阴囊筋膜血管网蒂皮瓣重建尿道

目的探讨阴囊肉膜下筋膜血管网蒂皮瓣重建尿道的方法。方法1998年3月～2004年8月对先天性尿道畸形患者8例及尿道下裂术后并发多孔尿瘘、尿道狭窄和阴茎弯曲畸形23例,采用阴囊肉膜下筋膜血管网蒂皮瓣修复缺损的尿道。年龄6～34岁,平均20.3岁,皮瓣宽度:儿童为1.5～2.5cm,成人为2.5～3.5cm,长度可为宽度的1.5～2倍。其中尿道下裂阴茎型9例;阴茎阴囊型10例;阴囊型7例,其中3例为儿童伴阴囊分裂,尿道开口于阴囊分裂沟中;会阴型5例,为男性假两性畸形。结果术后皮瓣均成活,切口愈合良好,期愈合24例,期愈合7例。仅1例拔除支架管后发生尿瘘,嘱患者排尿时按压瘘口,2周后闭合。27例获随访1～4年,2例术后1年阴茎稍下弯,其余患者阴茎形态及功能良好。结论应用阴囊肉膜下筋膜血管网蒂皮瓣重建缺损的尿道疗效满意,是一种修复尿道下裂术后并发症较理想的方法。

应用阴囊筋膜血管网皮瓣的尿道再修复

目的 探讨阴囊筋膜血管网皮瓣在尿道下裂再修复中的应用。方法 阴囊皮肤存在多源性血供系统 ,4组血管终末支相互吻合 ,形成完整的动脉环路在肉膜内走行 ,通过筋膜层滋养皮肤。基于此项解剖学基础 ,术中设计不含知名动脉的阴囊筋膜血管网皮瓣 ,用于修复原已采用阴囊纵隔皮瓣或其他轴型皮瓣进行尿道下裂矫治而失败的病例。结果 本组 2 0例患者 ,阴茎型 5例 ,阴茎阴囊型 8例 ,阴囊型 7例。除 1例出现尿瘘 ,经处理后痊愈 ,19例尿道重建成功 ,效果满意。结论 应用阴囊筋膜血管网皮瓣重建尿道是尿道下裂再修复较为理想的方法。