纤维蛋白原/白蛋白比值、Caprini评分、D-二聚体对急性脑梗死后下肢深静脉血栓形成的预测价值

目的 探讨纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)、Caprini评分、D-二聚体(D-D)对急性脑梗死后下肢深静脉血栓(LDVT)形成的预测价值。方法 选取2019年7月至2023年3月在安徽省芜湖市中医医院神经内科住院的急性脑梗死患者122例,根据住院期间双下肢静脉彩超结果将其分为血栓组(42例)和无血栓组(80例),收集两组的基本资料,比较两组FAR、Caprini评分、D-D等指标的差异。建立logistic回归模型分析急性脑梗死后LDVT形成的影响因素,绘制受试者操作曲线比较FAR、Caprini评分、D-D单独及联合对急性脑梗死后LDVT形成的预测价值。结果 血栓组糖尿病患者占比、美国国立卫生研究院卒中量表评分>14分患者占比、格拉斯哥昏迷量表评分>8分患者占比、使用脱水药物>5 d患者占比、Caprini评分及D-D、FAR水平均高于无血栓组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,Caprini评分(OR=1.803,95%CI:1.173~2.769)、D-D(OR=1.589,95%CI:1.235~2.043)、FAR(OR=1.609,95%CI:1.075~2.408)为急性脑梗死后LDVT形成的独立影响因素(P<0.05)。Caprini评分、FAR、D-D三者联合预测急性脑梗死后LDVT形成的受试者操作曲线下面积高于三者单独预测(P<0.05)。结论 FAR、Caprini评分、D-D与急性脑梗死后LDVT形成有关,可作为LDVT的预测指标,三者联合检测能提高预测效能。

Padua评分联合D-dimer对呼吸内科住院患者VTE的风险评估价值研究

目的 探讨Padua评分联合D-dimer对呼吸内科住院患者静脉血栓栓塞症(VTE)的风险评估价值。方法 纳入179例高度疑似VTE的呼吸内科住院患者。以CTPA和/或V/Q或双下(上)肢加压静脉彩超的阳性结果作为确诊VTE的金标准,采集所有纳入患者的一般资料,包括性别、年龄、现病史、吸烟史、体重指数,均行Padua评分并收集D-dimer检测值,运用受试者工作特征曲线(ROC)分析比较Padua评分、D-dimer及二者联合对呼吸内科住院患者中VTE的风险评估价值。结果 179例呼吸内科高度疑似VTE住院患者中有83例确诊,确诊率为46.4%。一般资料中VTE组和非VTE组的Padua评分和D-dimer检测相比,差异有显著统计学意义(P<0.01)。Padua评分对其预测的ROC曲线下面积(AUC)为0.784[95%CI(0.710~0.858)],最佳临界值为3.5分,≥3.5分时灵敏度为69.9%,特异度为86.5%,Youden指数为0.563;D-dimer检测对其预测的AUC为0.898[95%CI(0.852~0.943)],最佳临界值为553μg/L,≥553μg/L时灵敏度为85.5%,特异度为82.3%,Youden指数为0.678;当Padua评分≥3.5分且D-dimer≥553μg/L对其预测的AUC为0.931[95%CI(0.895~0.967)],灵敏度为86.7%,特异度为86.5%,Youden指数为0.732。Padua评分联合D-dimer对呼吸内科疑诊VTE住院患者的灵敏度、特异度、Youden指数及AUC均较Padua评分和D-dimer有显著提高,总体预测价值明显优于两种方法单独使用时。结论 Padua评分联合D-dimer对呼吸内科住院高度疑似VTE患者的风险评估的灵敏度、特异度和诊断效能方面均优于单独使用Padua评分或D-dimer检测,能够更准确的预测VTE的发生风险,有助于临床医师早期高效的筛查出VTE患者并采取相应的治疗措施。

CHA_(2)DS_(2)-VASc评分联合D-二聚体/纤维蛋白原比值对急性ST段抬高型心肌梗死相关动脉自发再通的预测价值

目的探讨CHA_(2)DS_(2)-VASc评分联合D-二聚体(D-D)/纤维蛋白原(FIB)比值(DFR)对急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)梗死相关动脉自发再通(IRA-SR)的预测价值。方法选取安庆市立医院2021年9月至2023年1月ASTEMI患者108例,入院后均行急诊冠状动脉造影及心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI),将TIMI 2~3级纳入SR组(35例),TIMI 0~1级纳入非SR组(73例)。比较两组CHA_(2)DS_(2)-VASc评分、DFR水平、不同CHA_(2)DS_(2)-VASc评分患者DFR水平,分析CHA_(2)DS_(2)-VASc评分与DFR相关性及两者对ASTEMI患者IRA-SR的预测价值。结果两组CHA_(2)DS_(2)-VASc评分等级存在显著差异(P<0.05);SR组CHA_(2)DS_(2)-VASc评分、D-D、FIB、DFR水平低于非SR组(P<0.05);SR组、非SR组CHA_(2)DS_(2)-VASc评分1~2分患者D-D、FIB、DFR水平<3~4分患者<4分以上患者(P<0.05);SR组、非SR组CHA_(2)DS_(2)-VASc评分与DFR均呈正相关(r=0.600、0.790,P均<0.001);CHA_(2)DS_(2)-VASc评分、DFR预测ASTEMI患者IRA-SR的AUC为0.832(95%CI0.748~0.897)、0.816(95%CI 0.730~0.884);根据2.4 ROC曲线分析中所获取最佳截断值分为高水平与低水平,CHA_(2)DS_(2)-VASc评分、DFR低水平的ASTEMI患者梗死相关动脉SR可能性高于高水平患者(P<0.05);CHA_(2)DS_(2)-VASc评分联合DFR预测ASTEMI患者IRA-SR的AUC为0.907(95%CI 0.836~0.955),敏感度为71.43%,特异度为95.89%,优于二者单独预测。结论CHA_(2)DS_(2)-VASc评分联合DFR预测ASTEMI患者IRA-SR的价值较为可靠,能为临床制定治疗方案提供指导信息。

THRIVE评分、NLR值、D-二聚体与急性脑梗死取栓患者预后的相关性

目的分析取栓术前血管事件健康风险(THRIVE)评分联合中性粒细胞-淋巴细胞百分比(NLR)、D-二聚体与缺血性脑卒中取栓术(EVT)后预后的相关性,以及预测不良结局价值。方法回顾性连续纳入了前循环取栓治疗的165例患者临床资料,并以90 d的改良Rankin量表(mRS)评分进行分组,其中mRS评分0~3为结局良好组,mRS评分4~6为结局不良组。主要指标是在取栓术后90 d内的mRS评分,次要指标包括术后3 d内出现症状性颅内出血和(或)恶性脑水肿(MCE)以及术后30 d内病死率。采用单因素和多因素logistic回归模型来探讨相关因素,并使用受试者工作特征(ROC)曲线来分析这些因素对不良结局预测价值。结果在结局不良组中,年龄、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、DSA-侧支循环、THRIVE评分、NLR值和D-二聚体等因素差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归模型分析显示,基线NIHSS评分、DSA-侧支循环、THRIVE评分、术前NLR和D-二聚体与取栓术后不良结局相关(P<0.05)。ROC曲线下面积的分析结果显示,基线NIHSS曲线下面积为0.829,THRIVE评分曲线下面积为0.768,NLR曲线下面积为0.921,D-二聚体评分曲线下面积为0.732。当联合THRIVE评分、术前NLR和D-二聚体时,ROC曲线下面积达到最大值为0.957(95%CI:0.929~0.985,P=0.000),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论THRIVE评分、术前NLR值、D-二聚体与缺血性脑卒中取栓术后不良结局密切相关,基线NIHSS评分和DSA-侧支循环也是影响术后不良结局的独立危险因素。联合应用THRIVE评分、术前NLR值和D-二聚体能够有效预测不良预后,并具有指导临床实践的重要意义。

补充维生素D对体外受精胚胎移植患者胚胎质量及妊娠结局的影响

目的探讨补充维生素D对体外受精胚胎移植(IVF-ET)患者胚胎质量和妊娠结局的影响,为临床治疗提供参考依据。方法选取2020年6月至2022年6月南阳市第一人民医院收治的106例维生素D缺乏IVF-ET患者纳入研究,按随机数表法分为对照组和观察组各53例。对照组仅补充复合维生素,观察组在对照组基础上补充维生素D滴剂,补充至取卵前。比较两组患者补充前后血清和卵泡液中25羟基维生素D[25(OH)D]水平、基础日及人绒毛膜促性腺激素(HCG)日性激素水平[雌二醇(E2)、孕酮(P)、黄体生成素(LH)]、促排卵、获卵情况、胚胎情况及妊娠结局,采用Pearson相关性分析25(OH)D水平与胚胎质量评分、优质胚胎率、妊娠结局的相关性。结果补充后,观察组患者血清、卵泡液中25(OH)D水平分别为(35.79±8.22)ng/mL、(32.35±6.64)ng/mL,明显高于对照组的(25.28±7.14)ng/mL、(23.96±6.03)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者HCG日的E2、LH、P水平较基础日升高,差异均具有统计学意义(P<0.05),但两组患者HCG日的E2、LH、P水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的优质胚胎率、临床妊娠率、活产率分别为67.90%、69.81%、97.30%,明显高于对照组的51.95%、49.06%、73.08%,早期流产率为2.70%,明显低于对照组的23.08%,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的胚胎质量评分为(8.66±0.41)分,明显高于对照组的(8.02±0.19)分,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,血清、卵泡液中25(OH)D水平与胚胎质量评分、优质胚胎率、临床妊娠率、活产率呈正相关(P<0.05),与早期流产率呈负相关(P<0.05)。结论维生素D缺乏IVF-ET患者补充维生素D后不仅能提高血清和卵泡液25(OH)D水平,还可改善妊娠结局、提高优质胚胎,且血清和卵泡液25(OH)D水平升高有助于改善IVF-ET助孕结局。

SARC-F联合小腿围、握力、维生素D测量在社区老年人群肌少症筛查中的应用价值

目的 探讨简易五项评分问卷(SARC-F)联合小腿围、握力、维生素D测量在社区老年人群肌少症筛查中的应用价值。方法 选取在社区居住的180例老年人作为研究对象,对受试者开展肌少症诊断金标准检查,依据亚洲肌少症工作组(AWGS)发布的肌少症诊断标准,将老年人群分为肌少症组(n=70)和非肌少症组(n=110)。分别检测两组SARC-F阳性率、小腿围、握力、维生素D水平并予以比较。通过多因素Logistic回归分析影响老年人发生肌少症的独立危险因素,根据影响因素进行赋值用以建立风险评估模型,经受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估模型诊断效能。结果 肌少症组SARC-F阳性率68.57%高于非肌少症组的19.09%,小腿围(31.48±4.72)cm、握力(17.25±2.58)kg小于非肌少症组的(35.47±5.32)cm、(25.11±3.76)kg,维生素D(16.43±2.46)ng/ml低于非肌少症组的(22.56±3.38)ng/ml,差异明显(P<0.05)。经Logistic回归模型多因素分析, SARC-F阳性、小腿围、握力、维生素D水平是老年人发生肌少症的独立危险因素(OR=4.229、1.078、2.578、2.050, P<0.05)。由ROC曲线分析,经构建风险评估模型(即ARC-F阳性、小腿围、握力、维生素D联合检测模式下)曲线下面积(AUC)最高,为0.998,且灵敏度、特异度分别为98.14%、94.44%。结论 SARC-F联合小腿围、握力、维生素D测量在社区老年人群肌少症筛查中具有较高的临床应用价值,且具有操作简便等优势,值得推广和应用。

PLR、D-二聚体联合CHA2DS2-VASc评分预测急性心肌梗死PCI后住院期间MACE的价值

目的探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)、D-二聚体(D-D)联合CHA2DS2-VASc评分预测急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术(PCI)后住院期间主要心脏不良事件(MACE)的价值。方法选择2017年1月-2022年6月本院接受PCI术的89例急性心肌梗死患者,术前检测患者PLR,D-D,并计算CHA2DS2-VAsc评分,随访至出院,根据患者住院期间是否发生MACE分为发生组与未发生组。比较2组临床资料,分析急性心肌梗死PCI术后住院期间发生MACE的影响因素,以受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估术前PLR、D-D、CHA2DS2-VAsc评分及三者联合对急性心肌梗死PCI术后住院期间发生MACE的预测价值。结果随访至出院,89例急性心肌梗死PCI术后患者发生MACE 21例,MACE发生率为23.60%,其中心力衰竭13例、恶性心律失常1例、心源性死亡1例、靶血管再次血运重建3例、再发心肌梗死3例,剩余68例(76.40%)均未发生MACE。发生组年龄、心衰病史例数占比、术前冠脉病变Gensini评分、C反应蛋白(CRP)、PLR、D-D、CHA2DS2-VAsc评分高于未发生组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,年龄增加、术前PLR升高、D-D升高、CHA2DS2-VAsc评分升高为急性心肌梗死PCI术后住院期间发生MACE的影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,术前PLR、D-D、CHA2DS2-VAsc评分及三者联合预测急性心肌梗死PCI术后住院期间发生MACE的AUC值分别为0.708、0.660、0.658、0.805(P<0.05),且三者联合的AUC值均高于单一指标检测的AUC值(P<0.05)。结论PLR、D-D、CHA2DS2-VASc评分在预测急性心肌梗死PCI后住院期间是否发生MACE中具有重要价值,且三者联合具有更高的预测价值。

粉尘螨滴剂联合维生素D滴剂辅助治疗儿童哮喘伴过敏性鼻炎临床观察

目的探讨粉尘螨滴剂联合维生素D滴剂辅助治疗儿童哮喘伴过敏性鼻炎的临床疗效。方法选取江苏省徐州市儿童医院2019年1月至2021年1月收治的哮喘伴过敏性鼻炎患儿112例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各56例。两组患儿均予氯雷他定颗粒口服,观察组患儿加用粉尘螨滴剂联合维生素D滴剂(胶囊型)治疗。两组均持续治疗6个月。结果观察组患儿近期总有效率为73.21%,与对照组的67.86%相当(P>0.05);观察组患儿远期总有效率为91.07%,显著高于对照组的71.43%(P<0.05)。两组患儿治疗3个月、6个月喘息、鼻塞、喷嚏、鼻痒评分均显著降低,肺功能指标(用力肺活量,第1秒用力呼气容积,呼气峰流速,用力呼出25%、50%、75%肺活量的呼气流速,以及最大呼气中段流量占预计值百分比)均显著升高,且观察组患儿治疗6个月的喷嚏、鼻痒评分及肺功能指标均改善更显著(P<0.05)。观察组患儿治疗6个月的血清白细胞介素4、白细胞介素5、白细胞介素12及肿瘤坏死因子-α水平均显著低于对照组(P<0.05)。两组患儿均无严重不良反应,血、尿等常规均未检出异常;仅对照组中2例患儿出现喉部不适,3 d后自行缓解。结论粉尘螨滴剂联合维生素D滴剂辅助治疗儿童哮喘伴过敏性鼻炎,可缓解患儿的临床症状,并改善其肺功能。

APACHEⅡ评分、血乳酸浓度、D-二聚体与重症感染患者预后的相关性分析

目的探讨急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血乳酸浓度、D-二聚体与重症感染患者预后的相关性。方法选取2021年1月至2022年12月安徽省第二人民医重症医学科收治的81例重症感染患者纳入观察组,根据28 d预后情况分为生存组49例和死亡组32例。观察死亡组、生存组临床特征及APACHEⅡ评分、血乳酸浓度、D-二聚体水平;Pearson相关性分析死亡组APACHEⅡ评分和血乳酸浓度、D-二聚体的关系;影响预后的危险因素采用多因素Logistic逐步回归分析;受试者工作曲线(ROC)分析APACHEⅡ评分、血乳酸浓度、D-二聚体对预后不良的预测价值。结果观察组APACHEⅡ评分、血乳酸浓度、D-二聚体水平高于对照组,差异有统计学意义(t=4.269,8.785,2.746,P<0.05);死亡组机械通气比例、SOFA评分、ICU住院时间和PCT水平高于生存组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.847,4.940,t=8.256,12.474,P<0.05);死亡组APACHEⅡ评分、乳酸、D-二聚体水平高于生存组,差异有统计学意义(t=2.629,9.702,3.086,P<0.05);Pearson相关性,死亡组APACHEⅡ评分和血乳酸浓度、D-二聚体呈正相关(P<0.05);Logistic回归分析,机械通气、APACHE-II评分≥22.28分和血乳酸浓度≥3.58 mmol/L均为影响重症感染患者预后不良的独立危险因素(P<0.0.5);ROC分析,APACHEⅡ评分、血乳酸浓度、D-二聚体联合检测预测重症感染患者预后不良的AUC为0.921(P<0.05)。结论重症感染患者APACHEⅡ评分、血乳酸浓度、D-二聚体与其预后密切相关,其中APACHE-Ⅱ评分和血乳酸浓度均为影响重症感染患者预后的危险因素。

基于D-score与支持向量机的混合特征选择方法

F-score作为特征评价准则时,没有考虑不同特征的不同测量量纲对特征重要性的影响。为此,提出一种新的特征评价准则D-score,该准则不仅可以衡量样本特征在两类或多类之间的辨别能力,而且不受特征测量量纲对特征重要性的影响。以D-score为特征重要性评价准则,结合前向顺序搜索、前向顺序浮动搜索以及后向浮动搜索三种特征搜索策略,以支持向量机分类正确率评价特征子集的分类性能得到三种混合的特征选择方法。这些特征选择方法结合了Filter方法和Wrapper方法的各自优势实现特征选择。对UCI机器学习数据库中9个标准数据集的实验测试,以及与基于改进F-score与支持向量机的混合特征选择方法的实验比较,表明D-score特征评价准则是一种有效的样本特征重要性,也即特征辨别能力衡量准则。基于该准则与支持向量机的混合特征选择方法实现了有效的特征选择,在保持数据集辨识能力不变情况下实现了维数压缩。

距离向DBF-SAR自适应SCORE处理研究

针对AD数据的扫描接收法(SCORE)处理中权系数不易计算准确和加权处理过程复杂的问题,提出了基于AD数据的自适应SCORE处理算法,该算法既可直接利用同一波门的数据估计通道间的数字波束形成(DBF)权系数,也可先将多通道数据分组并时变加权,再自适应估计分组数据的DBF权系数,多通道数据通过与权系数相乘和累加完成SCORE处理。相比其他算法,该算法具有权系数精度高、加权处理简单和运算量小的特点,适合长短脉冲DBF-SAR的SCORE处理,实测数据的成像结果验证了算法的有效性。

呼吸内科住院患者Padua评分与D-二聚体、FDP的关联性分析

目的:分析呼吸内科住院患者的Padua评分与D-二聚体及FDP的关联性,并进一步探讨其临床意义。方法:对湖北省松滋市人民医院呼吸内科2021年6月至12月期间收治的所有患者进行Padua评分,选择其中的高危者、低危者各30例(分别作为高危组、低危组)。在两组入院后24小时内进行血常规、D-二聚体及FDP、凝血功能等检查,比较其检查结果。结果:高危组与低危组的性别构成、PT、APTT相比,P>0.05,差异无统计学意义。高危组的平均年龄明显高于低危组,P<0.05,差异有统计学意义。高危组的血小板计数明显低于低危组,P<0.05,差异有统计学意义。高危组的D-二聚体及FDP水平均明显高于低危组,P<0.05,差异有统计学意义。结论:呼吸内科住院患者的Padua评分与D-二聚体及FDP有较强的关联性。

Padua评分联合D-二聚体对COVID-19患者发生静脉血栓栓塞症的预测价值研究

目的Padua评分联合D-二聚体在预测新型冠状病毒感染(COVID-19)患者发生静脉血栓栓塞症(VTE)中的价值。方法收集2022年12月-2023年2月于承德医学院附属医院内科住院的COVID-19患者441例,其中VTE组195例,无VTE组246例。分析两组患者基本资料,绘制Padua评分、D-二聚体以及两者联合时预测COVID-19患者发生VTE的受试者工作特征曲线(ROC曲线),并比较三种方法曲线下面积(AUC)。应用Logistic回归分析探讨Padua评分危险分层(Padua评分≥4分)和D-二聚体水平与VTE发生风险关系。结果VTE组患者Padua评分和D-二聚体均高于无VTE组。Padua评分、D-二聚体预测COVID-19发生VTE的最佳截断值分别为4.5分和1.485μg/mL,约登指数为0.446和0.484,灵敏度为0.641和0.744,特异度为0.805和0.740,AUC为0.789和0.804,两者AUC比较差异无统计学意义(Z=0.512,P=0.609);COVID-19患者,其VTE发生风险随评分(Padua评分≥4分者)的升高而增加,随D-二聚体水平升高而增加,差异均有统计学意义(P<0.05);Padua评分联合D-二聚体预测COVID-19发生VTE的最大约登指数为0.575,灵敏度和特异度分别为0.795和0.780,AUC为0.863,较单独使用Padua评分、D-二聚体的AUC均升高,且差异均有统计学意义(Z=4.655,P<0.001和Z=3.606,P<0.001)。结论Padua评分、D-二聚体水平与COVID-19患者VTE的发生风险可能存在相关,两者联合对COVID-19患者发生VTE可能有较好的预测价值。

血清D-二聚体和纤维蛋白原对老年非瓣膜性心房颤动患者全因死亡的预测价值分析

目的探讨血清D-二聚体、纤维蛋白原对老年非瓣膜性心房颤动患者全因死亡的预测价值。方法选取2016年1月至2019年1月入住首都医科大学宣武医院心内科的老年非瓣膜性心房颤动患者218例,收集患者一般资料,将血栓风险评分CHA_(2)DS_(2)-VASc评分≤1分的病例分为低危组(71例),将CHA_(2)DS_(2)-VASc评分>1分的病例分为高危组(147例)。对患者出院后生存情况进行随访,按是否发生全因死亡将患者分为死亡组和非死亡组。采用多因素Logistic回归方法分析患者血栓高危的危险因素;采用Cox比例风险回归法分析患者全因死亡的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析D-二聚体、纤维蛋白原对患者全因死亡的预测价值。结果高危组D-二聚体、纤维蛋白原水平高于低危组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高D-二聚体、高纤维蛋白原水平是老年非瓣膜性心房颤动患者血栓高危的独立危险因素(比值比=3.205、1.816,95%置信区间:1.117~9.202、1.065~3.096,P=0.030、0.028)。本研究218例患者中随访成功154例,其中死亡19例(死亡组),存活135例(非死亡组)。死亡组D-二聚体水平高于非死亡组(P<0.05)。Cox比例风险回归分析结果显示,高D-二聚体水平是老年非瓣膜性心房颤动患者全因死亡的独立危险因素(比值比=3.912,95%置信区间:1.286~11.903,P=0.016)。ROC曲线分析结果显示,D-二聚体对老年非瓣膜性心房颤动患者全因死亡有一定的预测价值(曲线下面积=0.720,P=0.006)。结论高D-二聚体、高纤维蛋白原水平是老年非瓣膜性心房颤动患者高血栓风险(CHA_(2)DS_(2)-VASc评分>1分)的独立危险因素,高D-二聚体水平对患者全因死亡也具有一定的预测价值。

Caprini评分、D-二聚体联合血栓弹力图对中晚期肺癌患者静脉血栓栓塞症发生的预测价值分析

目的探讨Caprini评分、D-二聚体联合血栓弹力图(thromboelastogram,TEG)对中晚期肺癌患者静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)发生的预测价值。方法选取2019年3月至2022年9月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的39例合并VTE的中晚期肺癌患者和50例未合并VTE的中晚期肺癌患者为研究对象,分别归为VTE组和无VTE组。比较两组患者的Caprini评分、血D-二聚体水平及TEG参数[凝血反应时间(reaction time,R)、血液凝固时间(clotting time,K)、凝固角(α角)、最大振幅(maximum amplitude,MA)],采用多因素Logistic回归分析探讨全部患者VTE形成的独立影响因素,采用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)的曲线下面积(area under the curve,AUC)评估各参数对VTE的预测价值。结果VTE组39例患者均存在下肢深静脉血栓,其中5例(12.8%)合并肺栓塞,64.1%的患者无明显不适主诉。全部VTE患者均予以抗凝、溶栓等对症处理,3例(7.7%)患者因肺栓塞死亡。VTE组患者的Caprini评分、极高危患者的比例、血D-二聚体水平均显著高于无VTE组(均P<0.05),α角、MA均显著大于无VTE组(均P<0.05),两组患者的性别、年龄、体重指数等临床特征比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,Caprini评分、血D-二聚体水平、α角、MA均为中晚期肺癌患者VTE发生的独立影响因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果表明,Caprini评分、血D-二聚体水平、α角、MA对中晚期肺癌患者VTE的发生均有一定预测价值(AUC>0.7),其中Caprini评分的预测价值最高(AUC>0.9)。结论Caprini评分、血D-二聚体水平、TEG均能有效预测中晚期肺癌患者VTE的发生,其中Caprini评分的预测价值最高。

Wells评分联合D-二聚体水平对重症肺血栓栓塞患者近期预后不良的预测分析

目的分析Wells评分联合血浆D-二聚体(D-D)水平对重症肺血栓栓塞(PTE)患者近期预后不良的预测价值。方法选取2016年1月—2020年11月江苏省人民医院收治的127例重症PTE患者,均随访至出院后6个月,根据近期预后将其分为预后良好组与预后不良。对比两组Wells评分、血浆D-D水平,比较出院护理满意度;采用多因素Logistic回归性分析法分析重症PTE患者近期预后不良的影响因素;以受试者工作特征(ROC)曲线评估Wells评分与血浆D-D水平对重症PTE患者近期预后不良的预测作用。结果127例重症PTE患者Wells评分为6~9(8.01±1.16)分,血浆D-D水平为7.65~8.88(8.35±0.66)μg/mL;经Pearson相关系数分析,患者Wells评分、血浆D-D水平均与肺栓塞严重程度指数(PESI评分)呈正相关(r=0.825、0.613,P<0.05);近期预后不良率为25.20%;预后良好组Wells评分、血浆D-D水平均显著低于预后不良组(P<0.05),两组出院护理满意度无差异(P>0.05);经多因素Logistic回归分析,PESI评分、B型钠尿肽(BNP)、Wells评分、血浆D-D均是重症PTE患者预后不良的危险因素(P<0.05);Wells评分联合血浆D-D水平联合预测重症PTE患者近期预后不良的灵敏度、曲线下面积(AUC)均高于单独预测(P<0.01)。结论重症PTE近期预后不良者Wells评分及血浆D-D水平均显著高于预后良好者,此二项指标均与患者近期预后不良关系密切,并均对患者近期预后不良具有一定的预测价值,但二者联合应用时的预测价值更高,可作为临床评估重症PTE患者近期预后的重要指标。

急诊中不明原因的呼吸困难患者应用Wells评分及D-二聚体变化对肺栓塞的诊断和风险评估的价值分析

目的探究急诊中不明原因的呼吸困难患者应用Wells评分及D-二聚体(D-D)对肺栓塞的诊断和风险评估的价值。方法纳入2019年1月至2021年7月因不明原因呼吸困难到诸暨市人民医院就诊的74例急性肺栓塞患者、91例非肺栓塞患者为研究对象,分析Wells评分及D-D水平变化对肺栓塞的诊断价值及对预后的预测价值。结果Wells评分及D-D水平联合检测诊断肺栓塞及预测患者预后的AUC均>0.85,D-D≥534.40μg/L是影响急性肺栓塞预后的危险因素(P<0.05)。结论Wells评分及D-D水平检测对肺栓塞具有诊断价值,对肺栓塞患者死亡风险有一定的预测价值。

重症急性胰腺炎患者D-二聚体及凝血指标变化与Ranson评分、APACHEⅡ评分的关系

目的探究重症急性胰腺炎(SAP)患者血浆中D⁃二聚体(D⁃D)及凝血功能变化与Ranson评分、APACHEⅡ评分的关联性。方法收集2020年3月至2022年7月北京世纪坛医院收治的128例SAP患者的临床资料,依据预后情况分为预后不良组和预后良好组,比较两组血浆D⁃D、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)水平、Ranson评分、APACHEⅡ评分的差异性,分析上述指标在SAP患者预后中的诊断效能,并分析D⁃D、PT、APTT、FIB与Ranson评分、APACHEⅡ评分的关联性。结果本研究共纳入SAP患者128例,其中预后良好组95例(74.22%),预后不良组33例(25.78%)。预后不良组肌酐、D⁃D、PT、APTT、FIB、Ranson评分、APACHEⅡ评分均较预后良好组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。D⁃D、PT、APTT、FIB、Ranson评分、APACHEⅡ评分均为SAP患者预后不良的危险因素(P<0.05)。D⁃D、PT、APTT、FIB、Ranson评分、APACHEⅡ评分预测SAP患者不良预后的AUC分别为0.938、0.756、0.656、0.677、0.770和0.837(P<0.05)。D⁃D、APTT分别与Ranson评分呈正相关(r=0.337、0.273,P<0.05);PT、FIB均与Ranson评分无明显相关性(r=0.151、0.054,P>0.05)。D⁃D、APTT分别与APACHEⅡ评分评分呈正相关(r=0.321、0.265,P<0.05);PT、FIB均与APACHEⅡ评分无明显相关性(r=0.133、0.063,P>0.05)。结论D⁃D、PT、APTT、FIB、Ranson评分以及APACHEⅡ评分均能够较好地预测SAP患者的预后情况,且D⁃D、APTT与Ranson评分、APACHEⅡ评分存在较好的相关性,能够预测SAP患者的病情严重程度。

NLR-PLR联合评分、D-二聚体等实验室指标与急性大面积脑梗死的相关性

目的 对急性大面积脑梗死(LHI)的危险因素进行分析,并对各因素预测价值进行研究,旨在早期为临床综合评估发生急性LHI的高危人群提供参考。方法 回顾性收集2019年7月1日至2021年6月30日在遂宁市中心医院接受治疗的352例急性缺血性脑卒中患者的临床资料,根据其是否发生大脑LHI将其分为急性LHI组(80例)及非急性LHI组(272例)。比较两组患者的脂蛋白A、D-二聚体、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)-血小板与淋巴细胞比值(PLR)联合评分情况,通过多因素Logistic回归分析发生急性LHI的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线探讨脂蛋白A、D-二聚体及NLR-PLR联合评分对急性LHI的预测价值。结果 急性非LHI组与急性LHI组患者的年龄、性别,不同颈动脉狭窄程度、合并冠心病、合并心房颤动、吸烟患者的比例,以及NLR、PLR、脂蛋白A、D-二聚体水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:合并心房颤动(OR=9.517,95%CI:3.079~29.421)、重度及以上的颈动脉狭窄(OR=40.204,95%CI:14.453~111.837)、脂蛋白A>178 mg/L(OR=4.062,95%CI:1.651~9.992)、D-二聚体>0.53μg/mL(OR=16.938,95%CI:6.398~44.841)、NLR-PLR联合评分>0分(OR=2.483,95%CI:1.046~5.898)是发生急性LHI的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,D-二聚体、脂蛋白A、NLR-PLR联合评分预测急性LHI的曲线下面积分别为0.873、0.650、0.671,灵敏度分别为86.25%、70.00%、65.00%,特异度分别为79.04%、58.09%、66.18%,准确度分别为80.68%、60.80%、65.91%。结论 脂蛋白A>178 mg/L、D-二聚体>0.53μg/mL、NLR-PLR联合评分>0分是发生急性LHI的独立危险因素,能够在早期为临床综合评估发生急性LHI的高危人群提供参考。

Tp-Te间期、D-二聚体、简化的Wells评分对肺栓塞的诊断价值

目的:探讨Tp-Te间期、D-二聚体、简化的Wells评分对肺栓塞的预测价值,以期发现更适合临床疑诊肺栓塞的评估模型。方法:回顾性分析2021年6月-2022年9月于随州市中心医院就诊的可疑肺栓塞患者69例。以CT肺动脉血管成像作为诊断金标准,分为肺栓塞组与对照组。收集所有患者详细资料,完成常规心电图、D-二聚体检测。记录心电图一般指标及胸导联QT间期、Tp-Te间期,完成Wells评分。比较Tp-Te间期、D-二聚体、Wells评分对肺栓塞的预测价值。结果:心电图V1导联诊断价值最高;V1导联Tp-Te间期、D-二聚体、简化的Wells评分联合诊断与单一手段相比差异有统计学意义(P<0.05);D-二聚体≥0.5 mg/L联合简化Wells评分优势比最高(8.05)。结论:Tp-Te间期、D-二聚体、简化的Wells评分可用于肺栓塞早期评估。