合作尝试法联合仿真模拟人在妇产科见习中的应用研究

目的分析合作尝试教学法联合仿真模拟人在妇产科主动融通见习中的应用效果。方法2022年10月,选择在中南大学湘雅三医院妇产科见习的五年制学生,共131名,随机分2组:研究组66名学生采用合作尝试教学法联合仿真模拟人进行教学,对照组65名学生采用以案例为导向的教学法(case-based learning,CBL),教学评估内容为产后出血的模拟训练,通过理论测试、迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)、学生评教表、课后调查问卷表等多方面评估教学效果。结果研究组的理论测试成绩、Mini-CEX评分表中的各项成绩、课后问卷调查的满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。学生评教表中研究组学生对带教老师的教学基本功、教学内容、教学方法、教学效果的评分远高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。在师德、教学管理方面的评分一致,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在妇产科主动融通见习教学中,应用合作尝试教学法联合仿真模拟人的教学形式,可以有效促进理论知识的学习、提高体格检查及操作技能水平、调动学生学习的主动性、积极性,能够真正做到“主动、融通”,并能够使学生更准确地做出临床判断、更好地做到人文关怀、改善其在临床工作中的整体表现,显著提高临床见习教学效果,并能够改善学生对教师的主观评价,更好的体现教师的教学能力及价值,值得在医学生本科教学中应用。

妇产科阴道分娩产后出血的治疗效果评价

目的评价妇产科阴道分娩产后出血的治疗效果。方法选取80例阴道分娩产后出血产妇,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组40例。对照组接受常规治疗,研究组接受宫腔水囊填塞术治疗。比较两组产妇手术指标、临床疗效。结果研究组手术操作时间、止血时间均短于对照组,24 h出血量少于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率100%明显高于对照组的85.00%(P<0.05)。结论妇产科阴道分娩产后出血治疗干预中宫腔水囊填塞术有利于产妇临床指标改善,对临床疗效有所保障。

经导管动脉栓塞术治疗妇产科急症出血的疗效观察

目的评价经导管动脉栓塞术治疗妇产科急症出血的临床疗效。方法选择性双侧髂内动脉或超选择性子宫动脉插管,以真丝线段和明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉,明胶海绵条栓塞双侧髂内动脉。结果对27例妇产科急症出血患者进行了动脉栓塞,其中15例进行双侧子宫动脉栓塞,7例进行双侧髂内动脉栓塞,5例进行双侧子宫动脉和髂内动脉同时栓塞。25例完全彻底止血,2例剖宫产栓塞后再出血,未出现严重并发症。结论经导管动脉栓塞术是治疗妇产科急症出血的可靠方法。同时栓塞双侧子宫动脉和双侧髂内动脉能提高止血效果。

难治性妇产科大出血栓塞治疗的临床应用

目的:探讨难治性妇产科大出血介入栓塞治疗的临床价值和意义。方法:47例难治性妇产科大出血患者,包括产后宫缩乏力、引产后大出血、宫颈妊娠、子宫切除术后残端出血、宫颈鳞癌等。处于失血性休克状态35例,出现弥漫性血管内凝血(DIC)9例。采用Seldinger技术行右股动脉穿刺插管双侧髂内动脉造影后,行双侧髂内动脉栓塞,栓塞剂为明胶海绵。结果:44例经一次栓塞后成功止血,手术时间30～65min,平均45 min。1例子宫切除术后大出血经三次栓塞后成功止血,1例经一次栓塞后仍有活动性出血行子宫切除术,1例经两次栓塞后仍有活动性出血行子宫切除术。结论:介入栓塞治疗妇产科大出血是一种有效、迅速、安全的止血方法。

急诊动脉栓塞治疗妇产科出血性疾病36例疗效观察

目的探讨急诊行动脉栓塞术治疗妇产科出血性疾病的临床应用价值。方法 36例妇产科出血患者,出血量为600-1500ml不等(平均1100ml),行双侧髂内动脉或超选择性子宫动脉造影及栓塞治疗。结果 36例妇产科出血患者,栓塞术后均有效止血,未出现严重并发症。结论经导管动脉栓塞术治疗妇产科出血是一种止血迅速、有效、安全的方法,值得临床推广应用。

针对性治疗应用于失血性休克危急重症患者的临床效果研究

目的探讨失血性休克危急重症患者应用针对性治疗的临床效果。方法选择2015年1月—2016年12月在宝鸡市妇幼保健院接受治疗的80例失血性休克危急重症患者作为研究对象,给予患者行针对性治疗,观察患者治疗效果。结果 80例患者经过治疗抢救成功率达到100.00%;共分娩胎儿82例,其中2例胎儿出现难产窒息,经过临床处理后好转。治疗后患者面色发白、呼吸急促、心脏骤停、昏迷发生率低于治疗前(P<0.05)。胎盘残留或植入是失血性休克危急重症最主要的发病原因,其次为合并其他疾病、软产道损伤、宫缩乏力。结论对失血性休克危急重症患者给予针对性治疗,临床效果确切,可以提升抢救成功率。

选择性动脉栓塞治疗妇产科大出血的临床应用

目的 研究选择性髂内动脉栓塞或子宫动脉栓塞技术在妇产科大出血中的临床应用。方法 选择性双侧髂内动脉或子宫动脉栓塞术治疗 1 9例妇产科大出血患者 ,其中产后出血 1 2例 ,功血 3例 ,人工流产术后宫内残留 2例 ,侵蚀性葡萄胎 1例 ,绒癌子宫穿孔 1例。产后出血、功血、宫内残留患者用明胶海绵栓塞 ,肿瘤患者用化疗药物加碘油混悬液、明胶海绵栓塞。结果 1 9例妇产科大出血患者栓塞后立即止血或出血明显减少 ,除 1例出现右髂外动脉血栓形成 ,行右股动脉切开取栓术后好转外 ,余无严重并发症。结论 髂内动脉或子宫动脉栓塞技术的开展既避免了开腹手术 ,又不影响患者脏器功能 ,保留了年轻患者的生育功能 。

妇产科出血性疾病的介入治疗(附16例报告)

对14例由妇科恶性肿瘤引起的顽固性出血和二例产后大出血作了双侧髂内动脉栓塞,所有栓塞均为明胶海绵,栓塞治疗效果良好。讨论了髂内动脉栓塞对妇科癌性出血、产科出血疾病的治疗价值.

神经性厌食症引起闭经的女性内分泌临床探讨

目的探讨对神经性厌食症引起闭经患者的临床特点,女性内分泌水平的改变及治疗方法,提高对这类患者的临床认识。方法对32例神经性厌食症引起闭经患者的临床资料、女性内分泌激素水平及相关指标的改变和治疗效果进行回顾性分析和随访。结果本病常见诱因为心理压力大和过分降体重;显著体重下降和闭经是神经性厌食症的主要临床特征。经过综合治疗后,大多数患者体重增加,一般状况改善,部分患者月经恢复正常,但人工周期治疗组与未接受人工周期治疗组之间无明显差异。结论神经性厌食症导致继发性闭经是由于下丘脑-垂体功能紊乱及体重减轻的共同作用引起的,其中体重减轻是重要诱因,体重恢复是月经恢复正常的重要条件。在治疗过程中,人工周期治疗仅为综合辅助治疗的一种手段,可根据体重恢复情况和卵巢功能情况来选择使用。

治疗难治性妇产科大出血46例临床对比研究

目的探讨经导管动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血的价值。方法选择2003年4月至2008年12月难治性大出血患者46例,18例行动脉栓塞术为治疗组;28例行髂内（或子宫）动脉结扎术为对照组。就平均手术时间、出血量、是否需要进一步行子宫切除术及术后并发症等进行分析。结果经导管动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血与对照组比较,具有手术时间短（为对照组的60.2%）、减少出血量（减少约1/3）、缩短流血时间（为对照组的70.8%）、降低子宫切除率（子宫切除率仅为5%）和无并发症等优点。结论经导管动脉栓塞术在治疗难治性妇产科出血中有止血迅速、有效、创伤小、可保留子宫且无严重并发症等优点,在具备设备条件和技术力量的医院值得选择。

子宫压迫缝合术:过去、现在和将来

子宫压迫缝合术是20世纪末期兴起的产后出血保守性手术方法,虽然取得很好的效果,但仍不断有改良的子宫压迫缝合术或子宫压迫缝合术结合其他方法治疗产后出血的报道。通过介绍子宫压迫缝合术适应证的扩展、以及目前尚未解决的问题,阐述子宫压迫缝合术的研究方向。

血管性介入治疗在妇产科大出血中的临床应用：35例分析

目的评价血管性介入治疗在妇产科大出血疾病中的效果及应用价值。方法对本院妇产科35例大出血患者共38次急诊数字减影血管造影（DSA）下行超选择性子宫动脉或髂内动脉栓塞治疗。结果1例插管失败，1例因严重弥漫性血管内凝血（DIC）改行手术治疗，3例行2次介入治疗，其中1例第2次介入治疗失败，介入治疗后止血有效率为94．6％（35／37），子宫切除率8．6％（3／35），一次栓塞治愈率为85．7％（30/35），达到血止保全子宫等较好的疗效，随访无严重并发症，不影响女性生理。结论血管性介入治疗在治疗妇产科大出血疾病方面安全有效。值得推广。

整体护理干预在妇产科失血性休克的抢救中的应用

目的探讨整体护理干预在妇产科失血性休克抢救中的应用效果。方法将2013年1月—2014年6月本院采用整体护理干预后收治的80例妇产科失血性休克患者作为观察对象,同时回顾性收集2012年1月—2012年12月本院未采用整体护理干预前的患者按照1:1原则挑选作为对照组,比较整体护理干预前后本院妇产科患者的抢救成功率、住院时间和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、抑郁自评量表(SDS)得分。结果 2组患者护理干预前HAMD评分和SDS评分差异无统计学意义(P>0.05),护理干预后观察组患者HAMD评分和SDS评分相比差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组痊愈率100.00%,对照组为93.75%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.00%,对照组为15.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论整体护理干预可缩短妇产科失血性休克患者的住院时间、降低患者抑郁焦虑心理,提高患者痊愈率,值得借鉴。

妇产科产后出血患者的临床护理方法及效果

目的：探讨妇产科产后出血患者的临床护理方法及效果。方法：选取2008年1月~2012年2月期间在本院分娩的产后出血患者196例,分为对照组与观察组各98例：对照组采取常规护理;观察组在常规护理的措施上采取有效的护理干预措施,然后对比两组的护理效果。结果：对照组的产后24h出血量为（658±61）ml,满意度为82.7%;观察组的产后24h出血量为（536±49）ml,满意度为95.9%,两组的产后24h出血量、护理工作满意度方面比较,差异均具有统计学差异（P〈0.05）。结论：在妇产科产后出血患者的临床护理中,必须采取有效的护理干预措施,以促进患者的及早康复。

经导管动脉栓塞术治疗妇产科急症出血的效果观察

目的：探讨经导管动脉栓塞术治疗妇产科急症出血的临床效果。方法将我院2012年1月~2014年10月接诊的妇产科急症出血患者91例作为研究对象，分为手术组与保守组，其中保守组41例采取保守治疗（无效者予以子宫切除或结扎处理），而手术组50例采取经导管动脉栓塞术治疗。观察记录两组患者止血时间、止血有效率、子宫切除率及不良反应发生率。结果手术组止血时间为（1.43±0.65）h，而保守组止血时间为（7.48±1.62）h，手术组止血时间更短（P〈0.01）；手术组止血率与子宫切除率依次为92.00%、8.00%，保守组则分别为51.22%、48.78%，手术组止血率与子宫切除率明显更优（P〈0.01）。结论妇产科急症出血较常见，采取保守治疗效果不佳，予以经导管动脉栓塞术治疗效果明显，止血率与安全性高，可更好地保留子宫，值得借鉴。

子宫动脉栓塞联合手术在预防妇产科出血性疾病中的应用

目的 探讨子宫动脉栓塞联合手术在预防妇产科出血性疾病中的应用价值.方法 选取2013年5月～2014年5月本院收治的妇产科疾病行子宫动脉栓塞的住院患者40例,其中行预防性子宫动脉拴塞术的28例为研究组（剖宫产瘢痕妊娠25例,宫颈妊娠1例,中期引产并前置胎盘2例）,行子宫动脉拴塞术控制急性大出血的12例为对照组（产后出血5例,中期引产出血2例,剖宫产瘢痕妊娠出血4例,阴道壁囊肿术后出血1例）.对40例患者行血管造影并采用明胶海绵颗粒选择性栓塞子宫动脉,或栓塞前子宫动脉灌注甲氨蝶呤;栓塞后根据病情进行手术治疗.比较两组栓塞前后出血量、住院天数、住院费用、输血率、休克率及并发症等.结果 40例患者行超选择子宫动脉栓塞,1例同时栓塞阴部内动脉,17例栓塞前子宫动脉灌注甲氨蝶呤杀胚胎治疗,所有患者均栓塞成功;术后1～9 d内行刮宫术（B超或宫腔镜下）,或病灶清除术（腹式、腹腔镜下、阴式）,或剖宫产术.两组无严重并发症及子宫切除发生;研究组栓塞前出血量、输血率、休克率明显低于对照组（P＜0.01）,住院费用少于对照组（P＜0.05）.结论 预防性子宫动脉栓塞联合手术可减少妇产科手术中出血,减少并发症发生,是一种安全、微创和有效的治疗方法.

经动脉内急诊栓塞治疗妇产科继发性出血患者的护理

目的：探究经动脉内急诊栓塞治疗妇产科继发性出血的临床护理。方法选取我院2012年7月-2014年9月期间收治的妇产科继发性出血患者96例，并随机将其分为观察组以及对照组，每组患者为48例。对照组患者采用保守方法进行相应的治疗，且采取常规护理方法，观察组患者采用经动脉内栓塞进行治疗，且采用相应的护理方法，对两组患者的护理满意度进行对比。结果比较两组患者的护理满意度，其观察组患者的护理满意度95.38%，高于对照组患者的护理满意度81.25%，具有显著差异，其P＜0.05，存在统计学意义。结论对静脉内急诊栓塞治疗妇产科继发性出血患者采用综合护理手段，具有较为显著的疗效。

妇产科失血性休克出血未控前限制性液体复苏的临床研究

目的:探索限制性液体复苏在妇产科失血性休克出血未控前治疗的应用价值。方法:87例妇产科失血性休克病人在来诊后均在5 m in内完成基本抢救,包括开通静脉补充血容量以逆转休克,维持循环功能并监测平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、动脉血气、肝肾功能、HCT、Hb以指导休克复苏。随机分为两组,研究组46例采用限制性液体复苏措施,对照组41例采用常规液体复苏措施,监测两组患者的血乳酸(BL)、剩余碱(BE)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)复苏指标变化和治愈率、MODS、ARDS并发症发生率以及输液量。结果:研究组液体输入量为(1266±257)mL,对照组液体输入量为(2502±436)mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组复苏前血乳酸值及碱剩余值比较差异无统计学意义(P>0.05),复苏24 h后血乳酸值及碱剩余值比较差异有统计学意义(P<0.05);本研究中发生MODS 8例,ARDS 4例,ARF 6例,两组治愈率、死亡率、MODS、ARDS发生率比较差异有统计学意义。结论:采用限制性液体复苏在救治妇产科失血性休克时能有效改善组织器官的血流灌注,不至过多地扰乱机体内环境,改善预后,促进早期康复,减少并发症,具有一定的临床应用价值。

介入治疗在妇产科出血性疾病临床应用中的价值

【目的】探讨介入治疗方法在剖宫产术后瘢痕妊娠、宫颈妊娠、产后出血中的应用价值。【方法】对2008年7月以来本院收治的25例剖宫产术后瘢痕妊娠、14例宫颈部妊娠、6例产后出血患者。采用Seldinger技术，将明胶海绵颗粒均匀悬混于碘佛醇中，透视下经导管缓慢注入子宫动脉应用于清宫或产后出血。【结果】瘢痕妊娠者行介入治疗后出血明显减少。宫颈妊娠者及产后出血介入治疗后即刻止血。【结论】介入治疗手术时间短、疗效显著、创伤小、保留了子宫，在妇产科出血性疾病的治疗中具有推广价值。

妇产科继发性大出血应用急诊介入栓塞治疗及舒适护理体会

目的 探究妇产科继发性大出血采用急诊介入栓塞治疗与舒适护理的效果。方法：选取45例继发性大出血患者接受急诊介入栓塞手术治疗与舒适护理，并对患者的疗效、并发症、满意度情况予以分析。结果：经治疗后，成功止血率95．56％；并发症发生率17．78％：满意度（93．22±2．05）分。结论：妇产科继发性大出血患者接受急诊介入栓塞治疗与舒适护理，使其对治疗效果与预后效果较满意，改善护患关系，使其死亡率明显降低。