早期夹闭硬膜外自控镇痛泵对骨科下肢术后尿潴留的影响效果研究

目的：减少骨科下肢术后使用硬膜外自控镇痛泵患者尿潴留的发生率，提高患者的生存质量。方法将2012年8月～2013年8月我科住院的下肢术后使用硬膜外自控镇痛泵患者92例，随机分为对照组和观察组，各46例。对照组给予常规硬膜外自控镇痛泵术后护理。观察组除了常规护理外，给予术后早期夹闭硬膜外自控镇痛泵4～6h后再启开至术后48h拔管。比较两组术后疼痛及尿潴留发生率。结果两组镇痛及首次排尿平均时间比较无显著性差异（P＞0．05）；尿潴留发生率比较有显著性差异（P＜0．05）。结论骨科下肢术后使用硬膜外自控镇痛泵患者，术后关闭硬膜外自控镇痛泵4～6h ，有效减少尿潴留的发生率，从而提高手术效果，提升护理质量及患者满意度。

开胸术后自控镇痛泵使用效果不佳的调查分析

目的了解术后自控镇痛泵使用情况及影响其使用效果,导致镇痛不全与提前终止的相关因素,为临床护理提供理论依据。方法采用视觉疼痛(VAS)评价评分法对276例开胸术后使用自控镇痛泵的患者进行临床观察和研究分析。结果有7.24%以上的患者没有充分达到镇痛的效果,4.71%的患者提前终止使用自控镇痛泵。结论护理人员应注意评估影响自控镇痛泵使用的相关因素,给予相应的护理干预,提高自控镇痛泵的使用效果,帮助患者有效减轻疼痛。

82例肺癌病人的疼痛护理

[目的]总结肺癌病人的疼痛护理措施。[方法]回顾性地分析82例肺癌疼痛病人的临床资料。[结果]本组病人完全缓解50例,部分缓解17例,轻度缓解7例,无效8例,疼痛总缓解率为90.24%。[结论]加强肺癌病人的护理干预可有效减轻病人的疼痛,提高病人生活质量。

镇痛泵保护盒的制作

自控镇痛泵已广泛应用于临床。手术后当患者烦躁、翻身、抬高床头或床尾时,易使镇痛泵自床边滑脱,为了确保镇痛效果和管道的安全,我科自行制作了一种镇痛泵保护套,临床使用效果良好,介绍如下。

对使用病人自控镇痛泵患者自我护理行为的健康教育

目的 研究病人使用自控镇痛进行自我护理的宣教工作 ,降低回收次数。方法 本文对5 5名应用PCA泵患者的自我护理行为进行观察和分析 ,并适时给予宣教 ,使患者熟悉自控泵的使用及调控。结果 通过宣教 ,患者可形成自我护理行为 ,使回叫次数降低。其中青年人、中年人比老年人回叫次数降低明显 (P <0 .0 5 ) ;全麻患者比硬膜外麻醉患者回叫次数高 (P <0 .0 5 )。结论 病人自控镇痛泵可适时减轻患者术后切口痛 ,减少并发症。恰当的宣教可帮助患者提高自我护理行为 。

开胸术后使用自控镇痛泵的疗效观察及护理

目的:探讨开胸手术后使用自控镇痛泵进行镇痛的疗效观察与护理。方法:将2006年1月行开胸手术病人385例分为2组,开胸术后自愿使用自控镇痛泵患者203例为实验组,同期开胸术后常规哌替啶镇痛182例为对照组,并对两组疗效进行对比研究。结果:实验组镇痛有效179例(88.2%),对照组镇痛有效87例(47.8%),两组差别有统计学意义(P<0.01)。实验组下床活动时间较对照组提前7.25小时。实验组术后10例(5.0%)出现恶心、呕吐,16例(8.0%)出现血压降低,14例(7.0%)出现尿潴留;对照组术后21例(11.5%)出现恶心、呕吐,28例(15.4%)出现血压降低,25例(13.7%)出现尿潴留。结论:开胸术后使用自控镇痛泵进行镇痛是有效、实用的方法,有利于病人早期床上活动,有效咳痰,术后并发症少。

晚期癌痛患者大剂量吗啡持续PCA泵给药转换系数的回顾性研究

目的:探讨应用大剂量阿片类药物的晚期癌痛患者转换为持续静脉泵入或持续皮下注射吗啡的转换系数。方法:采用回顾性研究方法,将需要大剂量阿片类药物镇痛但疗效欠佳的晚期癌症患者分为3∶1和2.5∶1组,分别经3∶1或2.5∶1的转换系数将阿片药物等效转换为经静脉或皮下持续注射吗啡注射剂,评估吗啡转换后患者的疼痛缓解程度、止痛有效率、转换过程中滴定次数、稳定止痛时每日等效口服吗啡总量、吗啡相关不良反应等指标,评价经不同转换系数转换后吗啡针剂的镇痛效果。结果:转换后两组患者疼痛缓解程度、止痛有效率和稳定止痛时每日等效口服吗啡总量等差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者吗啡调整次数分别是(1.57±0.93)和(1.00±0.00),差异有统计学意义(P<0.05)。两组主要吗啡相关不良反应均为便秘,发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:需要大剂量阿片但止痛疗效欠佳的晚期癌痛患者转换为吗啡针剂,使用PCA泵经静脉或皮下持续注射可有效止痛。使用2.5∶1的转换系数可以快速完成转换后的滴定过程,安全、有效地达到有效止痛。

鞘内吗啡泵联合无线自控镇痛泵对于晚期癌痛患者的疗效及对T淋巴细胞亚群和NK细胞的影响

目的研究鞘内吗啡泵联合无线自控镇痛泵对于晚期癌痛患者的疗效及对T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞(NK)的影响。方法选取130例晚期癌痛患者为研究对象,常规药物止痛的65例患者作为对照组,鞘内吗啡泵联合无线自控镇痛泵止痛的65例患者作为观察组。比较2组患者止痛效果,治疗前、后的T淋巴细胞亚群和NK细胞水平,生活质量,不良反应。结果治疗后观察组数字疼痛评分(NRS)显著低于对照组,并且重度疼痛患者比例明显低于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者的T淋巴细胞亚群和NK细胞水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)以及NK细胞水平较治疗前均明显提高(P<0.05)、CD8^(+)水平较治疗前显著下降,并且观察组较对照组的改善更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组生活质量评分(QOL)差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组QOL评分显著高于对照组,并且生活质量满意率显著高于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组不良反应发生率分别为7.7%、9.2%,组间差异无统计学意义(P>0.05),且2组均无严重不良反应发生。结论鞘内吗啡泵联合无线自控镇痛泵对于晚期癌痛患者疗效满意并且安全性可靠,其镇痛作用显著,能够改善患者的T淋巴细胞亚群和NK细胞水平,从而提高患者免疫功能,改善生活质量。

自控式镇痛泵在髋关节置换术后的应用及护理

目的：探讨髋关节置换术后应用自控式镇痛泵（ PCA）的镇痛效果及护理要点。方法：将2012年1∽12月收治的120例髋关节置换术患者随机分为两组，观察组60例，术后用自控式镇痛泵镇痛；对照组60例，术后用阿片类药物镇痛。比较两组的镇痛效果和药物不良反应。结果：观察组术后0-Ⅰ级疼痛56例，Ⅱ-Ⅳ级疼痛4例，发生药物不良反应4例；对照组术后0-Ⅰ级疼痛34例，Ⅱ-Ⅳ级疼痛26例，发生药物不良反应15例。切口疼痛（Ⅱ-Ⅳ级）发生率观察组占6.7％，对照组占43.3％；药物不良反应发生率观察组占6.7％，对照组占25％，两组比较差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论：髋关节置换术后应用自控式镇痛泵镇痛效果确切，值得在临床推广。

硬膜外麻醉术后自控镇痛泵镇痛420例护理体会

目的硬膜外麻醉术后自控镇痛泵镇痛临床观察及护理。方法回顾分性2016年3月至2016年9月期间在我院进行硬膜外麻醉术后自控镇痛的420例患者临床资料，总结临床护理体会。结果420例患者中16例因活动导致硬膜外导管滑脱，5例因导管扭曲终止使用，其余镇痛效果良好;在使用自控镇痛泵期间，18例患者出现恶心，4例患者出现呕吐，1例出现尿潴留，其余均未出现严重不良反应。结论对于硬膜外麻醉术后自控镇痛泵镇痛患者，及时发现术后并发症并给予有效的护理，可有效提高术后自控镇痛效果和临床护理效果。

地佐辛自控镇痛泵术前应用对老年下肢骨折患者应激反应及认知功能的影响

目的:探究术前应用地佐辛自控镇痛泵对老年下肢骨折患者应激反应及认知功能的影响。方法:选取2018年11月至2020年6月收治的80例老年下肢骨折手术患者,随机分为对照组、研究组,各40例。对照组麻醉前不进行自控镇痛泵,研究组术前进行地佐辛自控镇痛泵静脉镇痛,比较2组术后应激反应、认知功能及不良反应。结果:两组患者干预前认知功能MMSE评分、应激反应指标(皮质醇、肾上腺素)水平、炎症因子(IL-6、TNF-α)水平比较无明显差异(P>0.05)。术后各项指标比较,研究组术后12 h、24 h、3 d MMSE评分均高于对照组(P<0.05);术后12 h、24 h皮质醇、肾上腺素、IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05);同时,研究组呼吸抑制、尿潴留、恶心呕吐发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:老年下肢骨折患者术前应用地佐辛自控镇痛泵,能显著减轻术后应激反应、降低炎症反应、改善术后认知功能、值得临床应用。

PCEA自控镇痛泵在200例剖宫产术后的效果分析

目的探讨剖宫产术后应用PCEA自控镇痛泵对剖宫产术后产妇的影响。方法选择剖宫产术后的400例产妇,随机分为两组,研究组200例使用PCEA自控镇痛泵镇痛,对照组200例使用传统方法镇痛,观察两组镇痛效果及不良反应的发生情况。结果PCEA自控镇痛泵镇痛效果明显优于传统盐酸哌替啶镇痛。结论剖宫产术后使用PCEA自控镇痛泵,镇痛效果显著,有利于促进母乳喂养和术后的恢复,并且安全、方便,值得推广。

骨科患者术后应用自控镇痛泵的护理体会

目的:总结应用自控镇痛泵对骨科患者术后的护理体会。方法:选择骨科手术患者198例,对患者选择自控镇痛泵镇痛,然后对患者的临床资料进行回顾性分析。结果:骨科患者术后应用自控镇痛泵的镇痛作用明显,同时并发症出现的几率也小。结论:采用自控镇痛泵对骨科患者术后进行镇痛不仅可减轻医务人员的工作量,也大大减轻了对患者多次肌注所带来的疼痛,实为一种简单有效的镇痛方法,值得临床推广应用。

自控镇痛泵联合微信管理平台对癌症晚期患者生活质量的影响

目的探讨自控镇痛泵联合微信管理平台对提高癌症晚期患者生活质量的影响。方法选择2016年6月~2017年6月台州恩泽医疗中心(集团)路桥医院肿瘤科105例癌症晚期患者,根据居家治疗情况分为对照组、观察组1和观察组2,各35例,对照组采用盐酸曲马多缓释片口服,采用电话随访;观察组1采用居家自控静脉镇痛泵治疗,采用电话随访;观察组2采用居家自控静脉镇痛泵治疗,采用微信管理平台进行管理;比较三组疼痛评分、心理状态和生活质量。结果出院后1个月三组疼痛评分比较有显著差异(P<0.05),观察组2和观察组1显著低于对照组(P<0.05);三组心理状态比较有显著差异(P<0.05),观察组2显著低于观察组1和对照组(P<0.05),而观察组1和对照组无显著差异(P>0.05);三组生活质量比较,食欲、睡眠、心理承受能力、自理能力、自身对疾病的认识方面,差异有统计学意义(P<0.01);观察组2显著高于观察组1(P<0.01),而观察组1与对照组无显著性差异(P>0.05)。结论自控镇痛泵联合微信管理平台对癌症晚期患者居家治疗,能显著减轻疼痛,改善心理状态,提高生活质量。

疼痛护理联合静脉自控镇痛泵在剖宫产术后护理中的应用效果

目的探讨疼痛护理联合静脉自控镇痛泵在剖宫产术后护理中的应用效果。方法选择2018年3月至2019年3月新民市妇婴医院收治的124例剖宫产产妇,将其分为对照组和试验组,每组62例。对照组给予常规护理联合常规镇痛,试验组给予疼痛护理联合静脉自控镇痛泵镇痛,观察不同麻醉方式的应用效果。结果试验组镇痛有效率为95.16%,明显高于对照组的43.55%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组护理满意度评分为(98.20±1.22)分,高于对照组的(74.61±2.80)分,差异有统计学意义(P <0.05)。结论疼痛护理联合静脉自控镇痛泵能够促进剖宫产产妇镇痛效果的提高,有利于产妇早期快速康复,患者的护理满意度较高。

50例改良纵切横缝术治疗慢性肛裂的术后疼痛干预研究

目的研究改良纵切横缝术治疗慢性肛裂的术后疼痛干预方法。方法选取该院50例经过改良纵切缝术治疗后的慢性肛裂患者,随机、平均地分成两组,即常规组和干预组。常规组:术后对患者进行常规护理。干预组:术后对患者进行精心的心理护理,并采用自控镇痛泵对患者进行干预。结果干预组疼痛程度明显比常规组的较轻。结论慢性肛裂术后采用自控镇痛泵,干预效果较好,且用药简单、合理,在临床上值得推广。

双氯芬酸钠超前镇痛用于骨外科手术的临床效果观察

目的观察骨科手术患者应用双氯芬酸钠超前镇痛的有效性和安全性。方法将50例骨科手术患者随机分为观察组与对照组各25例。观察组于术前36、24、12h均给予双氯芬酸钠100mg纳肛,对照组术前不给药物。术后患者使用自控镇痛泵。记录2组患者术后2、6、12、24、48h的视觉模拟评分(VAS评分),并比较2组有效按压次数、镇痛满意度评分(NRS评分)、术后48h曲马多用量及不良反应。结果镇痛期间呼吸、循环功能稳定,无异常出血等严重并发症发生,2组患者在各时间点的BP、Sp O2、HR和RR之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后2、6、12h的静息VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而2组24h和48h的静息VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后观察组患者48h内PCA按压次数低于对照组,镇痛满意度评分高于对照组,但2组差异均无统计学意义(P>0.05)。术后48h内,观察组曲马多的使用次数少于对照组,用量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双氯芬酸钠超前镇痛用于骨外科手术,可有效缓解术后疼痛,提高患者镇痛满意度,减少术后镇痛药的使用。

自控腰硬联合分娩镇痛不同的停泵时机对产程和分娩结局的影响

目的探讨自控腰硬联合分娩镇痛麻醉下,不同的停泵时机对初产妇的分娩过程和分娩结局的影响,以供临床参考。方法回顾性分析2012年01月至2014年01月在我院分娩的150例初产妇的临床资料,根据麻醉下停泵时机的不同将其分为三组(A组、B组、C组),每组各50例。其中A组宫口开全时停泵并且不再开泵;B组宫口开全停泵,待新生儿娩出后立即开泵;C组三个产程持续镇痛。三组均在第三产程结束后,将会阴缝合后结束镇痛并将硬外镇痛管拔除。对比分析三组产妇的镇痛效果(VAS)评分、三个产程的时间、缩宫素的使用、产后2h内出血量以及新生儿的Apgar评分。结果三组产妇的一、二、三产程的时间、产后2h出血量、新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05),而C组的胎儿娩出痛较A组、B组有所减轻,VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),C组的缩宫素使用较A、B两组有所增加,剖宫产的比例也有增加的趋势(P<0.05)。结论不同的停泵时机并不增加第二产程的时间,不增加产后出血,亦不影响新生儿的Apgar评分,持续用药组会增加缩宫素的使用,但产妇的满意度较高,可见在自控腰硬联合分娩镇痛麻醉下,只要细致观察、及时干预就能对产程和分娩结局产生较好的影响,是一种较好的分娩镇痛方式。

连续硬膜外麻醉复合硬膜外自控镇痛第二产程中不关闭镇痛泵对产后出血的影响

目的:探讨连续硬膜外麻醉复合硬膜外腔置管连接自控镇痛泵第二产程中不关闭镇痛泵对产后出血的影响。方法:选择2018年6月-2019年7月于本院分娩的产妇120例为研究对象,按照随机数字表法分为两组各60例。均给予连续硬膜外麻醉复合硬膜外腔置管连接自控镇痛泵镇痛,在第二产程中对照组关闭镇痛泵,观察组不关闭镇痛泵。比较两组不同时间镇痛效果、产后出血情况及分娩方式、新生儿不良结局。结果:观察组镇痛后视觉模拟疼痛评分(VAS)30min(1.9±0.7分)、60min(1.5±0.6分)、90min(1.3±0.9分)均低于对照组(2.1±0.6分、1.9±0.7分、1.8±1.0分),产后2h、12h、24h出血量(115.3±19.3ml、158.7±23.7ml、188.6±28.5ml)、止血起效时间(16.2±2.2min)均低于对照组(153.4±25.0 ml、214.2±32.2 ml、265.6±35.2 ml,23.3±2.4min)(均P<0.05);分娩方式、新生儿不良结局发生率与对照组无差异(P>0.05)。结论:连续硬膜外麻醉复合硬膜外腔置管连接自控镇痛泵第二产程中不关闭镇痛泵,镇痛效果更佳。

全膝关节置换术围手术期镇痛方案的研究:关节周围组织浸润麻醉与静脉自控镇痛泵的选择

目的研究全膝关节置换术围手术期关节周围组织浸润麻醉与静脉镇痛泵的疗效。方法本次研究共纳入72例患者,随机分为4组。A组:采用关节周围组织浸润麻醉(LIA),B组:采用LIA+静脉镇痛泵,C组:采用静脉镇痛泵,D组:空白对照组。记录各组术后第2日、2周及3个月时运动时疼痛VAS评分及关节活动度;记录患者术后不良反应。结果关节周围组织浸润麻醉可以明显降低患者早期功能锻炼时的疼痛,提高患者早期关节活动度;单用静脉镇痛泵并不能提高患者膝关节活动度、降低活动时的疼痛评分。联合应用LIA、镇痛泵相对于单用LIA并不能增加镇痛效果。结论围手术期应用关节周围组织浸润麻醉可以显著改善患者术后功能锻炼的依从性、增加围手术期及中长期膝关节活动度。