挑治补泻手法对精索静脉曲张性不育症患者精子质量及精浆生化的影响

目的:探讨挑治补泻手法对精索静脉曲张性不育症患者精子质量及精浆生化的影响。方法:160例精索静脉曲张性不育症患者随机分为试验组和对照组各80例,试验组采用挑治补泻手法,对照组口服生精胶囊,治疗前后分别检查精液参数、精子形态学、存活率、精子顶体酶活性、精浆中性-α葡糖苷酶、精浆锌。结果:治疗前试验组患者的精子浓度、总数、前向运动精子百分率、正常形态精子百分率、存活率、精子顶体酶活性分别为(16.81±7.83)×10^(6)/ml、(42.01±19.57)×10^(6)、(15.37±11.03)%、(1.62±1.51)%、(28.11±18.95)%、(28.11±14.64)U/L,对照组分别为(16.80±7.54)×10^(6)/ml、(41.99±18.84)×10^(6)、(14.68±10.27)%、(1.62±1.13)%、(28.23±18.38)%、(27.19±14.07)U/L。治疗3个月后,以上指标组内比较均有显著性差异(P<0.05),试验组分别为(38.88±30.54)×10^(6)/ml、(97.20±76.35)×10^(6)、(32.60±12.46)%、(2.35±1.83)%、(61.44±20.02)%、(65.74±31.81)U/L,对照组分别为(25.60±14.71)×10^(6)/ml、(88.19±39.56)×10^(6)、(27.67±12.27)%、(1.87±1.20)%、(59.12±22.48)%、(67.94±17.95)U/L。治疗后组间比较,精子浓度、前向运动精子百分率、顶体酶活性有显著性差异(P<0.05),精子总数、正常形态精子百分率、存活率无显著性差异(P>0.05)。试验组疗效高于对照组。治疗前试验组中性α-葡糖苷酶、精浆锌分别为(14.42±5.90)U/L、(2.11±1.22)mmol/L,对照组为(14.44±5.61)U/L、(2.09±1.10)mmol/L,治疗后试验组(28.43±19.76)U/L、(2.89±1.23)mmol,对照组为(26.66±17.69)U/L、(2.82±1.08)mmol/L。治疗前后两组组内比较均有显著性差异(P<0.05),治疗后组间比较,无显著性差异(P>0.05)。结论:挑治补泻手法能明显提高精子浓度、精子总数、前向运动精子百分率、存活率、精子顶体酶活性,与治疗不育症常用的药物生精胶囊比较,其改善精液精子浓度、前向运动精子百分率、顶体酶活性等生育重要参数有明显优势,表明挑治补泻手法对精索静脉曲张性不育症有良好作用。其作用机制与提高精浆中性-α葡糖苷酶、锌的含量,为精子的基本代谢、成熟、获能、运动提供充足的能量有关。

血清抑制素B在鉴别梗阻性与非梗阻性无精子症中的意义

目的通过测定血清抑制素B(INHB)并与卵泡刺激素(FSH)和精浆中性α-葡糖苷酶(α-Glu)等经典指标比较,评价INHB在鉴别诊断梗阻性(OA)和非梗阻性无精子症(NOA)中的应用价值,并对睾丸精子发生障碍作出预判。方法实验采集健康生育男性组(n=60),以睾丸活检为金标准确定OA组(n=39)和NOA组(n=77),留取血液和精液标本,进行精液常规分析,检测血清INHB、FSH和精浆中性α-Glu的水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线法,通过计算ROC曲线下面积,确定切点值并分析评价检测指标的敏感性和特异性。结果本实验室健康育龄男性血清INHB的95%参考值范围为:20.37～206.21 pg/ml。血清INHB、FSH、精浆中性α-Glu、血清INHB/FSH比值以及INHB+FSH联合在OA组与NOA组之间均差别显著,具有统计学意义(P<0.01)。其中血清INHB的曲线下面积最大,为0.985,诊断价值最高,敏感性为97.4%,特异性为92.2%,切点值为49.89 pg/ml。结论血清INHB比血清FSH、精浆中性α-Glu、血清INHB/FSH比值或INHB+FSH联合指标在鉴别OA与NOA方面具有更好的敏感性与特异性。

手术结合聚精汤治疗精索静脉曲张不育合并精浆中性α-糖苷酶异常60例临床观察

目的:观察手术结合中药治疗精索静脉曲张合并精浆中性α-糖苷酶异常的不育症患者的临床疗效。方法:将60例符合纳入标准的精索静脉曲张并伴精浆中性α-糖苷酶异常的不育患者随机分为手术组(对照组A,n=20)、聚精汤组(对照组B,n=20)、手术与聚精汤结合组(治疗组,n=20)。手术均采用改良Palomo术,中药均以聚精汤(徐福松方)口服,一日一剂,分2次服用。三组患者共治疗12周,治疗结束后随访48周,观察其精液体积、精液p H值、精子总数、精子浓度、精子前向活动率(PR)、总活动率(PR+NP)、精浆中性α-糖苷酶活性及配偶怀孕情况等。结果:三组在治疗后组间对照比较,组间患者的精子浓度、精子前向活动率(PR)、总活动率(PR+NP)、精浆中性α-糖苷酶活性(一次射精)均有显著性的差异(P<0.05),并且都以手术与聚精汤结合组为优。而精液体积、精液p H值无显著性差异(P>0.05)。三组治疗后的精子浓度、精子前向活动率(PR)、总活动率(PR+NP)、精浆中性α-糖苷酶活性(一次射精)与治疗前相比均有明显提高,有显著性差异(P<0.05)。精液量、精液p H值与治疗前相比无显著性差异(P>0.05)。60例患者随访48周,其配偶怀孕共21人(总怀孕率35%),其中手术组6人(怀孕率30%);聚精汤组2人(怀孕率10%);手术与聚精汤结合组13人(怀孕率65%);三组间比较有显著性差异(P<0.01),手术与聚精汤结合组优于聚精汤组或手术组。三组的总体疗效差异性显著(P<0.01或P<0.05),手术与聚精汤结合组的疗效最优。结论:手术结合聚精汤能够提高精索静脉曲张不育合并精浆中性α-糖苷酶异常患者的精液质量和精浆中性α-糖苷酶活性,改善睾丸附睾功能提高精子活力,同时也能提高配偶怀孕率;效果优于单纯手术或单纯中药治疗。

精浆中性α-葡萄糖苷酶检测在预测无精子症附睾/睾丸穿刺的意义

目的探讨精浆中性α-葡萄糖苷酶检测对预测附睾/睾丸穿刺取精的价值。方法对57例无精子症患者术前检测精浆中性α-葡萄糖苷酶,分为正常组和降低组,结合附睾/睾丸穿刺结果进行分析。结果精浆中性α-葡萄糖苷酶正常组穿刺9例获精子,13例未获精子;降低组穿刺32例获精子,3例未获精子,中性α-葡萄糖苷酶降低组穿刺获精率明显高于正常组。结论精浆中性α-葡萄糖苷酶检测对附睾/睾丸穿刺获精率有较好的预测价值。

精浆中性α-葡萄糖苷酶活力水平与男性不育的关系探讨

目的探讨中性α-葡萄糖苷酶在精浆中的活力水平与男性不育的关系。方法回顾性分析2017年1~6月于我院生殖医学中心就诊的176例不育男性患者,其中梗阻性无精子症组60例,少精子症组116例;另选取同期于我院检查精子质量结果正常的124例作为正常精子组,检测并比较各组精液参数及精浆中性α-葡萄糖苷酶含量。结果各组精液量与液化时间比较差异无统计学意义(P>0.05);各组精浆中性α-葡萄糖苷酶检测异常发生率比较:少精子症组(36/116,30.76%),梗阻性无精子症组(42/60,70.00%),正常精子组(21/124,16.93%),梗阻性无精子症组、少精子症组、正常精子组的精浆中性α-葡萄糖苷酶异常发生率不相同,比较差异有统计学意义(χ~2=51.827,P<0.001),其中少精子症组异常发生率高于正常精子组(χ~2=6.579,P<0.05),梗阻性无精子症组异常发生率高于少精子症组(χ~2=24.331,P<0.001)。结论梗阻性无精子症与少精子症中精浆中性α-葡萄糖苷酶异常发生率显著高于正常精子人群,精浆中性α-葡萄糖苷酶检测在附性腺病变引起的男性不育诊断方面具有一定的临床应用价值。

中药加电针对弱精症患者精浆中性α-1,4糖苷酶的影响

目的从精浆中性α-1,4糖苷酶入手,探讨中药加电针改善弱精症患者精液质量的机制。方法将120例弱精症患者随机分为中药组、针药组各60例,疗程3个月,观察两组患者治疗前后精浆中性α-1,4糖苷酶和精子活力的变化。结果经统计学处理,两组患者治疗前后精浆中性α-1,4糖苷酶比较、精子活力比较,治疗后两组精浆中性α-1,4糖苷酶比较、两组精子活力比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中药加电针能明显提高弱精症患者精浆中性α-1,4糖苷酶水平并增强精子活力。