人工智能在视网膜液监测中的应用指南(2024)

老年性黄斑变性(SMD)是一种复杂的、高度遗传的、多因素作用的疾病,患者黄斑区结构会发生衰老性改变,表现为视网膜进行性变性和视力逐渐丧失。全世界约有2亿人受到SMD的影响,并且随着人口老龄化的加剧,发病率不断上升。近年来人工智能(AI)技术发展迅猛,AI技术在医学领域的应用为医疗行业的发展带来新的可能。利用AI对视网膜液进行定性定量评估,不仅可以在新生血管性SMD的诊断过程中发挥重要作用,还可以在治疗过程中根据治疗效果及时调整治疗方案,为患者提供更加个性化的治疗。本指南总结了AI在SMD治疗中的应用,包括AI在视网膜液监测技术中的应用进展、临床应用及未来发展,为眼科医生评估患者病情、设计治疗方案及判断预后提供足够的帮助。

中药活性成分防治老年性黄斑变性的作用及其新型眼部递送制剂研究进展

老年性黄斑变性(SMD)是一种造成老年人视力损伤的眼部黄斑区退行性疾病,发病率较高,是目前国内外眼科疾病治疗研究的重点和难点。本文对防治SMD的常用中药活性成分及其新型眼部递送制剂进行综述,结果显示,许多中药活性成分可通过抗氧化、抗衰老、抗凋亡、抗炎等多种途径抑制SMD的病情进展。但由于大多数中药活性成分具有溶解度低、化学性质不稳定以及难以克服眼部屏障等缺点,严重阻碍了其在治疗SMD中的临床应用。以脂质体、固体脂质纳米粒、微乳/纳米乳、原位凝胶等为代表的新型制剂在眼部药物递送方面具有良好的应用前景。

二至明目汤治疗非渗出性年龄相关性黄斑变性临床分析

目的对唐由之研究员采用二至明目汤治疗非渗出性年龄相关性黄斑变性（AMD）的患者进行临床分析及疗效评价。方法回顾性总结分析了2005年1月至2010年4月在唐由之研究员门诊就诊的非渗出性AMD的全部患者,按纳入和排除标准进行筛选、检查视力及眼底。结果符合条件的共30人41只眼,其中男性19人,女性11人,平均年龄67.29岁,平均病程19.10个月,随诊6~54个月。对同一患者6个时间点（初诊、治疗后1、3、6、12个月及末诊）的视力进行重复测量资料的方差分析,P=0.02〈0.05;与初诊相比,末诊眼底好转的5只眼,恶化的1只眼,其余的无变化。结论二至明目汤加减治疗非渗出性AMD,效果肯定。

庄曾渊从精气血津液辨证分期论治老年性黄斑变性的经验

庄曾渊研究员根据老年性黄斑变性发生、发展的病理过程及证候演变规律,基于病证结合的原则,提出从精气血津液辨证分期论治老年性黄斑变性的辨证论治体系。其认为:精气亏损证,多见于老年性黄斑变性早期,治以补肾填精,方以五子衍宗丸合四物汤或杞菊地黄丸;气液失调证,治以舒畅三焦、行气利水散滞,方以小柴胡汤合当归芍药散加减;络伤血溢证,治以凉血止血、益气利湿,方以生蒲黄汤加减;痰瘀互结证,多见于湿性晚期老年性黄斑变性,治以活血化瘀、软坚散结,方以化坚二陈汤合升降散加减。对临诊时出现过渡类型或证候重叠现象,应始终以中医辨证论治为依据。

光学相干断层扫描在老年黄斑变性诊断中的图像特征

目的:分析老年黄斑变性(AMD)应用光学相干断层扫描(OCT)在诊断中的图像特征。方法:回顾性分析42例(50只眼)确诊为AMD的患者OCT图像资料,探讨AMD的OCT图像特征及病变分型特点。结果:根据AMD患者50只眼的OCT图像特征,可分为干性AMD、湿性AMD。干性AMD的OCT图像显示视网膜色素上皮(RPE)细胞光带局限性增强,RPE和(或)脉络膜毛细血管层光带可见;湿性AMD的OCT图像显示神经上皮增厚隆起,中央凹形态消失,RPE和(或)脉络膜毛细血管层光带断裂边界清晰增厚、隆起的强反射光带。结论:AMD的OCT图像解剖形态学特征可为临床AMD的诊断和治疗提供重要依据。

滋阴明目丸治疗肝肾阴虚视网膜色素变性与老年黄斑变性的临床观察

运用滋阴明目丸治疗肝肾阴虚型原发性视网膜色素变性与老年黄斑变性患者 5 9例 ,并与杞菊地黄丸组 5 7例进行对照。结果 :治疗组视力提高总有效率为 78 84% (对照组 34 32 % ) ,视野改善率为 74 74% (对照组 33 36 % ) ,两组比较 (P <0 0 5 )有显著性差异 ,说明治疗组明显优于对照组。另外 ,治疗组改善血液流变学的全血比粘度、低切、血浆比粘度、红细胞电泳、纤维蛋白原等各项指标 ,亦优于对照组。提示滋阴明目丸治疗本病有一定疗效。

中药联合经瞳孔温热疗法治疗渗出期老年性黄斑变性的疗效观察

目的观察中医药联合经瞳孔温热疗法(transpupillary thermotherapy,TTT)治疗渗出期老年性黄斑变性(exudative senile macular degeneration,ESMD)的疗效。方法对观察组患者35例(39只眼)辨证用归芍地黄汤或六君子汤加减,配合静脉滴注血塞通或复方丹参注射液,当出血和渗出减轻时予以TTT治疗。对对照组患者32例(35只眼)经辨证仅用上述中医药治疗。所有患者治疗前均通过荧光素眼底血管造影(FFA)检查确诊及明确黄斑部脉络膜新生血管膜(choroidal neovascularization,CNV)部位。治疗1月后复查FFA判断新生血管消退情况,随访时间半年。结果统计学显示观察组疗效较对照组好。疗效与病程的关系比较,两组均显示病程小于3个月的患者疗效好于病程大于3个月者。两组患者治疗2月时视力改善情况接近,差异无显著性。半年内复发率对照组明显高于观察组,差异有显著性。结论中医药对ESMD出血、水肿和渗出的吸收有促进作用,TTT对CNV消退有效,这是减少ESMD复发的治疗关键。

血浆总同型半胱氨酸测量值升高在AMD诊断中的意义

目的探讨血浆总同型半胱氨酸水平在渗出性老年性黄斑变性发病机制中的作用。方法设立实验组及正常对照组,分别测定血浆总同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平及血糖、血压、血脂水平。结果渗出性老年性黄斑变性病例血浆总同型半胱氨酸水平升高,叶酸水平下降。结论血浆总同型半胱氨酸升高通过参与微血管内皮细胞的破坏特异性促进渗出性老年性黄斑变性的病程进展。

眼底荧光血管造影在老年性黄斑变性早期诊断中的应用

眼底荧光血管造影诊断４１例５８眼老年性黄斑变性（ＳＭＤ），干性ＳＭＤ３９眼（６７．２％），湿性ＳＭＤ１９眼（３２．８％）。造影前仅２９．３％能确诊，而７０．７％为漏诊或误诊，其主要原因为缺乏ＳＭＤ眼底表现与ＦＦＡ的比较分析，本文介绍了干湿性ＳＭＤ眼底表现及ＦＦＡ的特征，并讨论了ＦＦＡ在ＳＭＤ早期诊断中的重要作用。

中西医结合治疗渗出型老年性黄斑变性139例

目的探讨渗出型老年性黄斑变性的中西医结合治疗。方法中西医结合治疗:(1)西医:采用光动力疗法,口服复合维生素B、C、E(;2)中医:采用口服加味生脉散(自拟)随症加减和口服丹参滴丸。结果 139例病例,178只患眼中,痊愈125只,占70.22%;好转44只,占24.72%;无效9只,占5.06%,总有效率为94.94%。结论中西医结合治疗渗出型老年性黄斑变性有很好的疗效。

滋阴明目丸治疗肝肾阴虚萎缩型老年性黄斑变性的临床和实验研究

目的 观察滋阴明目丸治疗肝肾阴虚萎缩型老年黄斑变性的疗效。方法 用滋阴明目丸治疗肝肾阴虚萎缩型老年黄斑变性患者 43例 77只眼 3个月。并对老龄小鼠灌服滋阴明目丸混悬液 1个月后测定眼球组织中自由基相关指标及眶静脉血中的其他参数。结果 43例患者视力提高总有效率为 61 0 3 %。对老龄小鼠具有清除过氧化物中的醛类化合物如MDA等及调节血管活性肽NO、ET的作用。结论 滋阴明目丸治疗肝肾阴虚萎缩型老年黄斑变性具有一定作用。

对比敏感度在老年性黄斑变性早期诊断中的价值

运用Nicolet CS—2000对比敏感度检测仪,对78例(96眼)早期老年性黄斑变性(SMD)和103眼正常组进行了对比敏感度(CSF)测定,所有的病人眼底均有玻璃膜疣(drusen),视力或矫正视力≥1.0.采用静态正弦对比阈值频率从0.5～22.8周/度。结果显示视力正常的SMD 的CSF 也有异常,并与drusen的数量、部位及融合程度有关,提示CSF 在检查早期SMD 的视功能改变是较为有效的方法。

康柏西普眼用注射液治疗老年性黄斑变性49例疗效观察

目的观察康柏西普眼用注射液治疗老年性黄斑变性(AMD)的安全性和临床疗效。方法将确诊的湿性AMD患者98例随机分为对照组和观察组,各49例。对照组患者采用传统的经瞳孔热疗法,观察组患者采用康柏西普眼用注射液治疗,观察两组患者治疗后第1,3,6个月视力变化、黄斑中心视网膜厚度和眼底荧光造影。结果与对照组相比,观察组治疗后视力、眼底荧光造影及眼底出血面积有显著性差异(P<0.05)。结论康柏西普眼用注射液治疗AMD疗效确切,能有效解决复发问题,值得临床推广。

中成药联合抗氧化性营养素治疗萎缩型老年性黄斑变性45眼临床观察

目的观察中成药滋阴明目丸联合抗氧化性营养素治疗萎缩型老年性黄斑变性患者的临床疗效,为临床萎缩型老年性黄斑变性患者治疗方案选择提供参考。方法纳入2017年1月至2018年1月在我院治疗的萎缩型老年性黄斑变性患者66例90眼作为研究对象,按照就诊时间编号,采用数字随机表法将其分为对照组和观察组,每组45眼。两组患者均予以常规西药、抗氧化性营养素治疗,观察组在此基础上,再予以本院自制中成药滋阴明目丸联合治疗。两组患者均连续治疗3个月。比较两组患者治疗前、后临床症状积分,评估两组患者治疗后视力改善、视野改善临床疗效,收集两组患者药物不良反应并比较。结果两组患者治疗前视物昏朦、眼干涩、头昏耳呜、腰膝酸软中医症状积分比较差异无统计学意义(P>0.05)。完成治疗后,两组患者上述积分均较治疗前明显降低,且观察组患者头昏耳呜、腰膝酸软评分明显低于对照组患者。完成治疗后,观察组患者视力改善疗效率、视野改善疗效率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗期间均未收集到严重药物不良反应。结论中成药滋阴明目丸联合抗氧化性营养素治疗萎缩型老年性黄斑变性,可有效改善患者肝肾阴虚症状,提高患者视力、视野改善效果,且并未增加患者药物不良反应率,具有较高的临床价值。

雷珠单抗注射液治疗湿性老年性黄斑变性的效果

目的研究雷珠单抗注射液治疗湿性老年性黄斑变性(SMD)的临床效果。方法以2018年1月至2020年1月郑州大学第一附属医院收治的64例湿性SMD患者(64眼)为研究对象,采用雷珠单抗注射液进行玻璃体腔注射治疗,每月1次,连续治疗3个月。比较首次治疗前及每次治疗后1个月患眼最佳矫正视力(BCVA)和黄斑中心凹视网膜厚度(CRT),比较首次治疗前及第3次治疗1个月后脉络膜新生血管(CNV)渗漏面积,记录并发症发生情况。结果随着治疗的进行,BCVA有所升高,CRT有所变薄,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3次后CNV渗漏面积小于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。无患者出现白内障、视网膜脱离、眼内感染等严重并发症。结论采用雷珠单抗注射液玻璃体内注射治疗湿性SMD效果显著,可有效减轻黄斑水肿,缩小病灶,提高患者视力。

老年性黄斑变性病人焦虑心理分析

[目的 ]了解老年性黄斑变性病人的心理问题。 [方法 ]采用焦虑自评量表对门诊就诊并经荧光眼底造影和吲哚青绿眼底造影确诊为老年性黄斑变性病人 80例进行调查。 [结果 ]本组有焦虑症状者 5 3例 ,焦虑评分为5 5 .61分± 12 .16分 ,高于常模水平。且视力越差 ,焦虑发生率越高 ;年龄越大 ,焦虑发生率越高 ;女性焦虑发生率高于男性。 [结论 ]老年性黄斑变性病人焦虑发生率高于正常人群 ,应引起医护人员的重视。

抗VEGF药物联合23G玻璃体切割术治疗老年性黄斑变性玻璃体积血的疗效分析

目的研究抗血管内皮生长因子(VEGF)药物联合23G玻璃体切割术治疗老年性黄斑变性(AMD)玻璃体积血的临床疗效。方法 24例(24眼)AMD玻璃体积血患者作为研究对象,均给予抗VEGF药物玻璃体腔内注射联合23G玻璃体切割术,必要时检查黄斑区光学相干断层扫描(OCT)或眼底血管造影。随访6~12个月,记录视力变化情况、抗VEGF治疗情况及并发症发生情况。结果①22眼(91.7%)视力较基线值有不同程度的提高,其中9眼(37.5%)有视力提高后再次下降的表现, 7眼(29.2%)最终最佳矫正视力(BCVA)≥0.05。②玻璃体切割术后有5眼(20.8%)接受再次或多次抗VEGF药物治疗,终点视力均高于术后视力。③玻璃体腔内注射抗VEGF药物后均未见眼压升高、明显炎症反应等其他并发症。玻璃体切割术后9眼(37.5%)发生眼压异常,其中3眼(12.5%)为一过性低眼压, 6眼(25.0%)为短期高眼压,在观察期结束时均回归正常范围;4眼(16.7%)术后发生不同程度的前房积血, 7眼(29.2%)玻璃体切割术后发生不同程度的玻璃体腔积血,未发生爆发性脉络膜出血、孔源性视网膜脱离、感染性眼内炎等严重并发症。结论抗VEGF药物治疗联合23G玻璃体切割术是一种治疗AMD玻璃体积血安全且有效的方法。

中西医结合治疗渗出型年龄相关性黄斑变性34例疗效观察

目的观察中药合TTT治疗渗出型年龄相关性黄斑变性(ESMD)的疗效。方法将98例107只眼ESMD患者随机分为中药合TTT组、TTT组、中药组,给予相应的治疗,观察45d的疗效。结果在视力、眼底出血和渗出吸收、黄斑水肿改善上,中药合TTT组疗效优于TTT组和中药组(P<0.01,P<0.05);中药合TTT组TTT使用的能量低于TTT组(P<0.01)。结论中药合TTT治疗ESMD疗效更好。

益气复明汤治疗渗出性老年性黄斑变性疗效观察

目的:观察益气复明汤治疗渗出性老年性黄斑变性的临床疗效。方法:将益气复明汤治疗渗出性老年性黄斑变性29例与西药维生素E丸治疗的34例作对照。结果:治疗组有效率达79.31%,疗效优于对照组的41.18%。结论:益气复明汤对渗出性老年性黄斑变性治疗效果满意。

玻璃体腔注射曲安奈德和雷珠单抗治疗渗出型老年性黄斑变性患眼的效果

目的比较采用玻璃体腔注射曲安奈德和雷珠单抗治疗渗出型老年性黄斑变性患眼的临床效果。方法选择2017年10月至2018年10月我院收治的渗出型老年性黄斑变性患者68例为研究对象,采用随机数字表法将其分为A组和B组,各34例。A组采用玻璃体腔注射曲安奈德治疗,B组采用玻璃体腔注射雷珠单抗治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,两组患者BCVA均显著升高,CFT、眼压均显著降低,且B组均优于A组(P<0.05)。B组的治疗总有效率显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论玻璃体腔注射雷珠单抗治疗渗出型老年性黄斑变性患眼的效果显著,可改善患者的视力,值得临床应用。