Left ventricular systolic function assessment in patients with dilated heart failure using cardiovascular magnetic resonance

Cardiovascular magnetic resonance (CMR) has become a reference standard for the measure-ment of cardiac volumes, function, and mass. This study aims to reconstruct three dimen-sional modeling of the left ventricle (LV) in pa-tients with heart failure (HF) using CMRtools and thereby derive the LV functional indices. CMR images were acquired in 41 subjects (6 females) with heart failure (HF) and 12 normal controls (4 females). Five comparisons were made (i) nor-mal and dilated heart failure subjects, (ii) male and female normal heart, (iii) male and female dilated heart, (iv) male normal and dilated heart failure and (v) female normal and dilated heart failure. In HF, a significant higher values of EDV (320 刡 79 vs. 126 刡 22 ml, P<0.0001), ESV (255 刡 68 vs. 54 刡 12 ml, P<0.00001) and lower values of EF (20 刡 7 vs. 58 刡 5 %) were found compared that of normal control. There were significant difference on LV EDV and ESV between sex in both normal and HF subjects.

超声心动图评估急性心力衰竭患者左室心尖形态及功能的价值

目的:探讨超声心动图评估急性心力衰竭(AHF)患者左心尖形态及功能的价值。方法:以我院2022年1月到2022年7月收治的42例AHF患者为病例组,纳入同期于我院接受体检的46例健康人群为对照组。两组均接受超声心动图,对比两组一般资料以及左心室及心尖部形态及功能指标。结果:两组一般资料对比差异无统计学意义;病例组左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVSD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)均高于对照组,左心室射血分数(LVEF)低于对照组(P<0.05);病例组左心室舒张末纵向长轴径(Ld)、收缩末期心尖角度(θs)、舒张末期心尖角度(θd)、心尖部舒张末期左右径(Dap)、心尖球形指数(SIap)均高于对照组,心尖角度变化率(Δθ)和左心尖射血分数(EFap)低于对照组(P<0.05)。结论:超声心动图通过评估左室心尖形态及功能对急性心力衰竭的诊断予以参考。

螺内酯对慢性心力衰竭患者胶原代谢和心功能的影响

目的观察螺内酯对慢性心力衰竭(CHF)患者心肌细胞外基质及心功能的影响。方法将84例CHF患者随机分为常规组(40例)和螺内酯组(44例)(螺内酯40mg/d)。测定两组治疗前及治疗后3、6个月血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、透明质酸(HA)及醛固酮(Aldo)水平;同时超声心动图测定左心室功能参数。结果①两组患者治疗后细胞外基质含量下降,螺内酯组PCⅢ及CⅣ低于常规组(P<0.05,P<0.01)。②两组血清Aldo3个月后均下降(P<0.05),6个月时回升至治疗前水平,螺内酯组高于常规组(P<0.05)。③两组左室射血分数(LVEF)及VE/VA升高,以螺内酯组明显(P<0.05)。④血清PCⅢ、CⅣ、HA与LVEF呈负相关(P<0.05)。结论螺内酯可抑制心肌细胞外基质重塑,改善心功能。

斑点追踪成像技术对原发性高血压伴舒张性心力衰竭患者左心室整体收缩功能的临床评价

目的探讨二维斑点追踪成像技术(two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)对原发性高血压伴舒张性心力衰竭患者左心室整体收缩功能的临床评价。方法将本院65例原发性高血压患者(左室射血分数(LVEF)>50%),分为舒张性心力衰竭组(DHF,n=26)和非舒张性心力衰竭组(NHF,n=39)。同时选择年龄相当的26名健康人为对照组。常规二维超声心动图获取心尖四腔、二腔观、左心室长轴及胸骨旁二尖瓣水平、乳头肌水平及心尖水平左心室短轴观的高帧频动态灰阶图像,得到左心室整体纵向应变(GLS)、圆周应变(GCS)、径向应变(GRS)。比较三组间上述指标的差异。结果与对照组比较,DHF组及NHF组的GLS、GCS、GRS绝对值均明显减低(P<0.05)。与NHF组比较,DHF组的GLS、GCS、GRS绝对值均明显减低(P<0.05)。结论 2D-STI技术可应用于对原发性高血压伴舒张性心力衰竭患者左心室整体收缩功能进行评估,为临床提供有价值的信息。

坎地沙坦及培哚普利对慢性心力衰竭心功能及左室重塑的影响

目的探讨单用或联合应用坎地沙坦、培哚普利对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及左心室重构的影响。方法105例CHF病人在常规治疗基础上随机分为3组,坎地沙坦组35例,加用坎地沙坦4～8mg/d;培哚普利组35例,加用培哚普利4mg/d;坎地沙坦加培哚普利联合治疗组35例,培哚普利4mg/d及坎地沙坦4～8mg/d。疗程均为24周。测定治疗前、后病人的心率、血压、心功能分级,左室舒张末内径(LVEDd)、左室质量指数(LVMI)、左室射血分数(LVEF)和心胸比例。结果治疗24周末各组心功能均明显改善,但组间比较差异无统计学差异(P>0.05);各组LVEDd、LVMI、LVEF、心胸比例均较治疗前改善(P<0.05),且联合治疗组更明显。结论培哚普利及坎地沙坦可改善CHF患者的心功能并能有效抑制及逆转CHF的心室重塑,两者联合治疗安全有效,且疗效优于单药治疗。

慢性心力衰竭患者血清尿酸水平和左心房室收缩功能的关系

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清尿酸水平与左心房室收缩功能的关系。方法:入选72例不伴心房颤动的CHF患者,同时选择56例健康体检者做为对照。生化技术测定两组样本的血清尿酸水平。多普勒超声测量两组样本的左心房前后径。左心室舒张末期内径,左心室射血分数,心房收缩期二尖瓣前向血流峰速和肺静脉逆向血流峰速并对血清尿酸水平与心脏超声结果参数进行相关性分析。结果:病例组的血清尿酸水平、左心房前后径和左心室舒张末期内径显著大于对照组(p<0.001)左心室射血分数、心房收缩期二尖瓣前向血流和肺静脉逆向血流显著低于对照组(p<0.001)。病例组血清尿酸水平与左心室舒张末期内径正相关(r=264,P=0.026),与左心室射血分数强负相关(r=-0.639,p<0.001),但与左心房前后径、心房收缩期二尖瓣前向血流和肺静脉逆向血流无相关关系(p>0.05)。结论:尿酸可能通过介导心室重构、加速动脉粥样硬化直接影响到CHF患者的左心室收缩功能。心房收缩功能的变化继发于心室重构后出现。

组织多普勒成像与血浆脑钠肽对舒张性心衰患者右心功能的评估

目的通过组织多普勒超声与血浆脑钠肽（BNP）水平测定，了解左室收缩功能正常的心衰患者（HFNEF）的右室功能，评估无创检查对观察HFNEF患者右心功能的价值。方法选取HFNEF的心衰患者30例，健康对照组28名，分别进行血浆BNP水平测定与组织多普勒超声检查。通过测定右室射血分数（RVEF）、舒张早期和晚期三尖瓣血流峰值速度（E与A）、三尖瓣舒张早期和晚期峰值运动速度（Et与At），计算E／A、Et／At、E／Et值和右室Tei指数。结果与对照组相比，HFNEF组患者RVEF值明显降低（49．79±5．49比56．35±6．43，P〈0．01）；E／Et明显升高（8．81±3．23比4．87±0．70，P〈0．01）；Tei指数显著增高（0．44±0．10比0．33±0．08，P〈0．01）。两组间血浆BNP水平差异无统计学意义。结论左室收缩功能正常的心衰患者右室收缩和舒张功能均受损。多普勒超声的无创检查对左室收缩功能正常的心衰患者右心功能的评估要优于BNP测定。

药物干预对心肌梗死后慢性心衰患者脑钠肽与心功能的影响

目的:观察卡维地洛及缬沙坦对心肌梗死后慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)、左室重塑及心功能的影响。方法:将69例心肌梗死后慢性心力衰竭(CHF)患者随机分为治疗A组(35例)和治疗B组(34例),两组患者常规治疗相同,A组加用卡维地洛,B组加用缬沙坦,两组治疗前后采用放射免疫法检测BNP,于24周后运用超声心动图观察心室重塑和心功能的变化。结果:治疗A组总有效率为90.90%,治疗B组总有效率为90.32%,两组比较无统计学意义(P>0.05);两组治疗后BNP较治疗前显著下降(P<0.01);心室重塑和心功能指标与治疗前比较有显著改善(P<0.01)。结论:卡维地洛和缬沙坦均能降低心肌梗死后CHF患者血浆BNP水平,具有阻止心室重塑、改善心功能的作用。

双腔起搏器最小化心室起搏策略对心力衰竭患者心功能的影响

目的比较自动房室搜索(Search AV)和心室起搏管理(MVP)模式下,植入双腔起搏器(DDD起搏器)的心力衰竭患者的心功能变化。方法选取因病态窦房结综合征植入双腔起搏器的患者58例,随机分入Search AV组和MVP组,植入DDD起搏器后分别启用Search AV模式和MVP模式,随访12个月,比较两组心室起搏比例,以及植入前、植入后12个月的心功能指标和血浆N末端B型利钠肽原(NT-ProBNP)水平。结果 MVP组心室起搏比例为0.5%,显著低于Search AV组的4.2%(P<0.01);Search AV组植入后12个月的左心室射血分数、舒张早期的E峰与舒张晚期的A峰比值(E/A比值)均显著低于同组植入前(P值均<0.05),而MVP组植入前后的差异无统计学意义(P值均>0.05)。两组植入后12个月的NT-ProBNP水平均较同组植入前有升高趋势,但差异无统计学意义(P值均>0.05),Search AV组植入后12个月与植入前NT-ProBNP的差值显著高于MVP组(P<0.05)。结论对于病态窦房结综合征植入DDD起搏器的心力衰竭患者,右心室流出道起搏状态下,MVP模式对患者长期心脏收缩和舒张功能的影响小于Search AV模式。

彩色组织追踪显像在心力衰竭患者左心室心肌运动异常中的应用价值

目的探讨彩色组织追踪显像（CTTI）在评价心力衰竭患者左室壁心肌运动异常方面的临床价值。方法应用彩色组织追踪显像对36例心力衰竭患者（异常组）及30例健康者（对照组）左心室壁各节段收缩期运动位移进行检测和分析,并将异常组与对照组进行显著性检验。结果健康人左室壁各节段收缩期运动位移有一定的规律性,在同一室壁从基底段到心尖段逐渐减低,心力衰竭患者可检出运动异常节段,表现为位移值的减低及其彩色编码显像和曲线波形的改变。异常组的运动位移值均低于对照组的相应节段,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论彩色组织追踪显像通过定量检测心力衰竭患者左室壁异常心肌运动的位移值及观察彩色编码显像变化和曲线波形的改变,能够快速及无创的定量评价左心室节段性收缩功能和左室壁心肌运动异常。

肺栓塞患者85例临床诊治分析

目的探讨肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的诊断、治疗及预后特点及2001年我国肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南颁布后对其的影响。方法回顾性分析85例PE患者的临床资料、着重分析其临床特点、诊断、治疗及预后。结果71.8%(61/85)行螺旋CT检查确诊,16.5%(14/85)行放射性核素肺通气灌注扫描确诊,10.6%(9/85)行肺动脉造影检查确诊,1.2%(1/85)行尸体解剖检查确诊,共有34.1%(29/85)误诊为其他疾病。33例接受溶栓治疗前后行心脏超声检查,溶栓治疗后较治疗前比较,右心室直径、右心室/左心室舒张末期直径、收缩期肺动脉压显著性下降。根据患者入院的时间将其分为两组,1997年1月～2001年12月入院的患者设为A组,共35例;2002年1月～2008年7月入院的患者设为B组,共50例。B组住院病死率、误诊率较A组明显降低,差异有统计学意义[22.0%比45.7%,χ2=5.342,P=0.021;24.0%比48.6%,χ2=5.530,P=0.019]。结论我国肺血栓栓塞症指南的颁布对减少PE的误诊率、住院病死率有一定帮助,溶栓治疗可以改善PE患者右心室功能不全。

右心室高位间隔联合右心房起搏治疗慢性充血陛心力衰竭的临床疗效观察

目的观察右心室高位间隔联合右心房起搏治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法10例慢性充血性心力衰竭患者，行右心室高位间隔联合右心房起搏治疗，于术前3d、术后3个月及6个月行心功能NYHA分级、6min步行距离、QRS波时限、左心室舒张末期内径（LVEDd）、LVEF及每搏量（SV）。结果右心室高位间隔联合右心房起搏后，心功能NYHA分级提高，6min步行距离增加，QRS波时限及LVEDd缩小，SV增加。结论右心室高位间隔联合右心房起搏治疗慢性充血性心力衰竭有一定的临床疗效。

达利全对充血性心力衰竭患者左室舒张功能的影响

目的:通过超声心动指标的监测,客观评价达利全对左室舒张功能的影响。方法:入选68例患者:缺血性心脏病38例,高血压性心脏病20例,扩张型心肌病10例,符合美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级:Ⅲ级42例,Ⅳ级(无明显钠、水潴留)26例,所有患者入院后都接受心衰常规治疗(休息、限盐、应用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、强心甙、硝酸酯类等),达利全组(n=30),加用达利全,初始剂量为3.125mg/d,2次/d,2周后增至6.25mg,2次/d,以后根据耐受情况逐渐上调,每2周倍增,逐渐增加至患者最大耐受量。详细观察并记录二组患者血压、心率、心律,心衰症状及体征的变化,评价心功能的变化。分别于治疗前和治疗4个月、1年后作超声心动图检查测定EDV、ESV、A波、E波、E/A、Mass、DT,IVRT、PAPs、EF,评价心脏舒张功能。结果:①心率、血压的变化:达利全组治疗后心率比治疗前明显减慢(P<0.05),而且也较对照组控制好(P<0.05);达利全组治疗后血压虽有下降趋势,但差异无统计学意义。②超声心动图的变化:达利全组治疗4个月后A、E/A、DT、IVRT、PAPs较常规治疗组差异有统计学意义(P<0.05),达利全组治疗1年后ESV、EF、E、A、E/A、DT、IVRT、PAPs较常规治疗组差异有统计学意义(P<0.05)。③心功能的变化:两组治疗前后的心功能:H=30.6029,P<0.001。治疗前两组之间d=3.1429,P>0.05;达利全组和对照组治疗前后比较,P<0.05。结论:心衰患者包括中、重度心衰(无明显钠、水潴留)患者短期及长期应用达利全均可改善左室舒张功能,应用时间越长,获益越多。

倍他乐克治疗慢性心力衰竭的初期反应

目的 :观察倍他乐克在慢性心力衰竭 (CHF)治疗中的初期反应。方法 :将 15 3例CHF患者分为治疗组和对照组 ,两组常规治疗相同 ,治疗组加用倍他乐克口服 ,疗程 4周 :比较两组治疗后临床症状、体征、心功能及心电图变化 ,观察倍他乐克治疗初期的反应。结果 :治疗组和对照组的临床症状和体征改善的有效率分别为 86 %和 88% ,两组比较无显著差异性 (P >0 .0 5 )。结论

鹿角方治疗慢性心力衰竭合并肾功能不全(心肾阳虚证)的临床疗效

目的观察鹿角方对慢性心力衰竭合并肾功能不全(心肾阳虚证)患者的临床疗效。方法入选慢性心力衰竭合并肾功能不全(心肾阳虚型)患者45例,随机分为治疗组和对照组,随访1个月。观察鹿角方干预前后临床疗效、心功能分级、相关生化指标血浆脑利钠肽[血浆脑利纳肽(BNP)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、肾素(PRA)、醛固酮(ALD)、尿酸(UA)、血清肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)]及左心功能指标[左室射血分数(LVEF)、舒张期室间隔厚度(IVSTd)、舒张期左室厚度(PWT)、左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)]的变化情况。结果治疗后,治疗组和对照组中医证候总有效率分别为81.82%和52.17%,治疗组在改善中医症候方面疗效优于对照组(P<0.05)。两组治疗前后心功能分级有效率无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后血浆BNP水平明显改善(P<0.01);且治疗组治疗后血浆BNP改善水平明显优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后血浆Ccr水平明显下降(P<0.05);且治疗组经治疗后血浆Ccr下降水平明显优于对照组(P<0.01);两组治疗前后Scr、UA水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后PRA、ATⅡ水平明显改善(P<0.05);且治疗组经治疗后PRA、ATⅡ改善水平明显优于对照组(P<0.05);两组治疗前后ALD水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后LVEF水平明显改善(P<0.01);且治疗组治疗后LVEF改善水平明显优于对照组(P<0.01);两组治疗前后IVSTd、PWT、LVESD、LVEDD水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论鹿角方能有效改善慢性心力衰竭合并肾功能不全(心肾阳虚证)患者的心肾功能。

多奈哌齐对慢性心力衰竭患者心功能、心室重构的影响

目的探讨使用乙酰胆碱酯酶抑制剂-多奈哌齐对慢性心衰患者的心功能以及心室重构的影响。方法慢性心衰患者60例,随机分为治疗组(28例) 和对照组(32例)。两组均给予目前常规治疗,治疗组用加多奈哌齐5mg／d。对比观察6个月至一年后两组心功能改变情况;心脏超声检查左房内径(LA)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔厚度(1VSD)、左室后壁厚度(LVPWD)、左室射血分数(EF)、短轴缩短率(FS),对比两组指标的前后差异(Δ值)有无统计学意义。结果①治疗组在使用多奈哌齐后,心功能改善明显优于对照组(心功能分别为2．14±0．71和2．62±0．77,P<0．05)。②心超检查的各项指标除了LA以外,其余指标的△值,两组间存在显著差异,多奈哌齐组均优于对照组(LVEDd为-0．28±0．198和0．055±0．154;IVSD为-0．0214±0．0778和 0．0447±0．0119,P<0．01);(LVESD为-0．073±0．325和0．267±0．329;LVPWD为 -0．00625±0．104和0．0564±0．0679;EF为4．836±5．65％和0．973±7．96％及FS 为3．525±3．505％和0．769±6．7％,P<0．05)。结论慢性心衰患者在常规治疗基础上加用乙酰胆碱酯酶抑制剂-多奈哌齐能改善心功能,抑制心室重构。

磁共振评价慢性心力衰竭患者右心结构及功能的临床研究

目的研究心脏磁共振在慢性心力衰竭(CHF)右心结构及功能评价中的应用价值。方法选择2016年1月～2017年12月成都市第五人民医院收治的CHF患者32例作为观察组,另选择同期体检的健康者32名作为对照组。两组均行CMR检查,比较两组的右心结构及功能指标,包括右室侧壁厚度(RVT)、右室侧壁质量(RVM)、右室乳头肌质量(RVPM)、右室舒张末期容积(RVEDV)、右室收缩末期容积(RVESV)、右室每搏输出量(RVSV)、右室射血分数(RVEF)。结果观察组的右心室RVT、RVM、RVPM、RVEDV、RVESV和RVSV较对照组明显升高,RVEF较对照组明显降低,差异有统计学意义(P <0.05或P <0.01)。结论 CMR可定量分析CHF患者右心室结构和功能,有助于判断患者疾病进展情况。

参松养心胶囊治疗慢性心力衰竭疗效观察

[目的]观察参松养心胶囊在慢性心力衰竭(CHF)治疗中的疗效。[方法]将100例病因不同的CHF患者,按随机数字表法随机分为两组,对照组48例给予正规抗心力衰竭治疗,参松养心胶囊组52例在对照组常规治疗的基础上口服参松养心胶囊。疗程均为3个月。观察两组治疗前后临床疗效、左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、血清B型尿钠肽(BNP)、6 min步行距离等。[结果]治疗3个月后,参松养心组的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。参松养心组的LVEDD及BNP比治疗前及对照组显著减少(P<0.01及P<0.05)。参松养心组的LVEF、6 min步行距离比治疗前及对照组显著增加(P<0.01及P<0.05)。[结论]参松养心胶囊可明改善CHF患者左室功能,提高运动耐量,降低BNP的浓度,且安全性好。

射血分数保留性心力衰竭合并心房颤动的右心室及右心房结构及功能

随着研究的逐渐深入,右心室及右心房结构及功能的改变在射血分数保留性心力衰竭合并心房颤动领域的认识逐渐提高,并且这种改变将会使这类人群发生严重临床事件的风险增加,例如增加心血管疾病风险、降低患者运动耐量和增加死亡率等,其主要发生机制包括右心室-肺动脉解偶联、肝硬化及心房颤动。

三尖瓣环运动对慢性心力衰竭患者右室功能的评价

目的:应用组织速度显像(Tissue velocity imaging,TVI)研究三尖瓣环运动对慢性心力衰竭患者右室功能评价的价值。方法:我院诊断为NYHA心功能1～3级、LVEF≤45%(Simpson法)的慢性心力衰竭患者19例为心衰组,设年龄相当的正常人14例为对照组。于心尖四腔观三尖瓣环近右室游离壁水平获取该瓣环的TVI曲线,分别测量其射血期、快速充盈期、心房收缩期瓣环沿长轴方向运动的平均峰值速度(VS、VE、VA)以及等容收缩期、射血期、等容舒张期各时相的持续时间(IVC、S、IVR)。结果:心衰组三尖辩环近右室游离壁处VS和VE均显著低于正常组,而VA、VE/VA、IVC、s、IVR与正常对照组比较差别无统计学意义。结论:以TVI分析三尖瓣环运动参数尤其射血期平均峰值速度Vs和快速充盈期平均峰值速度VE可敏感评估慢性心衰患者右室舒缩功能。