高度近视白内障超声乳化摘除及负低度数后房型人工晶状体植入术疗效观察

目的:研究超声乳化联合植入负低度数后房型人工晶状体治疗高度近视眼合并白内障的临床效果。方法:对试验组80例100眼高度近视并发白内障实行巩膜隧道切口超声乳化吸除,同时通过5.5mm切口植入PMMA硬性人工晶状体。其中男45例56眼,女35例44眼,年龄44～76(平均61)岁;眼轴长为27.00～35.42(平均30.55)mm。取同期来我院治疗的94例100眼正常眼轴老年性白内障患者作为对照组。观察术中、术后并发症及手术效果。术后随访3～12mo。结果:试验组术后3mo矫正视力≥0.5者为51眼(51.0%),0.1～者43眼(43.0%),<0.1者6眼(6.0%)。术中并发症:后囊膜破裂2眼;晶状体脱位2眼。术后并发症:角膜水肿9眼;视网膜脱离1眼;后发性白内障2眼。对照组术中并发症:晶状体脱位1眼。术后并发症:角膜水肿4眼;后发性白内障2眼。结论:巩膜隧道切口超声乳化联合硬质后房型人工晶状体植入术治疗高度近视并发白内障,具有视力恢复快、屈光状态稳定等优点,是安全有效的方法。

透明角膜及巩膜隧道切口行白内障超声乳化术对泪膜的影响

目的:探讨经透明角膜及经巩膜隧道两种不同切口行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后泪膜的情况。方法:选择术前无干眼症单纯老年性白内障患者108例128眼,随机分组:A组55例68眼经透明角膜切口行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术;B组53例60眼经巩膜隧道切口行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。观察分析术前、术后l,7,30,90d的所有患者干眼症状评分,基础泪液分泌试验(SⅠt),泪膜破裂时间(BUT),角膜荧光素染色情况。结果:两组术前各项干眼指标差异无统计学意义(P>0.05),所有术眼SⅠt值术后1d增加,术后7,30d下降,术后1,7,30d干眼症状评分增高,BUT缩短、角膜荧光素染色增加,较术前差异均有统计学意义(P<0.05),而两组比较术后1,7,30d,A组干眼症状评分高,SⅠt值改变大,BUT短、角膜荧光素染色多,较B组差异有统计学意义(P<0.05);术后90d时,所有术眼干眼症状评分、SⅠt值、BUT程度及角膜荧光素染色接近术前水平,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相对于经巩膜隧道切口,经透明角膜切口的白内障超声乳化联合人工晶状体植入术术后短期对泪膜的影响较大,临床上应积极采取预防措施。

改良巩膜隧道术在青光眼阀植入术中的应用

目的评价改良巩膜隧道在Ahmed青光眼阀植入术中防止青光眼阀引流管暴露的安全性及有效性。方法回顾分析未改良巩膜隧道与改良巩膜隧道联合青光眼阀植入术治疗的72例(74眼)难治性青光眼患者。其中行未改良巩膜隧道手术者38例38眼(未改良巩膜隧道组),行改良巩膜隧道手术者34例36眼(改良巩膜隧道组)。观察术后眼压、视力改变情况,对比两组植入青光眼阀后引流管暴露及其他并发症的发生率。术后随访6~36个月,平均18个月。结果未改良巩膜隧道组术后眼压为(16.30±5.73)mmHg(1 k Pa=7.5 mm Hg),改良巩膜隧道组术后眼压为(15.80±6.12)mm Hg,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);与术前(48.40±5.79)mm Hg相比,差异均有统计学意义(均为P=0.000)。未改良巩膜隧道组有3眼发生引流管暴露,发生率为7.9%,改良巩膜隧道组未见发生引流管暴露,发生率相比差异有统计学意义(P>0.05)。结论改良巩膜隧道青光眼阀植入比未改良巩膜隧道手术安全性更高,可以防止引流管暴露,提高青光眼阀手术的安全性及成功率。

白内障超声乳化术不同切口与发生急性眼内炎的关系分析

目的分析白内障超声乳化术两种切口即透明角膜切口与巩膜隧道切口眼内炎发生的关系。方法选取2007年1月至2011年6月在我院接受白内障超声乳化术的1934例(2061眼),比较分析其切口与眼内炎发病率的相关性。结果 2061眼发生9眼眼内炎,总发病率为0.437%。其中8眼为透明角膜切口,1眼为巩膜隧道切口,发病率分别为0.779%、0.097%。两种切口的眼内炎发病率有明显差别。透明角膜切口较巩膜隧道切口易发生眼内炎。结论白内障超声乳化术中手术切口与眼内炎的发生有显著相关性,采用巩膜隧道切口可减少眼内炎的发生率。

滤过术后选择性隧道切口晶状体超声乳化人工晶状体植入

目的评价青光眼滤过术后晶状体超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术的效果。方法对33例(51眼)青光眼滤过术后的白内障,采用选择性切口行晶状体超声乳化白内障摘出入工晶状体植入。随诊3～18月,观察术后滤过泡、眼压、视力及并发症等情况。结果51眼术前视力手动～0.6,术后视力均较术前明显提高。其中,0.05～0.2者2眼(3.92%),0.3～0.4者7眼(13.73%),0.5～0.8者12眼(23.53%),1.0～1.2者30眼(58.82%)。13眼滤过泡无影响,眼压均在正常范围。24眼有不同程度的角膜水肿、炎症反应,用药后恢复,无角膜失代偿。结论青光眼滤过术后白内障,采用选择性隧道切口行晶状体超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术,可以避开滤过泡,保护原有滤过功能,术后反应轻,视功能恢复好,手术安全可靠。

对两种不同切口的超声乳化术后角膜内皮超微结构的观察

目的 探讨两种不同切口 (透明角膜切口、巩膜隧道切口 )的超声乳化术后角膜内皮超微结构的变化。方法 1 0只纯种科研兔。对照组为正常的兔角膜内皮细胞 ,实验组分为三组 ,每组 3只兔 ,每只兔左眼均行上方巩膜隧道切口超声乳化术 ,右眼行颞侧透明角膜切口超声乳化术 ,三组分别设定超声时间为 2 m in、2 .5 m in、3m in,透射电镜下分别观察术后即时、术后 6 h及术后 2 4 h两组角膜内皮细胞超微结构的变化。结果 经过不同时间的超声乳化 ,术后即时及术后 6 h角膜中央 1 mm区域内取材的透射电镜切片示巩膜隧道切口组的内皮损害均小于透明角膜切口组。术后 2 4 h,两者的内皮变化无明显差异。且超声时间超过 2 .5 m in,内皮出现裸区。结论 在相同的手术条件下 。

无结膜伤口巩膜隧道法在人工晶状体睫状沟固定术中的应用

目的探讨人工晶状体睫状沟固定术中采用无结膜伤口巩膜隧道法的可行性和有效性。方法自2013年1月至2014年12月对15例（15只眼）无晶状体囊眼患者行无结膜伤口巩膜隧道人工晶状体睫状沟固定术,观察术中植入情况和术后视力、人工晶状体位置及术后异物感、结膜充血等情况。结果所有病例均顺利植入人工晶状体,术后随访1～3个月,视力均有不同程度提高,人工晶状体位置正,异物感及结膜充血轻微,术后恢复快,患者舒适度、满意度高,无严重术后并发症发生。结论无结膜伤口巩膜隧道法在人工晶状体睫状沟术是可行和有效的,长期的并发症有待进一步观察。

5mm巩膜隧道切口无缝线手法碎核白内障摘除后人工晶体植入

目的:评价5mm巩膜隧道切口无缝线手法碎核白内障摘除后人工晶体植入术的疗效。方法:经颞上或鼻上象限5mm巩膜隧道切口,手法碎核后以晶体圈匙娩出晶体核,再以注吸法吸除皮质并经巩膜隧道植入后房型人工晶体,切口无须缝线自行闭合。共486例602眼。结果:术后平均矫正视力:1周为0.54,2周为0.62,1个月为0.78,3个月为0.81。术后平均散光:1周为1.88±1.12D,3个月0.95±0.50D,与前期常规大切口人工晶体植入比较有显著差异(P<0.01),与同期超声乳化组比较无显著差异,结论:无缝线切口非超声乳化白内障摘除后人工晶体植入术的术后反应轻,并发症少,视力恢复快且稳定,特别是术后引起散光变化较小,在不具备超声乳化设备的基层医院有推广应用价值。

小切口白内障摘除前房空气填充人工晶体植入术的应用

目的探讨小切口白内障摘除、前房空气填充人工晶体植入术的临床应用及其在基层医院推广的可行性。方法对236例(261眼)视力≤0.2的白内障患者施行巩膜隧道小切口,完成V形截囊、扩大内切口、水分离、娩核、前房空气泡填充行人工晶体植入。结果术后视力恢复至≥0.3者,第1d252眼占96.6%;视力≥0.5者,第1周199眼占76.2%,1个月后221眼占85.0%。未发现有不良并发症。结论由于本术切口小、反应轻,无需缝合,增视效果快而好,设备不昂贵,适应在基层医院推广。

巩膜隧道刀制作巩膜瓣在青光眼滤过手术中的应用

目的探讨巩膜隧道刀制作巩膜瓣在青光眼滤过手术中的应用价值。方法将86例106眼青光眼患者随机分为两组:巩膜隧道刀制作巩膜瓣组46例50眼;传统胡须刀片制作巩膜瓣组40例56眼。比较两组术中巩膜瓣制作时间、巩膜瓣异常情况发生率及术后眼压和滤过泡情况。结果术中应用巩膜隧道刀制作巩膜瓣的时间较传统胡须刀片制作巩膜瓣的时间明显缩短(P<0.01)。巩膜隧道刀制作巩膜瓣组与传统胡须刀片制作巩膜瓣组在术中巩膜瓣制作并发症上比较差异无统计学意义(P>0.05);术后随诊眼压巩膜隧道刀制作巩膜瓣组为(13.56±3.44)mmHg,传统胡须刀片制作巩膜瓣组为(14.35±4.25)mmHg,两组间差异无统计学意义(P>0.05);随诊功能性滤过泡巩膜隧道刀制作巩膜瓣组为92.0%,传统胡须刀片制作巩膜瓣组为78.6%,巩膜隧道刀制作巩膜瓣组与传统胡须刀片制作巩膜瓣组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用巩膜隧道刀制作巩膜瓣与传统胡须刀片制作巩膜瓣相比省时、省力、对巩膜瓣损伤小,巩膜瓣、巩膜床光滑平整,术后反应轻,术后能理想地控制眼压,有利于形成功能性滤过泡。

巩膜隧道刀在小梁切除术中的应用

目的:探讨巩膜隧道刀在小梁切除术中的临床意义。方法:采取随机分组法,将42例(58只眼)原发性闭角型青光眼分为治疗组29只眼和对照组29只眼,前者为巩膜隧道刀制作巩膜瓣的青光眼小梁切除术,后者为常规青光眼小梁切除术。结果:治疗组与对照组对比,每眼术程所需时间短,术后散光小,副损伤小,术后并发症少。结论:应用巩膜隧道刀可以安全、快速、有效地完成小梁切除术。

手法小切口白内障巩膜隧道切口并发症发生原因的临床分析

目的研究手法小切口白内障巩膜隧道切口出现并发症的原因。方法分析260例患者(302眼)行手法小切口白内障巩膜隧道切口的并发症及影响因素。结果 260例患者中,出现术中操作困难及并发症的眼数为42眼,分析原因有:内切口制作不当16眼(38.1%),隧道制作不当16眼(38.1%),外切口制作不当10眼(23.8%)。结论手法小切口白内障巩膜隧道切口的任一环节制作不当,均会引起不同程度的并发症,使术中操作困难。所以,避免影响因素,合理设计、制作一个稳定性好、自闭强、散光小、恢复快的巩膜隧道切口是手术成功的关键之一。

反眉状隧道小切口白内障摘除人工晶体植入术在复明工程中的应用

目的了解开展反眉状隧道小切口白内障摘除人工晶体植入术在复明工程中的应用效果。方法2006～2007两年为复明工程收治白内障患者400例为治疗组,施行反眉状隧道小切口白内障摘除人工晶体植入术。结果本组病人随访,术后一周,矫正视力0.05～0.1者5眼,占1.25%;0.12～0.25者27眼,占6.75%;0.3～0.6者255眼,占63.75%;0.8～1.0者87眼,占21.75%;1.2～1.5者26眼,占6.5%。并发症有中、重度角膜水肿12眼(3%);虹膜损伤10眼(2.5%);角膜后弹力层脱离5眼(1.25%);后囊膜破裂15眼(3.75%)。结论反眉状隧道小切口白内障摘除人工晶体植入术在复明工程中可以达到治盲脱残的目的。

不同切口方式超声乳化联合人工晶体植入术后干眼症的研究

目的探讨透明角膜和巩膜隧道两种不同切口白内障超声乳化联合人工晶体植入术后干眼症的发病情况。方法选择术前无干眼症老年性白内障患者62例(62眼),随机分组:A组32例(32眼)行透明角膜切口白内障超声乳化联合人工晶体植入术;B组30例(30眼)行巩膜隧道切口白内障超声乳化联合人工晶体植入术。观察分析术前、术后1 d、1周、1个月、3个月的角膜荧光素染色,基础泪液分泌试验(SIT),泪膜破裂时间(BUT)情况。结果两组术后1d、1周、1个月术眼角膜荧光素染色明显增加、SIT程度下降、BUT缩短,两组比较差异有显著性(P<0.05);术后3个月时角膜荧光素染色、SIT及BUT程度差异无显著性(P>0.05)。结论相对于巩膜隧道切口,透明角膜切口的白内障超声乳化联合人工晶体植入术术后短期干眼症的发生率较高。

小梁切除术中应用隧道刀制作巩膜瓣联合丝裂霉素C的临床观察

目的:探讨在小梁切除术中应用隧道刀制作巩膜瓣联合丝裂霉素C的临床效果。方法:对53例61眼各型青光眼患者行小梁切除术,术中应用隧道刀制作巩膜瓣,并应用0.4g/L丝裂霉素C浸泡,时间2min。结果:随访12mo。术后各时期的眼压与术前眼压比较均有明显下降;功能性滤过泡形成率为93%,无持续性浅前房及低眼压性黄斑病变等严重并发症出现。结论:隧道刀制作巩膜瓣创伤小、时间短,瓣的厚度均匀、表面光滑,联合丝裂霉素C,明显减少了术后滤过道的瘢痕粘连,提高了小梁切除术的手术成功率。

透明角膜和巩膜隧道切口白内障超声乳化联合人工晶体植入术后干眼症发生情况比较

目的探讨透明角膜、巩膜隧道两种不同切口白内障超声乳化联合人工晶体植入术后干眼症发病情况。方法选取2013年9月—2016年9月于南阳医专第一附属医院行白内障超声乳化联合人工晶体植入术200例白内障患者,根据手术方式不同分为观察组(采用巩膜隧道切口,100例)和对照组(采用透明角膜切口,100例)。比较两组手术前后干眼症评分、角膜荧光素染色评分、泪膜破裂时间、基础泪液分泌量。结果观察组术后1周、术后1个月干眼症、角膜荧光素染色评分低于对照组(P<0.05)。两组术后1周、术后1个月干眼症、角膜荧光素染色评分均高于术前(P<0.05)。观察组术后1周、术后1个月泪膜破裂时间、基础泪液分泌量高于对照组(P<0.05)。两组术后1周、术后1个月泪膜破裂时间、基础泪液分泌量均低于术前(P<0.05)。结论巩膜隧道切口在白内障超声乳化联合人工晶体植入术的应用中相较于透明角膜在术后1个月内对泪膜的稳定性影响较轻,显著降低干眼症症状。

颞侧巩膜隧道切口在小梁切除术后白内障手术中的应用

目的探讨青光眼小梁切除术后白内障患者,采用颞侧巩膜隧道切口行白内障囊外摘除联合人工晶体植入术的方法及效果。方法对青光眼小梁切除术后43例(46眼)白内障患者,采用颞侧巩膜隧道切口行白内障囊外摘除联合人工晶体植入术。术后随访3～12个月,观察术后视力、眼压、滤过泡等眼部情况,评价其疗效。结果43例(46眼)术后视力均有不同程度提高,有效保留了原有功能性滤过泡,眼压控制在正常范围。结论采用颞侧巩膜隧道切口行白内障囊外摘除联合人工晶体植入术是治疗青光眼小梁切除术后白内障的有效方法,可在提高视力的同时保持原有滤过泡功能。

不同切口方式白内障超声乳化联合人工晶体植入术后干眼症的临床分析

目的分析不同切口方式白内障超声乳化联合人工晶体植入术后干眼症的临床效果。方法随机抽取76例吉林医药学院附属四六五医院自2016年10月—2017年11月收治的行白内障超声乳化联合人工晶体植入术患者,根据不同的切口方式将其分为对照组(n=38)、治疗组(n=38)。对照组采用透明角膜切口白内障超声乳化联合人工晶体植入术治疗,治疗组应用巩膜隧道切口白内障超声乳化联合人工晶体植入术治疗,分析两组术后临床症状评分、临床指标、术后干眼症发生率。结果临床症状评分、术后干眼症发生率对比:治疗组异物感(0.6±0.4)分、干涩感(0.5±0.3)分、烧灼感(0.5±0.3)分、眼红(0.7±0.3)分、分泌物黏附睫毛(0.6±0.4)分、晨起眼睑黏滞低(0.7±0.4)分、13.2%,低于对照组(1.7±0.4)分、(1.5±0.3)分、(1.6±0.5)分、(1.8±0.4)分、(1.6±0.4)分、(1.5±0.5)分、42.1%(t=11.987、14.530、11.629、13.562、10.897、7.702、χ2=7.962,P<0.05);临床指标对比:治疗组角膜荧光染色结果(3.4±0.3)分、泪膜破裂时间(5.5±1.8)s、基础泪液分泌量(11.5±3.0)mm/5 min优于对照组(5.9±0.4)分、(3.5±1.9)s、(6.5±2.6)mm/5 min(t=30.822、4.711、7.764,P<0.05)。结论巩膜隧道切口白内障超声乳化联合人工晶体植入术相对于透明角膜切口白内障超声乳化联合人工晶体植入术,治疗效果更高,其对改善患者临床指标、术后临床症状、降低术后干眼症发生率具有重要作用,临床应用价值较高,值得推广。

两种无缝线非超声乳化巩膜隧道小切口白内障摘除术的临床分析

目的讨论两种无缝线非超声乳化巩膜隧道小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术的临床效果。方法回顾分析复明行动中分别采用反眉状及梯形两种无缝线小切口白内障囊外摘除术联合后房型人工晶状体植入术术后视力及角膜散光等资料,共计老年性白内障213例245眼。结果两组术后1、7、14 d视力及14 d角膜散光经统计学处理差异无显著性(P>0.05)。结论两种无缝线小切口白内障囊外摘除术均具有术后视力恢复快、散光小、安全简便、不需要昂贵的设备等优点,适合在基层白内障复明行动中应用。

小切口白内障手术联合人工晶体植入术案例分析

[目的]探讨经巩膜隧道无缝线小切口白内障摘除人工晶体植入术的疗效。[方法]对42例(46眼)老年性白内障施行无缝线手法碎核白内障摘除人工晶体植入术,并与同期50例51眼现代囊外摘除人工晶体植入术对比。[结果]碎核组术后1周、2周、1个月裸眼视力≥0.5的眼数分别为38眼(82.61%),40眼(86.96%),41眼(89.13%)。术后第1天和1个月,32眼(69.56%)和43眼(93.48%)的术眼矫正视力≥0.5。无严重并发症。碎核组术后视力及矫正视力均高于对照组(P<0.05)。[结论]巩膜隧道切口无缝线手法碎核白内障摘除人工晶体植入术,操作简便、安全,手术效果良好、稳定,适应证广泛,投入费用少,且此术式手术切口小,患者短时间内可以获得最佳视力,是一种白内障复明较为理想的术式。