腕关节镜下经皮螺钉内固定术在腕舟骨骨折中的应用

目的观察腕关节镜下经皮螺钉固定术在腕舟骨骨折中的应用效果。方法回顾性分析2015年6月—2017年6月郑州市骨科医院手外一科收治的31例腕舟骨骨折患者临床资料,根据患者主观意愿选择治疗方式,分为腕关节镜组17例(采用腕关节镜下经皮螺钉内固定术),手法复位组14例(采用手法复位石膏外固定术)。比较分析两组患者在术后2周主观疼痛感受(VAS评分)、治疗后6个月复查时Mayo腕关节功能得分情况,对比患者骨折愈合时间与重返工作时间之间的差异,并在末次随诊时比较两组患者腕关节活动度。结果两组患者均骨折愈合,无延迟愈合以及不愈合等情况,愈合率100. 00%。在治疗后2周VAS患者评价主观疼痛感受,两组患者VAS评分均有明显降低(P <0. 05),治疗6个月后Mayo腕关节功能评分比较,腕关节镜组评分优良率94. 12%,手法复位组优良率75. 00%,Mayo腕关节功能评分各维度包括疼痛程度、工作情况、活动范围、握力以及总分腕关节镜组得分情况均要显著优于手法复位组(P <0. 05)。腕关节镜组骨折愈合时间以及返回工作时间均要短于手法复位组(P <0. 05)。患者在末次随诊时腕关节镜组患侧与健侧的腕关节活动度无明显差异(P> 0. 05),而手法复位组患侧腕关节活动度要低于其健侧腕关节的活动度(P <0. 05),腕关节镜组患侧腕关节活动度明显好于手法复位组(P <0. 05)。结论腕关节镜下经皮螺钉固定术在腕舟骨骨折中的应用效果较好,值得推广使用。

治疗腕舟骨骨不连及其应用解剖

1989年8月至1990年7月采用旋前方肌蒂骨瓣治疗腕舟骨骨不连8例,均为18-23岁男性。平均伤后18.1月手术,近端5例,远端3例,术前均做过治疗,失败。作者对13例成人尸体上肢观察其旋前方肌的形态和血供情况,本文介绍了应用解剖和手术方法及术中注意要点。此8例随访2-23个月,疗效尚属满意。

空心螺钉和克氏针内固定治疗腕舟骨骨折的临床治疗效果比较研究

目的:为了进一步研究和比较临床治疗腕舟骨骨折实践过程中采用空心螺钉和克氏针内固定治疗两种方法的临床疗效差异,从而为临床实践提供参考依据。方法:本文选取了我院2010年12月-2012年12月期间收治的腕舟骨骨折患者152例为研究对象进行了回顾性分析。结果:两组患者实施不同手术治疗方法后,整体愈合率组间比较,空心螺钉固定组患者的整体愈合率显著高于克氏针固定组患者的整体愈合率,且P<0.05,差异具有统计学意义;优良率组间比较,空心螺钉固定组患者显著优于克氏针固定组患者的优良率,且P<0.05,差异具有统计学意义。结论:在临床治疗腕舟骨骨折的过程中,与采用克氏针固定治疗方法相比较,采用空心螺钉固定治疗方法的临床治疗效果显著,是临床治疗腕舟骨骨折的可靠选择。

经舟骨月骨周围脱位的治疗探讨

目的探讨经舟骨月骨周围脱位的治疗方法。方法回顾分析我院2001年3月～2011年6月治疗经舟骨月骨周围脱位患者19例,经舟骨月骨周围脱位的治疗原则都是早期诊断、早期治疗、解剖复位、坚强固定。首先采用手法复位,若复位后不稳定或复位失败,则需手术治疗。Herbert螺钉是用钛合金制作的双头螺丝钉,可提供较坚强的骨折端固定,因而术后无需长期的石膏固定,仅需固定4周即可。短期的制动是为了术后早期进行功能锻炼,也是取得优良治疗效果的重要因素。结果 19例获得平均24(9～38)个月的随访,17例舟骨骨折愈合,腕关节功能恢复良好;2例出现骨不连,腕关节功能部分受限。尚未发现月骨坏死者。采用Cooney评分法:优9例、良6例、可2例和差2例,优良率78.9%。结论经舟骨月骨周围脱位早期精确的解剖复位,坚强内固定治疗,早期功能锻炼是提高疗效的关键。

早期切开复位Herbert螺钉内固定治疗经舟骨月骨周围脱位

目的评价早期切开复位、Herbert螺钉内固定治疗经舟骨月骨周围脱位的临床效果。方法早期采用切开复位、Herbert螺钉内固定治疗新鲜经舟骨月骨周围脱位8例，术后随访X线片了解骨折愈合情况及腕关节轴线恢复情况。Cooney腕关节评分法评价术后腕关节功能恢复程度，DASH问卷调查表行术后腕关节功能自我评价。结果术后随访时间为7—35个月，平均14个月。根据Cooney腕关节评分：优3例，良2例，中2例，差1例；平均评分值为76。DASH评分值为27。X线片检查舟骨完全愈合，腕关节轴线恢复好。结论早期切开复位Herbert螺钉内固定能达到舟骨解剖复位、恢复腕关节轴线，术后功能恢复较好，是治疗新鲜经舟骨月骨周围脱位较好的方法。

桡骨远端骨折合并舟骨骨折的手术治疗

目的 探讨桡骨远端骨折合并舟骨骨折的治疗效果.方法 自2011年4月至2014年2月,我们共收治11例桡骨远端骨折合并舟骨骨折患者.桡骨远端骨折采用AO分型,舟骨骨折采用Herbert分型,AO/Herbert分型：B1/A2型1例,B3/B1型3例,C2/A2型4例,C2/B1型2例,C3/B2型1例.桡骨远端骨折采用掌侧切开复位钢板内固定治疗,随后舟骨骨折采用闭合复位无头加压空心螺钉（HCS）内固定治疗,其中1例术中行植骨术.术后1年采用Gartland-Werley系统评分及DASH评分进行功能评定.结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合,无感染、骨不连、舟骨缺血坏死等发生.术后11例患者均获得随访,时间为12-18个月,平均15个月.桡骨远端骨折愈合时间为4- 12个月,平均8个月;舟骨骨折愈合时间为4- 10个月,平均6个月.术后1年随访腕关节主动背伸平均65°,掌屈55°;DASH评分平均12分;Gartland-Werley系统评分功能评定：优7例,良2例,可2例.结论 桡骨远端骨折合并舟骨骨折早期内固定治疗,手术操作简单,利于早期功能锻炼,疗效满意.