血清3-NT、cTnT、心功能与STEMI患者介入治疗后左心室重构的关系

目的 探讨血清3-硝基氨基酸(3-NT)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、心功能与急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者介入治疗后左心室重构的关系。方法 选取85例STEMI患者,按介入治疗后是否出现左心室重构分为观察组(n=42)和对照组(n=43)。比较两组介入治疗前后血清3-NT、cTnT水平及介入治疗1周后心功能情况。分析STEMI患者介入治疗后左心室重构的影响因素,以及各因素对发生左心室重构的预测价值。结果 观察组体质指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸水平明显高于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后两组血清3-NT、cTnT升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。PCI术治疗1周后,观察组左心室舒张期末容积(LVEDV)高于对照组,左室射血分数(LVEF)低于对照组(P<0.05)。血清3-NT与cTnT、LVEDV呈正相关,3-NT与LVEF呈负相关(P<0.05)。总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、3-NT是STEMI患者PCI术后发生左心室重构的危险因素(P<0.05)。3-NT对预测左心室重构具有良好的效能(P<0.05)。结论 3-NT是STEMI患者PCI术后发生左心室重构的危险因素,其对预测左心室重构具有良好的效能。

左室压力-应变环技术评估急性ST段抬高型心肌梗死患者左心功能及左室重构的价值

目的探讨左室压力-应变环(LV-PSL)技术评估急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后左心功能及左室重构的临床价值。方法选取我院收治的90例STEMI患者(观察组)和同期体检的健康成人90例(对照组),比较对照组和观察组术前及术后3 d常规超声心动图指标、左室整体纵向应变(GLS),以及左室心肌做功指标,包括整体有效功(GCW)、整体做功效率(GWE)、整体做功指数(GWI)、整体有效做功(GCW)的差异。进一步将STEMI患者分为单支冠状动脉狭窄组61例与多支冠状动脉狭窄组29例,比较两组上述指标的差异。应用Spearman相关分析法分析左室心肌做功指标与常规超声心动图指标、GLS的相关性。结果观察组术前及术后3 d左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、GWW均高于对照组,左室射血分数(LVEF)、GLS、GWE、GWI、GCW均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后3 d LVEDV、LVESV、GWW均低于术前,LVEF、GLS、GWE、GCW、GWI均高于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多支冠状动脉狭窄组术前及术后3 d LVEDV、LVESV、GWW均高于单支冠状动脉狭窄组,LVEF、GLS、GWE、GWI、GCW均低于单支冠状动脉狭窄组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,GWW与GLS、LVEF均呈负相关,GWE、GCW、GWI与GLS、LVEF均呈正相关(均P<0.001)。结论LV-PSL技术在评估STEMI患者PCI术后左心功能及左室重构中具有较好的临床应用价值。

人工智能技术在心脏超声常规参数测量及左室舒张性慢性心力衰竭诊断中的应用

目的:探究人工智能算法模型在心脏超声常规参数测量及左室舒张性慢性心力衰竭(CHF)诊断中的应用效果。方法:收集410例左室舒张性CHF疑似病例者心脏超声图像为研究对象。由一组高年资超声医师完成纳入病例者的心脏超声参数测量;同时,采用人工智能深度学习模型,即图像分割卷积神经网络,对纳入者心脏超声图像进行自动智能分割,并设计专门算法计算基于心脏超声影像的心脏结构和功能参数。通过比较两种方法获得心脏超声参数的一致性、偏差情况及受试者工作特征曲线(ROC)来探究人工智能深度学习技术在左室舒张性CHF诊断中的价值。结果:人工智能与医师所测心脏超声参数左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)间一致性一般(0.60≤ICC<0.80),E/A、E/e’、主动脉瓣峰值流速(AVPW)一致性极好(ICC≥0.80)。Bland-Altman分析表明,人工智能与医师所测心脏超声参数LVEDV、LVESV、LVEF间偏差较大,平均偏差分别为-16.9%、-7.0%和1.0%,E/A、E/e’、AVPW间偏差较低,平均偏差分别为0.0%、-0.4%和-0.0%。ROC曲线显示,人工智能所测E/A、E/e’、AVPW均对左心室舒张性CHF具有一定诊断价值(AUC=0.853、0.777、0.770,P<0.05)。结论:人工智能可快速识别并分割处理心脏超声图像,自动计算常规心脏参数,且关键参数与高年资超声医师结果一致性较好,并能用于左室舒张性CHF的临床辅助诊断。

血管内超声参数与非ST段抬高型急性心肌梗死患者冠状动脉病变及左心室功能的关系

[目的]探究血管内超声(IVUS)参数与非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEAMI)患者冠状动脉病变及左心室功能的相关性。[方法]选取2016年6月—2021年12月佛山市三水区人民医院收治的90例NSTEAMI患者为研究对象,根据冠状动脉病变支数分为单支病变组(42例)和多支病变组(48例)。分析NSTEAMI患者冠状动脉病变加重的独立预测因素,构建列线图预测模型并进行评价。采用Pearson检验分析斑块负荷、偏心指数、重构指数、纤维帽厚度与左心室射血分数(LVEF)间的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析IVUS参数变化对NSTEAMI患者冠状动脉病变加重的预测价值。[结果]血清胱抑素C(CysC)>1.54 mg/L(OR=2.115,95%CI:1.377~3.047)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)>34.25 mg/L(OR=1.342,95%CI:1.128~2.412)、斑块负荷>60%(OR=1.399,95%CI:1.232~2.405)、偏心指数>6.99(OR=1.357,95%CI:1.035~2.164)、重构指数>0.99(OR=1.840,95%CI:1.374~3.023)、纤维帽厚度<0.72 mm(OR=0.933,95%CI:0.785~0.994)及LVEF<58%(OR=0.726,95%CI:0.544~0.862)是NSTEAMI患者冠状动脉病变加重的独立危险预测因素(P<0.05)。Pearson检验结果显示,斑块负荷、偏心指数、重构指数与LVEF呈明显负相关,纤维帽厚度与LVEF呈明显正相关(P<0.05)。ROC曲线结果显示,斑块负荷升高、偏心指数升高、重构指数升高及纤维帽厚度降低联合预测冠状动脉病变加重的ROC曲线下面积(AUC)为0.887(95%CI:0.841~0.953),远大于各指标单独预测的AUC值。基于7项独立预测因素建立的列线图模型验证结果显示,AUC为0.839,C-index指数为0.825,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示出较好的拟合度(χ^(2)=1.475,P=0.386),且具有较高的净获益值。[结论]NSTEAMI患者的斑块负荷、偏心指数、重构指数与LVEF呈负相关,纤维帽厚度与LVEF呈正相关。斑块负荷升高、偏心指数升高、重构指数升高及纤维帽厚度降低联合预测冠状动脉病变加重的诊断价值远大于各指标单独预测价值。

急性非ST段抬高型心肌梗死患者介入术后左室舒张功能变化

目的观察NSTEMI患者PCI术后早期和远期左心室舒张功能的特点及变化情况。方法连续纳入2021年2月-2022年2月首次因NSTEMI在云南省第一人民医院心内科住院成功进行PCI术患者99例。入院48小时内完成首次心脏超声检查对舒张功能进行测定,术后半年返院复查超声心动图。结果半年E、A、E/A、E/e’较早期改善,早期DD程度与年龄(r=0.242,P=0.016),Killips分级(r=0.339,P=0.001),CKD(r=0.509,P<0.001),NT-pro-BNP(r=0.597,P<0.001)呈正相关,与eGFR(r=-0.469,P<0.001)呈负相关;远期DD程度与年龄(r=0.207,P=0.012),CKD(r=0.266,P=0.008),DM(r=0.215,P=0.033),NT-pro-BNP(r=0.400,P<0.001),病变血管数(r=0.228,P=0.023)呈正相关;多重线性分析中年龄、CKD及早期LVEDD是远期E/e’的独立影响因子。结论NSTEMI患者远期舒张功能指标E、E/A、E/e’较早期改善,年龄、CKD和早期LVEDD是远期舒张指标E/e’的独立影响因子。

左室射血分数正常的ST段抬高型心肌梗死患者左心房心肌应变特征

目的:通过心脏磁共振特征追踪(CMR-FT)技术定量评估左室射血分数(LVEF)正常的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者左心房功能。方法:选取2020年1月至2022年6月山东第一医科大学附属中心医院32例STEMI患者为STEMI组,心脏彩色多普勒超声示LVEF≥50%。同期20名健康志愿者为对照组。2组均行超声心动图和心脏磁共振(CMR)检查,应用CMR-FT技术比较2组CMR的左心房、左心室特征。结果:STEMI组患者的LVEF较对照组明显降低,而左室舒张末期容积、左室收缩末期容积较对照组升高。2组间左房总射血分数、总应变、被动射血分数、被动应变率的差异有统计学意义(P<0.05),而2组间左房主动射血分数、被动应变、主动应变、总应变率、主动应变率的差异无统计学意义(P>0.05)。STEMI组患者的左房总射血分数与总应变、被动射血分数与被动应变、主动射血分数与主动应变均呈正相关(r=0.469、0.661、0.492,P<0.01)。结论:CMR-FT技术可客观评估LVEF正常的STEMI患者左心房功能,具有较高的临床应用价值。

急性心肌梗死恢复期V1导联P波终末电势与左室舒张功能的相关性研究

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者恢复期心电图V1导联P波终末电势(Ptfv1)与左心室舒张功能的相关性。方法选择78例AMI后6周左右[(41.76±4.28)d]心电图Ptfv1≤-40 mm/s的患者为观察组,以及同期86例心电图Ptfv1>-40 mm/s的AMI患者为对照组。比较两组间超声心动图左房内径(LAD)、左室舒张期直径(LVDd)、左室等容舒张时间(LVRT)、二尖瓣舒张早期流速峰值(E)、二尖瓣舒张晚期流速峰值(A)、左心室射血分数(LVEF)、组织多普勒舒张早期二尖瓣环水平心肌速率峰值(E')、E/A及E/E'等。结果观察组LVDd、LAD、LVRT增大(P<0.05),观察组LVEF减低(P<0.01),观察组中E/A值降低(P<0.025),观察组E及E'峰值减小(P<0.05),E/E'值増高(P<0.05),观察组E'<9 cm/s、E/E'>8及15的例数增多(P<0.05)。结论在AMI恢复期患者中,Ptfv1值异常反映左心室舒张功能减退。测量Ptfv1是简单易行的初步评估左室舒张功能方法。

Tei指数评价原发性高血压病患者左室舒张功能

目的探讨Tei指数评价原发性高血压病左室不同构型的舒张功能的临床价值。方法原发性高血压病患者115例,以Ganau分类法分为4组:正常构型组36例,向心性重构组36例,向心性肥厚组31例,离心性肥厚组12例;另选择体检健康者35例为对照组。应用M型超声测量左室的舒张末期内径(LVEDD)、后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST);改良Simpson法测量左室射血分数(LVEF);脉冲多普勒测量二尖瓣舒张早期血流峰值流速(E)、舒张晚期血流峰值流速(A)、E峰减速时间(EDT),计算E/A;测量肺静脉血流频谱收缩期肺静脉血流峰值(PVS)、舒张早期血流峰值(PVD),计算PVS/PVD,组织多普勒测量左室Tei指数。结果高血压病组左室舒张功能均减低。正常构型组、向心性重构组、向心性肥厚组E/A<1,EDT延长;离心性肥厚组E/A>1,其EDT较正常构型组、向心性重构组、向心性肥厚组缩短,收缩功能减低,LVEF与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组、高血压病各组Tei指数依次增加,组间差异均有统计学意义(均P<0.05);左室Tei指数与LVEF、A峰呈负相关,与IVST、LVPWT、LVEDD、RWT、LVMI、E峰、E/A呈正相关;Tei指数ROC曲线下面积为0.986,以Tei指数为0.425鉴别有无左室舒张功能不全的敏感性为97%,特异性为83%。结论 Tei指数与原发性高血压病患者左室不同构型具有良好的相关性,原发性高血压病早期Tei指数即发生改变,随舒张功能不全的加重而增高;Tei指数可作为评价鉴别二尖瓣血流"假性正常化"的参考指标之一。

左心室功能MSCT评估及与其他影像方法对照研究的现状

精确并可重复性评估左心室功能(LVF)对于心脏疾病早期诊断、风险评估及预后判断具有重要意义。随着CT技术的迅速发展,多层螺旋CT(MSCT)成为了有潜力的无创性心血管检查方法之一,可一站式评估冠状动脉、心脏结构及心功能。对心脏进行扫描,重建心动周期10个时相左心室短轴位,用心功能软件勾画心内外膜边界,计算和分析左心室局部收缩功能。就MSCT评估LVF及其与心脏造影、超声、MRI及单光子发射体层成像对照研究的现状进行综述。

右优势型冠状动脉单纯前降支狭窄对左心室整体功能的影响

目的：探讨单纯左冠状动脉前降支（ LAD）不同程度狭窄对左心室整体功能的影响。方法：584例256层CT冠脉CTA检查中248例仅有LAD狭窄，按狭窄程度分为正常（≤25％）148例、轻度（26％～50％）58例、中度（51％～75％）22例及重度狭窄（76％以上）20例4组。在工作站测量舒张末期容积（ EDV）、收缩末期容积（ESV ）、每搏输出量（SV）、每分心输出量（CO）、心肌质量（MM）、射血分数（EF）、标准化舒张末期容积（EDVI）、标准化收缩末期容积（ ESVI）、标准化每搏输出量（ SVI）、心脏指数（ CI）、心肌质量指数（ MMI）值。采用单因素方差分析比较LAD不同程度狭窄对LV整体功能参数的影响及spearman相关分析观察LAD狭窄对LV整体功能参数的相关性。结果ESV值：重度组分别与正常组、轻度组、中度组之间差异有统计学意义（ P ＜0–．05），组间差异无统计学意义（ P ＞0．05）。 ESVI值：重度组和正常组比较，差异有统计学意义，其他组间差异无统计学意义（ P ＜0．05）。 MM值：重度组与正常组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05），其余组间差异无统计学意义（ P ＞0．05）。 MMI值：重度组与正常组、轻度组之间差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。 EF值：重度组和正常组、轻度组、中度组之间差异有统计学意义（ P ＜0．05），其余组间差异无统计学意义。 LAD狭窄程度与MM及MMI值变化之间呈正相关（ r值分别为0．166、0．054， P＜0．01）。结论单纯LAD重度狭窄时明显影响左心室整体功能，表现为ESV、ESVI、MM、MMI、EF值增大。单纯LAD狭窄不同程度与MM、MMI变化呈正相关。

实时三维超声心动图评价冠心病患者左心室壁节段收缩功能与运动心电图的相关性研究

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价冠心病患者左心室壁节段功能及其与运动心电图的相关性。方法冠心病组患者30例,30例健康者为对照组,RT-3DE分别测量其左室壁17节段的节段每搏量(rSV)、舒张末容积(rEDV)及节段射血率(rPEF),所有受检者进行平板运动试验。结果两组均获得具有清晰内膜边界的实时三维图像和17节段容积-时间曲线;两组间17节段rSV、rEDV、rPEF测值间差异有统计学意义(P﹤0.05);冠心病患者的节段功能与平板运动试验阳性的ST段改变高度相关(P﹤0.05)。结论冠心病患者与健康成人左室壁节段收缩功能存在差异,RT-3DE定量评价左室壁节段收缩功能异常与平板运动试验阳性对冠心病的检测高度相关。

ST段抬高型心肌梗死患者择期PCI术后左心功能及血尿酸水平的研究

目的通过左室射血分数及血尿酸水平的检测评价ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者择期PCI的临床价值。方法对93例STEMI患者常规行择期PCI术,然后与同期静脉溶栓成功后药物治疗的80例患者对照,观察住院期间和随访3年的心脏不良事件、超声心动图及血尿酸水平的对比变化。结果对于STEMI患者静脉溶栓后7～30d,经择期PCI治疗手术成功率高,围手术期未见死亡,住院期间及随访期间PCI治疗组与药物治疗组相比再次心肌梗死的发生率下降(P<0.05),住院期间心血管病死率下降有统计学差异(P<0.05)。随访3年心血管病死率、左心功能和血尿酸水平未见显著差异(P>0.05)。结论 STEMI患者择期PCI可防止再梗死的发生以及住院期间的病死率,但随访3年的病死率、左心功能和血尿酸水平与药物治疗无显著差异。

彩色多普勒超声对非ST段抬高急性冠脉综合征左室舒张功能障碍的诊断价值

目的:研究急性冠脉综合征非ST段抬高型(NSTE-ACS)患者左室舒张功能障碍彩超检诊的临床意义。方法:选取2012年5月-2014年5月本院收治的NSTE-ACS患者55例作为研究组,另择同期健康体检者55例作为对照组,两组均给予常规二维超声及彩色多普勒超声检查,比较两组超声各项检测指标。结果:研究组常规超声下左房内径(LA)、左室内径(LV)、左室壁厚度(LVPW)、左室射血分数(LVEF)水平与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组彩超下左室舒张末期充盈速度(A峰速)、E/A比值、左室心肌舒张早期峰值速度(Ve峰速)、Ve/Va比值水平均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:彩超检查有助于明确诊断早期NSTE-ACS左室舒张功能障碍,值得临床推广。

急性ST段抬高性前壁心肌梗死直接冠脉介入治疗ST段变化与左心室功能的关系

目的探讨急性ST段抬高性前壁心肌梗死患者(ST segment elevation myocardial infarction)直接PCI(primary percuteous coronary intervention,PCI)ST段变化与左心室功能的关系。方法入选91例前壁STEMI直接PCI患者,其梗死相关动脉为左前降支,急诊PCI术后前向血流达TIMI3级。将入选患者分为两组:心功能不全患者为病例组(n=41);心功能正常患者为对照组(n=50)。结果心功能不全患者的ST段抬高幅度术前、术后无明显变化(P=0.067),而心功能正常患者直接PCI术后ST段显著降低(P=0.001)。术后1h,心功能正常较心功能不全患者的ST段回落明显(P=0.001)。心功能正常患者ST段回落<50%占18%(9/50),ST段进一步抬高的占8%(4/50);心功能不全患者ST段回落<50%占68.3%(28/41),ST段进一步抬高的占31.7%(13/41)(P=0.001)。术后2周,心功能正常患者的ST段基本回落至等电位线,其中ST段回落<50%的患者占12%(6/50),室壁运动改善;而心功能不全患者ST段抬高数值为0.22±0.07mv,ST段回落<50%的患者占36.6%(15/41),室壁运动减弱,积分增加,左心室舒张末期容积增加,左心室扩张(P=0.001)。直线回归方程提示:心功能不全患者的室壁运动积分和ST段抬高指数呈正相关(r=0.65,P=0.001);心功能正常患者两者亦呈正相关(r=0.7,P=0.001)。结论前壁STEMI直接PCI术后ST段的变化,可反映心肌再灌注后的心功能情况,对早期临床预后评估和区分高危患者有积极意义。

急性心梗介入治疗后心电图演变与预后的关系

目的:探讨ST段抬高型急性前壁心肌梗死急诊介入治疗(PCI)后心电图ST段和T波演变与预后的关系。方法:选择初发ST段抬高型急性前壁心肌梗死并行急诊PCI术的病人80例,按术后1hST段是否回落≥50%和24hT波是否倒置各分为两组。术后1hST段回落≥50%组55例,<50%组25例,发病后24hT波倒置组53例,未倒置组27例。随访1年,分别于6个月和1年时测量心功能,用三维彩色多普勒技术测量左室射血分数(LVEF)和左室舒末内径(LVD),用多普勒心肌组织显像技术(DTI)测量并计算Em/Am。比较左心功能恢复情况。结果:6个月时ST段早期回落组和T波早期倒置组LVEF、Em/Am值分别高于ST段未回落组和T波未倒置组(P<0.05),而LVD无明显差异(P>0.05)。1年时ST段早期回落组和T波早期倒置组LVEF、Em/Am值均高于ST段未回落组和T波未倒置组(P<0.05),ST段早期回落组和T波早期倒置组LVD值小于ST段未回落组和T波未倒置组(P<0.05)。结论:急诊PCI术后1h内ST段早期回落和24hT波早期倒置是反映左心功能恢复良好的指标。

麝香保心丸治疗急性非ST段抬高型心肌梗死临床研究

目的:观察应用麝香保心丸治疗急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者的临床疗效。方法:选择120例NSTEMI患者,随机分为治疗组及对照组各60例,两组均给予常规治疗,治疗组加用麝香保心丸口服,2丸/次,3次/d,24周为1个疗程,比较两组患者心血管事件发生率(梗死后心绞痛的发生率、非致死性再梗死率、心源性休克的发生率、心因性死亡率)以及治疗前后左室射血分数(LVEF)、钠尿肽(BNP)的变化情况。结果:治疗组梗死后心绞痛的发生率、非致死性再梗死率、心源性休克的发生率、心因性死亡率与对照组比较有统计学意义(P<0.05),LVEF及BNP的改善均优于对照组(P<0.05)。结论:麝香保心丸治疗急性非ST段抬高型心肌梗死,不仅可以减少NSTEMI患者心血管事件的发生,而且可以改善左心功能。

急性心肌梗死直接PCI后心电图演变与心功能的关系

目的:探讨ST段抬高型急性心肌梗死急诊介入治疗(PCI)后心电图ST段和T波演变与左心功能的关系。方法:选择初发ST段抬高型急性心肌梗死并行急诊PCI术的病人60例,按术后1hST段是否回落≥50%和24hT波是否倒置各分为两组。术后1hST段回落≥50%组40例,<50%组20例,发病后24hT波倒置组42例,未倒置组18例。随访180天,分别于第30天和第180天时测量心功能。用三维彩色多普勒技术测量左室射血分数(LVEF)和左室舒末内径(LVD),用多普勒心肌组织显像技术(DTI)测量并计算Em/Am。比较左心功能恢复情况。结果:30天时ST段早期回落组和T波早期倒置组LVEF、Em/Am值分别高于ST段未回落组和T波未倒置组(P<0.05),而LVD无明显差异(P>0.05)。180天时ST段早期回落组和T波早期倒置组LVEF、Em/Am值均高于ST段未回落组和T波未倒置组(P<0.05),ST段早期回落组和T波早期倒置组LVD值小于ST段未回落组和T波未倒置组(P<0.05)。结论:急诊PCI术后1h内ST段早期回落和24hT波早期倒置是反映左心功能恢复良好的指标。

替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗后左室功能及临床预后的作用

目的探讨替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗后左室功能及临床预后的作用。方法选取我院2014年6月~2016年6月急性ST段抬高型心肌梗死患者94例,根据随机数字表法分为均等两组。对照组采用直接经皮冠状动脉介入治疗,观察组在对照组基础上给予替罗非班治疗。比较两组患者术后TIMI达到3级比率;平均住院天数、出血发生率;治疗前和治疗后患者左室射血分数、生存质量的差异。结果观察组术后TIMI达到3级比率显著高于对照组(P<0.05);观察组平均住院天数短于对照组,出血发生率高于对照组(P<0.01);治疗前两组左室射血分数、生存质量相似(P>0.05);治疗后观察组相较于对照组左室射血分数、生存质量改善更显著(P<0.05)。结论替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗后左室功能及临床预后的作用确切,可有效地改善患者左室功能,促进血流再灌注,改善患者预后,缩短住院时间,提升患者生存质量,但需警惕用药后出血现象的发生。

ST段抬高总和预示急性前壁心肌梗死溶栓后左心室功能

目的探讨ST段抬高总和回落百分比(sum-ST-segment resolution,sumSTR)对急性前壁心肌梗死患者溶栓后左心室功能的预示价值。方法急性前壁心肌梗死患者53例,均接受尿激酶20000～30000U/kg静脉溶栓治疗,于溶栓开始前和溶栓开始后120min做12导联心电图检查,分别测量Ⅰ、aVL、V1-V6导联ST段抬高水平,计算出sumSTR,根据sumSTR水平进行分组,sumSTR等于或超出30%者33例,sumSTR低于30%者20例,两组间基本资料差异无统计学意义。所有入选患者分别于溶栓后1周和3个月行二维超声心动图检查,分析两组患者超声心动图指标。结果在溶栓后1周时,两组超声心动图指标差异无统计学意义。在3个月时,sumSTR低于30%组左心室舒张末期内径和左心室收缩末期内径明显升高(P<0.05),左心室射血分数明显下降(P<0.01)。结论sumSTR可作为预测急性前壁心肌梗死患者溶栓治疗后近期内左心室功能的评价指标。

冠心病P/P-R段与多普勒超声心动图左室舒张功能的相关性

目的 :探讨冠心病心电图 P/ P- R段比值与多普勒左室舒张功能参数的相关性及其意义。方法 :研究对象为 5 2例冠心病患者 ,心电图测量 P/ P- R比值。采用多普勒超声心动图测量舒张功能指标 ,包括 E波加速时间 (ACCT)、E波减速时间 (DECT)、E峰值速度 (E)、A峰值速度 (A)、E/ A比值、E波流速积分 (ETVI)、1/ 3舒张期流速积分(TVI1/ 3)、全舒张期流速积分 (TOTAL TVI)以及 E波充盈分数 (RFF)进行了统计分析。结果 :P/ P- R段比值与二尖瓣血流频谱流速及流速积分相关良好 ,冠心病 P/ P- R段比值增大 ,流速及流速积分参数减低 ,对比有显著或非常显著差异 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1)。结论 :P/ P- R段比值测量简单易行 ,可靠性较强 。