支撑喉镜显微镜下微瓣缝合技术在声带良性病变中的应用

目的探讨支撑喉镜显微镜下微瓣缝合技术治疗声带良性病变的临床效果。方法选取南京医科大学康达学院附属滨海人民医院和东南大学医学院附属南京同仁医院实施手术治疗的115例声带良性病变患者进行回顾性研究,根据手术治疗方法将患者分为观察组58例(采用支撑喉镜显微镜下微瓣缝合技术治疗)、对照组57例(采用常规支撑喉镜下手术治疗),对比2组患者的治疗效果、治疗前后的嗓音障碍指数评估量表(voice handicap index-10,VHI-10)评分、嗓音嘶哑分级[等级(grade,G),粗糙度(roughness,R),气声(breathiness,B),虚弱(asthenia,A),紧张(strain,S),GRBAS]、嗓音学参数差异。结果观察组患者的总体治疗效果优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,观察组和对照组患者VHI-10评分的功能维度、生理维度、情感维度、总评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的功能维度、情感维度、总评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,观察组和对照组患者的GRBAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的GRBAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,观察组和对照组患者的最长发声时间、记录基频、基频微扰、振幅微扰、嗓谐比比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的最长发声时间长于对照组,基频微扰、嗓谐比低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论支撑喉镜显微镜下微瓣缝合技术治疗声带良性病变临床效果肯定,术后声音恢复效果更好。

支撑喉镜下显微缝合在声带沟手术中的应用效果分析

目的研究支撑喉镜下显微缝合在声带沟手术中的应用效果。方法将2018年5月~2023年5月自愿接受自体脂肪填充至声带振动边缘治疗,术中应用支撑喉镜下显微缝合的30例声带沟患者作为治疗组;2015年5月~2018年5月经传统手术治疗(发音治疗或对病变声带沟明显增生的瘢痕团块切除、分离黏膜瓣、松解粘连带,术中无显微缝合)的30例声带沟患者作为对照组。比较两组患者声带黏膜恢复程度及发音质量,手术前后喉发声能力视觉模拟评分法(VAS)评分、计算机嗓音分析指标、嗓音障碍指数量表评分。结果治疗组患者声嘶发生率为23.33%,低于对照组的73.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术后,两组患者喉发声能力VAS评分较本组手术前降低,且治疗组患者喉发声能力VAS评分(1.72±0.98)分低于对照组的(5.23±1.16)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术后,两组患者嗓音基频微扰值、振幅微扰值均较本组手术前降低,发音时长较本组手术前延长,且治疗组患者嗓音基频微扰值(0.22±0.08)%、振幅微扰值(1.19±0.48)%低于对照组的(1.17±0.32)%、(5.28±0.69)%,发音时长(17.95±0.99)s长于对照组的(8.89±0.76)s,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术后,两组患者嗓音障碍指数量表评分较本组手术前均降低,且治疗组患者嗓音障碍指数量表评分(6.72±0.98)分低于对照组的(13.23±1.16)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相对于传统手术治疗方法,支撑喉镜下显微缝合在声带沟手术中应用能够提高声带沟患者的治疗效果,具有较高的临床实践价值,值得推广及应用。

支撑喉镜下低温等离子射频消融术与传统喉裂开术治疗早期声门型喉癌的疗效比较

目的比较支撑喉镜下低温等离子射频消融术(LPRFA)与传统喉裂开术治疗早期声门型喉癌(GC)的疗效。方法根据手术方法的不同将66例早期GC患者分为对照组(n=33,传统喉裂开术)和观察组(n=33,支撑喉镜下LPRFA)。比较两组患者的手术相关指标、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、临床疗效、术后并发症发生情况、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]及复发情况。结果观察组患者的手术时间和住院时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后1、3天,观察组患者VAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者的总有效率高于对照组,术后并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后3、6个月,两组患者EORTC QLQ-C30评分均高于本组术前,观察组患者EORTC QLQ-C30评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后6个月,两组患者复发率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论支撑喉镜下LPRFA治疗早期GC患者的临床疗效较好,可加快患者术后恢复,减轻术后疼痛,降低术后并发症发生率,提高生活质量。

支撑喉镜下射频加囊肿揭盖术治疗会厌囊肿的临床研究

目的探讨囊肿揭盖术、囊肿揭盖术+射频、射频+囊肿揭盖术治疗会厌囊肿3种术式的疗效及其优劣。方法57例随机分为3组:单纯囊肿揭盖术组、囊肿揭盖术+射频治疗组及射频+囊肿揭盖术组。3组均采用表面麻醉+强化麻醉经支撑喉镜下手术。随访6￣12个月,比较3组总有效率、术中出血量及手术时间。结果3种术式总有效率均为100%,差异无显著性。囊肿揭盖术+射频治疗组、射频+囊肿揭盖术组与对照组比较,术中出血量、手术时间的差异均有显著性;囊肿揭盖术+射频治疗组、射频+囊肿揭盖术组术中出血量、手术时间相比较,差异均有显著性。结论3种术式均是治疗会厌囊肿的有效方法。射频+囊肿揭盖术具有出血更少、手术时间更短、病人痛苦更小等优点,值得临床推广应用。

可调式支撑喉镜下声门暴露困难患者的喉显微外科手术

目的探讨支撑喉镜下声门暴露困难患者喉显微外科手术安全有效的方法。方法 2012年7月~2015年6月65例术前评估为声门暴露困难的成年患者中有62例（95.38%）在经支撑喉镜行喉显微外科手术中发生声门暴露困难,其中,声带息肉42例,声带囊肿9例,声带淀粉术变5例,声带重度不典型增生4例,声带高分化鳞癌2例;回顾性分析这62例患者的临床资料,对完成喉显微外科手术的方法进行分析。结果 62例患者术中使用普通支撑喉镜均声门暴露困难,58例（93.55%,58/62）改用可调式电视支撑喉镜顺利完成手术,其中,10例加深麻醉深度配合30°内镜并按压喉体使声门暴露完全完成手术,但有5例患者术后出现不同程度的咽后壁损伤;1例伴小颌畸形的声带广基息肉患者手术未成功,改为表面麻醉电子喉镜下完成手术;1例牙列不齐并装有烤瓷牙的患者及2例声带癌患者改行无气管切开喉裂开术。结论支撑喉镜下声门暴露困难者大部分可通过带内镜的可调式电视支撑喉镜安全有效地暴露声门,部分患者可同时经支撑喉镜侧通道放入30°内镜辅助暴露声门,以完成各类喉显微外科手术。

声带息肉的两种手术方法治疗疗效对比分析

目的 比较支撑喉镜与电子喉镜下治疗不同类型声带息肉的疗效。方法 回顾分析2005年6月-2006年1月我院162例声带息肉的患者，其中全麻支撑喉镜下手术76例，表麻电子喉镜下手术86例，治疗后1个月复查电子喉镜及进行嗓音声学评价。结果 两种方式治疗声带息肉术前和术后嗓音声学比较差异有统计学意义（P〈0．01），但在复杂型息肉中，支撑喉镜组术后嗓音声学参数优于电子喉镜组，经比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 对于复杂型息肉首选支撑喉镜下手术；针对简单型息肉由于电子喉镜疗效确切并且方便，可作为首选方案。

支撑喉镜下声带手术口咽部并发症的临床分析

目的探讨显微支撑喉镜下声带手术术后口咽部并发症的发生及原因。方法收集2011年3月～2011年11月全麻显微支撑喉镜下行声带手术患者63例，对其术后口咽部的并发症进行分析。结果全部病例顺利接受手术，发生口咽并发症37例（58．7％），其中牙齿损坏8例（12．7％）、牙痛牙酸13例（20．6％）、吞咽困难20例（31．7％）、下颌肿痛6例（9．5％）、味觉改变4例（6．3％）、口干17例（27％）和舌体麻木17例（27％）。并发症的发生与手术时间长短明显相关，发生于同一患者并发症的数量也与手术时间明显相关。结论显微支撑喉镜声带手术后并发的口咽症状发生率较高，但时间较短。减少手术时间可以减少一些并发症状的发生，并可通过手术技术和器械的改进减少并发症。

鼻内镜联合支撑喉镜切除声门暴露困难的声带息肉

目的探讨鼻内镜联合支撑喉镜切除声门暴露困难的声带息肉的疗效。方法 2006年6月～2009年7月支撑喉镜直接暴露声门困难26例,7例位于声带前联合处,19例位于声带前1/3处,联合使用鼻内镜,通过调整鼻内镜角度及旋转视野达到完全显露声带全程,切除声带息肉。结果 4例术后第2天发观轻度咽部擦伤,对症处理后擦伤消退。无门齿脱落、颈椎损伤、舌体损伤等严重并发症。26例随访6～12个月,平均9个月,23例在术后1周达到治愈标准,余3例进一步治疗后治愈。结论鼻内镜联合支撑喉镜下手术,适用于颈部粗短、颈部活动受限、喉体较高患者,对声门暴露困难的声带息肉切除疗效满意。

电子喉镜下摘除声带息肉70例疗效分析

目的:探讨电子喉镜下摘除声带息肉的临床价值。方法:回顾性分析我院136例声带息肉摘除的临床资料,其中电子喉镜下手术70例,支撑喉镜下手术66例,术后第4周复查电子喉镜。结果:①电子喉镜组与支撑喉镜组手术成功率比较无明显差异97.1%(68/70)vs.97.0%(64/66),P>0.05;电子喉镜下手术摘除声带广基息肉的痊愈率低于支撑喉镜组52.5%(21/40)vs.80.7%(46/57),P<0.01。②电子喉镜组并发症发生率显著低于支撑喉镜组2.86%(2/70)vs.12.12%(8/66),P<0.05。结论:电子喉镜疗效确切、简便易行、少并发症,是手术摘除声带带蒂息肉的首选方案。

可视喉镜在声门暴露困难患者喉显微手术中的应用

目的探讨可视喉镜在声门暴露困难患者喉显微手术中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月~2016年8月在我院采用可视喉镜辅助喉显微手术治疗的20例声门暴露困难的声带良性病变患者的临床资料,对患者的平均手术时间、术中平均出血量、术中牙齿松动发生率、软腭裂伤发生率以及术后疼痛评分进行分析。结果根据Cormack-Lehane(C-L)分级方法,20例患者中属于III级声门暴露困难者15例,IV级声门暴露困难者5例。所有患者的平均手术时间、术中平均出血量、术中牙齿松动发生率、软腭裂伤发生率以及术后疼痛平均评分分别为(17.20±3.33)min、(3.30±1.17)ml、0%(0/20)、0%(0/20)及(1.35±0.93)分。术后随访3~6个月,患者均无复发。结论可视喉镜在普通支撑喉镜下声门暴露困难患者的喉显微手术中声门暴露充分,手术时间短且围手术期并发症少,值得推广应用。

支撑喉镜下超声刀切除会厌囊肿的临床体会

目的探讨支撑喉镜下超声刀切除会厌囊肿的麻醉方法、手术效果,总结经验及体会。方法回顾性分析2013年1月~2015年1月诊治的42例会厌囊肿患者的临床资料,所有患者均全身麻醉下采用超声刀切除会厌囊肿,术后随访1年,行电子喉镜检查进行疗效评价。结果 41例患者均达到治愈,1例出现会厌萎缩。结论超声刀切除会厌囊肿出血少,视野清晰,手术时间短,但术中操作应仔细,避免大面积热损伤而出现术后患者疼痛、会厌萎缩的可能。

显微支撑喉镜下射频治疗早期声门癌及癌前病变

目的探讨应用显微支撑喉镜下射频治疗早期声门癌及喉癌前病变的疗效。方法采用Storz支撑喉镜及器械和Ze iss显微镜,对11例早期声门癌及10例喉癌前病变患者行显微支撑喉镜下射频治疗。结果术后随访6个月至5年,11例早期喉癌患者术后均无复发,其中1例患者术后4个月见前连合区粘连,局部有新生物突出,再次手术病理报告为鳞状上皮乳头状瘤样增生;1例喉黏膜白斑患者术后8个月复发而再次手术。21例患者术后发音质量均较清晰。结论显微支撑喉镜下射频治疗早期声门癌及癌前病变疗效确切,并可最大限度保留喉部结构及发音功能,值得临床中提倡应用。

支撑喉镜下超声刀治疗会厌囊肿临床分析

目的观察支撑喉镜下超声刀治疗会厌囊肿的效果。方法 108例会厌囊肿完全随机按1︰1比例分配到超声刀治疗组和射频治疗组,每组各54例。均在支撑喉镜下手术治疗,比较两组的临床疗效。结果超声刀治疗组和射频治疗组手术时间、术中出血量、术后疼痛VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相对于射频治疗,支撑喉镜下超声刀治疗会厌囊肿疗效显著、微创和安全。

会厌牵拉技术在支撑喉镜下声门暴露困难患者中的应用

目的 探讨会厌牵拉技术结合25°内镜在常规支撑喉镜下声门无法暴露患者喉部显微手术中应用的安全性和有效性。方法 回顾性分析2018年1月-2021年6月术前评估为声门暴露困难48例,其中声带息肉27例、声带囊肿2例、声带白斑10例、声带角化6例、声带癌3例。22例常规手术无法暴露声门,改用会厌牵拉技术;26例术前评估为声门暴露困难,用会厌牵拉技术后顺利完成手术。结果 使用会厌牵拉技术后随访半年,未发现会厌及声带损伤、声带粘连等副损伤。48例患者均一次顺利完成手术,其中因会厌反折引起的声门无法显露者15例,随访6个月所有患者均治愈出院。3例小下颌伴喉体高的患者术后舌腭弓裂伤及舌体麻木感,4周后缓解,45例均无腭弓、咽壁、牙齿损伤及舌体感觉异常,无复发及声带粘连、声带损伤。结论 会厌牵拉技术结合25°内镜在支撑喉镜下声门暴露困难患者中操作简便,有很好的安全性和有效性,可以推广使用。

喉病的激光治疗——附14例报告

为探讨多种进路激光治疗喉内病变的临床效果，采用支撑喉镜，喉造口，以激光治疗喉腔内特殊病变１４例，包括先天性喉蹼、声带粘连、双侧喉返神经麻痹、复发性多发性喉乳头状瘤多次手术无效、喉外伤后甲状软骨及其内结构严重破坏以及继发感染伴喉腔大量肉芽生长及瘢痕形成者。随访至少观察６个月，１４例声嘶均得到不同程度改善；１３例呼吸恢复正常，另１例改用其他方法治愈。认为激光治疗喉病变具有其他手术方法所不具备的优越性。喉造口是治疗复发性多发性喉乳头状瘤及严重喉外伤喉腔大量肉芽生长的好方法，但术后必须观察２～３个月方可关闭喉腔。

全麻支撑喉镜联合电子喉镜行射频揭盖术治疗会厌囊肿30例

目的观察全麻支撑喉镜联合电子喉镜行射频揭盖术治疗会厌囊肿的疗效。方法选取我院耳鼻喉科收治的会厌囊肿患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组在全麻下行支撑喉镜下圈套器圈套治疗,观察组行全麻支撑喉镜联合电子喉镜行射频揭盖术治疗。记录两组患者的手术时间和术中出血量。术后采用门诊随访的形式,随访12个月以上,观察患者术后治疗效果。结果观察组和对照组手术时间分别为(12.8±3.2)min和(46.5±8.6)min,术中出血量分别为(2.2±0.3)ml和(10.4±2.6)ml,观察组手术时间和术中出血量显著低于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。随访6个月时,观察组和对照组总有效率分别为96.67%和86.67%,复发率分别为3.33%和13.33%;随访12个月时,观察组和对照组总有效率分别为93.33%和76.67%,复发率分别为6.67%和23.33%;观察组总有效率明显高于对照组,复发率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论全麻支撑喉镜联合电子喉镜行射频揭盖术治疗会厌囊肿疗效好,且具有手术时间短、出血量少的特点。

可视支撑喉内镜下喉功能性手术

目的探讨可视支撑喉内镜下喉功能性手术的可行性。方法喉部良性疾病患者160例,随机等分为两组,即可视支撑喉内镜组(研究组)80例,传统显微镜支撑喉镜手术组(对照组)80例。手术显微器械相同,手术由同一人完成。对两组的手术时间、住院时间、发音恢复时间、手术常见并发症及疗效等方面进行统计分析。结果手术时间:研究组(11.38±4.65)min,对照组(20.72±3.23)min,二者比较差异具有统计学意义(P<0.01)。其他手术疗效、平均住院日及手术并发症等均无统计学意义(P>0.05)。结论可视支撑喉内镜功能性手术治疗结果和手术并发症与传统的显微镜功能性手术没有差别,而在手术时间、操作难度等方面具有优势,可视支撑喉内镜功能性手术是可行的。

支撑喉镜下会厌囊肿切除术

目的:探讨支撑喉镜下会厌囊肿切除术与表面麻醉直接喉镜或间接喉镜下手术后创面出血、恢复及复发情况。方法:回顾性分析不同方法会厌囊肿切除术的术后创面出血、恢复及复发率的差异。研究组为我科2007年5月～2010年10月确诊会厌囊肿并经支撑喉镜下手术切除的34例,对照组为2004年1月～2007年4月确诊并在表面麻醉下经间接喉镜或直接喉镜下切除囊肿的27例。结果:研究组病例术后基本无出血,对照组少量出血2例,两者差异无统计学意义(P=0.19)。创面黏膜完全修复时间:研究组(25.31+6.01)天、对照组(28.72±7.52)天,两者差异有显著意义(P<0.05)。患者术后均在门诊经间接喉镜或喉内镜下复诊随访时间3个月-2.5年。研究组34例均无复发;对照组复发3例。对照组1例并发会厌穿孔。结论:全麻经电视内镜支撑喉镜下行会厌囊肿切除术,患者耐受性良好,切除彻底、复发率最低,安全性高。该手术在具备支撑喉镜操作技术的医院均可开展,尤其在不具备条件购买显微镜的医院值得推广。

支撑喉镜下声带息肉手术170例分析

目的探讨声带息肉的手术方式。方法对480例声带息肉病人分别采用支撑喉镜下和间接喉镜下行声带息肉摘除术。结果支撑喉镜下手术治疗治愈率为97.1%;间接喉镜下手术治疗治愈率为98.1%;支撑喉镜下表面麻醉手术组和全身麻醉手术组的治愈率分别为96.2%和97.4%。结论对声带息肉行两种手术方式的临床效果无明显差异(P>0.5),各地医院应根据当地具体情况或医院条件选用不同的手术方式。

支撑喉内镜下声带注射术治疗慢性肥厚性喉炎

目的探讨全身麻醉支撑喉内镜下声带注射得宝松治疗慢性肥厚性喉炎的疗效。方法对40例慢性肥厚性喉炎患者在全身麻醉支撑喉内镜下声带注射得宝松,术前、术后分别应用嗓音声学分析、嗓音障碍指数量表及纤维喉镜检查进行评估。结果患者术后频率微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、噪谐比(NHR)及噪音障碍指数(VHI)得分均较术前明显降低,差异有显著性(P<0.05)。纤维喉镜检查示声带充血、水肿、肥厚术后较术前比:无或仅有较轻者28例(28/40),明显减轻者10例(10/40),变化不明显者2例(2/40)。术后未发现声带萎缩病例。结论支撑喉内镜下声带注射得宝松治疗慢性肥厚性喉炎,疗效显著,并发症少,手术视野清晰,精细准确。