电针四白穴对神经阻断大鼠胃肌电的影响

目的:探讨电针四白穴,对大鼠胃肌电兴奋途径．方法:大鼠32只,随机分为4组．选用ip抗胆碱能M受体阻断剂阿托品、交感神经节阻断剂六羟季胺和肾上腺素能神经阻断剂利血平,观察电针四白穴对神经阻断大鼠胃肌电的影响．结果:大鼠腹腔注射阿托品、六羟季胺后,慢波高活动相平均振幅、慢波高活动相时程／慢波周期比值以及快波平均峰簇数下降(P<0．01, P<0．05,P<0．01);注射利血平后,以上三种参数分别升高(P<0．01,P>0．05,P<0．01)．针刺四白穴能部分取消阿托品、六羟季胺对大鼠胃肌电的抑制效应(P<0．05或P>0．05)．结论:电针足阳明经四白穴对胃调控作用的外周通路既有胆碱能神经、交感神经系统的参与,又有肾上腺素能神经系统的参与．

枕神经阻滞在合并眼鼻症状颈源性头痛中的诊疗作用

目的观察枕神经阻滞在合并眼鼻症状颈源性头痛中的诊疗作用。方法对20例合并眼鼻症状的头痛(单侧枕、顶、额部疼痛为主)患者采用枕神经阻滞,评价治疗前及治疗后第1,3天后的视觉模拟评分(VAS)及眼鼻症状。结果与治疗前相比,枕神经阻滞后第1天VAS评分及眼鼻症状显著改善(P<0.01);与阻滞后第1天比较,第3天的VAS评分及眼鼻症状明显增加(P<0.01)。结论枕神经阻滞有利于确诊合并眼鼻症状的颈源性头痛。

平面内技术与平面外技术在超声引导下的斜角肌间隙臂丛神经阻滞中的临床效果

目的:探讨平面内穿刺技术和平面外穿刺技术在超声引导下的斜角肌间隙臂丛神经阻滞中的效果,便捷性及并发症的发生率。方法:选择上肢手术需要行臂丛麻醉的患者60例,随机分为超声平面内技术组(UI组)和超声平面外技术组(UO组)。观察两组患者臂丛神经阻滞图像定位时间、操作时间、臂丛神经主要分支阻滞程度(完全阻滞、部分阻滞、未阻滞)、麻醉效果(优、良、差)、并发症(局麻药中毒、血肿、声嘶、气胸、神经损伤、呼吸困难、Horner综合征)发生率。结果:两组患者图像定位时间无明显差异[(66.90±2.13s) vs(67.83±3.53s),P>0.05],与平面内组相比,平面外组穿刺操作时间更短[(137.66±18.95s) vs(191.19±15.60s),P<0.05];两组患者的臂丛神经主要分支阻滞程度、麻醉效果、并发症发生率无显著差异。结论:平面内及平面外技术都可以较好地用于超声引导的斜角肌间隙臂丛神经阻滞,平面外技术用时更短。

腰大池置管持续外引流术置管方向不同的比较研究

目的对比腰大池置管持续外引流术置管方向不同出现并发症的机率大小。方法将46例颅内感染患者平均分为A、B两组,利用Medtronic体外引流及监测系统进行腰大池置管持续外引流术。A组采用置管时引流管进入蛛网膜下腔后管头向头部放置;B组采用置管时引流管进入蛛网膜下腔后管头向骶部侧放置。比较两组出现堵管和神经根刺激症状的不同。结果 A组较B组术后出现堵管和神经根刺激症状的例数均较多,堵管及神经根刺激症状差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰大池置管持续外引流术置管时导管向骶部侧放置引起堵管及神经根刺激症状的机率较导管向头部放置小,故推荐置管时采用管头向骶部放置。

罗哌卡因感觉神经分离阻滞分娩镇痛的临床研究

目的探讨罗哌卡因于蛛网膜下腔阻滞感觉神经中痛觉神经纤维、保留触觉的可行性及有效剂量计量单位。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级足月单胎初产妇60例,随机分成Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,每组20例。宫口开3 cm时分别于蛛网膜下腔注入罗哌卡因Ⅰ组2 mg、Ⅱ组2.5 mg、Ⅲ组3 mg;容积均为2.5 ml。观察项目:起效时间、阻滞平面、维持时间、VAS评分、触觉评分、运动阻滞评分、产妇血压、心率、宫缩及胎心。结果Ⅱ、Ⅲ组镇痛效果及维持时间明显优于Ⅰ组(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ组运动神经、触觉神经阻滞评分低,与Ⅲ组有显著性差异(P<0.05)。结论蛛网膜下腔注射罗哌卡因2.5mg能够产生感觉神经中痛觉、触觉神经分离阻滞,镇痛效果良好。

连续股神经阻滞联合浸润麻醉在全膝关节置换术患者中的镇痛效果

目的探讨浸润麻醉与连续股神经阻滞麻醉联合应用的镇痛效果。方法选取接受全膝关节置换手术患者80例,随机分成2组。对照组术前给予连续股神经阻滞麻醉,试验组给予浸润麻醉与连续股神经阻滞麻醉,比较2组镇痛效果及恢复清醒时间。结果试验组患者8、12、24、48 h的静态、动态VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。试验组自主呼吸恢复时间、监护室停留时间、出室时间显著短于对照组(P<0.05)。结论采用浸润麻醉联合连续股神经阻滞麻醉的镇痛效果显著。

CT引导下化学性腰交感神经阻滞治疗下肢缺血性疼痛的疗效观察

目的观察CT引导下腰交感神经阻滞对下肢缺血性疾病的疗效。方法全部病例均在CT引导下操作,在L2椎体下1/3的前外侧各注射5.0 mL显影剂,未见异常后,各注射等量的无水乙醇。结果所有患者于4周后随访,优显效10例,有效16例,显效率27%,有效率70.3%。结论CT引导下腰交感神经阻滞操作简单、时间短、损伤小、副作用少、费用合理、易于被患者所接受,值得推广。

星状神经节和局部神经阻滞治疗顽固性头痛疗效观察

目的探讨顽固性头痛治疗的新方法。方法总结2004年12月至2009年12月采用同时注射药物阻滞痛侧星状神经节和痛区局部神经治疗447例顽固性头痛的临床疗效。结果经1~3次治疗头痛消失且1年内无复发者161例（36.02%）;经4~5次治疗头痛消失且1年内无复发者183例（40.94%）;经6~7次治疗头痛消失且1年内无复发者98例（21.92%）;经7次治疗头痛次数明显减少或头痛程度明显减轻者5例（1.12%）。结论同时阻滞患侧星状神经节和痛区局部神经是顽固性头痛的一种有效治疗方法 。

全膝关节置换术后股神经阻滞与静脉镇痛泵早期镇痛效果比较

目的对比连续股神经阻滞和静脉镇痛泵在全膝关节置换术后早期镇痛效果。方法 2012年03月—2012年08月笔者所在科行单侧全膝关节置换患者60例,随机分为两组,术后超声引导下连续股神经阻滞镇痛30例,应用静脉泵镇痛30例;股神经阻滞组患者术后间断泵入0.25%布比卡因溶液,静脉镇痛泵组患者术后持续泵入舒芬太尼100μg+氟哌利多2.5 mg+生理盐水至100 ml,两组患者均持续镇痛3 d。记录静息、被动功能训练时的疼痛视觉模拟评分(VAS),术后72 h的镇痛并发症发生率。结果在静息及被动功能锻炼时股神经阻滞组的VAS显著低于静脉镇痛泵组(P<0.05),镇痛并发症的发生率股神经阻滞组显著低于静脉镇痛泵组(P<0.05)。结论超声引导下持续股神经阻滞操作简单、安全,镇痛效果良好,能够有效缓解膝关节置换术后的早期疼痛。

周围神经刺激器定位在肌间沟经路臂丛神经阻滞中的应用

目的观察周围神经刺激器定位技术用于肌间沟经路臂丛神经阻滞的临床效果。方法60例行上肢手术的患者,在周围神经刺激器定位下进行臂丛神经阻滞,当刺激电流减小至0.5 mA以下时,仍有所支配的肌肉收缩,回吸无血液及脑脊液后注入0.75%的罗哌卡因20 mL,观察阻滞效果。结果所有患者生命体征平稳,5例患者阻滞不全需静脉注射辅助药物,其余患者阻滞效果完善,完全阻滞率>90%。结论周围神经刺激器定位用于肌间沟经路臂丛神经阻滞操作简便,定位准确,提高了阻滞成功率,值得推广使用。

超声介导微泡破裂增强利多卡因神经阻滞效果的实验研究

目的评价超声介导微泡破裂对利多卡因神经阻滞效果的影响。方法清洁级雄性SD大鼠72只，体质量200~300 g。随机分为6组（n=12）：空白对照组（C组）、1％利多卡因水溶液组（L1组）、1％利多卡因＋微泡组（LM1组）、2％利多卡因水溶液组（L2组）、2％利多卡因＋微泡组（LM2组）和空白微泡组（M组）。于大鼠坐骨神经阻滞前，阻滞后10、20、30、45 min,1、2、4、6、8、10和12 h进行感觉和运动评定。分别以感觉阻滞的最大可能效应（MPE）和大鼠后肢蹬力（EPT）评估感觉和运动阻滞程度。于大鼠坐骨神经阻滞前、阻滞后2天和1周时行改良Tarlov评分；于坐骨神经阻滞后1 周行病理学观察，Western blot法测定坐骨神经S100表达水平。结果与阻滞前相比，L1组在阻滞后10 min^1 h、LM1组和L2组在阻滞后10 min^2 h、LM2组在阻滞后10 min^6 h各时间点MPE升高（P〈0.05）；与L1组相比，LM1组MPE在阻滞后30 min^2 h升高（P〈0.05）；与L2组相比，LM2组MPE在阻滞后30 min^6 h升高（P〈0.05）。与阻滞前相比，L1组在阻滞后10 min^45 min、LM1组和L2组在阻滞后10 min^1 h、LM2组在阻滞后10 min^2 h各时间点EPT降低（P〈0.05）；与L1组相比，LM1组EPT在阻滞后30 min^1 h降低（P〈0.05）；与L2组相比，LM2组EPT在阻滞后45 min^2 h降低（P〈0.05）。与C组相比,L2和LM2组在阻滞后2天改良Tarlov评分较阻滞前降低（P〈0.05）。阻滞后1周时，L2组和LM2组可见轻度坐骨神经损伤，坐骨神经S100表达增加。结论超声介导微泡破裂可以显著增强利多卡因神经阻滞强度，延长阻滞时间，且生物相容性良好。超声介导微泡破裂下2%利多卡因的坐骨神经阻滞效果优于1%利多卡因，但存在神经损伤的可能性。

周围神经刺激器在临床麻醉中的应用

目的 探讨周围神经刺激器在臂丛神经阻滞中应用的可行性。方法 使用STIMU -PLEX -DIGB/BRAUN周围神经刺激器和长度为 10 0mm的B/BRAUN产绝缘穿刺针 ,通过减小、变化电流强度 ,可获知穿刺性定位情况 ,从而达到神经阻滞的目的。结果 应用周围神经刺激器定位神经阻滞麻醉的 30例病人中 ,无 1例术中感觉异常 ,均对 1Hz ,2mA/0 .1ms的电刺激产生肌震颤 ,降至 0 .5mA时仍有肌肉收缩的为 2 8例 ,占总数的 93.3%。结论 通过周围神经刺激器定位神经阻滞的优势显而易见 ,麻醉效果确切 。

1017例经腭大孔阻滞三叉神经上颌支的临床探讨

经腭大孔阻滞三叉神经上颌支,克服了上颌支的神经分布变异,而常规麻醉方法效果不满意的缺点。本本对1017例患者采用此法,其中952例进入了腭大孔,麻醉效果满意。此法简易、准确、安全、效果良好,无并发症。

右美托咪定在超声引导神经阻滞对老年下肢骨科手术患者应用止血带后血流动力学的影响

目的:研究右美托咪定在超声引导神经阻滞对老年下肢骨科手术患者应用止血带后血流动力学的影响。方法 :选择2016年06月—2017年06月入我院行下肢骨科手术老年患者共80例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例,对照组采用全身麻醉复合右美托咪定微量泵输入,观察组采用超声引导下腰丛+坐骨神经阻滞复合右美托咪定泵入;比较两组入室后(T_0)、止血带充气前(T_1)、充气后30 min(T_2)、60 min(T_3)和放气后10 min(T_4)血流动力学指标[包括心率、呼吸频率、收缩压、舒张压和血氧饱和度(SaO_2)];术后12,24,48 h视觉模拟评分(VAS)评分。结果 :对照组T_2和T_3时刻SaO_2降低,其余血流动力学指标较T_1升高,T_4回落,差异有统计学意义(P <0.05);观察组T_2～T_4时刻各血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组T_2～T_4时刻各血流动力学指标与同时刻对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05);观察组术后12,24,48 h VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:右美托咪定在超声引导神经阻滞对老年下肢骨科手术患者应用止血带后血流动力学较稳定,疼痛减轻。

温针灸治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的临床观察

【目的】观察温针灸治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的临床疗效。【方法】将96例寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组,每组各48例,对照组给予康复疗法联合西药治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合温针灸治疗。2组均治疗4周。治疗1个月后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分的变化情况,以及血清前列腺素E2(PGE2)、转化生长因子β1(TGF-β1)以及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、β-内啡肽(β-EP)的情况。比较2组患者治疗前后腓总神经传导速度(CPNMCV)、胫神经传导速度(NTMCV)的变化情况。并评价2组不良反应的发生情况。【结果】(1)治疗后,2组患者的IL-1β、TNF-α、β-EP水平明显改善(P<0.05),且观察组在改善IL-1β、TNF-α、β-EP水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的TGF-β1、PGE2水平明显改善(P<0.05),且观察组在改善TGF-β1、PGE2水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的VAS、JOA评分明显改善(P<0.05),且观察组在改善VAS、JOA评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者的CPNMCV、NTMCV水平明显改善(P<0.05),且观察组在改善CPNMCV、NTMCV水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)观察组总有效率为93.75%(45/48),对照组为75.00%(36/48)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(6)观察组不良反应总发生率为14.58%(7/48),对照组为16.67%(8/48),2组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】温针灸治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症,能明显减轻患者的疼痛症状,改善患者的腰椎功能,疗效显著。

CT导引下神经根阻滞疗法配合牵引推拿治疗腰椎间盘突出症42例疗效观察

目的:观察CT导引下神经根阻滞疗法配合牵引推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:对42例腰椎间盘突出症患者作CT导引下行神经根阻滞疗法,并配合牵引推拿治疗。结果:42例中,治愈23例,好转16例,无效3例,总有效率为92.8％。结论:CT导引下神经根阻滞疗法配合牵引推拿能减轻或缓解腰椎间盘突出引起的疼痛、麻木,并可使突出物回纳或部分回纳,是治疗腰椎间盘突出症的一种有效的非手术疗法。

平乐筋骨并调疗法联合肌骨超声引导下颈神经根阻滞治疗神经根型颈椎病40例临床观察

目的:观察平乐筋骨并调疗法联合肌骨超声引导下颈神经根阻滞治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:将80例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组采用肌骨超声引导下颈神经根阻滞治疗,治疗组采用平乐筋骨并调疗法联合肌骨超声引导下颈神经根阻滞治疗。观察2组患者治疗前后神经根型颈椎病症状体征积分及疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,并观察临床疗效。结果:治疗后、治疗后4周,2组患者症状体征积分较治疗前明显升高,VAS评分较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。2组间比较,治疗组症状体征积分、VAS评分、疼痛改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后及治疗后4周的疗效比较,治疗组均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:平乐筋骨并调疗法联合肌骨超声引导下颈神经根阻滞治疗神经根型颈椎病疗效显著,标本兼治,值得临床推广应用。

椎旁神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症108例

目的:观察椎旁神经根阻滞为主配合牵引、电针、TDP照射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:运用2%利多卡因针3ml,曲安奈德注射液30mg,维生素B120.5mg,灭菌注射用水5ml,混合行椎旁神经根阻滞,7d1次;配合牵引、电针、TDP照射,每天1次,7d为1疗程。结果:108例患者中,治愈85例,好转20例,无效3例,有效率97.2%。结论:椎旁神经根阻滞为主,配合牵引、电针、TDP照射治疗腰椎间盘突出症的临床效果肯定。

椎旁神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的：观察椎旁神经根阻滞为主配合牵引、电针、TDP照射治疗腰椎间盘突出的临床疗效。方法：运用2％利多卡因针3ml，曲安奈德注射液30mg，维生素B120．5mg，灭菌注射用水5ml，混合行椎旁神经根阻滞，7d1次，配合牵引、电针、TDP照射，1d1次，7d为1疗程。结果：108例患者中，治愈85例，好转20例，无效3例，有效率97．2％。结论：椎旁神经根阻滞为主，配合牵引、电针、TDP照射治疗腰椎间盘突出的临床效果肯定，且疗程短，见效快。

心区交感神经阻滞对扩张型心肌病左室重塑的影响

目的 探讨心区交感神经阻滞对扩张型心肌病 (dilatedcardiomyopathy,DCM)左室重塑的影响 ,以寻求DCM治疗新法。方法 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 2年 5月临床诊断为DCM患者 6 0例 (符合WHO标准 ) ,随机分成治疗组和对照组。治疗组实施上胸段硬膜外阻滞 ,4周一疗程 ,适当辅以常规药物。对照组仅给予常规药物治疗。应用彩色多普勒超声诊断仪常规方法测量左室重塑指标。结果 治疗组症状体征缓解迅速 ,而对照组缓解较慢 ,有的患者无效甚至加重。治疗组收缩功能提高 ,左室重塑指标得以改善[LVEDD (71 7± 9 3)mmvs (6 6 2± 8 8)mm ,EF (31 1± 17 0 ) %vs (36 6± 12 0 ) % ,FS (12 0± 1 0 ) %vs(15 0± 3 0 ) % ,LVEDV (393 3± 14 4 8)mlvs (343 2± 137 1)ml,LVESV (2 82 5± 12 1 1)mlvs (2 2 7 3±10 8 6 )ml,LVmass (394 3± 10 0 7)gvs (372 1± 93 2 )g,P <0 0 5 ],而对照组无改善。结论 心区交感神经阻滞治疗DCM能中止并逆转DCM左室重塑。