3D打印技术辅助钢板内固定治疗SchatzkerⅠ~Ⅵ型胫骨平台骨折研究

目的探究3D打印技术辅助下钢板内固定术治疗SchatzkerⅠ~Ⅵ型胫骨平台骨折的应用价值。方法我院急诊创伤外科2020年1月~2022年10月收治的SchatzkerⅠ~Ⅵ型胫骨平台骨折病人86例,按治疗方式分为观察组与对照组,其中接受3D打印技术辅助下钢板内固定术治疗的病人为观察组,接受传统钢板内固定术治疗的病人为对照组。采用倾向性匹配评分法排除性别、年龄等基线资料混杂因素(卡钳值为0.02),最终两组各获得43例。对比两组手术用时、术中出血量、术中透视次数、骨折复位优良率、骨折的骨性愈合时间、膝关节功能评分。结果观察组手术所用时间、透视次数、出血量均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组骨折愈合时间为(12.56±1.49)周,短于对照组的(16.53±1.83)周,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月时,观察组的Rasmussen放射学评分为(16.86±1.04)分,高于对照组的(15.07±1.55)分,复位效果分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的膝关节Rasmussen临床评分为(26.63±1.56)分,高于对照组的(25.67±2.21)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在3D打印技术辅助钢板内固定术治疗SchatzkerⅠ~Ⅵ型胫骨平台骨折价值显著,能缩短手术时间,减少手术创伤,减少术中透视次数,可提供骨折复位效果,明显恢复膝关节功能。

不同时机应用跨关节外固定支架治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的临床效果比较

目的比较不同时机应用跨关节外固定支架治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的临床效果。方法选取2020年1月至2022年5月收治的78例SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者,根据应用跨关节外固定支架治疗的时机不同将其分为对照组和观察组,各39例。对照组在骨折后24~72 h应用跨关节外固定支架治疗,观察组在骨折后12 h内应用跨关节外固定支架治疗。比较两组的手术效果。结果观察组的治疗优良率高于对照组(P<0.05)。观察组的Ⅰ期术后水疱发生率、Ⅰ期术后肿胀程度低于对照组,入院至Ⅱ期手术时间、住院时间及骨折愈合时间短于对照组(P<0.05)。术后,观察组的P物质(SP)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、缓激肽(BK)水平低于对照组(P<0.05)。术后,观察组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)及基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平低于对照组(P<0.05)。结论早期应用跨关节外固定支架有助于减轻SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者周围软组织损伤,提高治疗效果,也能减轻疼痛和炎症反应,值得临床推广。

下肢骨折牵引复位装置辅助复位钢板内固定治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的临床康复疗效观察

目的探讨下肢骨折牵引复位装置辅助复位钢板内固定治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的临床康复疗效。方法选取2016年1月至2022年8月唐山市第二医院SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者600例,根据手术方法分为观察组(413例)和对照组(187例),观察组采用下肢骨折牵引复位装置辅助复位钢板内固定治疗,对照组采用传统切开复位钢板内固定治疗。比较两组围术期指标,术后6个月和术后12个月的美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score,HSS)、下肢Fugl-Meyer运动功能评价量表(Fugl-Meyer assessment scale,FMA)评分、骨折愈合优良率及术后并发症发生率。结果600例患者中,男383例,女217例,年龄21~65岁,平均(49.5±8.1)岁。观察组手术时间、术中出血量、骨折复位时间和住院时间均低于对照组[(77.93±25.60)min比(103.35±30.75)min、(29.68±10.70)ml比(161.91±23.65)ml、(39.90±20.65)min比(53.30±16.71)min、(7.25±1.70)d比(12.50±2.85)d],术后6个月HSS评分及FMA评分均高于对照组[(85.64±3.31)分比(84.76±3.57)分、(26.53±2.34)分比(25.81±2.41)分],骨折愈合优良率高于对照组(84.50%比59.36%),创伤性关节炎、下肢深静脉血栓、愈合畸形、关节僵硬及切口感染发生率均低于对照组(4.84%比10.16%、0.48%比9.09%、4.84%比12.30%、7.51%比14.44%、1.21%比3.74%),差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后12个月HSS评分及FMA评分、钢板周围深层感染发生率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统切开复位钢板内固定治疗相比,下肢骨折牵引复位装置辅助复位钢板内固定治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折创伤小、术中出血量少、愈合优良率高、并发症少,更有助于膝关节功能及下肢运动功能恢复。

双侧钢板内固定与单侧钢板内固定治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的疗效比较

目的对比双侧钢板内固定与传统单侧解剖钢板内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的疗效。方法选择2012年7月至2014年5月接诊的50例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者进行研究。随机分为试验组和对照组,每组25例。2组患者一般临床资料比较差异无统计学意义（P〉0.05）;试验组采用双侧钢板植入内固定治疗。对照组采用传统解剖钢板内固定治疗。比较2组患者的疗效、膝关节评分以及膝关节的活动度。结果 50例患者均获得随访,其中男43例,女7例;随访时间11~33个月,平均23.8个月;其中出现术后感染4例,出现术后骨不连3例。试验组与对照组优良率为84.00%和52.00%,两者比较差异有统计学意义（u=2.1780,P=0.0294）;试验组患者膝关节评分明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;试验组患者膝关节活动度明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论双侧钢板植入内固定较单侧钢板内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折效果更好。

双侧钢板固定术治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床研究

目的观察双侧钢板固定术治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法 80例Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折骨折患者根据手术方法分为双侧组和单侧组,单侧组采用单侧锁定加压钢板固定术治疗,双侧组采用内外侧双钢板固定术治疗,对术后骨性愈合时间、骨折复位情况、膝关节功能及术后并发症进行评价。结果两组患者均获得临床愈合,双侧组愈合时间显著低于单侧组(P<0.05)。双侧组术后骨折复位率为100.0%,单侧组术后骨折复位率为82.5%,两组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。双侧组术后发症发生率为15.0%,单侧组为42.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。双侧组膝关节功能评估优良率为87.5%(35/40),显著高于单侧组的57.5%(23/40),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论内外侧双钢板固定术治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折是一种安全有效的治疗方法,值得临床应用。

手术治疗Schatzker Ⅴ型和Ⅵ型胫骨平台骨折14例

目的:探讨手术治疗高能量损伤胫骨平台骨折的临床疗效。方法:分析14例采用内外侧联合入路、双钢板固定的Schatzker Ⅴ型和Ⅵ型胫骨平台骨折患者的临床资料,观察骨折愈合情况及并发症,Iowa评分评价膝关节功能。结果:所有骨折都获得了骨性愈合,未发生骨折不愈合、骨髓炎、皮瓣坏死等并发症,Iowa膝关节评分,优良12例,优良率85.7%。结论:内外侧联合入路、双钢板固定治疗胫骨平台Schatzker Ⅴ型和Ⅵ型骨折愈合率高,膝关节功能恢复好。

双钢板固定植骨术结合经皮复位有限固定术在Schatzker Ⅴ/Ⅵ型胫骨平台骨折中的应用

目的探究双钢板固定植骨术结合经皮复位有限固定术在SchatzkerⅤ/Ⅵ型胫骨平台骨折中的应用。方法选取本科2014年5月至2015年10月收治的25例SchatzkerⅤ/Ⅵ型胫骨平台骨折患者,视患者软组织的损伤情况分别进行经皮复位有限固定术和双钢板固定植骨术治疗,术后随访6~12个月,观察膝关节功能评分、愈合情况和并发症发生情况。结果 25例患者均完成随访,Rasmussen评分优良率达92%,5例出现张力水疱,1例出现浅表感染,1例出现排斥反应,1例出现创伤性关节炎导致恢复较差,采取对症治疗后均治愈出院。患者均愈合良好,无骨折畸形愈合、延迟愈合、骨筋膜室综合征、创口溃烂感染、下肢静脉血栓形成等并发症。结论双钢板固定植骨术结合经皮复位有限固定术在SchatzkerⅤ/Ⅵ型胫骨平台骨折中能够减少膝关节周围软组织损伤,对膝关节起到生物学固定的作用,促进膝关节功能恢复,减少并发症发生,值得在临床推广应用。

内外侧联合入路对SchatzkerⅤ型、Ⅵ型胫骨平台骨折的治疗效果分析

目的探讨内外侧联合入路对SchatzkerⅤ型、Ⅵ型胫骨平台骨折的治疗效果。方法选取本院2012年1月至2018年12月收治的SchatzkerⅤ型、Ⅵ型胫骨平台骨折患者24例,随机分为研究组与对照组,各12例。研究组给予内外侧联合入路进行手术,对照组给予前正中单切口入路进行手术。比较两组患者手术相关指标和术后3个月膝关节功能。结果两组患者术中出血量、手术时间、术后引流量、术后即刻测量胫骨平台相关角度比较差异无统计学意义;研究组术后膝关节Rasmussen评分优良率明显高于对照组(P<0.05)。结论内外侧联合入路对SchatzkerⅤ型、Ⅵ型胫骨平台骨折临床效果显著,能有效改善术后膝关节功能,且不会增加术中创伤、手术时间等,值得临床推广应用。

双钢板固定植骨术结合经皮复位有限固定术在SchatzkerⅤ/Ⅵ型胫骨平台骨折中的应用

目的给予SchatzkerⅤ/Ⅵ型胫骨平台骨折患者实施双钢板固定植骨术结合经皮复位有限固定术治疗,并对其治疗效果进行分析。方法选取我院2016年7月~2017年7月收治的50例SchatzkerⅤ/Ⅵ型胫骨平台骨折患者,随机将其分为对照组与实验组,对照组25例患者给予双板固定植骨术进行治疗,实验组25例患者给予双钢板固定植骨术结合经皮复位有限固定术进行治疗,对比其治疗效果。结果 (1)实验组患者膝关节功能优良率(92.0%)较对照组患者膝关节功能优良率(68.0%)高,差异有统计学意义(P <0.05)。(2)两组患者手术时间比较并无统计学差异(P> 0.05);实验组患者术中出血量与愈合时间均低于对照组患者,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 SchatzkerⅤ/Ⅵ型胫骨平台骨折采取双钢板固定植骨术结合经皮复位有限固定术进行治疗有效的降低了对膝关节周围软组织造成的伤害,加速了膝关节功能的恢复,且具有较高的安全性,值得推广使用。

联合入路双钢板内固定应用于Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的效果观察

目的探讨Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者应用联合入路双钢板内固定治疗后的效果。方法选择2017年1月至2018年6月本院收治的93例Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者作为研究对象,随机分为对照组46例和观察组47例,对照组给予单侧锁定加压钢板固定术治疗,观察组给予联合入路双钢板内固定术治疗,对比两组患者治疗后骨性愈合时间、复位率、膝关节功能及并发症发生率。结果观察组骨性愈合时间及并发症发生率均低于对照组,骨折复位率及膝关节功能优良率高于对照组(P <0.05)。结论联合入路双钢板内固定术能够有效促进Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者膝关节功能恢复,复位精确,增加胫骨外侧平台稳定性,并发症发生率低。

双钢板治疗Schatzker Ⅴ和Ⅵ型胫骨平台骨折患者的临床疗效

目的探讨双钢板对SchatzkerⅤ和Ⅵ胫骨平台骨折的治疗效果。方法从2013年10月至2015年10月治疗的SchatzkerⅤ和Ⅵ胫骨平台骨折患者中选取70例作为研究对象,根据治疗方案分成以切开复位钢板内固定方案的对照组(35例)与双切口双钢板方案的试验组(35例),对比两组的治疗时间、负重时间、愈合时间、住院时间、术中出血、并发症率等相关指标,并根据Rasmussen评分法以疼痛、行走功能、关节活动及关节稳定性作为观察对象,对比两组Rasmussen评分的优良率。结果经各自方案治疗后,试验组的手术治疗时间显著长于对照组,而负重、骨折愈合、住院的时间均显著短于对照组(P<0.05),试验组并发症率低于对照组(P<0.05),但两组术中出血等情况差异无统计学意义(P>0.05)。Rasmussen评分结果方面,试验组优良率(94.3%)显著高于对照组(74.3%)(P<0.05)。结论双钢板的手术复杂,耗时较长,但疗效显著,并发症少,在促进骨折愈合、功能恢复等方面效果突出,值得推广。

锁定加压双钢板内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床研究

目的研究锁定加压双钢板内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床价值。方法选取收治的62例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者作为研究对象,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各31例。对照组予以单侧钢板内固定治疗方式,观察组采用锁定加压双钢板内固定术,比较两组术中指标及恢复情况、术后胫骨平台内翻角(TPA)、内侧后倾角(PSA)术后3～12个月膝关节功能(HSS)评分优良率。结果两组术中出血量、骨折愈合时间及术后3个月、6个月、9个月两组HSS评分优良率无显著差异(P> 0. 05),观察组手术时间、负重时间、TPA、PSA显著低于对照组,观察组术后12个月HSS评分优良率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论锁定加压双钢板内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折能有效减少患者手术时间及负重能力恢复时间,改善患者术后膝关节功能恢复。

双切口金属植入物内固定修复SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台双髁骨折

背景:胫骨平台骨折治疗的内固定修复方法有很多种,各有优缺点,有研究报道膝关节内固定修复SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台双髁骨折效果较好,具体此2种骨折修复效果的差异尚不确定。目的:观察采用膝关节前外侧和后内侧联合入路双切口金属植入物内固定法修复SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台双髁骨折的修复效果。方法:自2009年1月至2012年12月北京市昌平区医院骨科共收治SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台双髁骨折患者67例,其中SchatzkerⅤ型38例、SchatzkerⅥ型29例,均采用膝关节前外侧和后内侧联合入路双切口金属植入物内固定修复,对两种分型患者进行随访观察比较骨折愈合情况、功能恢复情况的差异。结果与结论:两组患者的伤口经过积极治疗均愈合。末次随访结果显示,SchatzkerⅤ型患者的内外翻评分、Rasmussen放射学总评分、Rasmussen膝关节功能评分的屈、伸评分、关节活动度、关节稳定性评分和膝关节功能优良率均显著高于SchatzkerⅥ型患者(P<0.05)。两组患者的塌陷、髁部变宽评分、行走能力评分、膝关节疼痛评分、骨折愈合时间和固定后并发症率差异无显著性意义(P>0.05),SchatzkerⅤ型患者关节面恢复良好,内固定稳定可靠。结果证实,膝关节前外侧和后内侧联合内固定修复SchatzkerⅤ型胫骨平台双髁骨折及膝关节功能恢复情况均优于SchatzkerⅥ型骨折。

双钢板联合入路内固定治疗SchatzkerⅤ型胫骨平台骨折对关节面塌陷度及并发症的影响

目的分析SchatzkerⅤ型胫骨平台骨折患者采取双钢板联合入路内固定治疗对其关节面塌陷度及并发症的影响。方法86例SchatzkerⅤ型胫骨平台骨折患者为研究对象,按随机数表法分为研究组与对照组,各43例。对照组以单钢板与空心螺钉进行固定,研究组以双钢板联合入路内固定治疗。对比两组患者的临床指标、膝关节功能情况、胫骨平台后倾角(PSA)与胫骨平台内翻角(TPA)、并发症发生情况。结果研究组骨折愈合时间(93.67±25.32)d、患肢负重时间(99.71±21.15)d均短于对照组的(109.38±29.45)、(115.79±28.43)d,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,研究组膝关节功能优良率90.70%高于对照组的74.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,研究组PSA度数(89.42±2.79)°、TPA度数(8.72±2.43)°均小于对照组的(91.86±3.99)、(9.87±2.01)°,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率4.64%低于对照组的18.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SchatzkerⅤ型胫骨平台骨折患者采取双钢板联合入路内固定治疗可减少关节平面的塌陷程度,帮助患者恢复膝关节的功能,且降低术后并发症发生几率,能有效促进其早日康复,临床上值得推广使用。

双钢板内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床研究

目的探讨双钢板固定疗法在SChat ZKe YV.V1型胫骨平台骨折患者中的临床疗效。方法将80例患者根据不同治疗方法分为对照组和实验组,每组40例,对照组采用切开复位钢板内固定治疗,实验组采用双钢板内固定治疗,比较两组疗效。结果实验组优30例,良7例;对照组优20例,良11例,实验组优良率为92.5%,高于对照组(77.5%);实验组手术时间和关节活动度高于对照组(P<0.05);实验组术中出血量、住院时间、可负重时间短于对照组(P<0.05)。结论对SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者采用双钢板内固定治疗效果理想,值得推广使用。

双钢板固定结合植骨治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床效果研究

目的:探讨双钢板固定结合植骨治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床效果。方法:选择2013年4月至2015年10月医院接诊的胫骨平台骨折患者35例作为观察组,进行双钢板固定结合植骨治疗;选取2011年3月至2013年3月35例采用单侧解剖钢板治疗的胫骨平台骨折患者作为对照组,分析比较2组患者的临床治疗情况。结果:观察组的疼痛评分低于对照组,膝关节功能评分高于对照组(P<0.05);对照组的愈合率为65.7%,明显低于观察组的91.4%(P<0.05);观察组的并发症发生率为8.6%,明显低于对照组的34.3%(P<0.05)。结论:采用双钢板固定结合植骨治疗能有效地提高Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者的愈合率,控制并发症的发生,治疗效果显著,值得临床应用和推广。

微创LISS钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床观察

目的:研究微创LISS钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法:选择来本院骨科就诊的70例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者,随机分为实验组和对照组两组,各35例,实验组采用微创LISS钢板内固定进行治疗,对照组采用传统解剖钢板内固定进行治疗。结果:治疗后,对两组患者均进行为期3个月随访,发现术后和术后3个月,实验组和对照组患者的胫骨平台内翻角比较,差异无统计学意义(P>0.05),但实验组患者的后倾角明显大于对照组(P<0.05);经过3个月随访,实验组患者的膝关节活动自由度和膝关节功能评分均明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创LISS钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折可有效改善后倾角,有利于患者膝关节功能的恢复,值得临床上推广应用。

膝前后联合入路钢板置入固定修复Schatzker Ⅴ及Ⅵ型胫骨平台骨折

背景:SchatzkerⅤ及Ⅵ型胫骨平台骨折后常伴严重的关节面塌陷、胫骨髁分离、软组织及周围血管损伤。为减少软组织损伤,临床上一般采用有限切开复位、螺钉克氏针内固定外加跨关节外固定架固定的生物学固定方法进行修复,但对关节面复位不够充分。目的:探讨膝关节内侧或后内侧与前外侧联合入路,置入内固定材料钛合金锁定加压钢板治疗SchatzkerⅤ及Ⅵ型胫骨平台骨折后的生物相容性效果。方法:回顾性分析SchatzkerⅤ及Ⅵ型胫骨平台骨折50例,采用膝前后联合入路锁定加钢板固定修复,观察患者的修复效果。结果与结论:经钢板置入固定后,50例患者骨折均临床愈合,无骨不连、内固定松动断裂等并发症发生。骨折解剖位置平均Rasmussen评分为(14.3±1.9)分,优良率90%;膝关节功能平均分为(24.3±2.5)分,优良率84%。固定后1年膝关节屈曲100°-130°,平均115°。结果证实,膝前后联合入路钢板置入修复SchatzkerⅤ及Ⅵ型胫骨平台骨折,具有修复后骨稳定性好,骨折复位及功能恢复好等钢板与宿主生物相容性好的特点。

Hoffmann外固定架与内固定分期治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折疗效观察

目的探讨Hoffmann外固定架与内固定分期治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的疗效。方法我院就诊的167例胫骨平台骨折患者,按照手术方式分为分期组(Hoffmann外固定架与内固定分期术)和传统组(切开复位内固定术)。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、膝关节评分(HSS)、Lysholm评分、膝关节活动度及并发症发生情况。结果术后与传统组比较,分期组手术和住院时间更短,术后出血量更少,HSS评分优良率更高,屈膝和伸膝最大角度更大,并发症总发生率更低(P<0.05)。结论相比切开复位内固定术治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折,Hoffmann外固定架与内固定分期治疗手术时间短,手术创伤小,膝关节功能和活动度恢复更佳,术后并发症发生率低,值得临床应用。

双钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折疗效观察

目的观察双钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法选择80例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者,40例采用切开复位钢板内固定治疗(对照组),40例采用双切口、双钢板内固定治疗(治疗组),比较两组患者的治疗效果。结果治疗组的手术时间显著长于对照组,而负重时间、住院时间、骨折愈合时间均显著少于对照组(P<0.05)。两组患者的术中出血量、并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后的膝关节活动度和关节功能评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论双钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折疗效满意,并发症少,且患者术后膝关节功能恢复较好。