Gastrotracheal fistula:Treatment with a covered self-expanding Y-shaped metallic stent

A 67-year-old man had a sev-ere cough and pulmonary infection for 1 wk before seeking evaluation at our hospital.He had undergone esophagectomy with gastric pull-up and radiotherapy for esophageal cancer 3 years previously.After admission to our hospital,gastroscopy and bronchoscopy revealed a fistulous communication between the posterior tracheal wallnear the carina and the upper residual stomach.We measured the diameter of the trachea and bronchus and determined the site and size of the fistula using multislice computed tomography and gastroscopy.A covered self-expanding Y-shaped metallic stent was implanted into the trachea and bronchus.Subsequently,the fistula was closed completely.The patient tolerated the stent well and had good palliation of his symptoms.

2种放置自膨胀金属Y型支架技术的比较

目的对局部麻醉下经可弯曲支气管镜和全身麻醉下经硬质气管镜放置自膨胀金属Y型支架这2种技术进行比较。方法回顾性分析了2008—2014年所有放置自膨胀金属Y型支架治疗气道狭窄的病例，共24例。对2种置入方法的操作时间和成功率进行比较。结果根据麻醉方式，24例患者分为局部麻醉组（n=14）和全身麻醉组（n=10）。局部麻醉组和全身麻醉组成功率分别为85．7％（12／14）和100．0％（10／10），2组间比较差异无统计学意义（x2=1．56，P〉0．05）。2组支架角度，气管、支气管各段长度及支架直径比较差异均无统计学意义。局部麻醉组操作时间为（49．57±26．95）min，全身麻醉组为（31．10±10．06）min，2组比较差异有统计学意义（t=2．35，P〈0．05）。结论全身麻醉下经硬质气管镜放置自膨胀金属Y型支架治疗累及隆突的气道狭窄较局部麻醉下经可弯曲支气管镜放置更加便捷、有效。

新型Y型支架输送释放系统治疗气管隆突区域狭窄的护理配合

应用新型Y型支架输送释放系统治疗气管隆突区域狭窄患者，针对输送系统构造特点，对围术期护理配合进行改进、规范，支架置人均一次性成功。术后所有患者呼吸困难即刻缓解，未出现与手术相关的并发症，生活质量明显改善，均安全出院。强调术前准备，严格术中配合，重视术后宣教在新型Y型支架输送释放系统治疗过程中至关重要，是保证操作成功，手术安全，防止围手术期并发症不容忽视的环节。

纤维气管镜直视下Y型金属覆膜气管支架置入术的麻醉管理

目的探讨全身麻醉纤维气管镜直视下Y型金属覆膜气管支架置入术的安全性和可行性。方法回顾性分析2020年1月~8月我院纤维气管镜直视下Y型金属覆膜气管支架置入病例4例,分析麻醉管理中的相关注意问题。结果4例患者均成功置入Y型金属覆膜气管支架,手术时间25~80 min,麻醉时间45~97 min,支架置入时间2.5~4.5 min;所有患者在检查过程中生命体征平稳,BP、HR波动于基础值±20%以内;无一例出现明显心律失常、呛咳、出血、支架移位;SpO_(2)在支架置入后较基础值明显改善,PETCO_(2)术中出现一过性升高,支架置入后下降明显,术毕12~20 min拔出喉罩,术后呼吸困难立即改善;术后第一天复查纤维气管镜未发现并发症。结论全身麻醉纤维气管镜直视下行Y型金属覆膜气管支架置入术安全有效,能快速解除气道梗阻。