抗瓜氨酸化蛋白/肽抗体对类风湿关节炎的诊断价值

目的探讨4种抗瓜氨酸化蛋白/肽抗体(anti-citrullinated protein/peptide autoantibodies,ACPAs)-抗核周因子(anti-perinuclear fator,APF)、抗角蛋白抗体(anti-keratin antibody,AKA)、抗角蛋白微丝聚集蛋白抗体(anti-profillagrin/fillagrin antibody,AFA)、第二代抗环瓜氨酸肽抗体(second generation of anti-cylic citrulline peptideantibody,CCPⅡ)对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的诊断意义及其结果的一致性。方法对129例RA、153例其他风湿性疾病患者和94名健康对照者的血清进行类风湿因子(rheumatoid factor,RF)和ACPAs检测。RF采用乳胶间接凝集法检测,APF和AKA采用间接免疫荧光法检测,AFA、抗CCP(Ⅱ)抗体采用酶联免疫吸附法检测。结果APF、AKA、AFA和抗CCP(Ⅱ)抗体对RA的诊断特异性分别为90.3%、94.7%、93.5%和94.7%,敏感性分别为58.1%、40.3%、62.0%和67.4%;而RF的诊断特异性和敏感性为77.7%和46.5%。APF与AFA、APF与抗CCP(Ⅱ)和AFA与抗CCP(Ⅱ)抗体间检测结果一致性较好,Kappa值分别是0.596、0.572和0.576。结论ACPAs是RA的诊断特异性抗体,其中抗CCP(Ⅱ)抗体的敏感性和特异性最高,且与APF和AFA抗体间结果具有明显的一致性。

抗瓜氨酸化蛋白/肽抗体和RF联合检测对类风湿关节炎的诊断价值

目的:探讨三种抗瓜氨酸化蛋白/肽抗体(ACPA)与RF对RA的诊断意义及其联合检测的诊断价值。方法:对149例RA2、19例其他风湿性疾病患者和96名健康对照者的血清进行ACPA和RF检测。RF采用免疫比浊法检测,抗CCP(Ⅱ)抗体采用酶联免疫吸附法检测,抗角蛋白抗体(AKA)和抗核周因子抗体(APF)采用间接免疫荧光法检测。结果:抗CCP(Ⅱ)抗体、AKA、APF、RF对RA诊断敏感性分别为68.5%、30.2%5、2.4%、70.5%,特异性分别为94.5%、96.8%、95.9%、79.9%,RF对RA诊断价值不如ACPA。结论:抗CCP(Ⅱ)抗体是诊断RA最为重要的实验室指标,三项ACPA联合检测几乎不能增加诊断敏感性,但其特异性是最好的(100%)。