桂枝加龙骨牡蛎汤治疗男科虚劳失精证临床体会

桂枝加龙骨牡蛎汤临床疗效显著,方剂来源于《金匮要略》,是针对"虚劳失精"而设,其功效主要在于调谐阴阳,不应将该方列入补益剂范畴。

谭新华教授治疗男科疾病临床经验举隅

谭新华，湖南中医药大学第一附属医院主任医师，教授，湖南省名中医，国家首批、第三批中医药学术经验继承人指导老师，享受国家特殊政府津贴。擅长诊治各种外科疾病，尤其对男科疾病的中医药诊治有较深研究和造诣。本文就谭老对部分男科常见病的认识和治疗经验介绍如下。

桂枝加龙骨牡蛎汤方证病机男科应用探讨

[目的]讨论桂枝加龙骨牡蛎汤方证病机,并阐发其男科应用。[方法]以《金匮要略》桂枝加龙骨牡蛎汤条文为研究对象,结合《内经》《血证论》《金匮悬解》《订正仲景全书金匮要略注》等相关著作论述,从经方方证的不同见解、脾胃虚衰角度的经方条文内涵讨论、“失精”男科涵义与应用拓展以及方证内涵与中虚精变理论的契合性等方面,阐发其男科应用。[结果]桂枝加龙骨牡蛎汤方证病机以阴阳俱虚为前提,历代医家具有肝肾亏损、心肾失交、脾胃不足等不同见解,但经过方药功效的反推后,提示其根本病机应在于阴阳俱虚之脾胃不足,经方条文诸症可分别对应到脾虚不摄、不运和不温中。经方所治“失精”虽有广义与狭义之分,但皆可从脾虚角度解释,桂枝加龙骨牡蛎汤借助于补益脾胃,对“失精”起到治疗作用。同时,立足桂枝加龙骨牡蛎汤方证内涵与中虚精变理论的契合性,可将其纳入中虚精变理论指导下的方剂范畴,并用以临床治疗。[结论]桂枝加龙骨牡蛎汤立足补益中焦、兼顾收敛固摄,从而达到治疗“失精”的目的,对男科临证的理解和经方运用,具有启发价值。