自拟疏肝和胃散治疗功能性消化不良随机对照临床研究

[目的]观察自拟疏肝和胃散治疗功能性消化不良疗效。[方法]采用随机、对照方法,将60例患者按照就诊先后顺序,随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用自拟疏肝和胃散汤(药用陈皮、柴胡、川芎、香附等),上药水煎200mL,100mL/次,2次/d,饭后30min服用;对照组口服吗丁啉10mg,3次/d,餐前15～30min服用。均连续4周为1个疗程,治疗1疗程后判定疗效。[结果]治疗组愈显率66.67%,总有效率90.00%;对照组愈显率30.00%,总有效率73.33%,治疗组愈显率明显优于对照组(P<0.01),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]自拟疏肝和胃散治疗功能性消化不良疗效显著,是治疗功能性消化不良的有效方剂,值得进一步研究推广。

疏肝和胃法治疗胆汁反流性胃炎临床疗效和安全性Meta分析

目的:通过Meta分析系统评价疏肝和胃法治疗胆汁反流性胃炎临床疗效与安全性。方法:检索中国知网、万方、中国生物医学文献数据库、维普、Pub Med电子数据库所有关于疏肝和胃法治疗胆汁反流性胃炎的临床随机对照实验;文献筛选、数据提取后,应用Rev Man 5.3软件对符合标准的文献进行Meta分析。结果:共纳入15项研究,1249例患者,试验组总有效率[RR=1.24,95%CI(1.18,1.31),P<0.01]、胃镜下有效率[RR=1.14,95%CI(1.05,1.23),P<0.01]均高于对照组。试验组复发率低于对照组[RR=0.38,95%CI(0.25,0.56),P<0.01]。两组均无严重不良反应发生。结论:疏肝和胃法治疗胆汁反流性胃炎总有效率、胃镜下有效率、复发率均优于常规西药治疗,且具有较好的安全性。

疏肝降逆和胃方抑制NGF/TrkA信号通路改善非糜烂性胃食管反流病肝郁气滞证大鼠的中枢敏化作用

目的基于NGF/TrkA信号通路探讨疏肝降逆和胃方(SJHG,由柴胡疏肝散加黄芩、旋覆花、代赭石组成)对非糜烂性胃食管反流病(NERD)肝郁气滞证大鼠的干预作用及分子机制。方法将SD大鼠随机分为4组:空白组、模型组、SJHG组(4.80 g·kg^(-1),以颗粒剂量计)、奥美拉唑组(1.80 mg·kg^(-1)),每组10只。除空白组外,其余各组大鼠均于第2周开始施加慢性随机应激,持续21 d;第3周除空白组外,其余各组大鼠在施加慢性随机应激的同时进行基础致敏(腹腔注射卵清蛋白+氢氧化铝佐剂);基础致敏后给药组大鼠开始按照设定剂量灌胃给药,每日1次,连续2周;第5周进行食管酸灌注实验,灌注完成后处死大鼠并取材。采用透射电子显微镜观察食管黏膜上皮细胞间隙及脊髓突触囊泡数量;Western Blot法检测脊髓组织NGF、TrkA、PSD95蛋白表达水平;qPCR法检测脊髓组织NGF、TrkA mRNA表达水平;免疫组化法检测脊髓组织GluA1蛋白表达;免疫荧光法检测脊髓组织PSD95蛋白表达。结果与空白组比较,模型组大鼠的食管黏膜上皮细胞间隙明显隙增宽,突触囊泡明显增多,表明NERD肝郁气滞证大鼠模型复制成功;脊髓组织NGF蛋白及mRNA表达显著上调(P<0.05,P<0.01),TrkA蛋白表达显著上调(P<0.01);脊髓组织中GluA1、PSD95蛋白表达显著上调(P<0.01),PSD95阳性细胞比率显著升高(P<0.01)。与模型组比较,SJHG组大鼠的食管黏膜上皮细胞间隙恢复,脊髓突触囊泡数量减少;脊髓组织NGF蛋白及mRNA表达显著下调(P<0.01),TrkA蛋白表达明显下调(P<0.05);脊髓组织中GluA1、PSD95蛋白表达显著下调(P<0.01),PSD95阳性细胞比率显著降低(P<0.01)。结论SJHG能够改善NERD肝郁气滞证大鼠内脏超敏反应,降低中枢敏化,其机制可能与抑制NGF/TrkA信号通路有关。

疏肝和胃方治疗肝胃不和型功能性消化不良的临床研究

【目的】观察劳绍贤教授经验方疏肝和胃方治疗肝胃不和型功能性消化不良的临床疗效。【方法】将59例肝胃不和型功能性消化不良患者随机分为治疗组27例和对照组32例。治疗组给予中药疏肝和胃方(四逆散加味)治疗,对照组给予枸橼酸莫沙比利胶囊治疗,连续服用2周。观察2组患者治疗前后主要症状评分和功能性消化不良生活质量量表(FDDQL)评分的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)治疗2周后,治疗组的总有效率为92.59%,对照组为71.88%,治疗组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者胃胀、胃痛、早饱、上腹不适等各项消化不良症状评分均较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗组在改善胃痛和早饱症状方面明显优于对照组(P<0.01)。(3)治疗后,2组患者FDDQL量表各领域评分和整体评分均较治疗前明显升高(P<0.05),且治疗组在升高日常生活、忧虑、健康感觉、疾病控制、压力5个领域评分和整体评分方面均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。【结论】劳教授经验方疏肝和胃方治疗肝胃不和型功能性消化不良有显著疗效,可有效改善患者的消化不良症状,提高患者的生活质量。

柴胡疏肝散合四君子汤治疗胃脘痛35例

目的:观察柴胡疏肝散和四君子汤治疗胃脘痛的临床疗效。方法:将70例胃脘痛患者按照自愿的原则分为治疗组和对照组,治疗组予以柴胡疏肝散合四君子汤为基本方加减治疗胃脘痛,对照组予以口服多潘立酮片、维U颠茄铝胶囊II、西咪替丁片等药物治疗。1个月为1个疗程,观察临床症状及体征改善情况。结果:治疗组总有效率88.6%,对照组总有效率62.9%(P<0.05),治疗组临床疗效优于对照组。结论:柴胡疏肝散和四君子汤加减对胃脘痛有较好疗效。

郑建民诊治胃食管反流病经验

胃食管反流病的诊治采取中西医结合的方式,紧扣"肝气犯胃,胃失和降"基本病机,以"疏肝理气,和胃降逆"为基本治则,方用柴胡疏肝合乌贝散为主,辨证施治与随症用药相结合,从整体出发,又因人、因时、因地而异。同时,兼顾肝胃郁热、中虚气逆、气郁痰阻、气滞血瘀、寒热错杂等证。虽以疏肝和胃为主,亦不忘清肝泻火、健脾益气、化痰祛湿、理气化瘀、辛开苦降等方法的灵活运用。药物治疗的基础上发挥中医特色疗法优势,督导患者进行中医传统功法如八段锦、易筋经、太极拳等练习。根据患者情况实时给予推拿上腹部及神阙穴,耳穴压豆及艾灸足三里、中脘、灵枢等,内外结合,标本兼顾。