经T管窦道生物蛋白胶植入协助治疗拔T管后胆漏

目的研究经腹腔镜胆总管切开取石T管引流术(LCTD)后,拔除T管出现胆漏的处理办法;在临床常规方法的基础上,探讨生物蛋白胶封堵T管窦道漏口的可行性。方法研究对象为LCTD术后,拔除T管出现胆漏的患者36例,按照随机分组原则分为2组。对照组18例,拔除T管出现胆漏后,行禁食水、胃肠减压、抑酸、抑酶、抗感染治疗,同时经胆道镜T管窦道尿管置入或经十二指肠镜鼻胆管引流;研究组18例,拔除T管出现胆漏后,除禁食水、胃肠减压、抑酸、抑酶、抗感染治疗、经胆道镜T管窦道尿管置入或经十二指肠镜鼻胆管引流外,经胆道镜从T管窦道置入生物蛋白胶堵漏,封闭窦道撕裂或未完全愈合处。统计、对比两组患者的病情恢复情况。结果对照组单纯使用T管窦道尿管置入或鼻胆管引流,腹膜炎体征恢复慢,治疗时间长,费用高,其中2例患者行二次手术;研究组在使用T管窦道尿管置入或鼻胆管引流的基础上,加用生物蛋白胶封堵窦道漏口,腹膜炎体征恢复快,治疗时间短,费用低,无二次手术患者。两组比较,各指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于拔除T管后出现胆漏的患者,除禁食水、胃肠减压、抑酸、抑酶、抗感染、再次T管窦道置入尿管引流或鼻胆管引流外,联合胆道镜植入生物蛋白胶堵漏治疗拔T管后胆漏,较单纯使用尿管引流或鼻胆管引流效果更好,恢复快,费用低,值得推广。

翼状胬肉切除联合自体球结膜移植术中使用纤维蛋白胶和缝线有效性的随机对照试验的Meta分析

背景目前国外已将医用纤维蛋白胶用于翼状胬肉切除联合自体球结膜移植术植片的固定，其临床效果和安全性评价的临床随机对照试验（RCT）和回顾性研究已有报道，但单个研究的样本量较少。目的采用荟萃分析的方法对翼状胬肉切除联合自体球结膜移植术中使用纤维蛋白胶和缝线的有效性和安全性进行评价，为临床提供高等级的研究证据。方法按照拟定的检索策略，计算机检索MEDLINE（2000年1月至2010年10月）、Embase（2000年1月至2010年10月）、Cochrane协作网“CENTRAL”数据库（2010年4期）、中国生物医学文献数据库（2000年1月至2010年10月）、中国期刊全文数据库（2000年1月至2010年10月），并采用手工检索等方法收集会议文献及检索检出文献的参考文献，最大限度地收集与翼状胬肉切除联合自体球结膜移植术中使用纤维蛋白胶和缝线相关的临床RCT文献，采用Jadad量表评分对纳入的文献进行质量评价，采用RevMan5．0软件进行异质性检验和合并效应量的统计学分析，用Meta分析对纤维蛋白胶和缝线用于翼状胬肉切除联合自体球结膜移植术植片固定的有效性进行评价，其评价指标为手术时间、复发率、术后并发症。结果按照纳入标准和排除标准共纳入与翼状胬肉切除联合自体球结膜移植术中使用纤维蛋白胶和缝线相关的RCT文献6篇，发表于2004--2010年，研究文献来自中国、新西兰、瑞典、以色列、土耳其、马来西亚等国家，发表文种均为英文。纳入文献的Jadad评分为4～5分，总样本量377例401眼。Meta分析结果表明，与缝线固定法相比，纤维蛋白胶用于翼状胬肉切除联合自体球结膜移植术植片的固定可缩短手术时间[MD=14．23，95％CI（-16．18～-12．29），P=0．00]并降低复发率[RR=0．49，95％CI（0．26～0．95），P=0．03]。在植片裂开或丢失率方面，两种固定方法的差异无统计学意义[RR=3．41，95％CI（0．85～13．68），P=0．08]。结论在翼状胬肉切除联合自体球结膜移植术中，使用纤维蛋白胶黏合植片代替缝线缝合植片疗效好，操作简单。由于本系统评价纳入研究病例数较少，上述结论有待更多设计严谨的大样本RCT加以验证。

血管粘接吻合密封胶(剂)的实验研究

目的:研制一种血管粘接吻合密封胶(剂),可以保护吻合口,促进血管通畅。方法:参照化工学的理论和方法,进行实验研究;从海藻酸钠、壳聚糖、明胶等生物相溶性较好的物质中,依据反应成膜性能、膜的水溶解性和生物相溶性,以及自身流动性和表面接触角度等特点,先进行组分筛选,再行研制确定。结果:通过成膜性筛选实验,发现只有海藻酸钠符合要求,其与CaCl2反应能瞬间成膜,其膜不溶于水;通过测定其流动性和表面接触角度等,发现其质量分数为1%～3%的水溶液各种性能较好;其与质量分数为20%的CaCl2溶液反应成膜的生物相容性较好。结论:质量分数为1%～3%的海藻酸钠水溶液与质量分数为20%的CaCl2组成的双组分密封胶,生物实验中各项性能良好,在新的医用胶面世以前,可以作为血管粘接吻合密封剂,有望在临床中实验推广,为临床血管粘接吻合应用提供理论依据。

顺行穿刺注射牛磺胆酸钠制作大鼠重症胰腺炎模型

目的探讨制备大鼠重症胰腺炎模型方法的改进。方法将36只健康sD大鼠随机分为模型组（n=18）和假手术组（n=18），在胰胆管的近端（肝总管）用细针顺行穿刺胰胆管，注入4％牛磺胆酸钠，诱导重症急性胰腺炎动物模型，创面封闭胶封闭穿刺孔；两组均在模型诱导3、6、12h后检测腹水量及血淀粉酶，观察胰腺组织形态变化，光镜下行胰腺病变程度评分。结果模型组在模型诱导后腹水量（8．52±1．05）ml、血淀粉酶（5247．17±547．07）u／L、胰腺组织学评分（13．60±3．92）较假手术组腹水量（1．21±0．32）ml、血淀粉酶（1289．5±176．67）u／L、胰腺组织学评分（0．83±0．58）在各时间点均明显升高（P〈0．05）。结论此法损伤小，实验器材易于获取，操作简单，不会损伤胰腺和发生胆漏，可重复性好，模型稳定，成功率高，是较理想的重症胰腺炎模型制备方法。

国产猪源纤维蛋白黏合剂玻璃体腔注射后对兔眼视网膜组织的生物安全性研究

背景猪源纤维蛋白黏合剂已广泛应用于临床手术中，能够起到止血和闭合伤口的作用。目前眼科学者认为猪源纤维蛋白黏合剂在玻璃体切割术中可替代长效气体或硅油作为填充物，但国产猪源纤维蛋白黏合剂是否对视网膜有毒性作用仍在研究中。目的研究国产猪源纤维蛋白黏合剂在眼内应用后对视网膜组织的生物安全性。方法15只青紫兰兔任选一眼作为实验眼，对侧眼作为对照眼。兔眼行玻璃体切割术，实验眼术毕于玻璃体腔内注射猪源纤维蛋白胶0．5ml，对照眼注射等量平衡盐溶液。术后l、3、7、15、30d用裂隙灯及直接／间接检眼镜检查眼前后节的炎症反应，术后1、3、7d用SchiStz眼压计测量眼压，分别于术前和术后30d进行视网膜电图（ERG）检查，评估视网膜的功能变化，术后30d行眼科B型超声检查。玻璃体腔内注射后第30天摘除眼球并制备视网膜切片，光学显微镜下检查视网膜的组织形态学变化，透射电子显微镜下观察视网膜的超微结构变化。结果实验组15只兔眼中出现并发症者7只眼，其中晶状体损伤后发生白内障者3只眼，术后增生性玻璃体病变和视网膜脱离者5只眼，眼内炎者1只眼。对照组15只兔眼晶状体损伤后发生白内障者2只眼，术中发生视网膜损伤者2只眼。眼内注射后30d实验组未出现并发症的8只眼及对照组的11只眼均未见明显的眼内炎症反应，术后眼压均正常，2个组间及手术前后各时间点间的眼压变化差异均无统计学意义（F分组=0．008，P=0，929；F时间=3．600，P=0．075）。实验组及对照组间兔眼注药前后ERGa波、b波振幅的总体差异均无统计学意义（a波：F分组=0．728，P=0．405；b波：F分组=0．222，P=0．644）；各组兔眼手术前后ERGa波、b波振幅的总体差异均无统计学意义（a波：F时间=0．516，P=0．482；b波：F时间=0．057，P=0．814）。眼内注射后30d，实验眼和对照眼视网膜组织层次清晰，无水肿及阳性细胞浸润，各层视网膜的细胞及视网膜光感受器、视网膜色素上皮的色素细胞形态均正常，亚细胞器结构清晰，细胞膜和核膜完整，线粒体嵴排列整齐。结论国产猪源纤维蛋白黏合剂玻璃体腔注射后对兔眼视网膜无毒性作用。

变速器壳体接合面密封性能有限元预测

建立了以变速器总成为单位的接合面密封性能有限元预测模型,应用接触有限元方法进行计算,得到了主箱-后盖接合面和主箱-盖板接合面在装配、一挡和倒挡时的密封性能参数。按照接合面密封性能判断方法,通过分析表明:主箱与盖板之间的密封垫上各处均有压应力存在,且形成了具有一定压力的密封压力环,主箱-后盖接合面密封性能良好;主箱-盖板接合面未形成密封压力环带,但其间隙变化和错移量均在一定范围内,满足硅胶力学性能要求,主箱-盖板接合面密封性能良好。该研究为分析评价垫片和胶密封接合面的密封性能提供了借鉴方法。

一种新血管粘接吻合内置支架的制备及其密封原理

目的:制备一种新的血管粘接吻合内置支架,探讨其密封原理。方法:参照化工密封原理,利用CaCl2、聚乙二醇(PEG)和明胶制备血管吻合内置中空可溶性支架(明胶CaCl2被覆中空支架,简称CaCl2中空支架),置入管腔后,对合两端,按照顺序分别滴入海藻酸钠凝胶溶液、CaCl2溶液和医用胶(氰基丙烯酸酯),医用胶浸润固化后,即完成血管粘接吻合。结果:CaCl2中空支架不仅在血管吻合中支持血管,而且可以双面成膜,增加密封厚度,加强密封效果,能够有效阻隔医用胶对吻合口和管壁的毒性作用。结论:明胶CaCl2被覆中空支架可以双面成膜,能有效提高密封效果,从而在不影响吻合口愈合的前提下,有望提高血管粘接吻合通畅率。

纤维蛋白胶对骨再生作用的影响

纤维蛋白胶(FG)是纤维蛋白原在凝血酶和催化因子作用下,在凝血级联的最后一步聚合形成的天然生物大分子材料,可在组织损伤后参与止血,形成纳米支架,特异性地结合多种蛋白质和生长因子,提供支持组织愈合和重塑所需的临时结构。FG还可承载骨细胞,为骨细胞黏附、迁移、增殖和分化提供初始基质,在骨再生中发挥积极作用。同时,FG还具有良好的生物相容性和生物可降解性,常作为细胞、生长因子或药物的载体,与骨移植材料复合后植入动物模型中,以加速骨修复。临床上将FG与不同骨移植材料联合应用于骨增量手术,可提高单一材料应用的生物和(或)物理性能,促进骨再生。FG作为复合骨移植材料的一部分,是骨再生中十分有前景的生物材料。

碳酸钙填充硅酮密封胶弹性回复性能研究初探

以α,ω-二羟基聚二甲基硅氧烷(107胶)、二甲基硅油(201)以及自制碳酸钙为主要原料制备了硅酮密封胶,研究了107胶分子量,二甲基硅油用量,碳酸钙的比表面积、表面改性以及微观形貌等对硅酮密封胶弹性回复性能的影响。实验结果表明,适当提高107胶黏度、增加硅油用量、降低碳酸钙比表面积、增加碳酸钙表面处理剂用量或采用形貌规整的立方形纳米碳酸钙,均有利于改善碳酸钙填充硅酮密封胶弹性回复性能。

单组分聚氨酯玻璃粘合密封胶在汽车生产中的应用

概述了玻璃密封胶的性能特点,重点介绍了单组分聚氨酯粘合密封胶在汽车生产中的装配工艺和维修方法。

一种新型结构灌缝胶在桥梁铰缝修复中的应用

以上海华夏路跨线桥为例,对不中断交通的情况下利用新型结构灌缝胶对桥梁空心板铰缝的修复技术,进行了包括灌缝胶的性能特点和施工工艺的介绍,从铰缝修复效果看,此种方案可以大规模应用在空心板桥梁铰缝修复中。

阀控式铅蓄电池的结构设计与槽盖封合

采用将密封胶槽换位的方法,改变电池槽盖结构,改变槽盖封合工艺,使蓄电池装配时间节约1.6 h左右,生产效率提高约28.6%,能耗节约30%。同时,将单体间的连接方式采用穿壁焊接,使铅零件材料用量节约44.6%左右,环氧树脂密封胶用量节约72%左右。

涂胶封口锌锰电池

涂胶封口锌锰电池可解决传统封口电池中常出现的电芯粉污染锌筒口,造成电池急性、慢性内部短路,在高温条件下,电池产生气胀、鼓底、冒沥青、冒电液,有致癌危险的沥青烟气污染车间,危害工人健康等等难以排除的问题。而且由于涂胶封口电池增加了正极活性物质装填容量、扩大了锌筒反应面积、减少了锌筒高度,省去了头道纸圈、沥青封口剂等等材料,所以可增加电池放分或降低电池成本。涂胶封口电池有内涂式和外涂式二种,内涂式优点远远少于外涂式。但外涂式只能做铁壳电池,内涂式可做彩管或铁壳电池。

韦水倒虹除险加固技术的提出与实施

针对韦水倒虹钢筋砼管道受水中推移质撞击、管道底部形成冲槽、受力钢筋磨损、钢筋截面减小、结构安全度降低等特点,提出了在钢筋砼管道底部90°范围内进行粘钢补强加固的技术方案,并论述了粘钢补强加固方案的设计原理及施工工艺。

透明脱酮肟型硅酮密封胶的性能研究初探

以α,ω-二羟基聚二甲基硅氧烷(107胶)为基胶,甲基三丁酮肟基硅烷、乙烯基三丁酮肟基硅烷复配作交联剂,气相法白炭黑为补强填料,制得透明脱酮肟型硅酮密封胶,并研究了107基胶黏度、复配交联剂用量以及气相法白炭黑用量对透明脱酮肟型硅酮密封胶性能的影响。

改良中空加压螺钉复合可注射BMP缓释载体治疗犬股骨颈骨折的实验研究

[目的]建立犬股骨颈骨折的动物实验模型,观察改良中空加压螺钉-BMP缓释系统在股骨颈骨折治疗中的应用。[方法]选用健康成年杂种犬18只,均采用手术方法造成双侧股骨颈移位骨折模型,对照侧采用改良中空加压螺钉内固定、实验侧采用改良中空加压螺钉内固定复合可注射BMP缓释载体,实验动物分别在4、8、12周处死取材,通过X线片及大体组织病理学等方法观察股骨颈骨折愈合过程。[结果](1)X线检查4周时骨折线模糊,8周骨折已基本消失,12周时骨折完全愈合,头内骨小梁清晰,密度正常,均无坏死表现,分别请放射科2位医师单盲对比全部犬实验侧及对照侧骨折愈合情况均认为实验侧优于对照侧;(2)组织学观察也发现术后4、8、12周实验侧较对照侧股骨颈修复过程快。[结论]改良中空加压螺钉-BMP定向释放系统的设计思路是可行的,该系统既能完成骨折端加压,达到坚强的内固定,又能向骨折端输注缓释生长因子,有利于促进骨折早期愈合,为此法应用于临床提供了实验依据。

猪源纤维蛋白黏合剂封闭视网膜裂孔的实验研究

目的研究猪源纤维蛋白黏合剂封闭视网膜裂孔替代眼内充填物的可行性。设计实验研究。研究对象45只青紫兰兔(45眼)。方法将45只青紫兰兔的右眼行玻璃体切割、视网膜造孔和视网膜下注液,建立孔源性视网膜脱离模型。模型建立1周后,将符合条件的42只兔眼随机分为3组,每组14眼,经玻璃体切割视网膜复位,裂孔周围行激光光凝裂孔。蛋白胶组用纤维蛋白胶(广州倍绣生物技术有限公司)封闭视网膜裂孔后,玻璃体腔应用灌注液充填;气体组玻璃体腔应用30%SF6气体充填;单纯激光光凝裂孔组玻璃体腔单纯灌注液充填。术后1、4周分别行间接检眼镜、眼底照相、眼B超、OCT及组织病理学检查。主要指标视网膜裂孔封闭及视网膜复位情况。结果术后4周,蛋白胶组、气体组、单纯激光光凝裂孔组视网膜复位分别为12/14眼(85.7%)、13/14眼(92.9%)、5/14眼(35.7%),前两者复位率均显著高于单纯激光光凝裂孔组(P=0.009,0.036)。结论在兔眼的实验研究结果显示,国产猪源纤维蛋白黏合剂能够替代眼内充填物起到临时封闭视网膜裂孔的作用。