影响冠状动脉粥样硬化的程度及病变支数的常见危险因素

目的探讨临床常见危险因素对冠状动脉粥样硬化的程度及病变支数的影响。方法对276例疑诊冠心病患者进行冠脉CTA检查,根据冠状动脉(冠脉)CTA结果,将冠脉粥样硬化程度及病变支数分别分为无狭窄、轻度狭窄(直径>50%)及重度狭窄(直径≤50%)3组以及无病变、单支及多支(≥2支)病变3组,分别以2检验及有序分类logistic回归分析临床常见危险因素对冠脉狭窄程度及病变支数的不同影响。结果对冠脉的狭窄程度和病变支数的单因素分析分别发现:年龄(2=14.394,P=0.006)、高血压(2=6.445,P=0.040)、总胆固醇(TC)(2=10.344,P=0.006)、三酰甘油(TG)(2=7.084,P=0.029)及低密度脂蛋白(LDL)(2=8.162,P=0.017)对冠状动脉粥样硬化的程度均有影响,而冠脉的病变支数主要受吸烟影响(2=15.842,P=0.000)。多因素分析发现:冠脉的狭窄程度及病变支数均以年龄(均P<0.01)、吸烟(均P<0.01)及TC(均P<0.05)作为主要危险因素。结论年龄、吸烟及TC对冠状动脉粥样硬化的程度及病变支数均有重要影响;高血压、TG、LDL容易影响冠脉的狭窄程度,吸烟容易导致冠脉的多支弥漫性病变。

冠状动脉形态与粥样硬化病变关系的多层螺旋CT研究

【目的】探讨冠状动脉的三维形态结构、变异及与冠心病(CAD)发生的相关关系。【方法】用多层螺旋CT(MSCT)增强方法行冠状动脉造影,通过工作站三维重建处理,观察、测量冠状动脉的分支、位置、形态及其变异,并分析其与冠状动脉粥样硬化病变的关系。【结果】成功进行MSCT冠状动脉造影的病例1057人,发现冠状动脉狭窄面积>70%诊为冠心病352例。资料显示左侧优势型的冠心病发病数相对较少,而左冠状动脉主干发出角度较大、主干较短、冠状动脉开口于冠状动脉窦之外变异与冠心病发生有显著相关关系。【结论】MSCT能够准确地显示冠状动脉管径、三维形态结构;冠状动脉的某些结构如开口变异等可能造成血液动力学改变,导致冠心病的发生。

彩色多普勒超声在糖尿病颈动脉硬化中的应用

目的分析彩色多普勒超声在糖尿病颈动脉硬化诊断中的应用价值,并探讨糖尿病与颈动脉硬化的关系。方法对本院诊断明确的2型糖尿病住院患者68例(观察组)、健康体检者73例(对照组)进行颈动脉超声对比分析。结果观察组颈动脉内-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)较对照组明显增厚(P<0.01),且观察组斑块发生率较对照组明显增高(82.35%vs23.28%,P<0.01);观察组年龄小于60岁者颈动脉粥样硬化的发病率明显低于年龄超过60岁者(18.75%vs76.92%,P<0.01);血流动力学改变在中度和重度狭窄时明显,血流速度明显增快,血流量明显减低,表现为频谱充填、峰值与舒张末期流速加快,PI、RI均增高,观察组明显高于对照组(P<0.01)。结论应用彩色多普勒超声能准确检测颈动脉粥样硬化斑块的范围、性质和血管病变的程度,是评价颈动脉粥样硬化受损的手段之一。

原发性高血压动态血压曲线平滑指数与颈动脉粥样硬化的关系

目的研究反映血压波动程度的动态血压曲线平滑指数(SI)与颈动脉粥样硬化的关系。方法对94例老年高血压患者行颈动脉彩色多谱勒超声检查和24h动态血压监测。根据颈动脉超声检查结果分为两组:颈动脉正常组(CAN组)44例和颈动脉粥样硬化组(CAS组)50例,对两组的动态血压曲线SI进行比较。结果CAS组24h收缩压SI(24hSIS)、24h舒张压SI(24hSID)、夜间收缩压SI(nSIS)、夜间舒张压SI(nSID)明显低于CAN组。颈动脉粥样硬化与24hSIS、nSIS、nSID之间呈负相关。结论SI作为一种反映血压波动的监测指标,可以更好地反映血压的波动与颈动脉粥样硬化的关系。

清眩颗粒对高脂饲料喂养大鼠胸主动脉形态及核因子κB、血小板源生长因子B和碱性成纤维细胞生长因子表达的影响

目的探讨清眩颗粒对大鼠主动脉病理形态学及核因子κB、血小板源生长因子B、碱性成纤维细胞生长因子阳性表达的影响。方法选取Wistar大鼠50只,随机分为空白对照组(对照组)、模型对照组(模型组)、清眩颗粒高剂量组(高剂量组)、清眩颗粒低剂量组(低剂量组)、银杏叶片对照组(银杏叶组),每组10只。除对照组喂食基础饲料外,其他各组喂食高脂饲料。喂养8周后,分别灌服蒸馏水、高剂量液、低剂量液、银杏叶片液1ml/100g,连续灌胃4周。检测大鼠胸主动脉病理形态学斑块大小及核因子κB、血小板源生长因子、碱性成纤维细胞生长因子阳性表达。结果清眩颗粒高、低剂量组和银杏叶片组大鼠胸主动脉粥样硬化病变程度较模型组明显减轻。与模型对照组相比,清眩颗粒高、低剂量组、银杏叶片对照组粥样斑块面积与管腔面积之比(分别为21.69±9.86、1.96±1.62、4.25±3.01、5.11±2.82)、胸主动脉壁核因子κB(分别为25.45±4.25、10.53±7.09、16.67±5.56、17.18±6.63,P<0.01)、血小板源生长因子(分别为25.18±8.76、8.32±5.17、12.76±4.38、13.32±5.16,P<0.01)、碱性成纤维细胞生长因子(分别为9.99±1.63、1.41±1.77、4.71±3.90、5.00±2.47,P<0.01)阳性细胞百分比降低,清眩颗粒高剂量组显著低于银杏叶片对照组(P<0.05)。结论说明清眩颗粒对动脉粥样硬化的作用可能与抑制动脉壁核因子κB、血小板源生长因子B、碱性成纤维细胞生长因子阳性表达有关。

2型糖尿病颈动脉粥样硬化斑块的初步研究

目的探讨2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块的不稳定性及发生机制。方法收集33例符合下列条件的2型糖尿病死亡患者:既往有明确的脑梗死或短暂性脑缺血发作,有相应的病史、体征以及影象学证据。同时选取年龄、性别、血压、血脂等相匹配的18例无糖尿病的死亡病例作为对照。将51例死者的双侧颈内动脉完整剥离后连续取材,常规固定、脱水、石蜡包埋、切片、HE染色,从每例中挑选一块组织行免疫组化CD3、CD68、SMA、MMP-2和MMP-9染色,光镜观察HE及免疫组化染色切片,并采用图像分析仪测定颈动脉粥样硬化斑块的纤维帽厚度以及SMA、MMP-2和MMP-9的阳性面积百分比。结果在已经发生过缺血性脑卒中的2型糖尿病病例中,颈内动脉粥样硬化斑块中不稳定斑块的比例显著高于对照组。2型糖尿病组的不稳定斑块中,CD68、CD3、MMP-2及MMP-9的表达要明显强于稳定斑块,而SMA的表达正好相反。结论 2型糖尿病颈动脉粥样硬化斑块中不稳定斑块增多,这与巨噬细胞和T细胞的浸润以及MMP分泌增多有关。

305例教师血脂含量分析

文章对305例教师血清总胆固醇(Tc)、甘油三酯(TG)与高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)含量进行了统计学处理和分析。教师血清TG含量偏高。TC、TG偏高率较大,并随年龄增长偏高率有增加趋势。男性血清HDL—C含量各年龄组偏低率较低。尤其女性30～44岁年龄组血清HDL—C含量偏低率较高。

高尿酸血症与颈动脉粥样硬化的关系分析

目的:探讨高尿酸血症(HUA)与颈动脉粥样硬化(CAS)高发生率之间存在的密切关系。方法:对我院2007年3月-12月收治的120例高尿酸血症患者行颈动脉超声检查,以探讨高尿酸血症患者血尿酸的变化与颈动脉粥样硬化的关系。结果:尿酸升高组较尿酸正常组在体质指数、收缩压、高密度脂蛋白、颈动脉内膜中层厚度平均值和最大值具有显著性差异。结论:治疗心血管疾病的同时,应加强对高尿酸血症的防治。

通心络对脑梗死伴颈动脉粥样硬化患者血脂和血小板膜糖蛋白的影响

目的探讨通心络对脑梗死伴颈动脉粥样硬化患者血脂、血小板膜糖蛋白和血液流变学指标的影响。方法选择120例脑梗死伴颈动脉粥样硬化患者,随机分为对照组和治疗组。治疗组在对照组常规治疗的基础上加口服通心络胶囊1.14g,3次/d,连用6个月。观察两组治疗前后患者血脂、血小板膜糖蛋白CD62P、CD63和血液流变学指标的变化,并通过彩超观察治疗前后颈动脉粥样硬化斑块的变化。结果治疗6个月后,治疗组患者血浆TC、LDL-C和CD62P、CD63水平及血液流变学指标均较治疗前明显下降,斑块大小、厚度和中层内膜厚度(IMT)均较治疗前明显减小(P<0.05),而且斑块大小、厚度和IMT均明显小于对照组(P<0.05)。结论通心络对脑梗死伴颈动脉粥样硬化患者具有降脂、改善血液流变学、抑制血小板活化、减少血小板的黏附和聚集作用,从而降低颈动脉内膜厚度、减少颈动脉斑块大小和厚度,可阻断和逆转颈动脉粥样硬化作用。

大黄素对大鼠动脉粥样硬化形成的干预及对血清T-AOC、SOD和MDA水平的影响

目的:旨在探讨大黄素干预大鼠动脉粥样硬化的作用及机制。方法:选择SPF级雄性SD大鼠48只,随机分为6组,每组8只,共饲养实验观察12周。普通饲料组全程每天给予普通饲料喂养,其它5组前8周每天给予高脂饲料喂养,后4周改为每天普通饲料喂养,并进行药物干预。大黄素大/中/小剂量3个组,分别给予大黄素80 mg/kg、40 mg/kg、20 mg/kg灌胃,阿托伐他汀组给予阿托伐他汀0.3 mg/kg灌胃,高脂饲料组和普通饲料组不给药物干预,仅给予等量(2 m L)生理盐水灌胃。6组在实验前和实验后第4、8、12周观察体质量的变化;第12周末处死动物,测其血清总抗氧化能力(total-antioxidant capacity,T-AOC)、超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase,SOD)、丙二醛(malonal dehyde,MDA)的含量;切片观察主动脉壁粥样硬化改变情况。结果:实验前各组大鼠间体质量的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验的第4周、8周、12周周末各组大鼠体质量均有增长,其中第4周末各组大鼠的体质量与实验前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),各组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);第8周末大黄素大/中/小剂量组、阿托伐他汀组、高脂饲料组的体质量显著高于普通饲料组(P<0.05);第12周末大黄素中/小剂量组、阿托伐他汀组、高脂饲料组的体质量显著高于普通饲料组(P<0.05)。第12周末血清测定结果,大黄素大/中/小剂量组、阿托伐他汀组、高脂饲料组T-AOC、SOD的含量均高于普通饲料组,差异有统计学意义(P<0.05);而MDA的含量,高脂饲料组明显高于普通饲料组、大黄素大/中/小剂量组和阿托伐他汀组,差异有统计学意义(P<0.05)。普通饲料组大鼠动脉壁形态正常,高脂饲料组呈明显的AS,中层平滑肌细胞增生,并向内膜下迁移,内膜水肿,并可见明显的泡沫状脂质颗粒沉积。大黄素大剂量组、阿托伐他汀组动脉壁形态接近正常。结论:大黄素与阿托伐他汀均可干预大鼠动脉粥样硬化的形成,两者作用相似。

颈动脉粥样硬化斑块的超声诊断及其价值分析

目的探索超声对颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值。方法通过对156例中老年健康体检人员颈动脉检测,共诊断54例颈动脉粥样硬化患者,对其硬化斑块的好发部位、超声特征进行回顾分析。结果颈动脉粥样硬化斑块的好发部位为颈总动脉分叉处,占53.7%,颈内动脉起始段,占27.8%,颈总动脉主干,占18.5%。超声特征表现为四种类型:扁平斑、软斑、硬斑和溃疡斑,临床追踪随访及CT、MRI检查证实总计有脑梗死19例,占35.2%,其中,软斑块及溃疡斑块易被血流冲击脱落,形成栓子,发生脑梗死。结论用二维超声及彩色多普勒可以早期发现颈动脉粥样硬化病变,进而采取相应的治疗措施,能有效预防缺血性脑卒中的发生。

彩色多普勒与DSA对锁骨下动脉粥样硬化性狭窄诊断一致性分析

目的:比较双功能彩色多普勒血流显像(Colour-Doppler Flow Imaging,CDFI)、数字减影血管造影(Digital Subtraction Angiography,DSA)两种方法诊断锁骨下动脉粥样硬化性狭窄的敏感性、特异性、准确性和一致性。方法:对105例有脑部缺血症状的患者行彩色多普勒、DSA检查。结果:1例(0.95%)在DSA术后出现脑梗塞症状,105例患者中,在对210条血管进行锁骨下动脉粥样硬化性狭窄检查时,彩色多普勒与DSA诊断相符合血管有193条(91.9%)。彩色多普勒对正常锁骨下动脉的敏感性、特异性、准确性分别为96.4%、78.0%、92.9%;对轻度狭窄血管分别为80.0%、97.9%、96.2%;对中度狭窄血管分别为80.0%、98.5%、97.6%;对重度狭窄血管分别为55.6%、99.5%、97.6%;对闭塞血管分别为50.0%、100%、99.5%。结论:彩色多普勒在锁骨下动脉粥样硬化的诊断上与DSA一致性较好,但对重度狭窄及闭塞的血管漏诊率较高,必要时还需行DSA检查。

老年高血压患者血尿酸与颈动脉粥样硬化关系的临床分析

目的分析老年高血压患者血清尿酸水平和颈动脉粥样硬化程度的关系。方法采用SYSMEX-180全自动生化分析仪以尿酸酶过氧化物酶法测定85例老年高血压患者血清尿酸水平,用超声多普勒检测颈动脉粥样硬化程度。结果颈动脉斑块发生率为62.35%(53/85),其中1级斑块组为21.18%(18/85);2级斑块组为28.24%(24/85),3级斑块组为12.94%(11/85)。血尿酸分别为0级:266.02±58.22umol/L,1级:318.93±48.32umol/L,2级:449.32±51.02umol/L,3级:523.69±47.19u-mol/L,有斑块组血尿酸明显高于无斑块组(P<0.01)。斑块组与无斑块组血尿酸水平的差异有统计学意义(P<0.01)。颈动脉内膜中层厚度正常组、增厚组及斑块形成组3组间血尿酸水平分别为413±59umol/L、492±52umol/L和531±47umol/L,3组间有显著性(P<0.05),随着内膜中层厚度增加,血尿酸水平增高。结论血尿酸是老年高血压患者颈动脉粥样硬化的重要相关因素,血尿酸水平的升高是动脉粥样硬化的危险因素,血尿酸水平的高低可作为老年高血压患者颈动脉粥样硬化病情轻重的评判指标之一。

颈动脉粥样硬化的彩超诊断与脑梗死的相关性分析

目的分析颈部动脉粥样硬化的彩超诊断与脑梗死的相关性。方法对120例缺血性脑血管病患者行彩超诊断分析。常规多切面检查患者颈总动脉、颈内动脉颅外段、颈外动脉及椎动脉的管径、管壁、管腔、血流及频谱情况,重点观察劲总动脉分叉处和颈内动脉起始处。结果120例患者中,发现内-中膜增厚29例,硬化斑块91例。结论彩色多普勒超声作为一种无创伤性检测手段,有助于临床了解血管狭窄的情况及程度,确定是否采用药物治疗或外科手术方法,选择治疗用药,药物治疗后观察斑块的变化,估计预后,预防脑卒中等。对脑梗死患者,及时准确的检测结果可以增加患者的治疗机会,提高病变的治愈率。因此,对临床诊断及治疗缺血性脑病有十分重要的意义。

尿微量白蛋白、血清胱抑素c含量与高血压、颈动脉硬化的关系分析

目的:探讨尿微量白蛋白、血清胱抑素c测定对高血压病、颈动脉硬化临床意义和应用价值。方法:将研究对象分为高血压病组45例、高血压合并颈动脉硬化组65例、体检正常的对照组50例,分别检测其血、尿中胱抑素c、微量白蛋白的含量。结果:高血压与颈动脉硬化组中血、尿的胱抑素c和微量白蛋白量明显高于对照组,差异均有统计学意义(p<0·01)。颈动脉硬化组中尿中白蛋白的含量明显高于高血压病组,差异也有统计学意义(p<0·05),高血压与对照组血清中胱抑素c的含量明显增高(p<0·05),颈动脉硬化组与高血压组血清中胱抑素c含量比较(p<0·01)。结论:尿微量白蛋白和血清胱抑素c含量测定是高血压病进展及心血管并发症的预测因素,高血压病患者进行尿微量白蛋白、血清胱抑素c含量的测定有利于高血压患者心血管并发症的早期预防和治疗。

彩色多普勒超声诊断脑血管病颈动脉粥样硬化的临床意义

目的:探讨彩色多普勒超声检测脑血管病患者颈动脉硬化的特点及应用价值。方法:对130例脑血管病例和非脑血管病患者73例为对照组进行超声检测,检测内容包括颈动脉内-中膜厚度(IMT),颈动脉斑块及血流动力学等,并对结果进行分析。结果:脑梗死组和TIA组IMT与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。130例脑血管病患者中颈动脉有粥样硬化、斑块形成等血管异常112例,异常检测率86.15%;对照组中有斑块形成19例,异常检测率26%。两者比较有显著性差异(P<0.01)。颈动脉粥样硬化斑块最常见于颈动脉分叉处,其次为颈内动脉起始处。而左右侧间差异无显著性(P>0.05)。结论:脑血管病患者多继发颈动脉粥样硬化斑块,使用彩色多普勒超声能准确有效的评价颈动脉病变的程度,为有效的预防和治疗老年血管性病变提供依据具有十分重要的意义。

老年人心血管病与颈动脉粥样硬化相关性的探讨

目的探讨老年心血管病与颈动脉粥样硬化的相关性。方法应用彩色多普勒超声技术分别检测了68例老年心血管病患者和56例非心血管病患者颈动脉内膜一中层厚度（IMT）、斑块总积分、斑块总面积及UA、超敏C反应蛋白（hs—CRP）和总胆固醇（TC）的水平。结果多普勒超声显示心血管病组患者颈动脉IMT、斑块总积分及斑块总面积均明显高于对照组；IMT与血压，颈动脉斑块总积分与冠脉病变支数之间呈显著正相关；IMT与UA、TC和hs—CRP呈正相关；UA与TC和hs—CRP亦呈正相关。结论心血管病是多种因素共同引起，应结合颈动脉超声检查和血液检测，及早地积极治疗动脉硬化和斑块，以减少心脑血管病的发生。

冠心病患者检测sd-LDLc的临床意义

目的:观察冠心病患者血浆小而密集低密度脂蛋白(sd-LDLc)水平,探讨sd-LDLc与冠状动脉粥样硬化的关系。方法:按照试验入选标准收集我院近年门诊或住院患者131例。其中,隐匿型57例,心绞痛型46例,心肌梗死型28例。应用美国贝克曼公司CX5全自动生化分析仪检测血浆sd-LDLc水平,观察各组间的sd-LDLc数值变化,结果进行相关统计学方法分析,了解sd-LDLc对冠心病的影响及临床意义。结果:sd-LDLc与冠状动脉粥样硬化的病变程度成正相关,(p<0.01)。结论:血浆sd-LDLc与冠状动脉粥样硬化有密切联系,对于预测冠心病的严重程度有一定的临床意义。

载脂蛋白E基因多态性与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的:研究载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与颈动脉粥样硬化的相关性。方法:应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,对25例B超检测颈动脉内中膜厚度(IMT)增厚患者(增厚组)和25例同期健康体检者(对照组)的ApoE基因多态性进行分析。结果:IMT增厚组ε3等位基因频率较对照组降低(P<0.05),ε4等位基因频率较对照组升高(P<0.01)。IMT增厚组的ε3/ε4基因型频率显著要高于对照组。对以上两组再按ApoE基因型分别分为3组:ApoE2(ε2/2+ε2/3),ApoE3(ε3/3)和ApoE4(ε3/4+ε4/4)。结果显示颈动脉IMT在不同基因型间差异显著,ApoE4组显著增加,颈动脉多发斑块率在此组也显著增加。结论:ApoE基因多态性与颈动脉粥样硬化形成有相关性,ε4基因是颈动脉粥样硬化形成的危险因子。