全麻复合神经阻滞在全膝关节置换手术的应用

目的探讨全麻复合神经阻滞用于全膝关节置换手术(TKR)的麻醉效果。方法 TKR患者60例,随机均分为两组:G组单用丙泊酚和雷米芬太尼维持全身麻醉;N组全麻复合坐骨神经和股神经阻滞,全身麻醉深度依据NarcotrendTM指数(NTI)调节,神经阻滞在超声定位下实施。连续监测ECG、MAP、HR、SpO2和PETCO2,记录麻醉药用量。术后实施静脉患者自控镇痛,随访VAS疼痛评分和第一次需要加用镇痛药的时间。结果与G组比较,N组术中丙泊酚及雷米芬太尼的用量减少(P<0.01)。与麻醉诱导前比较,N组术中MAP和HR无统计学变化(P>0.05),但G组切皮和术毕时的MAP和HR均较麻醉前升高(P<0.05)。N组术后第一次应用镇痛药时间较晚[(11.7±0.8)h vs.(3.5±1.2)h](P<0.01)。结论 TKR患者采用在NTI监测和超声引导下实施全麻复合神经阻滞麻醉效果满意,循环稳定,全麻用药减少。