联皮瓣修复下肢大面积软组织缺失

目的探讨足背动脉皮瓣串联肩胛皮瓣治疗下肢大面积皮肤软组织缺损的治疗效果。方法以显微外科技术为手段,运用足背动脉皮瓣串联肩胛皮瓣治疗下肢皮肤软组织缺损10例。结果10例皮瓣8例全部一期成活,皮瓣质地柔软,形态及功能满意,供区无明显疤痕遗留;2例术后2d换药时皮瓣远端周缘部分静脉回流障碍,经拆除部分缝线后换药一期愈合。结论足背动脉皮瓣串联肩胛皮瓣血供可靠,不牺牲主干血管,对供区外观及功能无不良影响,蒂长设计转移灵活,是修复下肢大面积软组织缺损的理想供区。

肩胛上血管冈上支肩胛冈骨瓣的应用解剖学研究

目的 为肩胛上动脉冈上支肩胛冈骨瓣移植 ,提供应用解剖学基础。 方法 在 3 0侧经动脉灌注红色乳胶的成人尸体标本上 ,解剖观测肩胛上血管冈上支的起源、走行、分支及分布 ;另在 6侧标本上摹拟手术设计。 结果 冈上支自肩胛上动脉发出后 ,向内走行于冈上肌与骨面之间 ,冈上支干长 (4 8± 0 6)cm ,沿途发出 3～ 4条外径在 0 5～ 0 8mm的骨膜支分布于肩胛冈。 结论 以肩胛上血管冈上支为蒂的肩胛冈骨瓣移植术具有可行性。